兒童系統(tǒng)保健管理

兒童系統(tǒng)保健管理第一頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）》0～36個(gè)月嬰幼兒《全國兒童保健工作規(guī)范（試行）》

0～6歲兒童第二頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五為什么

意義職責(zé)做什么怎么做做得怎樣第三頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五兒童保健的定義

兒童保健是要努力消除疾病和致病因素對兒童的危害，并努力保障和促進(jìn)兒童獲得生理、心理和社會(huì)能力的全面發(fā)展。第四頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五兒童健康的定義

沒有疾病

良好狀態(tài)生理、心理和社會(huì)能力

充分發(fā)展第五頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五兒童保健的目標(biāo)和任務(wù)目標(biāo):生存保護(hù)發(fā)展任務(wù)：控制和減少兒童的疾病、死亡和傷殘；保障和促進(jìn)兒童的生長發(fā)育。

第六頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五發(fā)育心理學(xué)兒童生命早期的重要和各方面的影響會(huì)貫穿整個(gè)生命周期。幼兒的早期環(huán)境經(jīng)歷對大腦結(jié)構(gòu)產(chǎn)生影響，從而對長期的認(rèn)知和社會(huì)情緒發(fā)育產(chǎn)生持久的作用。第七頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)兒童早期發(fā)展是人一生的基礎(chǔ)，其影響會(huì)一直延續(xù)到成年期，對兒童早期發(fā)展的投入，會(huì)獲得最佳的效果和回報(bào)。第八頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五各年齡段投資個(gè)人發(fā)育的回報(bào)率學(xué)齡前項(xiàng)目學(xué)齡職業(yè)培訓(xùn)回報(bào)/1美元投資R2460618年齡學(xué)齡前學(xué)齡學(xué)校畢業(yè)后Carneiro,Heckman,HumanCapitalPolicy,20038第九頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五服務(wù)對象

轄區(qū)內(nèi)居住的所有0～36個(gè)月兒童第十頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五服務(wù)地點(diǎn)新生兒家庭訪視新生兒家中1～36個(gè)月鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院村衛(wèi)生室（偏遠(yuǎn)地區(qū)）第十一頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五服務(wù)的基本次數(shù)

新生兒2次新生兒出院后１周內(nèi)新生兒滿月訪視：28～30天嬰幼兒8次（4－2－2）滿月后～1歲以內(nèi)：至少4次

3、6、8、12月1～3歲：至少2次/年

18、24、30、36月有條件的地區(qū)，結(jié)合兒童預(yù)防接種時(shí)間增加隨訪次數(shù)，特別是2、4、5、15月齡時(shí)第十二頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五服務(wù)流程第十三頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五服務(wù)內(nèi)容

新生兒健康管理全面健康檢查母乳喂養(yǎng)和科學(xué)育兒指導(dǎo)發(fā)現(xiàn)異常，指導(dǎo)及時(shí)就診嬰幼兒健康管理詢問喂養(yǎng)情況體格檢查、疾病篩查發(fā)育評價(jià)生長監(jiān)測、心理行為第十四頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五服務(wù)內(nèi)容健康促進(jìn)指導(dǎo)營養(yǎng)和喂養(yǎng)心理行為常見病防治等傷害預(yù)防計(jì)劃免疫第十五頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五服務(wù)內(nèi)容高危兒童專案管理早產(chǎn)/低出生體重出生缺陷兒（先天性心臟病）中重度營養(yǎng)不良單純性肥胖

中重度貧血活動(dòng)期佝僂病發(fā)育異常第十六頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五0-36個(gè)月兒童健康管理隨訪流程圖評估分類指導(dǎo)急性患病：如肺炎、嚴(yán)重腹瀉、喘憋等轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院一周內(nèi)隨訪正常常規(guī)指導(dǎo)喂養(yǎng)指導(dǎo)營養(yǎng)劑補(bǔ)充指導(dǎo)發(fā)育指導(dǎo)意外傷害指導(dǎo)告知下次健康管理時(shí)間填寫兒童健康檔案營養(yǎng)不良維生素D缺乏性佝僂病營養(yǎng)性缺鐵性貧血針對問題加強(qiáng)指導(dǎo)，治療兩周時(shí)隨訪體格測量身長體重頭圍發(fā)育評估視力聽力語言行為社交實(shí)驗(yàn)室檢查血紅蛋白（八個(gè)月以后）血鉛（有高危因素時(shí)查）微量元素有條件時(shí)查檢查預(yù)防接種禁忌癥與家長溝通，建立良好關(guān)系詢問一般情況喂養(yǎng)情況患病情況預(yù)防接種觀察面色精神活動(dòng)體格檢查五官胸腹四肢外生殖器髖關(guān)節(jié)若無禁忌癥，按照免疫程序進(jìn)行預(yù)防接種接種后觀察30分鐘，無異?？苫丶姨顚戭A(yù)防接種記錄預(yù)防接種轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院，兩周內(nèi)隨訪出生缺陷，聽力、視力、智力、肢體、外生殖器異常，身高發(fā)育遲緩異常發(fā)育異常其他異常連續(xù)兩次隨訪，問題仍存在，第十七頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五兒童保健的專業(yè)人員基本要求從事兒童保健工作的人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，考核合格；在崗人員需定期接受兒童保健專業(yè)知識與技能的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)。第十八頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五兒童保健設(shè)施的基本要求兒童保健診室2間，布局合理，符合兒童特點(diǎn)，面積不少于40平方米。有標(biāo)準(zhǔn)的體重計(jì)、臥式量床和身高計(jì)、壓舌板、兒童血壓計(jì)、軟尺、兒童診查床、X片閱片燈等。

相關(guān)醫(yī)技設(shè)備：血分析儀/血紅蛋白測定儀、X光機(jī)等。

第十九頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五職責(zé)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院開展兒童保健健康教育和技術(shù)服務(wù)；掌握轄區(qū)內(nèi)適齡兒童數(shù)量、分布和兒童健康基本情況，完成轄區(qū)內(nèi)各項(xiàng)兒童保健服務(wù)與健康狀況數(shù)據(jù)的收集、上報(bào)和反饋；對村衛(wèi)生室的兒童保健服務(wù)、信息收集、相關(guān)監(jiān)測等工作進(jìn)行指導(dǎo)和質(zhì)量控制；接受婦幼保健機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和工作評估。第二十頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五職責(zé)村衛(wèi)生室

在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院指導(dǎo)下，開展或協(xié)助開展兒童保健健康教育和服務(wù)，收集和上報(bào)兒童保健服務(wù)與健康狀況數(shù)據(jù)。第二十一頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五0～36個(gè)月兒童健康檔案表單目錄健康檔案封面?zhèn)€人基本信息表新生兒家庭訪視記錄表1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表1～2歲兒童健康檢查記錄表3歲兒童健康檢查記錄表兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖年齡別體重年齡別身長第二十二頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五個(gè)人基本信息表兒童姓名：

編號：

出生日期：

年

月

日（公歷）住址

省

市（縣）

鄉(xiāng)

村母親姓名：父親姓名：

聯(lián)系電話：

出生地點(diǎn)：醫(yī)院家中其他

出生孕周：

周分娩方式：自然產(chǎn)陰道手術(shù)產(chǎn)（胎吸/產(chǎn)鉗）剖宮產(chǎn)出生體重：

克出生時(shí)特殊情況：窒息產(chǎn)傷先天畸形其它

新生兒疾病篩查：遺傳代謝性疾病聽力藥物過敏史：

兒童傳染性疾病記錄（請?jiān)谙鄳?yīng)的“□”上畫“”，并注明發(fā)病日期。）□水痘

□腮腺炎

□風(fēng)疹

□麻疹

□其它

第二十三頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五第二十四頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表姓名：編號□□－□□□□□項(xiàng)目滿月3月齡6月齡8月齡隨訪日期體重（kg）

上中下

上中下

上中下

上中下身長（cm）

上中下

上中下

上中下

上中下體格檢查面色1紅潤2黃染3其他皮膚1未見異常2異常前囟1閉合２未閉

cm×

cm眼1未見異常2異常耳1未見異常2異常出牙數(shù)(顆)—————心肺1未見異常2異常腹部1未見異常2異常臍部1未見異常2異常四肢1未見異常2異常佝僂病癥狀1無2夜驚3多汗4煩躁—————佝僂病體征1無2顱骨軟化3方顱4枕禿5肋串珠6肋外翻7肋軟骨溝8雞胸9手鐲征10“O”型腿、11“X”型腿—————肛門/外生殖器1未見異常2異?！t蛋白值（g/L）——————————戶外活動(dòng)

小時(shí)/日服用維生素D

IU/日—————發(fā)育評估1通過2未過兩次隨訪間患病情況1未患病2患病其他轉(zhuǎn)診1無2有□原因：

機(jī)構(gòu)及科室：

1無2有□原因：

機(jī)構(gòu)及科室：

1無2有□原因：

機(jī)構(gòu)及科室：

1無2有□原因：

機(jī)構(gòu)及科室：

指導(dǎo)1喂養(yǎng)指導(dǎo)2母乳喂養(yǎng)3疾病預(yù)防

1喂養(yǎng)指導(dǎo)2母乳喂養(yǎng)3疾病預(yù)防

1喂養(yǎng)指導(dǎo)2母乳喂養(yǎng)3疾病預(yù)防

1喂養(yǎng)指導(dǎo)2預(yù)防意外傷害3疾病預(yù)防

下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名第二十五頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五生長發(fā)育監(jiān)測圖第二十六頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五生長發(fā)育監(jiān)測圖第二十七頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五新生兒保健服務(wù)要求掌握新生兒一般特點(diǎn)，提供良好的保健服務(wù)；早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療或轉(zhuǎn)診新生兒疾病，降低新生兒發(fā)病率和死亡率；宣傳及普及科學(xué)育兒知識。指導(dǎo)家長做好新生兒保暖、喂養(yǎng)、護(hù)理和疾病預(yù)防，促進(jìn)新生兒健康。第二十八頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五新生兒家庭訪視對象：所有居住在本地的新生兒；要求：正常足月兒訪視——村醫(yī)/鄉(xiāng)婦幼（兒保）專干高危兒訪視——鄉(xiāng)婦幼（兒保）專干做好訪視記錄，歸入該兒童的健康檔案中第二十九頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五新生兒家庭訪視訪視時(shí)間住院分娩的正常足月新生兒出院后7天內(nèi)非住院分娩者出生后3天內(nèi)

第三十頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五新生兒家庭訪視對高危新生兒——早產(chǎn)、低出生體重、多胎、出生窒息、產(chǎn)傷、先天畸形并影響生活能力者等，得到報(bào)告后盡量在出院當(dāng)天訪視，并且根據(jù)新生兒的具體情況增加訪視次數(shù)。所有新生兒，首次訪視如果發(fā)現(xiàn)問題，均應(yīng)增加訪視次數(shù)。第三十一頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五新生兒家庭訪視內(nèi)容詢問一般情況、預(yù)防接種、新生兒疾病篩查情況觀察家居情況，進(jìn)行體格檢查——全面檢查新生兒指導(dǎo)新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)、疾病預(yù)防、危險(xiǎn)癥狀的識別發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)指導(dǎo)及時(shí)就診。第三十二頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五新生兒家庭訪視早產(chǎn)兒和低出生體重兒的訪視對于這類新生兒給予額外的指導(dǎo)。喂養(yǎng)指導(dǎo)保溫指導(dǎo)護(hù)理指導(dǎo)第三十三頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五新生兒家庭訪視設(shè)備要求體溫計(jì)、聽診器、腕表、軟尺、手電筒、消毒壓舌板、75%酒精、消毒棉簽，新生兒訪視表、筆。第三十四頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五嬰幼兒期保健服務(wù)要求定期進(jìn)行生長發(fā)育監(jiān)測、評估和指導(dǎo)，早期發(fā)現(xiàn)偏離、缺陷及時(shí)干預(yù)或轉(zhuǎn)診；指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)、輔食添加、膳食指導(dǎo)，培養(yǎng)良好的飲食行為，注意食物安全；提供心理行為發(fā)育咨詢指導(dǎo)，促進(jìn)兒童早期發(fā)展；按時(shí)接種疫苗，預(yù)防傳染病發(fā)生；第三十五頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五嬰幼兒