體液有形成分形態(tài)學讀片

體液有形成分形態(tài)學讀片第一頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期五上皮細胞表層移行上皮細胞：大圓上皮細胞，如在器官充盈時脫落，體積約為正常白細胞的4-5倍，多呈不規(guī)則圓形，核較小，常居中；如在器官收縮時脫落，體積約為正常白細胞的2-3倍，形態(tài)較圓，核較大多居中，膀胱炎時成片脫落。第二頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期五上皮細胞

中層移行上皮細胞：又稱尾形上皮細胞或紡錘上皮細胞，體積大小不一，常呈梨形，紡錘形或帶尾形，核較大，呈圓形或橢圓形。多來自腎盂，又稱腎盂上皮細胞，有時也可來自于輸尿管及膀胱頸部。第三頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期五上皮細胞底層移行上皮細胞：體積較小，形態(tài)較圓，和腎小管上皮細胞統(tǒng)稱為小圓上皮細胞。底層移行上皮細胞的細胞核相對較小，整個胞體較腎小管上皮細胞略大。第四頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期五上皮細胞鱗狀上皮細胞：形體扁平而薄，又稱復層扁平上皮細胞。是尿中最大的上皮細胞，形狀不規(guī)則，多邊多角，邊緣常卷折；胞核很小，呈圓形或橢圓形，有時可有兩個以上小核，全角化者核更小或無核，為上皮細胞中核最小者，胞質(zhì)豐富。來自輸尿管下部、膀胱、尿道和陰道的表層。第五頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期五上皮細胞腎小管上皮細胞：腎小管上皮細胞形態(tài)不一，多為圓形或多邊形，又稱多邊細胞，略大于中性料細胞（約為1.5倍）；胞核圓形，核膜厚，核突出易；胞質(zhì)中可有小空泡、分布不規(guī)則、有時見出現(xiàn)數(shù)量不等的含鐵血黃素顆?；蛑拘〉?，此時又稱為復粒細胞。第六頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期五上皮細胞底層移行上皮細胞腎小管上皮細胞第七頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期五白細胞白細胞：尿中性料細胞呈圓球形，直徑約10-14微米，較紅細胞大，不染色時的細胞核較模糊，胞質(zhì)內(nèi)顆粒清晰可見，無明顯蛻變，常分散存在，外形完整。第八頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期五吞噬細胞吞噬細胞：約為白細胞的2-3倍，可分為小吞噬細胞和大吞噬細胞。前者來自中性粒細胞，多吞噬細菌等微小物體；大吞噬細胞來自單核細胞稱巨噬細胞，邊緣不整，胞核呈腎形或類圓形，結(jié)構(gòu)細致，稍偏位；胞質(zhì)豐富，胞質(zhì)中噬入的物體很多，如紅細胞、白細胞碎片、脂肪滴、精子、顆粒狀物體等。第九頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期五紅細胞均一性紅細胞：尿液中的均一性紅細胞，為雙凹圓盤狀，淡黃色，直徑大約7-8微米。形態(tài)較一致，整個尿標本中紅細胞形態(tài)不超2種。第十頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期五尿液細胞非均一性紅細胞：尿中紅細胞大小不一，體積可相差3-4倍，尿中可見2種形態(tài)以上紅細胞，如大紅細胞、小紅細胞、棘形紅細胞等。（此圖含鋸齒狀紅細胞、裂紅細胞等）。第十一頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期五紅細胞均一性血尿與非均一性血尿多用于區(qū)分腎性或非腎性血尿。腎性血尿，異形紅細胞≥80%，紅細胞形態(tài)學變化的機制可能是由于紅細胞通過有病理改變的腎小球基底膜時，受到擠壓損傷、尿酸堿度和滲透壓影響。

第十二頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期五紅細胞非腎性血尿：主要是腎小球以下部位和泌尿通路上，毛細血管破裂的出血，紅細胞未經(jīng)腎小球基底膜的擠壓損傷，因而形態(tài)正常；腎小管內(nèi)紅細胞受酸堿度及滲透壓作用時間短暫，變化輕微。所以，觀察血尿中紅細胞的形態(tài)，對于判斷出血的部位有很重要的臨床意義，不容忽視！第十三頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期五線索細胞線索細胞：鱗狀上皮細胞胞漿內(nèi)可見較多細菌，細胞膜因細菌破壞而出現(xiàn)“齒痕”。為陰道鱗狀上皮細胞黏附大量加德納菌及其他短小桿菌后形成。第十四頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期五尿液管型生理性管型：透明管型病理性管型：細胞管型結(jié)晶管型顆粒管型混合管型蠟樣管型血液管型脂肪管型血紅蛋白管型寬大管型血小板管型細菌管型肌紅蛋白管型真菌管型膽紅素管型第十五頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期五透明管型透明管型：鏡下一般為無色半透明的圓柱形或鈍圓形，大小長短汪一，質(zhì)地菲薄，但有時有少許顆粒及少量細胞粘附在管型外或包含在其中。參考值：0-1/LPF。第十六頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期五細胞管型紅細胞管型：管型基質(zhì)中含有紅細胞且多在10個以上，紅細胞形態(tài)完整接正常時，易于識別。當腎單位梗死時，紅細胞管型可發(fā)生變性，在尿中呈粗大棕色顆粒管型。第十七頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期五尿液管型白細胞管型：管型中充滿退化變性壞死的白細胞（或膿細胞），多為中性粒細胞，細胞呈球形，有時呈團性重合，可呈塊狀，也可單獨存在，或與上皮細胞管型、紅細胞管型并存。第十八頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期五腎小管上皮細胞管型腎小管上皮細胞管型：內(nèi)含腎小管上皮細胞，較白細胞大且形態(tài)較白細胞復雜，管型中形態(tài)典型的細胞呈瓦片狀排列，細胞大小不等，胞核模糊。見于腎小管病變。

第十九頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期五顆粒管型顆粒管型：內(nèi)含大小不等的顆粒物，含量超過三分之一以上。顆粒來自崩解變性的細胞殘渣、血漿蛋白及其他物質(zhì)，這些物質(zhì)直接聚集于T-H糖蛋白質(zhì)基質(zhì)。上圖：細顆粒管型下圖：粗顆粒管型第二十頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期五蠟樣管型蠟樣管型：其外形似透明管型，為蠟燭樣淺灰色或淡黃色，折光性強，質(zhì)地厚，易折斷有切跡或泡沫狀，較短而粗，一般略有彎曲，末端常不整齊。由顆粒管型形成，質(zhì)地較為均一，兩端有斷痕。第二十一頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期五脂肪管型脂肪管型：內(nèi)含大小不等的折光性很強的折光性很強的脂肪滴。由腎小管上皮細胞脂肪變性、崩解，大量脂肪滴進入管型內(nèi)而形成。馬耳他交叉現(xiàn)象：當脂肪管型內(nèi)的脂肪滴較大時，用偏振熒光顯微鏡檢查可見馬耳他十字現(xiàn)象。第二十二頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期五寬大管型寬大管型：多數(shù)由顆粒管型和蠟樣管型演變而來，其寬度可達50微米以上，是一般管型的2-6倍，形態(tài)不規(guī)則，易折斷，有時呈扭曲狀。又叫腎衰竭管型。第二十三頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期五尿液結(jié)晶生理性結(jié)晶：草酸鹽結(jié)晶尿酸結(jié)晶非晶形尿酸結(jié)晶馬尿酸結(jié)晶體磷酸鹽類結(jié)晶碳酸鈣結(jié)晶碳酸銨結(jié)晶病理性結(jié)晶：胱氨酸結(jié)晶膽紅素結(jié)晶酪氨酸結(jié)晶亮氨酸結(jié)晶膽固醇結(jié)晶磺胺類結(jié)晶含鐵血黃素第二十四頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期五生理性結(jié)晶第二十五頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期五生理性結(jié)晶三聯(lián)磷酸鹽結(jié)晶尿酸結(jié)晶第二十六頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期五酪氨酸結(jié)晶酪氨酸結(jié)晶：略帶黑色的細針狀結(jié)晶，成束狀或團狀排列，溶于鹽酸和氫氧化鈉，不溶于乙酸。與亮氨酸大量出現(xiàn)時可見于壞死性疾?。喝缂毙灾匦透窝?、急性磷中毒；糖尿病性昏迷、白血病或傷寒等。第二十七頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期五胱氨酸結(jié)晶胱氨酸結(jié)晶：無色，六邊形，邊緣清晰，折光性強的薄片狀結(jié)晶，由蛋白分解而來。正常尿中少見，大量出現(xiàn)多為腎或膀胱結(jié)石的征兆。第二十八頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期五亮氨酸結(jié)晶亮氨酸結(jié)晶：呈淡黃色或褐色小形或油滴狀，并有密集輻射狀條紋，折光性強。第二十九頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期五膽紅素結(jié)晶膽紅素結(jié)晶：外形為成束的針狀或小塊狀，黃紅色，由于氧化，有時可呈非結(jié)晶體色素顆粒。見于各種黃疸患者，肝癌，肝硬化和有機磷中毒等。第三十頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期五膽固醇結(jié)晶膽固醇結(jié)晶：其外形為缺角的長方形或方形，無色透明，常浮于尿的表面，成薄片狀?？梢娪诎螂籽?，腎盂腎炎或有乳糜尿的患者。偶見于膿尿患者。第三十一頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期五尿含鐵血黃素第三十二頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期五藥物結(jié)晶左圖：吡哌酸薄的板狀結(jié)晶互相重疊上圖：磺胺甲基異呈長方六面體第三十三頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期五造影劑結(jié)晶左上：碘番酸左下：泛影酸（應注意與膽固醇結(jié)晶加以區(qū)別，無缺角，邊緣較整齊）。右上：泛影葡胺第三十四頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期五尿液中的酵母菌第三十五頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期五原蟲左圖：陰道毛滴蟲右上：藍氏賈第鞭毛蟲（出現(xiàn)于糞便中）第三十六頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期五尾形上皮細胞第三十七頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期五膽固醇結(jié)晶第三十八頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期五尿酸結(jié)