最完整的醫(yī)師考前速記提分口訣

最完整的醫(yī)師考前速記提分口訣最完整的醫(yī)師考前速記提分口訣最完整的醫(yī)師考前速記提分口訣最完整的醫(yī)師考前速記提分口訣最完整的醫(yī)師考前速記提分口訣生理學1.影響氧離曲線的因素:[H+]，PCO2,溫度，2、3DPG升高，

均使氧離曲線右移。2.微循環(huán)的特點：

低、慢、大、變；3.影響靜脈回流因素：

血量、體位、三泵(心、呼吸、骨骼?。?；

4.激素的一般特征：

無管、有靶、量少、效高；5.糖皮質(zhì)激素對代謝作用：

升糖、解蛋、移脂；6.醛固酮的生理作用：

保鈉、保水、排鉀等等。7.植物性神經(jīng)對內(nèi)臟功能調(diào)節(jié):

交感興奮心跳快，血壓升高汗淋漓，

瞳孔擴大尿滯留，胃腸蠕動受抑制；

副交興奮心跳慢，支氣管窄腺分泌，

瞳孔縮小胃腸動，還可松馳括約肌。生物化學人體八種必須氨基酸（第一種較為順口）

1.“一兩色素本來淡些”（異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、纈氨酸）。

2.“寫一本膽量色素來”（纈氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、賴氨酸）。

3.雞旦酥，晾（亮）一晾（異亮），本色賴。生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸：

生酮+生糖兼生酮=“一兩色素本來老”（異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、酪氨酸），其中生酮氨基酸為“亮賴”；除了這7個氨基酸外，其余均為生糖氨基酸。酸性氨基酸：

天谷酸——天上的谷子很酸，（天冬氨酸、谷氨酸）；

堿性氨基酸：

賴精組——沒什么好解釋的，（Lys、Arg、His）。

芳香族氨基酸在280nm處有最大吸收峰.

色老笨只可意會不可言傳，（色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸），順序一定要記清，色>酪>苯丙，今年西醫(yī)考題-19。一碳單位的來源

肝膽阻塞死——很好理解，（甘氨酸、蛋氨酸、組氨酸、色氨酸、絲氨酸）。

酶的競爭性抑制作用

按事物發(fā)生的條件、發(fā)展、結(jié)果分層次記憶：

1.“競爭”需要雙方——底物與抑制劑之間；

2.為什么能發(fā)生“競爭”——二者結(jié)構(gòu)相似；

3.“競爭的焦點”——酶的活性中心；

4.“抑制劑占據(jù)酶活性中心”——酶活性受抑。

糖醛酸，合成維生素C的酶

古龍?zhí)粕ǖ模﹥?nèi)子（愛）養(yǎng)畫眉（古洛糖酸內(nèi)酯氧化酶）

內(nèi)科學1.新舊血壓單位換算:

血壓mmHg，加倍再加倍，

除3再除10，即得kpa值。例如：收縮壓120mmHg加倍為240，再加倍為480，除以3得160，再除以10，即16kpa；反之，血壓kpa乘10再乘3，減半再減半，可得mmHg值。

其實，不用那么麻煩，我們只要記住“7.5”這個數(shù)值即可，用不著記一長串糖葫蘆。題目中若給出Kpa值，乘以7.5即可；反之，除以7.5就OK了。

“什么？你記不住7.5,那你就去吃糖葫蘆吧^O^”

2.冠心病的臨床表現(xiàn)：

平時無體征，

發(fā)作有表情，

焦慮出汗皮膚冷，

心律加快血壓升，

交替脈，偶可見，

奔馬律，雜音清，

逆分裂，第二音。

3.急性心衰治療原則：

端坐位，腿下垂，

強心利尿打嗎啡，

血管擴張氨茶堿，

激素結(jié)扎來放血，

激素,鎮(zhèn)靜,吸氧。

心力衰竭的誘因:

感染紊亂心失常，

過勞劇變負擔重，

貧血甲亢肺栓塞，

治療不當也心衰。

右心衰的體征:

三水兩大及其他.

三水：水腫、胸水、腹水

兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張

其他：右心奔馬律、收縮期吹風性雜音、紫紺

洋地黃類藥物的禁忌癥:

肥厚梗阻二尖窄，

急性心梗伴心衰；

二度高度房室阻，

預(yù)激病竇不應(yīng)該。

房性早搏心電表現(xiàn):

房早P與竇P異，

P-R三格至無級；

代償間歇多不全，

可見房早未下傳。

心房撲動心電表現(xiàn):

房撲不于房速同，等電位線P無蹤，

大F波呈鋸齒狀；形態(tài)大小間隔勻，

QRS波群不增寬，F(xiàn)不均稱不純。

4.心房顫動心電表現(xiàn):

心房顫動P無蹤，小f波亂紛紛，

三百五至六百次；P-R間期極不均，

QRS波群當正常，增寬合并差傳導(dǎo)。

5.房室交界性早搏心電表現(xiàn):

房室交界性早搏，QRS波群同室上；

P必逆行或不見，P-R小于點一二。

6.陣發(fā)性室上性心動過速的治療:

刺迷膽堿洋地黃，升壓電復(fù)抗失常.

（注：“刺迷”為刺激迷走神經(jīng)）

7.繼發(fā)性高血壓的病因:

兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動脈和妊高。

兩腎——腎實質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓；

原醛——原發(fā)性醛固酮增多癥；

嗜鉻瘤——嗜鉻細胞瘤；

皮質(zhì)—皮質(zhì)醇增多癥；

動脈—主動脈縮窄；

妊高—妊娠高血壓。

8.心肌梗塞的癥狀:

疼痛發(fā)熱過速心，

惡心嘔吐失常心，

低壓休克衰竭心。9.心梗與其他疾病的鑒別:

痛哭流涕、肺腑之言.

痛——心絞痛；

流——主動脈瘤夾層分離；

腑——急腹癥；

肺——急性肺動脈栓塞；

言——急性心包炎。

10.心梗的并發(fā)癥:

心梗并發(fā)五種癥，動脈栓塞心室膨；

乳頭斷裂心臟破，梗塞后期綜合癥。

11.主動脈瓣狹窄的表現(xiàn)：難、痛、暈

12.二尖瓣狹窄:

癥狀：吸血咳嘶（呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶。）

體征：可參考《診斷學》相關(guān)內(nèi)容。

并發(fā)癥：房顫有血栓，水腫右室衰，內(nèi)膜感染少，肺部感染多。

13.主動脈瓣狹窄:

癥狀：難、痛、暈。（呼吸困難，心絞痛，暈厥或暈厥先兆。）

體征：可參考《診斷學》相關(guān)內(nèi)容。

并發(fā)癥：失常猝死心衰竭、內(nèi)膜血栓胃出血。

14.與慢性支氣管炎相鑒別的疾病:

“愛惜闊小姐”

“愛”——肺癌

“惜”——矽肺及其他塵肺

“闊”——支氣管擴張

“小”——支氣管哮喘

“姐”——肺結(jié)核

15.慢性肺心病并發(fā)癥:

肺腦酸堿心失常,休克出血DIC.

與慢性肺心病相鑒別的疾病:

“冠豐園”

（此為上海一家有名的食品公司）冠心病、風濕性心瓣膜病、原發(fā)性心肌病.

16.控制哮喘急性發(fā)作的治療方法:

兩堿激素色甘酸、腎上抗鈣酮替芬。

兩堿——茶堿類藥物、抗膽堿能類藥物

激素——腎上腺糖皮質(zhì)激素

色甘酸——色甘酸二鈉

腎上——擬腎上腺素藥物

抗鈣——鈣拮抗劑

酮替芬——酮替芬

17.重度哮喘的處理:

一補二糾氨茶堿、氧療兩素興奮劑

一補——補液

二糾——糾正酸中毒、糾正電解質(zhì)紊亂

氨茶堿——氨茶堿靜脈注射或靜脈滴注

氧療——氧療

兩素——糖皮質(zhì)激素、抗生素

興奮劑——2受體興奮劑霧化吸入

18.感染性休克的治療:

“休感激、慢活亂，重點保護心肺腎”

“休”——補充血容量，治療休克

“感”——控制感染

“激”——糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用

“慢”——緩慢輸液，防止出現(xiàn)心功不全

“活”——血管活性物質(zhì)的應(yīng)用

“亂”——糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂19.肺結(jié)核的鑒別診斷:

“直言愛闊農(nóng)”

“直”——慢性支氣管炎

“言”——肺炎

“愛”——肺癌

“闊”——支氣管擴張

“農(nóng)”——肺膿腫20.急性腐蝕性胃炎的處理:

禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。

鎮(zhèn)靜止痛防穿孔，廣譜強效抗生素。

對癥解毒莫忘了，急性期后要擴張。

21.昏迷原因:

“AEIOU,低低糖肝暑”

A.腦動脈瘤，

E.精神神經(jīng)病，

I.傳染病，

O.中毒，

U.尿毒癥

低低血糖

低低血k,cl

糖糖尿病

肝肝性腦病

暑中暑

22.休克的治療原則:

上聯(lián)--擴容糾酸疏血管；

下聯(lián)--強心利尿抗感染；

橫批--激素23.還珠格格與降糖藥:

OHA有如下幾類:

1.磺脲類:刺激胰島素分泌,降糖作用好;

2.雙胍類:不刺激胰島素分泌,降低食欲;

3、葡萄糖苷酶抑制劑:等等。

記憶第一類藥物時可如此聯(lián)想:磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲（優(yōu)降糖）格列甲嗪（美比噠）等第二代可聯(lián)想成還珠格格。外科學乳房的淋巴回流:

外中入胸肌，上入尖鎖上，二者皆屬腋。

內(nèi)側(cè)胸骨旁，吻合入對側(cè)。

內(nèi)下入膈上，吻合腹前上膈下，聯(lián)通肝上面。

深入胸肌間或尖，前者又稱Rotter結(jié)。

2.燒傷病人早期胃腸道營養(yǎng):

少食多餐，先流后干，早期高脂，逐漸增糖，蛋白量寬.燒傷補液

先快后慢，先鹽后糖，先晶后堿，

見尿補鉀，適時補堿。

3.燒傷新九分法:

頭頸面333（9%*1）；

手臂肱567（9%*2）；

軀干會陰27（9%*3）；

臀為5足為7，

小腿大腿13，21（9%*5+1%）。

4.手的皮膚管理:

手掌正中三指半，剩尺神經(jīng)一指半，

手背撓尺各一半，正中占去三指尖半。

5.肱骨髁上骨折:

肱髁上折多兒童，伸屈兩型前者眾。

后上前下斜折線，尺撓側(cè)偏兩端重。

側(cè)觀肘部呈靴形，但與肘脫實不同。

牽引反旋再橫擠，端提屈肘骨合攏。

屈肘固定三四周，末端血運防不通。

屈型移位側(cè)觀反，手法復(fù)位亦不同。6.休克可以概括為:

“三字四環(huán)節(jié)五衰竭”

三字——縮,擴,凝，即:微血管收縮,微血管擴張,彌散性血管內(nèi)凝血。

四環(huán)節(jié)——即：休克發(fā)生的原因、發(fā)病機理、病理變化及其轉(zhuǎn)歸。

五衰竭——即：急性呼衰、心衰、腎衰、腦衰、肝衰。

7.傳染病重癥肝炎的臨床表現(xiàn)：

黃、熱、脹、嘔、小、血、亂

8.乙型肝炎使用干擾素治療的適應(yīng)癥:

高、低、長、短、活、不、大

高：ALT正常的2～2.5倍左右

低：HBV－DNA低滴度時

長：療程要長，至少6個月，甚至9－18個月

短：病程要短，5－7年左右

活：病情活動時

不：不要肝硬化失代償、不要黃疸、不要重疊、不要變異

大：劑量要大3百萬u5百萬u9.發(fā)熱與出疹的關(guān)系:

風、水、紅、花、莫、悲、傷

風疹、水痘、猩紅熱、天花、麻疹、斑疹傷寒、傷寒

生化，糖醛酸，合成維生素C的酶

有一口訣；古龍?zhí)粕ǖ模﹥?nèi)子（愛）養(yǎng)畫眉

古洛糖酸內(nèi)酯氧化酶

10.小兒語言發(fā)育過程：

一哭，二笑，三咿呀，

四個月會笑哈哈，

五六月把單音發(fā)，

七八月會叫爸媽，

九十月會說再見，

十一十二把物念。（識別物體）

（注：數(shù)字代表月份）

診斷學1.肺的下界鎖中六，腋中八；肩胛十肋查。

胸膜下界相應(yīng)向下錯兩個肋間。

2.通氣/血流比值記憶

血液（河水），

進入肺泡的氧氣（人），

血液中的紅細胞（載人的船）。

通氣/血流比值加大時——即氧氣多，血流相對少，喻為：“水枯船舶少，來人渡不完”。就是說要乘船的人（氧氣）多，河水（血流）枯船（紅細胞）少，就不能全部到達目的地，不能執(zhí)行正常的生理功能，像肺循環(huán)障礙。

通氣/血流比值減小時——即意味著通氣不足，而血流相對有余，喻為：“水漲船舶多，人少船空載”。同樣不能執(zhí)行正常的生理功能，可見于大葉性肺炎、肺實變等。

心原性水腫和腎原性水腫的鑒別

心足腎眼顏，腎快心原慢。

心堅少移動，軟移是腎原。

蛋白血管尿，腎高眼底變。

心肝大雜音，靜壓往高變。

第一句是開始部位，第二句是發(fā)展速度，三四句是水腫性質(zhì)，后四句是伴隨癥狀。"腎高"的"高"指高血壓,"心肝大"指心大和肝大。

3.各熱型及常見疾病

敗風馳化膿肺結(jié)，[敗血癥，風濕熱，馳張熱，化膿性炎癥，重癥肺結(jié)核]

只身使節(jié)不規(guī)則。[支氣管肺炎,滲出性胸膜炎,風濕熱,結(jié)核病,不規(guī)則熱]

大寒稽疾盂間歇，[大葉肺炎，斑疹傷寒和傷寒高熱期，稽留熱]

[瘧疾，急性腎盂腎炎，間歇熱]

布菌波狀皆高熱。[布魯菌病，波狀熱][以上熱型都是指高熱]

百鳳持花弄飛結(jié)，只身使節(jié)不規(guī)則。大汗積極雨間歇，步軍薄裝皆高熱。

4.咯血與嘔血的鑒別

呼心咯，嘔消化，嘔伴胃液和殘渣