兒科?？谱o理常規(guī)及兒科專業(yè)試題

兒科?？谱o理常規(guī)目錄

l兒科常見疾病一般的護理常規(guī)2．手足口病的護理常規(guī)

高熱的護理常規(guī)

驚厥的護理常規(guī)

嬰幼兒腹瀉的護理常規(guī)

小兒肺炎的護理常規(guī)

7．嬰幼兒哭鬧的護理常規(guī)

8．腎病綜合征的護理常規(guī)

9．小兒貧血的護理常規(guī)

10．小兒腹痛的護理常規(guī)

11．小兒營養(yǎng)不良的護理常規(guī)

12．小兒昏迷的護理常規(guī)

13．急性白血病的護理常規(guī)

14．小兒化膿性腦膜炎的護理常規(guī)

15．小兒維生素D缺乏佝僂病的護理常規(guī)

16．小兒心功能不全的護理常規(guī)

17．小兒心肌炎的護理常規(guī)

18．小兒風濕熱的護理常規(guī)兒科疾病一般護理常規(guī)1.

按入院病人一般護理常規(guī)。

2.

保持病室陽光充足，空氣新鮮，定時通風，但避免直接對流。室溫以18-22℃為宜，相對濕度以55%-65%為宜。

3.

按不同年齡與病種，感染和非感染疾病，分別安置病兒，防止院內(nèi)感染。

4.

病情危重及急性病兒，須絕對臥床休息，注意更換體位；恢復期及慢性病者，可適當活動，但應保證充足的睡眠和休息。

5.

按醫(yī)囑給營養(yǎng)豐富、易消化飲食，并根據(jù)不同年齡及病種對飲食的特殊要求，協(xié)助營養(yǎng)食堂提高烹調(diào)技術(shù)，增進病兒食欲。正在斷奶的嬰兒，在住院期間應暫停斷奶。

6.

凡入院24小時以內(nèi)的病兒、新生兒、未成熟兒、危重病兒以及體溫在38℃以上或36℃以下者，每4小時測體溫一次。其余病兒每天測體溫二次。體溫在39℃以上者經(jīng)與醫(yī)生聯(lián)系后給物理或藥物降溫，低于36℃者應注意保暖。

7.

一般病兒每周測體重一次。

8.

保持床鋪平整、干潔，注意皮膚護理。嬰幼兒便后應洗凈、擦干臀部并涂油，以防紅臀。夏季每天洗澡1-2次，冬季每周一次。危重病兒應床上擦浴。

9.

飯前便后應洗手，培養(yǎng)病兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。

10.

病兒所用面盆、毛巾，每日收回消毒一次，便盆每日清刷一次。

11.

密切觀察病情變化，加強巡邏。遇有病情惡化，及時報告醫(yī)師，并積極配合搶救，作好計劃護理或特別護理，并認真作好書面及床頭交班。

12.

注意病兒安全，避免發(fā)生意外。

13.

幫助病兒盡快地適應醫(yī)院環(huán)境，可根據(jù)病兒年齡、病情輕重。選擇適當?shù)挠螒蚺c玩具，使他們在陌生的環(huán)境中得到安慰，從而安心休養(yǎng)，配合治療，早日康復。

14.

病兒出院時，所有物品須分別清潔、消毒。向病兒家長進行預防疾病及正確育兒的知識宣傳教育，并作出院后家庭特殊護理的示教，使其熟練掌握。手足口病的護理1．消毒隔離：做好消毒隔離，避免交叉感染，保持病房清潔。地面每日濕式清掃2次，病房門把手、床頭柜等患兒可接觸到的物品，表面每日用500mg/L的含氯消毒劑摖拭消毒2次，病房每日用臭氧消毒機空氣消毒2次，每次30min。加強床邊隔離，護理每一位患兒后要清潔雙手，患兒的糞便及排泄物用3%漂白粉澄清液浸泡30min后傾倒到指定地點，對患兒出院后的床單、病房物品、患兒的各種用具、餐具、玩具應做好終末消毒。

2.注意休息與飲食

患兒一周內(nèi)應臥床休息，多飲水，進高蛋白、高營養(yǎng)、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少食多餐，禁止冰冷、辛辣、過咸的食物。

3．口腔護理

鼓勵患兒多飲水，保持口腔清潔，加強口腔護理，預防感染。每次餐后用溫水漱口，口腔有糜爛時可適當用藥，以減輕疼痛，促使糜爛早日愈合。

4．皮疹護理

患兒衣服、被褥要清潔，衣著應寬松、柔軟，經(jīng)常更換，床鋪應平整干燥；減短患兒指甲，必要時包裹患兒雙手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的嬰兒，應及時清理患兒的大小便，保持臀部清潔干燥，皰疹破裂者局部可涂0.5%碘伏或抗菌素軟膏。

5．發(fā)熱護理

小兒手足口病一般為低熱或中等發(fā)熱，無需特殊處理，可讓患兒多飲水。如體溫超過38.5℃，遵醫(yī)囑給予物理降溫，并加強巡視，觀察降溫效果，同時注射液體補充。

6．注意觀察病情變化

由于引起“手足口病”的腸道病毒也具有傷害腦和心臟的特點，可引起腦膜炎、心肌炎等并發(fā)癥，故須嚴密觀察患兒的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)有呼吸急促、胸悶、頭痛、昏睡、惡心、嘔吐、腦膜刺激征等病情加重的現(xiàn)象，定時測T、P、P、心率、血壓，特別是心率及體溫變化，以防發(fā)生病毒性心肌炎。7．心理護理

據(jù)患兒的性格特征，做好心理護理，需態(tài)度溫和，愛護體貼患兒，消除患兒的陌生感和恐懼感，保持情緒穩(wěn)定，避免哭鬧。護理人員必須向家長做好耐心細致的解釋工作以取得合作，爭取早日康復。

8．健康教育

:宣傳預防知識，指導家長做好嬰幼兒衛(wèi)生保健尤為重要。重點宣傳手足口病預防口訣“洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風、曬衣被”，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，做到飲前、便后洗手；對玩具、餐具要定期消毒；家庭室內(nèi)保持空氣新鮮，還要注意孩子的營養(yǎng)、休息，提高機體抵抗力，流行期間兒童避免出入公共場所，以減少感染。高熱護理常規(guī)1.

按兒科疾病一般護理常規(guī)護理。

2.

臥床休息，衣被不可過厚，以免影響機體散熱。

3.

給高熱量、高維生素、清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵病兒多飲水，不能進食者可鼻飼，必要時靜脈補液。

4.

密切觀察病情，每4小時測體溫一次，必要時隨時測量，并記錄，注意發(fā)熱熱型，有無伴隨癥狀，如神志改變、皮疹、嘔吐、腹瀉、淋巴結(jié)腫大等，以協(xié)助醫(yī)生尋找病因。

5.

高熱者，先用物理降溫，必要時遵醫(yī)囑給散熱劑，并觀察療效，熱退出汗時，勿使病兒受涼。體溫驟降，大量出汗，出現(xiàn)虛脫現(xiàn)象時，應予保暖并通知醫(yī)生。

6.

發(fā)熱伴寒戰(zhàn)，四肢發(fā)涼，應給熱水袋保暖，以改善周身循環(huán)，但應防止燙傷。

7.

注意口腔、皮膚清潔，防止感染。

8.

有高熱、驚厥病史，應及時降溫，同時遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑并密切觀察，一旦高熱引起驚厥，及時通知醫(yī)師并執(zhí)行驚厥護理常規(guī)。

9.

對高熱者，在未明確診斷前，應予隔離，并隨時觀察其有無新的癥狀和體征出現(xiàn)。驚厥護理常規(guī)1.

按兒科疾病一般護理常規(guī)護理。

2.

保持病室安靜，避免強光、噪音等刺激。治療、操作應集中，動作應輕柔。

3.

密切觀察疾病情況，隨時注意生命體征變化。詳細記錄驚厥發(fā)作前的表現(xiàn)；發(fā)作時狀態(tài)、持續(xù)及間隔時間，發(fā)作次數(shù)；發(fā)作后有無精神、神志改變及伴隨癥狀，協(xié)助尋找病因，以助診斷。

4.

驚厥發(fā)作時，應立即松解病兒衣領(lǐng)，取側(cè)臥位，清除口鼻咽部分泌物，保持呼吸道通暢。并用壓舌板嵌入上下臼齒之間，以防舌咬傷。同時給氧氣吸入，對窒息者行人工呼吸。必要時行氣管切開術(shù)。

5.

注意病兒安全，要有專人守護，以防抓傷、碰傷及跌傷等意外事故發(fā)生，必要時給予約束。

6.

飲食視原發(fā)病而定，不能進食者給鼻飼或靜脈補液。

7.

高熱、昏迷者分別執(zhí)行有關(guān)護理常規(guī)。嬰兒腹瀉護理常規(guī)1.

按兒科疾病一般護理常規(guī)護理。

2.

床邊隔離，防止院內(nèi)感染。衣物、尿布、用具及便盆應分類消毒。

3.

嘔吐、腹瀉重者可暫時禁食。母乳喂養(yǎng)兒暫停添加輔食。禁食期間可喂少量水或口服補液鹽?；謴推趹倭慷啻谓o富有營養(yǎng)、易消化的食物，宜由稀到稠，逐漸增加。以人乳喂養(yǎng)為最好，也可選用稀釋乳或酸乳。

4.

密切觀察病情，注意體溫、脈搏、呼吸的變化，掌握病兒排尿時間、次數(shù)、量，大便的性質(zhì)、次數(shù)、量，嘔吐物的性質(zhì)、次數(shù)、量，以正確估計失水情況，作為補液的參數(shù)。

（1）

觀察脫水情況，如病兒精神狀態(tài)，有無口渴，皮膚、粘膜干燥程度，眼窩及前囟有無凹陷，以判斷脫水程度。

觀察酸中毒表現(xiàn)，如精神萎靡、嗜睡、口唇櫻紅、呼吸深長等。

（3）

觀察低血鉀表現(xiàn)，如肌張力低下、腹脹、心音低鈍或心律不齊、腱反射減弱或消失等。

5.

按醫(yī)囑嚴格執(zhí)行補液原則。補堿性藥物時，勿漏出血管外，以免引起局部組織壞死。

6.

注意勤翻身和變換體位，腹脹者給腹部熱敷、肛管排氣，或按醫(yī)囑給新斯的明肌注。

7.

加強皮膚管理，勤換尿布，預防紅臀及尿布疹，做好口腔護理，防止發(fā)生口腔炎。

8.

出院時，向家長宣傳合理喂養(yǎng)的重要性，注意飲食衛(wèi)生，預防腸道內(nèi)外感染，并注意腹部勿受涼。小兒肺炎護理常規(guī)1.

按兒科疾病一般護理常規(guī)護理。

2.

保持室內(nèi)空氣新鮮。執(zhí)行呼吸道隔離，以防院內(nèi)感染。

3.

臥床休息。咳嗽嚴重者，取半臥位。并注意更換體位，每2小時翻身拍背一次，出汗多時，應及時更換內(nèi)衣，避免受涼。

4.

給予易消化、富有營養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵病兒多飲水，喂奶喂藥時應將頭部抬高，少量慢喂，以防嗆咳引起窒息。喂奶時出現(xiàn)呼吸困難，應停止并給氧氣吸入，情況好轉(zhuǎn)后用小匙或滴管喂哺。

5.

保持呼吸道通暢。分泌物多時及時清除。痰液粘稠不易咳出者，可給霧化吸入。呼吸困難者，給氧氣吸入。

6.

密切觀察病情，注意體溫、脈搏、呼吸、精神狀態(tài)及神志的改變。如出現(xiàn)呼吸衰竭、心衰等情況，應立即報告醫(yī)生并配合搶救。

7.

高熱者，給物理或藥物降溫。煩躁不安者按醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑。

8.

腹脹時，給肛管排氣，用松節(jié)油敷腹或遵醫(yī)囑注射新斯的明。

9.

應用抗生素治療時，注意觀察療效及毒副反應，靜脈輸液時，滴速不宜過快，一般不超過6-8滴/分鐘。

10.

出院時指導家長細心護理，合理喂養(yǎng)。加強體育鍛煉，多做戶外活動，避免受涼，預防感冒。嬰幼兒哭鬧護理常規(guī)1.按兒科疾病一般護理常規(guī)護理。

2.耐心細致觀察病情，尋找病兒的哭鬧的原因。注意哭鬧的聲調(diào)、持續(xù)時間、特點及伴隨表現(xiàn)或癥狀，分清疾病性哭鬧還是非疾病性哭鬧。

3.持續(xù)性、反復發(fā)作的哭鬧，哭聲尖調(diào)或細弱呈呻吟狀，或伴有面色、飲食、大小便、呼吸、精神等任何改變，或觸及腹部包塊等異常體癥，多為疾病性哭鬧，應盡早與醫(yī)生聯(lián)系，及時處理。

4.哭鬧時間短暫，哭聲時高時低，經(jīng)過適當護理能夠緩解的哭鬧，為非疾病性哭鬧。

5.悉心護理非疾病性哭鬧病兒，去除一切可能的不良刺激，如餓、尿布潮濕、保暖不當、被刺痛或叮咬、熟睡時被巨響震醒等等。

6.兩歲以上病兒要挾性哭鬧時，不必過分遷就，但須注意周圍環(huán)境的安全。

7.遵醫(yī)囑積極治療原發(fā)病，并給予相應的護理。腎病綜合征護理常規(guī)1.按兒科疾病一般護理常規(guī)護理。

2.浮腫明顯者應臥床休息，伴呼吸困難者取半臥位，浮腫消退后可適當活動。

3.進低鹽飲食。若浮腫嚴重，血壓明顯升高，尿少甚至近無尿時，進無鹽飲食。食欲好轉(zhuǎn)后給高蛋白飲食，特別應多供給優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，盡快糾正低正蛋白血癥。消腫，尿量正常后勿過分限制食鹽。

4.做好保護性隔離，預防呼吸道感染。

5.加強基礎護理。重點做好口腔護理、皮膚護理、注意皮膚有無局部破潰，陰囊浮腫時可用吊帶托起。

6.密切觀察病情變化。如精神、食欲狀態(tài)、浮腫程度、有無腹水、胸水觀察血壓、尿量、尿色情況；有無發(fā)熱、腹痛、嘔吐、抽搐等。

7.每日記出入量至浮腫消退。浮腫嚴重者，每日測體重一次，以后每周測體重二次。

8.長期服用腎上腺皮質(zhì)激素，應注意藥物反應及副作用；用免疫抑制劑時，鼓勵多飲水。有血尿及白細胞低于3×109/L時，及時通知醫(yī)生停止用藥；在大量利尿時，預防電解質(zhì)紊亂。

9.本病易復發(fā)。出院時要向其家長交代長期用藥的重要性及注意事項。要定期門診復查，注意休息，避免勞累，加強營養(yǎng)預防感染。貧血護理常規(guī)1.按兒科疾病一般護理常規(guī)護理。

2.加強營養(yǎng)。給予高蛋白、高維生素、富含鐵質(zhì)飲食。提高病兒食欲，糾正偏食，耐心喂養(yǎng)，少量多次，必要時鼻飼。

3.貧血病兒免疫功能差，注意保護性隔離，預防感染。做好口腔、皮膚護理。

4.服用鐵劑時，應在兩餐之間喂藥，避免與牛乳、鈣片、茶等同服，以免影響吸收。

5.對嚴重貧血病兒應密切觀察：

（1）凡有缺氧、活動后心悸、氣促者，需臥床休息，必要時給予吸氧。

（2）密切觀察脈搏、呼吸、面色、血壓等變化，及時發(fā)現(xiàn)早期休克、心力衰竭癥狀。

6.若輸血治療，應注意滴速，一般不宜太快（大量出血者例外），以免發(fā)生急性肺水腫。

7.觀察貧血伴隨癥狀，協(xié)助明確診斷。

8.出院指導。加強營養(yǎng)知識的宣傳教育工作，提高母乳喂養(yǎng)。按時喂以含有鐵劑的強化食品或輔食。腹痛護理常規(guī)按兒科疾病一般護理常規(guī)護理。

2.臥床休息。

3.根據(jù)原發(fā)病確定飲食，保證供給足夠的營養(yǎng)及水分。疑似急腹癥需外科手術(shù)者應禁食，給予靜脈補液。

4.密切觀察腹痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間、嚴重程度及伴隨癥狀。如嘔吐、腹脹、腸型、黃疸、局部肌肉是否有壓痛、肌肉緊張，同時注意病兒精神狀態(tài)，有無精神萎靡、煩躁、哭鬧、出汗及特殊固定體位，以助鑒別診斷，及時治療。

5.診斷不明者，禁用熱敷或給止痛藥，以免掩蓋癥狀、貽誤治療。

6.腹痛較重，在排除外科疾患后，可遵醫(yī)囑給阿托品等藥物解痙止痛、對癥處理。

7.明確病因后按原發(fā)病護理。營養(yǎng)不良護理常規(guī)1.按兒科疾病一般護理常規(guī)護理。

2.給高熱量、高蛋白、高維生素、低脂、低鹽進食。根據(jù)病情輕重、消化能力、大便形狀、食欲好壞，循序漸進，逐步增加熱量，直至可比正常小兒高出1/3-1/2。體重接近正常后，逐步恢復正常飲食。

3.乳兒期無母乳或母乳不足者，可選擇牛奶、羊奶或豆?jié){。從小量開始逐漸增加，喂養(yǎng)須耐心。拒食者可鼻飼，病重者可行靜脈高營養(yǎng)療法，以保證熱量的供給。

4.準確記錄飲食量，定期測量體重，有水腫者記錄出入量。

5.加強巡視，特別是Ⅲ°營養(yǎng)不良的病兒，應隨時注意面色、呼吸、脈搏、神志的變化，以免因心肌營養(yǎng)不良而猝死。

6.合理安排病兒的生活制度。重癥病兒應臥床休息，保證充足的睡眠。護理、操作要集中，動作輕柔。

7.輸血或輸液治療時，速度宜慢，以免發(fā)生心力衰竭和肺水腫。

8.做好基礎護理，注意口腔衛(wèi)生和皮膚清潔干燥，防止口腔炎和褥瘡。

9.病兒抵抗力低，應注意保護隔離，環(huán)境清潔舒適，避免院內(nèi)感染。

10.恢復期適當增加戶外活動，多曬太陽，增進食欲，增強體質(zhì)。

11.向家長詳細指導科學喂養(yǎng)方法，說明添加輔食的重要性，強調(diào)要培養(yǎng)小兒良好的飲食衛(wèi)生習慣，糾正偏食?；杳宰o理常規(guī)1.按兒科疾病一般護理常規(guī)護理。

2.絕對臥床休息。取頭側(cè)臥位，肩部稍墊起，及時清除口鼻咽部分泌物。必要時吸痰，以保持呼吸道通暢。定時翻身、拍背，防止墜積性肺炎。

3.密切觀察病情，并有專人守護。詳細記錄生命體征瞳孔大小、對光反射及昏迷深淺度等變化，注意有無嘔吐、驚厥、皮疹及腦膜刺激征，協(xié)助醫(yī)生及早明確原發(fā)病的診斷，并積極配合搶救。

4.加強營養(yǎng)。鼻飼高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)飲食，或按醫(yī)囑靜脈供給。保證病人有足夠的營養(yǎng)和水分。

5.加強皮膚護理，避免發(fā)生褥瘡。適當做肢體被動運動，保持功能位置，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)變形。及時更換尿布，保持衣、被、床單清潔、干燥。

6.保持大小便通暢，尿潴留者，可熱敷膀胱區(qū)或手法壓迫膀胱底部，使尿排出，或用針灸療法，或按醫(yī)囑給膀胱收縮劑。無效者行導尿術(shù)。

7.保護眼睛角膜。做好口腔護理，防止繼發(fā)感染。

詳細記錄出入量，以防水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。

根據(jù)原發(fā)病進行有關(guān)護理。急性白血病護理常規(guī)1.按兒科疾病一般護理常規(guī)護理。

2.注意休息，避免外傷。對較大病兒加強心理護理。增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.給予高蛋白、高熱量飲食，不能進食者要少量多餐，發(fā)熱時給予充足的水分。

4.出血護理，注意皮膚、粘膜、牙齦的出血，出血時可用海綿壓迫止血。

（1）鼻出血，可用3%麻黃素濕棉球或明膠海綿塞鼻孔，必要時請鼻科醫(yī)生協(xié)助。

（2）嚴密觀察出血傾向，嘔血、便血、注意面色、脈搏、血壓及出血量，并做好輸血和急救準備。

（3）凡執(zhí)行注射抽血，一定嚴格消毒，加強按壓時間，防止出血及預防感染。

（4）密切觀察有無腦膜炎癥狀。

5.化療護理

（1）化療藥物要了解其配置，現(xiàn)配現(xiàn)用。

（2）靜脈入化療藥物要先用0.9%生理鹽水或10%葡萄糖水少量先做靜脈穿刺輸入，成功后再接上化療藥物，切勿使藥液漏出血管外。

（3）藥物出現(xiàn)副作用時要向病例人解釋。

（4）長期服用激素要注意血壓、感染等情況。

（5）觀察藥物副作用如惡心、嘔吐、食欲減退、出血、脫發(fā)等，及時報告醫(yī)生。

6.做好保護性隔離；防止交叉感染，加強口腔護理。

7.病情嚴重缺氧者予以吸氧。化膿性腦膜炎護理常規(guī)1.按兒科疾病一般護理常規(guī)護理。

2.保持病室安靜，避免強光刺激，注意保暖，臥床休息。

3.給富有營養(yǎng)、清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，以少量多次為宜。嘔吐頻繁不能進食者，應靜脈輸液并詳細記錄出入量。

4.保證靜脈輸液通暢，速度不宜過快，以免發(fā)生腦水腫而加重病情，按醫(yī)囑準確給藥，注意避免藥液滲出血管而發(fā)生組織壞死。

5.高熱者按高熱護理常規(guī)；驚厥、昏迷時分別按有關(guān)護理常規(guī)護理。

6.密切觀察體溫、呼吸、脈搏、意識、瞳孔的變化，尤其要注意呼吸衰竭、腦水腫、腦疝的發(fā)生，如有異常，及時通知醫(yī)生，并配合搶救。

7.病兒行腰穿術(shù)后，應去枕平臥6-8小時，顱內(nèi)壓增高者，腰穿前應根據(jù)醫(yī)囑先給脫水劑，避免發(fā)生腦疝。

8.保持呼吸道通暢。嘔吐頻繁者應將頭偏向一側(cè)，及時清除嘔吐物及口腔分泌物，必要時吸出，并保持口腔清潔。

9.備齊一切搶救器械及藥品，由專人保管。維生素D缺乏性佝僂病護理常規(guī)1.按兒科疾病一般護理常規(guī)護理。

2.病室應陽光充足，按時做戶外活動行日光浴。

3.母乳喂養(yǎng)，必要時添加富含礦物質(zhì)的輔食，如蛋黃、動物肝臟、新鮮蔬菜等。

4.嚴重病兒不可過早地站立行走，以防畸形，進行一切操作時，動作要輕柔，以防骨折，鼓勵活動期病兒俯臥，以免發(fā)生脊柱后凸或側(cè)彎。

5.病兒易出汗，應加強皮膚管理，保持衣、被干燥，以防止受涼引起上呼吸道感染。

6.大量應用維生素D治療期間，應注意中毒癥狀的出現(xiàn)。肌肉注射時，注意更換部位，嚴格無菌操作。

7.經(jīng)常注意有無驚厥和手足搐搦的發(fā)生。

8.對家屬進行有關(guān)喂養(yǎng)、護理方法的宣傳指導。心功能不全護理常規(guī)1.按兒科疾病一般護理常規(guī)護理。

2.臥床休息。心功能Ⅲ、Ⅳ級病兒絕對臥床休息，抬高床頭15-30°或平臥位。當病兒呼吸、心率正常，浮腫消退，可逐漸下床活動。

3.嬰兒避免劇烈哭鬧，年長兒應加強心理護理，解除緊張心情。

4.環(huán)境應安靜，最好住單間?？諝庖迈r，室溫在22-24℃，濕度為55%-65%。一切檢查、治療、護理，應集中進行。

5.飲食以少量、多餐、低鹽、易消化食物為宜。心功能Ⅲ級者，應給低鹽飲食（1克/日左右）。心功能Ⅳ級者則應無鹽飲食（嬰兒不強調(diào)限鹽），并控制液體入量。

6.保持呼吸道通暢，必要時可超聲霧化后吸痰。吸痰動作要輕，吸管應軟，吸的時間不宜過長，負壓不宜過大，以免損傷粘膜。

7.應用洋地黃藥物的注意事項：

（1）用藥前須數(shù)脈搏，若病兒小于一歲，心率低于100次/分鐘；病兒小于6歲，心率低于80次/分鐘；年長兒低于60次/分鐘，需停止發(fā)藥，立即與醫(yī)生聯(lián)系。

（2）用藥前應嚴格核對，做到準確無誤。

（3）用藥過程中密切觀察病兒體征改善情況，特別要記錄心率、心律、呼吸、心臟大小、尿量、體重等，以反映療效，并反饋給醫(yī)生以便隨時調(diào)整劑量。

（4）洋地黃不能與鈣劑同時應用，若發(fā)生低鈣抽搐則先給鎮(zhèn)靜劑，后在密切觀察下靜滴或口服適量鈣劑，不可靜脈推注。

（5）觀察洋地黃的毒性反應。若病兒有厭食、惡心、嘔吐、頭痛、視力模糊或心律失常等癥狀出現(xiàn)，應立即與醫(yī)生聯(lián)系。

8.注意生命征的觀察，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。心肌炎護理常規(guī)1.按兒科疾病一般護理常規(guī)護理。

2急性期或心力衰竭者應絕對限制活動量，以減輕心臟負擔，降低心肌耗氧量。

3.給高蛋白、高維生素、低鹽、低脂、易消化飲食。少食多餐，不宜過飽。

4.密切觀察并記錄心率、脈率、心音性質(zhì)和強弱、血壓、體溫的變化。對嚴重的心率失常，需持續(xù)心電監(jiān)護。

5.呼吸困難者，立即給氧氣吸入，必要時加壓給氧。煩躁不安者，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

6.若發(fā)生心力衰竭或心源性休克者，應立即通知醫(yī)生，積極配合搶救。

7.注意藥物的療效和副作用。

8.靜脈輸液時，滴速宜慢，以免引起心衰。

9.出院指導。應特別強調(diào)休息，避免勞累，增加心臟負擔，避免受涼，預防感染。風濕熱護理常規(guī)1.按兒科疾病一般護理常規(guī)護理。

2.急性期絕對臥床休息至臨床癥狀消失，一般須2周。心臟炎伴有心力衰竭者，經(jīng)治療控制3-4周后逐漸下床活動，活動量按心律、心率及呼吸情況而定。一般無心臟受累者一個月左右可恢復接近正?；顒恿俊Ｐ呐K受累者則需要根據(jù)心臟受累程度而定，一般2-6個月。

3.給易消化、高蛋白、高維生素C的食物。有心衰者，適當限制鹽及水分。少量多餐，避免胃部過度膨脹壓迫心臟而增加負荷。

4.注意心理護理。觀察病兒的行為與情緒變化。住院兒童有恐懼反應，在進行每項操作前，要熱情解釋，不可用恐嚇，過于強制的方法而損害病兒心理健康。對臥床兒童應給以補償性活動，如玩具等以作安撫，解除精神負擔。

5.病情觀察。注意病兒有無發(fā)熱、面色、呼吸、心律的變化，如出現(xiàn)煩躁不安、出汗、面色蒼白、氣急等，應注意心力衰竭和心律失常的發(fā)生。有心房纖顫者，應嚴密觀察有無偏癱、失語、腰痛，以早期發(fā)現(xiàn)腦、腎、肺等部位的栓塞并發(fā)癥。

已發(fā)生心力衰竭者、氣急、青紫時，應予半臥位，吸氧。保持大小便通暢。浮腫者每周測體重二次并記錄出入量。靜脈輸液時應注意輸液量及點滴速度。

7.對舞蹈病病兒，要解除其精神負擔，注意安全，防止墜床。

8.注意保暖，避免受涼、受潮，保護好受侵肢體。高熱者按高熱護理常規(guī)護理。

9.觀察藥物副作用，用阿斯匹林時，注意腸胃道反應及消化道出血等副作用?？娠埡蠓?。若出現(xiàn)頭暈、耳鳴、多汗、呼吸加深加快、循環(huán)障礙等中毒癥狀，應建議醫(yī)師停藥，并適當處理。

兒科試題一、選題：1．嬰兒期易患消化紊亂、營養(yǎng)不良的原因是：

（A）A．生長發(fā)育最迅速，但消化功能未成熟

B．母乳不足C．嬰兒偏食

D．未及時添加輔食E．嘔吐

2．學齡前期應注意預防哪些疾病？

（E）A．齲齒

B．缺鐵性貧血

C．寄生蟲病D．A和B

E．A和B和C

3．麻疹疫苗初種年齡為：

（E）A．出生后1～2天

B．5個月

C．6個月D．7個月

E．8個月

4．在妊娠的哪一時期，對母親的不利因素最容易造成胎兒的先天畸形？（A）A．妊娠早期

B．妊娠中期

C．妊娠晚期D．妊娠早中期

E．妊娠中晚期

5．青春期生長發(fā)育最大特點是：

（D）A．體格生長減慢

B．神經(jīng)發(fā)育成熟

C．內(nèi)分泌調(diào)節(jié)穩(wěn)定D．生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育，并漸趨成熟

E．淋巴系統(tǒng)發(fā)育高峰

6．最能反映骨骼發(fā)育的重要指標是：（E）A．頭圍

B．胸圍

C．牙齒數(shù)

D．坐高

E．身長

7．下列哪一條是符合于牙齒的一般正常發(fā)育的？

（DA．乳牙共24只

B．最晚于8個月時開始出乳牙C．9歲開始換牙

D．乳牙數(shù)=月齡-（4～6）E．乳牙最晚于1.5歲出齊

8．先天性心臟病出現(xiàn)左上肢及下半身紫紺、杵狀指時，首先考慮是：

（C）A．房間隔缺損

B．室間隔缺損C．動脈導管未閉

D．法樂氏四聯(lián)癥E．大血管錯位

9．以下哪一種病毒是小兒最常見病毒性腸炎致病原：

（A）A．輪狀病毒

B．腺病毒

C．柯薩奇病毒

D．埃可病毒

E．諾伏克病毒

10．口服補液鹽中葡萄糖的作用是：

（D）A．調(diào)味

B．增加滲壓

C．營養(yǎng)D．有利于Na+和水吸收

E．改善腸道微生態(tài)

11．中度脫水第一日補液量是：（C）A．60～90ml/kg

B．90～120ml/kg

C．120～150ml/kgD．150～180ml/kg

E．180～210ml/kg

12．6個月小兒，咳嗽2天，發(fā)熱1天，T38℃A．肺炎

B．支氣管炎

C．上呼吸道感染D．支氣管擴張

E．哮喘

13．9個月的嬰兒未接種過卡介苗，結(jié)素試驗呈陽性反應多表示：（E）A．對結(jié)核有免疫力

B．近3周內(nèi)初次感染結(jié)核C．不會感染結(jié)核

D．體內(nèi)有陳舊性結(jié)核病灶E．體內(nèi)有活動性結(jié)核病灶

14．結(jié)腦最可靠的診斷依據(jù)是：

（E）A．腦脊液靜置24h有薄膜形成

B．腦脊液改變呈糖和氯化鈉同時降低C．腦脊液外觀呈毛玻璃狀

D．腦脊液中呈細胞數(shù)增多，淋巴細胞占大多數(shù)E．腦脊液查到結(jié)核桿菌

15．根據(jù)WHO及我國暫定的標準，貧血是指：

（E）

A．新生兒Hb<145g/L

B．1～4個月Hb<90g/L

C．6個月～6歲Hb<110g/L

D．6～14歲Hb<120g/L

E．以上均是

16．極重度貧血患兒，每次輸血量和輸血速度為：

（A）A．5～10ml/kg速度宜慢

B．7ml/kg，先快后慢C．10～15ml/kg，速度宜慢

D．7ml/kg，速度宜快E．15ml/kg，速度宜慢

17．營養(yǎng)性幼紅巨細胞性貧血哪項檢查不會有異常？

（A）A．血清鐵蛋白

B．血清葉酸

C．血清VitB12D．骨髓

E．紅細胞形態(tài)

18．重型β地中海貧血，以下哪項正確？

（C）A．HbA含量增高

B．HbA2增高

C．HbF增高D．HbA、HbA2、HbF均增高

E．HbA、HbA2、HbF均降低19．急性腎炎病兒出現(xiàn)心力衰竭最先應予哪項治療？

（B）A．立即使用西地蘭

B．限制水鹽，應用速尿C．擴血管藥

D．注射嗎啡，使之安靜E．吸入通過50%酒精的氧氣

20．新生兒硬腫癥皮膚硬腫發(fā)生的順序是：

（B）A．大腿→小腿→上肢→臂部→面頰B．小腿→大腿外側(cè)→整個下肢→臂部→面頰→上肢→全身C．小腿→大腿外側(cè)→上肢→臂部→面頰→全身D．面頰→小腿→大腿外側(cè)→上肢→臂部→全身E．上肢→面頰→臂部→小腿→大腿外側(cè)→全身

21．新生兒敗血癥最常見的并發(fā)癥是：

（D）A．骨髓炎

B．尿路感染

C．肺炎D．腦膜炎

E．化膿性關(guān)節(jié)炎

22．麻疹早期診斷最有意義的是：

（C）A．接觸麻疹患者10～12天后發(fā)熱B．發(fā)熱、流涕、噴嚏、咳嗽、結(jié)膜充血和畏光C．Koplik斑D．耳后及枕后淋巴結(jié)腫大E．發(fā)熱3～4天時，耳后發(fā)際出現(xiàn)斑丘疹

23．判斷重癥肺炎的主要依據(jù)：

（C）A．肺部羅音多少

B．血象白細胞總數(shù)高低C．有無心力衰竭，中毒性腦病等其它系統(tǒng)功能障礙D．咳嗽嚴重程度

E．體溫的高低

24．最易產(chǎn)生肺炎合并肺大皰、膿胸、膿氣胸的病原體是哪種？

（A）A．金黃色葡萄球菌

B．流感嗜血桿菌

C．肺炎支原體D．衣原體

E．腺病毒

25．腎病綜合征診斷標準中尿蛋白的定量是：

（A）A．>50mg/kg.d

B．>80mg/kg.d

C．>1.2mg/kg.d

D．1.5mg/kg.d

E．2g/kg.d

26．肺炎支原體肺炎，應使用何種抗生素？

（E）A．青霉素類

B．頭孢霉素類

C．磺胺類D．氨基糖甙類

E．大環(huán)內(nèi)酯炎

27．新生兒肺透明膜病病因中最重要的因素是：

（C）A．剖腹產(chǎn)和異常分娩

B．母有糖尿病C．肺表面活性物質(zhì)缺乏

D．肺內(nèi)液體過多E．原發(fā)性肺不張

28．新生兒敗血癥臨床癥狀下列哪項是錯誤的？

（D）A．皮膚感染灶

B．精神萎靡、拒食

C．黃疸、肝脾腫大D．均伴體溫升高

E．白細胞總數(shù)增高

29．21-3體綜合征患兒的父母是以下哪一種核型時，其子代100%是21-一體患者

（D）A．47，XX+21

B．14/21平衡易位攜帶者

C．47，XY+21

D．21/21平衡易位型攜帶者E．47，XY+21/46XY

30．對苯丙酮尿癥及早給以特殊配方奶的主要特點是：

(A)A．低苯丙氨酸含量

B．不含苯丙氨酸C．高酪氨酸含量

D．低蛋白配方E．添加了有助腦分化的神經(jīng)胺類物質(zhì)

31．以下哪一種檢測是用于判斷T淋巴細胞功能？

（A）A．血清IFN-γ、IL-2、IL-4

B．CD19，CD20C．CH50

D．IgME．CD40L

32．新生兒生理性黃疸產(chǎn)生的最主要原理為：

（D）A．膽紅素產(chǎn)量過多及腸肝循環(huán)增加

B．膽紅素產(chǎn)量過多C．肝酶系統(tǒng)發(fā)育不完善

D．膽紅素產(chǎn)量過多及肝酶系統(tǒng)發(fā)育不完善E．肝酶系統(tǒng)發(fā)育不完善及腸肝循環(huán)增加

33．新生兒病理性黃疸的特征中，下列哪一項是錯誤的？

（E）A．黃疸可在生后24小時內(nèi)出現(xiàn)

B．血清膽紅素可超過12mg/dlC．黃疸持續(xù)時間長（足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周）

D．黃疸退而復現(xiàn)，或進行性加重E．主要表現(xiàn)為間接膽紅素升高為主

34．ABO血型不合引起的新生兒溶血癥可在第一胎發(fā)生，因自然界的ABO抗原可使“O”型婦女血清中含有：

（D）A．抗A或抗BIgA

B．抗A或抗BIgDC．抗A或抗BIgE

D．抗A或抗BIgGE．抗A或抗BIgM

35．生后三周的新生兒，用鮮牛奶人工喂養(yǎng)，出現(xiàn)面色蒼白，反應差，近一周體重不增，考慮為：

（A）A．牛奶中蛋白質(zhì)和酪蛋白含量高，致晚期代謝性酸中毒B．牛奶中蛋白質(zhì)含量低，熱卡不足，致體重不增，生長緩慢C．牛奶中蛋白質(zhì)含量高，酪蛋白比例低，致晚期代謝性酸中毒D．牛奶中蛋白質(zhì)含量低，酪蛋白比例高，致晚期代謝性酸中毒E．牛奶中蛋白質(zhì)和酪蛋白含量低，致晚期代謝性酸中毒

36．法樂氏四聯(lián)癥的雜音強度取決于：

（D）A．室間隔缺損的大小

B．右心室肥厚程度C．主動脈騎跨程度

D．肺動脈狹窄程度E．右心房、右心室肥厚程度

37．風濕熱的“繼發(fā)性預防”主要措施是：

（D）A．增強體質(zhì)

B．防止呼吸道感染C．避免寒冷

D．每月肌注長效青霉素E．避免潮濕

38．營養(yǎng)不良兒輸液后出現(xiàn)抽搐，用鈣劑無效要考慮：

（D）A．低鈉血癥

B．高鈉血癥

C．低鉀血癥

D．低鎂血癥

E．高鎂血癥

39．川崎病動脈瘤高危因素者應除外：

（E）A．男性

B．<1歲

C．C反應蛋白明顯增高D．早期血小板數(shù)<20×109/L

E．心電圖Q-T間期延長

40．治療川崎病的首選藥物是：

（D）A．青霉素

B．強的松

C．ATP+CoAD．阿斯匹林

E．丙種球蛋白

41．營養(yǎng)不良多見于那一時期：

C

A

青春期

B

兒童期

C

嬰兒期

D

新生兒期

E

以上都不是

42．營養(yǎng)不良時最常見缺乏的維生素為：

A

A、VitA

B

VitB

C

VitC

D

VitD

E

VitE

43．已知4歲男孩平均身高104cm，而身高104cm的男孩平均體重為17kg，該體重均數(shù)減2個標準差約為13kg?，F(xiàn)有一4歲男孩身高104cm，體重12.5kg，最可能的是：

A

A

近期急性營養(yǎng)不良

B

長期慢性營養(yǎng)不良

C

肥胖癥

D

生長遲緩E

以上都不是

44．女嬰4個月。冬季出生，足月順產(chǎn)，單純鮮牛奶喂養(yǎng)。近半個月來較煩躁，夜寐欠佳、多汗。體檢應注意的體征為：

（C）

A.方顱

B.肋骨串珠

C.顱骨軟化

D.雞胸

E.“O”形腿

45．佝僂病預防措施哪一項是錯誤的？

（E）A.

早產(chǎn)兒生后1-2周即可給予維生素D預防B.

嬰幼兒維生素D預防量為400u/日C.

孕婦多曬太陽D.

提倡母乳喂養(yǎng)，及時添加輔食E.

經(jīng)常肌注維生素D

46．下列哪一項不是腎病綜合征的并發(fā)癥：

（B）A．電解質(zhì)紊亂

B．嚴重循環(huán)充血

C．急性腎衰竭D．感染

E．血栓形成

47．3歲，自1歲后血紅蛋白長期在70g/L左右，肝臟輕度腫大，紅細胞形態(tài)為小細胞低色素性，有異形紅細胞及紅細胞碎片，血清鐵蛋白在正常值上限，血紅蛋白電泳有HbH帶，可能的診斷是：

（C）A．重型β地中海貧血

B．重型α地中海貧血C．中間型α地中海貧血

D．輕型α地中海貧血E．輕型β地中海貧血

B型題：A．動脈導管未閉

B．肺動脈高壓C．主動脈縮窄

D．肺動脈狹窄E．右心室肥厚

48．肺動脈第二音亢進，提示：

（B）49．肺動脈第二音減弱，支持：

（D）50．脈壓增寬，伴有毛細血管搏動和股動脈槍擊音，提示：

（A）

三、問答題：1．試述小兒生長發(fā)育的規(guī)律

答：⑴生長發(fā)育是連續(xù)的過程，但各年齡段速度不同，生后前三個月出現(xiàn)第一個生長高峰，青春期出現(xiàn)第二個生長高峰。

⑵各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡。

⑶生長發(fā)育的一般規(guī)律：遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜的規(guī)律。

⑷生長發(fā)育有個體差異。

2．試述重型腹瀉的臨床表現(xiàn)。

答：重型腹瀉的臨床表現(xiàn)：⑴常急性起病，也可由輕型逐漸加重、轉(zhuǎn)變而來

⑵有較重的胃腸道癥狀，常有嘔吐，嚴重者可吐咖啡色液體；腹瀉頻繁，少數(shù)患兒也可有少量血便。

⑶有明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂和全身中毒癥狀（發(fā)熱、煩躁、精神萎靡、嗜睡甚至昏迷、休克）。

⑷多由腸道內(nèi)感染引起。

3．試述嬰幼兒結(jié)腦的早期臨床表現(xiàn)，若呈急性起病與化膿性腦膜炎如何鑒別？

答：嬰幼兒結(jié)腦的早期臨床表現(xiàn)是

⑴性情改變⑵可有低熱、納差、盜汗、消瘦、嘔吐，便秘或腹瀉

⑶蹙眉皺額、或嗜睡、凝視等。

與化腦鑒別是：⑴主要是腦脊液檢查⑵化腦的腦脊液混濁，細胞數(shù)>1000×106/L，以中粒為主，涂片或培養(yǎng)可找到致病菌。⑶而此期結(jié)腦的腦脊液變化輕微，應結(jié)合病史及其他檢查結(jié)果綜合分析

⑷必要時需行腦脊液動態(tài)觀察。

4．急性腎炎使用抗生素的目的？使用何種抗生素及療程？答：急性腎炎使用抗生素的目的：清除病灶殘存細菌。

（使用抗生素：青霉素G，如青霉素過敏者改用紅霉素

療程：7～10天。

5．6月男嬰，發(fā)熱3天，體溫波動于37～38℃，伴咳、氣喘，體檢：T37.6℃，R50次/分，P120次/分，可見鼻扇，三凹征，口唇微紫紺，雙肺可聞多量喘鳴音及中小水泡音，HR120次/分，律齊，肝力下答：診斷：呼吸道合胞病毒肺炎

治療：⑴抗病毒治療①可采用病毒唑，靜脈滴注

②亦可使用干擾素、聚肌胞等

⑵抗生素

若懷疑合并細菌感染、可采用青霉素、氨芐青霉素等⑶對癥治療①氧療：應立即吸氧

②保持呼吸道通暢：可使用祛痰劑、霧化吸入

③解痙治療：可使用β2受體激動劑

④維持水、電解質(zhì)平衡

⑷糖皮質(zhì)激素：可使用地塞米松或甲基強的松龍

⑸并發(fā)癥治療

二、填空題1、正常一歲小兒體重約為_______；身長約為_______.2、正常嬰兒每天所需要的水分為_______；熱量為_______.3、3：2：1液張力為_______；3:4:2液張力為_______.4、引起秋冬季腹瀉的最常見的病原體為_____________；引起急性腎小球腎炎的最常見病原體為______________。5、引起小兒肺炎合并心衰最常見的原因為____________和__________________。6、風濕熱以發(fā)熱為主的治療藥物為___________；以心臟炎為主的治療藥物為___________。7、小兒在生長發(fā)育過程中中性粒細胞和淋巴細胞計數(shù)交叉的時間為__________和________。8、急性腎小球腎炎水腫常首先出現(xiàn)的部位為____________；心源性水腫首先出現(xiàn)的部位為_______。9、小兒時期有兩種特殊類型的上感為________________和__________________。10、結(jié)核性腦膜炎早期腦脊液常規(guī)檢查，細胞總數(shù)在______________，分類以______________占多數(shù)。1、9kg；75cm 2、150ml／kg.天；110kcal／kg.天 3、1／2;2／3 4、輪狀病毒；A組Β簇溶血性鏈球菌5、肺動脈高壓；中毒性的心肌炎6、阿司匹林；腎上腺皮質(zhì)激7、4-6天；4-6歲8、顏面部；下肢9、咽結(jié)合膜熱；皰疹性咽峽炎10、(100-500)×106／L；淋巴細胞1.小兒出生時即具有一些先天性神經(jīng)反射，如、、、等。2.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律遵循：、、、、的規(guī)律。3.小兒共有乳牙枚，最遲歲出齊。4.小兒體重增長有2個高峰，第1個在，第2個在。5.嬰兒期一般自個月開始添加輔食。6.早產(chǎn)兒是指胎齡的新生兒7.是治療缺鐵性貧血的特效藥；容易吸收。8.出生時中性粒細胞約占0.65，淋巴細胞約占0.30。生后天時兩者比例約相等；之后淋巴細胞約占0.60，中性粒細胞約占0.35，歲時兩者比例又相等，以后白細胞分類與成人相似。9.2/3以上的化膿性腦膜炎患兒是由、和三種細菌引起。10.腰穿禁忌癥包括、、。12蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良主要見于3歲以下小兒。臨床上以、和為特征。13.新生兒溶血病最嚴重的并發(fā)癥是。14.小兒呼吸系統(tǒng)疾病以最常見。15.通氣功能障礙，血氣分析示及；換氣功能障礙示。16.法洛四聯(lián)癥包括、、、。17.急性腎炎早期可出現(xiàn)的嚴重臨床表現(xiàn)包括：、、。18.肺炎按病程分為急性肺炎：、遷延性肺炎：、慢性肺炎：。19.結(jié)核性腦膜炎腦脊液的典型改變是蛋白質(zhì)增高，同時降低。20.新生兒呼吸窘迫綜合征多見于早產(chǎn)兒，是由于缺乏而導致。21.小兒肺炎時,誘發(fā)心衰的主要原因是()和()22.ORS液張力為(),葡萄糖濃度為()鈉離子濃度為(),一般適用于()或()23.腎病綜合征常見并發(fā)癥是()、()、()、()、()。24.早期診斷缺鐵性貧血最靈敏的指標是()25.腹瀉患兒輕度脫水累積損失量應補()mI/kg.中度脫水累積損失量應補()ml/kg,重度脫水累積損失量應補()ml/kg,臨床判斷脫水性質(zhì)有困難時可先按()性脫水對待,此時應補()張液體。26.新生兒敗血癥的感染途徑有___________，___________，__________。27.新生兒核黃疸的典型病例其神經(jīng)癥狀分期為___________，_________，_______，____________。28.圍產(chǎn)期，一般是指從_______至_______的一段時間，此間的小兒稱_______。29.小兒用藥劑量的計算方法有________,___________,______________,______________。30.猩紅熱患兒皮疹特點____________________________________。31.患兒1歲半，發(fā)熱4天，熱退后全身出現(xiàn)紅色斑丘疹。其診斷是__________________。32.小兒腹瀉病是指______________________。33.氯化鉀靜滴濃度不得超過________。34.引起膿胸最常見的病原菌是__________________。35.支氣管肺炎常見病原體是__________________。36.缺鐵可影響肌紅蛋白的合成，并可使多種含鐵酶如（）、()、()、()等的活性減低。37.新生兒缺氧缺血腦病是根據(jù)（)、()、()、有無（）、病程及預后等，在臨床分為輕、中、重三度。38.臨床治療化膿性腦膜炎患兒時，在病原菌明確前抗生素的應用原則是選用對（）、（）、（）均敏感的抗生素。40.原發(fā)性免疫缺陷病的共同臨床表現(xiàn)是（）、（）和（）。41.抗結(jié)核治療方案中的兩階段療法用于治療(）、（）及（）。42.營養(yǎng)不良皮下脂肪逐漸減少以至消失，它的順序為：、、、、。43.在X線