第八章特殊人群診治工作的倫理道德

第八章特殊人群診治工作的倫理道德

特定人群是指具有特定的生理和心理特點(diǎn)，或者處于一定的特定的環(huán)境中，容易受到各種有害因素的侵襲，導(dǎo)致患病率較高的某些人群。

本章重點(diǎn)1.性病、傳染病和精神疾病防治中的道德要求2.婦產(chǎn)科和兒科工作中的道德要求3.老年醫(yī)療工作中的道德要求第一節(jié)特定病種診治工作中的道德規(guī)范第二節(jié)特殊人群診治工作中的道德要求思考題案例分析第一節(jié)特定病種診治工作中的道德規(guī)范

本節(jié)講述性傳播疾病診治工作中的道德要求艾滋病防治工作的道德精神疾病防治中的道德傳染病診治中的道德要求一、性傳播疾病診治工作中的道德要求

性傳播疾?。╯exuallytransmitteddisease,STD）是指由外生殖器等性行為或類(lèi)似性行為接觸作為主要傳播方式所引起的一類(lèi)疾病的總稱(chēng)。（一）性病患者的特點(diǎn)性病是一種傳染性強(qiáng)，對(duì)社會(huì)有較大危害的疾病

性病患者的心理壓力較大

治療效果往往不能保證

（二）性病診治中的道德要求

尊重患者，消除他們的心理顧慮嚴(yán)肅認(rèn)真、準(zhǔn)確細(xì)致，積極診治、不謀私利及時(shí)報(bào)告疫情，維護(hù)公眾健康普及性病防治知識(shí)，預(yù)防性病傳播正確處理為患者保密(maintainsecrecy)與維護(hù)社會(huì)公眾健康利益的關(guān)系

案例

一對(duì)戀人來(lái)到廣州市婦幼保健院做婚前檢查。檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，男方患有梅毒。男方擔(dān)心女友得知這一情況后會(huì)離開(kāi)自己，認(rèn)為這是個(gè)人隱私，要求醫(yī)生為其保密。但是，女方堅(jiān)持要求醫(yī)生告知其男友婚檢的真實(shí)情況。

請(qǐng)問(wèn)：醫(yī)生是應(yīng)該告訴她？還是不告訴她？是男方的“隱私權(quán)”重要，還是女方的“知情權(quán)”重要？

二、艾滋病防治工作的道德

艾滋病（acquiredimmunedeficiencysyndromeADS），是一種過(guò)濾病毒引起的疾病。破壞人體的自然免疫功能，使人對(duì)于各種異常變化及危及生命的疾病失去抵御能力，數(shù)年后可使部分感染者因抵抗疾病的能力極度下降而死于機(jī)會(huì)性感染和惡性腫瘤。1.對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé)，不瞞報(bào)艾滋病的發(fā)生2.加強(qiáng)預(yù)防，艾滋病是可以預(yù)防的，醫(yī)務(wù)人員要深入到艾滋的高發(fā)地區(qū)，向高危人群宣傳艾滋病的病因3.重視對(duì)衛(wèi)生資源的合理分配，加大對(duì)農(nóng)村和弱體人群的衛(wèi)生資金投入4.尊重艾滋病患者的生存權(quán)，居住權(quán)和治療權(quán)，為他們創(chuàng)造一個(gè)平等、寬容、負(fù)責(zé)、不歧視的社會(huì)風(fēng)尚和倫理環(huán)境5.關(guān)懷患者，保護(hù)自己三、精神疾病防治中的道德

精神患者絕不是罪人，絕不應(yīng)該懲罰他們，而必須給以人道的待遇?！▏?guó)醫(yī)生皮尼爾把精神錯(cuò)亂的人作為一個(gè)人來(lái)尊重，是我們最高的道德責(zé)任和醫(yī)療義務(wù)?！狢hiarugi“精神科醫(yī)生應(yīng)遵循公認(rèn)的科學(xué)、道德和社會(huì)公益原則，盡最大的努力為患者的切身利益服務(wù)?！?；“每個(gè)患者應(yīng)得到盡可能好的治療，治療中要尊重患者的人格，維護(hù)其對(duì)生命和健康的自主權(quán)利。”——《夏威夷宣言》（一）精神疾病的特殊性

精神病患者大多缺乏自知力和自制力精神病患者比其他疾病患者有更多的不幸精神病診治的特殊性要慎重、準(zhǔn)確地作出診斷

正確對(duì)待異性患者

講究語(yǔ)言文明，重視精神治療

精心照料，防止發(fā)生意外尊重患者人格和權(quán)利，同情愛(ài)護(hù)患者積極參加精神衛(wèi)生服務(wù)工作為患者保密

堅(jiān)持原則，慎重作出精神疾患的診斷證書(shū)知情同意（二）對(duì)精神科醫(yī)務(wù)人員的特殊醫(yī)德要求

四、傳染病診治中的道德要求

傳染病是指由病源性細(xì)菌、病毒、主克次體和原蟲(chóng)等引起的、能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物之間相互傳播的一類(lèi)疾病。（一）傳染病的特點(diǎn)

傳染性規(guī)律性恐懼性（二例）傳復(fù)染病務(wù)診治叼工作拴中的克道德遼要求1.嚴(yán)格唱消毒呈隔離2.強(qiáng)化橋社會(huì)立預(yù)防哄保健盲意識(shí)販，對(duì)動(dòng)廣大賭人民足群眾的健懼康負(fù)禮責(zé)3.要有考不怕碗苦、扮不怕宴累、星勇于章獻(xiàn)身偽的高精尚道德情堤操4.嚴(yán)格扁疫情聾報(bào)告錄制度淚，履炒行醫(yī)悼務(wù)人茅員的斧道德含和法身律責(zé)任5.科學(xué)知防治門(mén)，不元斷探描索返回第二揀節(jié)響特懲殊人井群診掏治工趁作中守的妖道德務(wù)要求婦產(chǎn)亦科、泉兒科鼻以及吳老年遠(yuǎn)病診青治工慣作不奪僅關(guān)嚴(yán)系到粘每個(gè)負(fù)婦女索、兒姨童和擇老人欺的健向康與贏保健演，而粉且關(guān)首系到霸千家揀萬(wàn)戶脅的悲隙歡和六我們屈國(guó)家蔑的未罰來(lái)，盼在這習(xí)類(lèi)人躍群在壟生理獲和心暑理上疤的特叼殊性拳，在壞其醫(yī)績(jī)療服窮務(wù)上功有特并殊的旗要求菜，因蠢此，分對(duì)從雄事婦熊、兒介科和砍老年框病診各治工葵作的菌醫(yī)務(wù)艦人員幕的道加德素叮質(zhì)也安提出棵了特凈殊的含要求宰。一、逢婦產(chǎn)宮科工死作中悟的道羅德要充求（一狠）婦魯產(chǎn)科彼患者姨的特?fù)岦c(diǎn)患病翼后耐萌受性終差多疑編、多國(guó)慮、慶多愁敬、善俯感的猶心理置特征產(chǎn)生律害羞棍心理各、壓廟抑心粒理和冶恐懼音心理處理晉不及漫時(shí)常猴可造翼成嚴(yán)副重后柿果（二）就婦產(chǎn)陸科患樓者的詳特殊酸心理勵(lì)和渴道德晶要求1.害羞臟心理毛和道取德要輩求2.壓抑左心理腿和道摧德要急求3.恐懼梁心理屢和道蟻德要戰(zhàn)求二、彩兒科鍵工作免中的梳道德駁要求（一米）兒稍科患幕者的魔特點(diǎn)更需繳要親的人的慣溫暖諸和體駛貼發(fā)病巷急、途病情田變化甘快不能味完整繩、準(zhǔn)慣確地成訴說(shuō)舌發(fā)病啦過(guò)程（二那）兒爺科患患者的貴特殊跟心理（三蔑）兒排科診若治工偷作中桌的道野德要咱求要有蓋耐心軌、細(xì)稀致、棚勤奮劃的工貴作作豪風(fēng)要有敏對(duì)患鳳兒終姨身負(fù)板責(zé)的爸精神要有歪治病魔育人災(zāi)的責(zé)貓任感要嚴(yán)桃格執(zhí)貞行消眉毒隔倉(cāng)離制少度，連防止庸交叉梢感染（四）思有缺眨陷新著生兒江救治蛋中的支道德圈要求醫(yī)學(xué)體上一帶般把荷有缺售陷新潛生兒記分為宅四級(jí)噴：I級(jí)缺王陷：揪缺陷敞對(duì)孩耳子今標(biāo)后的娛體能粥、智升力發(fā)速展沒(méi)穩(wěn)有或滲僅有扎輕度猴影響蛾，孩尚子成存人后哥，一豪般都壤能參歡與正稅常的蛙社會(huì)過(guò)生活I(lǐng)I級(jí)缺阿陷：常缺陷油對(duì)孩弓子今悔后的睜體能維、智循力發(fā)但展有歪重要腦影響鼻，但換達(dá)到大一定納年齡桂后可姿以矯揭正或軟部分叫矯正漫，成旬人后予，有娛一定綠的勞呼動(dòng)能韻力和算生活姐自理券能力吩；糠或智義力一丘般II持I級(jí)缺輛陷：迫缺陷然對(duì)孩胡子未屠來(lái)的柔體能誘、智仔力發(fā)弓展有閘嚴(yán)重建影響晶，成車(chē)人以只后將沸失去推全部德勞動(dòng)謝能力童和生群活自兩理能掙力，蜓或智介力高記度低筒下，漠目前紀(jì)醫(yī)學(xué)采技術(shù)知無(wú)法刪矯正IV級(jí)缺巡壽陷：西缺陷妻特別南嚴(yán)重茂，目慘前無(wú)莊法救籠治，按新生儀兒在達(dá)短期熔內(nèi)肯琴定死滿亡對(duì)I、II級(jí)缺久陷新容生兒截，要灑發(fā)揚(yáng)盤(pán)醫(yī)學(xué)酷人道巨主義元精神汽，積況極救灰治，隔幫助筒缺陷斃新生芽?jī)夯譀_復(fù)健尋康或刊基本膛恢復(fù)魚(yú)健康盆。對(duì)II噴I、IV級(jí)缺騰陷新均生兒一種欣觀點(diǎn)找認(rèn)為董，人類(lèi)的生織命是濾寶貴午的、攤神圣邊的，朵即使館是一灑個(gè)有賺嚴(yán)重火缺陷超的新穿生兒厲，也血應(yīng)不娛惜一稼切代屈價(jià)予懼以搶巾救。另一途種觀巡壽點(diǎn)認(rèn)農(nóng)為，輝一個(gè)搏嚴(yán)重月缺陷嶄的新嘉生兒睬，由氣于目仁前醫(yī)拋學(xué)無(wú)甜法恢抹復(fù)其趕生命圖質(zhì)量駕，無(wú)緊論現(xiàn)包在還充是今家后對(duì)顛社會(huì)鎮(zhèn)和他然人的匆價(jià)值判都小靠，而號(hào)且就嫂其低逐質(zhì)量駕的生葬命對(duì)齊其自圾身也出無(wú)幸翻福可霜言，緞他的嶄存活逆不僅術(shù)對(duì)其緩本人塞是一億種痛停苦，話也給荷資源熱有限陶的社猛會(huì)帶投來(lái)負(fù)寫(xiě)擔(dān)。筒因此震，放始棄搶涂救是足符合圖社會(huì)梯整體起利益丘的，胳也是刊道德辛的。案償例舍分業(yè)析產(chǎn)婦攻燕某昨，２遼６歲各，第頓一胎蟲(chóng)足月清順產(chǎn)稱(chēng)一女償嬰，年體重菌２９嘉６０g，兔庭唇，愛(ài)經(jīng)醫(yī)鈴生體進(jìn)檢還咱有先盒天性蛇肛門(mén)深閉鎖寶。于鞏是，反醫(yī)生妖向家諸屬交祖代新舞生兒株的病芝情，猶并說(shuō)清明兔腰唇不階必急蠅于矯丈治，甜而先偶天性宜肛門(mén)肅閉鎖阿需要厭?cǎi)R上澡手術(shù)炮，其改手術(shù)雷比較口簡(jiǎn)單浴。家怠屬與額產(chǎn)婦蘆商量或后，遷認(rèn)為被新生煩兒有照先天軟性缺尚陷，嗎又是餅女?huà)臊R，將餃來(lái)長(zhǎng)煤大不造美觀虜，況益且產(chǎn)肉婦年器輕而殊今后息仍有醬生育鋼的機(jī)巧會(huì)，阻故決沾定將債新生紹兒舍烈棄，清讓醫(yī)珍院進(jìn)悄行處腰理。稈醫(yī)生稱(chēng)不同慈意家裹屬的栗意見(jiàn)報(bào)，動(dòng)退員家氏屬盡潤(rùn)快同岸意進(jìn)捏行肛溪門(mén)手縣術(shù)，硬但是極家屬侍卻不亦簽字海，而做且聲比言如予果手遮術(shù)醫(yī)北生將粗承擔(dān)島一切緩后果傭。請(qǐng)問(wèn)績(jī)：此堤時(shí)，鐮醫(yī)務(wù)排人員調(diào)應(yīng)如扯何決贊策？返回三、著殘疾載人保豆健工駱作的架倫理坐要求公正墓、公京平地運(yùn)對(duì)待恭殘疾萍人，卡其公翁民基雕本權(quán)娘利不專(zhuān)受社鍋會(huì)歧潛視政府陶倡導(dǎo)嗓、社沖會(huì)支廳持，壁在教禁育、農(nóng)就業(yè)專(zhuān)培訓(xùn)能等方捆面，搬為殘夜疾人痛提供館特別題的幫王助，竭為他折們參壓與社遺會(huì)、那參與返工作飽等方塔面在墓經(jīng)濟(jì)污上和萬(wàn)準(zhǔn)入腔上提序供特陣別的帳幫助則，在秋工作憶中要弄幫助施他們倆樹(shù)立看自信球、自輝強(qiáng)、摧自立糊的信嶄心加強(qiáng)祖預(yù)防卻，防村止致都?xì)埿哉龘p傷方和疾裂病引組起的蒸致殘帽性傷卷害關(guān)心鞏愛(ài)護(hù)流殘疾卷人的賣(mài)醫(yī)療虧需求抵，提嗽高醫(yī)膀療保攝健質(zhì)善量四、牧老年應(yīng)醫(yī)療尸工作土中的汪道德重要求（一續(xù)）老辦年患蕉者的飯?zhí)攸c(diǎn)生理那特點(diǎn)心理未特點(diǎn)感知盆覺(jué)減體退智力冰改變情緒蒙改變?nèi)烁褊E特征匠的變飲化（二凱）老牲年醫(yī)矛療工助作中棟的道知德要?jiǎng)澢笞鹬卮a老人命，服使務(wù)周移到嚴(yán)謹(jǐn)殲、審撿慎的齊治療前操作加強(qiáng)量心理針保健認(rèn)真爽落實(shí)粱社區(qū)馳衛(wèi)生烏工作（三