危重病人的觀察搶救與護理

危重病人的觀察搶救與護理第一頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五病情嚴重隨時可能發(fā)生生命危險的病人稱危重病人。危重病人的病情嚴重隨時可能變化，如果搶救及時，護理得當，病人可能轉危為安，反之，即可發(fā)生生命危險。因此對危重病人的護理是一項非常重要而嚴肅的工作，是爭分奪秒的戰(zhàn)斗。第二頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五病情觀察視聽觸嗅輔助工具病情觀察是通過視、聽、觸、嗅覺等感覺器官及輔助工具來獲得患者資料的過程。第三頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五病情觀察

視覺：觀察患者的體征、觀察對患者現(xiàn)存的或潛在的不安全因素、觀察患者周圍環(huán)境狀況。聽覺：聽取患者主訴，辨別患者心率、呼吸、咳嗽等異常變化第四頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五病情觀察觸覺：測知患者身體某部的結構功能是否正常。嗅覺：辨別患者呼吸氣味、排泄物的特殊氣味及周圍環(huán)境的氣味等。醫(yī)療儀器等輔助工具的應用：獲取患者臨床監(jiān)測指標。第五頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五病情觀察體征：如呼吸費力、面色潮紅、疼痛的行為表現(xiàn)；對患者現(xiàn)存的或潛在的不安全因素：如床欄過低；患者周圍環(huán)境狀況：如病房的整潔、濕度、溫度、光線等。第六頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五病情觀察觸覺：脈搏過速或過緩皮膚濕冷或干熱第七頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五病情觀察

因此病情觀察是護理人員應掌握的一種技巧，是一切科學工作的基礎。它要求護理人員具有高度的責任感、扎實的科學知識、敏銳的觀察能力，為危重患者的搶救贏得時間。第八頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五危重病人的觀察內容危重病人常需觀察神志、瞳孔、心電、脈膊、呼吸、血壓、血氧、血氣和其它生化指標，積極搶救，精心護理，以提高治愈率,降低死亡率.第九頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五病情觀察的內容一般情況觀察內容1、發(fā)育2、飲食與營養(yǎng)3、表情與面容4、體位與姿勢5、睡眠6、皮膚與黏膜7、嘔吐物8、排泄物第十頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五病情觀察的內容1、發(fā)育通常以年齡、智力、身高、體重及第二性征之間的關系來判斷發(fā)育是否正常。正常發(fā)育與遺傳、內分泌、營養(yǎng)代謝、體育鍛煉、生活條件等內外因素有密切關系。正常成人判斷標準為：胸圍等于身高的一半；兩上肢展開的長度約等于身高；坐高等于下肢的長度。2、飲食與營養(yǎng)飲食在疾病治療中占有重要地位，對疾病診斷也起一定的作用。應注意觀察患者的食欲、食量、飲食習慣等情況。營養(yǎng)狀況可根據(jù)皮膚、毛發(fā)、皮下脂肪、肌肉的發(fā)育情況綜合判斷。第十一頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五病情觀察的內容3、表情與面容健康人表情自然，神態(tài)安怡。疾病可使人的表情與面容出現(xiàn)痛苦、憂慮、疲憊等變化。疾病發(fā)展到一定程度，可出現(xiàn)特征性的面容與表情。如急性病容表現(xiàn)為面色潮紅、鼻翼扇動、口唇皰疹、表情痛苦，見于大葉性肺炎、瘧疾等急性熱病；慢性病容表現(xiàn)為面容憔悴、面色灰暗或蒼白、目光暗淡，見于惡性腫瘤、結核等慢性消耗性疾??；病危面容表現(xiàn)為面肌消瘦、面色蒼白或鉛灰、表情淡漠、雙目無神、眼眶凹陷、鼻骨嵴聳，見于大出血、嚴重休克、脫水、急性腹膜炎等患者。第十二頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五病情觀察的內容4、體位與姿勢體位指患者身體在臥位時所處的狀態(tài)，可分為自主體位、被動體位、強迫體位三種，它對某些疾病的診斷具有一定意義。如極度衰弱或意識喪失患者，由于不能自行調整或變換肢體的位置，常呈被動體位；心肺功能不全患者常采用強迫坐位（端坐呼吸），使膈肌下降肺容量增加，下肢回心血量減少，減輕心臟負擔。5、睡眠注意睡眠的深度、時間、有無失眠等。第十三頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五病情觀察的內容6、皮膚與黏膜皮膚、黏膜的顏色、溫度、濕度、彈性、出血、水腫等情況常是全身性疾病的一種表現(xiàn)，應注意觀察。如貧血患者皮膚蒼白；熱性疾病皮膚發(fā)紅；膽道梗阻、溶血性疾病鞏膜、軟腭黏膜、皮膚黃染；缺氧患者口唇、耳廓、面頰、指端皮膚紫紺；肝病、腎上腺皮質功能減退患者皮膚色素沉著；休克患者皮膚濕冷；長期消耗性疾病、嚴重脫水患者皮膚彈性減弱；出血性疾病、重癥感染患者皮膚黏膜可出現(xiàn)淤點、紫癜、淤斑、血腫；腎性水腫患者多見于晨起眼瞼、顏面水腫；心性水腫患者則表現(xiàn)為下肢水腫。第十四頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五病情觀察的內容7、嘔吐物嘔吐是指胃內容物經口吐出體外的一種復雜反射動作，但劇烈而頻繁的嘔吐可引起水、電解質紊亂、酸堿平衡失調、營養(yǎng)障礙等情況。應注意嘔吐方式及嘔吐物的性狀、色、量、味。8、排泄物包括糞、尿、汗液、痰液等，注意觀察其量、色、味、性狀。第十五頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五病情觀察的內容生命體征生命體征是機體內在活動的一種客觀反映，是衡量機體身心狀況的可靠指標。正常人的生命體征相對穩(wěn)定，當機體患病時，生命體征發(fā)生不同程度的變化。如體溫過高或過低、脈搏過快或過緩、呼吸增快或減慢、高血壓或低血壓等。第十六頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五病情觀察的內容意識意識是大腦高級神經中樞功能活動的綜合表現(xiàn)，既對環(huán)境的知覺狀態(tài)。正常人意識清楚，反應敏銳而精確，思維合理，定向力（對時間、人物、地點的判斷力）正常。凡影響大腦功能活動的疾病均會引起不同程度的意識改變，這種狀態(tài)稱為意識障礙。意識障礙的程度可分為嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷。第十七頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五病情觀察的內容嗜睡最輕程度的意識障礙?；颊叱掷m(xù)地處于睡眠狀態(tài)，但可被輕度刺激或言語喚醒，醒后能正確、簡單而緩慢地回答問題，但反應遲鈍，停止刺激后又可入睡。第十八頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五病情觀察的內容意識模糊意識障礙程度較嗜睡深，表現(xiàn)為定向力障礙，思維和語言不連貫，可有錯覺、幻覺、躁動不安、譫語或精神錯亂。第十九頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五病情觀察的內容昏睡接近于人事不省的意識狀態(tài)，患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。雖在壓迫眶上神經，搖動身體等強烈刺激下可被喚醒，醒后答話含糊或答非所問，且很快又再入睡。第二十頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五病情觀察的內容昏迷最嚴重的一種意識障礙，也是病情危急的信號。按其程度可分為：淺昏迷深昏迷第二十一頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五病情觀察的內容（1）淺昏迷：意識大部喪失，無自主活動，對光、聲刺激無反應，對疼痛刺激可有痛苦的表情或肢體退縮等防御反應。角膜反射、瞳孔對光反射、吞咽反射、眼球運動等可存在。呼吸、心跳、血壓無明顯改變，可有大小便潴留或失禁。第二十二頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五病情觀察的內容（2）深昏迷：意識完全喪失，對各種刺激甚至是強刺激均無反應。全身肌肉松弛，深、淺反射均消失，偶有深反射亢進與病理反射出現(xiàn)。呼吸不規(guī)則，血壓可有下降，大小便失禁或潴留。機體僅能維持呼吸與循環(huán)的最基本功能。第二十三頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五病情觀察的內容（四）瞳孔瞳孔的變化是人體病理狀態(tài)的一種重要指征。應注意觀察兩側瞳孔的形狀、大小、邊緣、對稱性及對光反射等是否存在。正常的瞳孔：呈圓形，兩側等大等圓，邊緣整齊，在自然光線下，直徑為2~6mm，平均為3~4mm。第二十四頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五病情觀察的內容生理情況下：嬰幼兒、老年人瞳孔較小，青少年瞳孔較大；光亮處瞳孔收縮，昏暗處瞳孔擴大。病理情況下：瞳孔直徑小于2mm為瞳孔縮小，小于1mm為針尖樣瞳孔，瞳孔縮小見于虹膜炎癥或有機磷農藥、嗎啡等中毒。瞳孔直徑大于5mm為瞳孔散大，見于阿托品藥物反應、顱內壓增高及頻死狀態(tài)表現(xiàn).兩側瞳孔不等大,見于腦外傷、腦腫瘤、腦疝等。兩側瞳孔不等大、對光反射減弱或消失以及神志不清，提示腦病變。第二十五頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五病情觀察的內容（五）心理狀態(tài)

心理狀態(tài)的觀察包括患者的語言與非語言行為、思維過程、認知能力、情緒狀態(tài)、感知情況、對疾病的認識、價值觀和信念等。第二十六頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五病情觀察的內容（六）自理能力(日常生活能力評定表）觀察患者的活動能力及活動耐力，有無醫(yī)療、疾病的限制，是否借助輪椅或義肢等輔助器具，將進食、個人衛(wèi)生、行走、入廁、上下床等日常生活活動的自理程度分為：完全依賴、協(xié)助、自理三個等級。第二十七頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五病情觀察的內容（七）其它如常見癥狀（疼痛、咳嗽、咯血等）的觀察，特殊檢查、治療反應的觀察等。第二十八頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五危重病人常出現(xiàn)的表現(xiàn)1、意識障礙及精神癥狀意識障礙范圍很廣，包括嗜睡、昏睡、昏迷及精神障礙。嚴重的意識障礙一般均能意識到病情危重，而對輕度意識障礙及精神癥狀，常認識不足。但一旦發(fā)生意識障礙，則意味著病情嚴重。第二十九頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五危重病人常出現(xiàn)的表現(xiàn)2、呼吸異常呼吸異常包括呼吸困難、呼吸窘迫、呼吸急促及呼吸節(jié)律異常。在四大生命指征中，呼吸常不被重視，其原因可能是量化概念不如血壓、心率明顯。最危急的呼吸困難是喉頭梗阻：①表現(xiàn)：吸氣性呼吸困難，三凹征，失音；②病因：喉炎、喉頭水腫（過敏）、聲帶息肉、誤咽；③處理：氣管插管第三十頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五危重病人常出現(xiàn)的表現(xiàn)3、心率、血壓異常心率及血壓的異常，通常都被認為是疾病惡化的標志。第三十一頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五危重病人的搶救搶救工作的管理1、立即指定搶救負責人，組成搶救小組搶救過程中的指揮者應為在場工作人員中職務最高者，各級人員必須聽從指揮。參加搶救的醫(yī)務人員態(tài)度嚴肅認真、動作迅速正確，既要分工明確，又要密切協(xié)作。第三十二頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五危重病人的搶救2、即刻制定搶救方案醫(yī)生、護士共同參與搶救方案的制定，使危重患者能及時、迅速得到搶救。3、制定搶救護理計劃建立預定目標，確定護理措施，解決患者現(xiàn)存的或潛在的健康問題。第三十三頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五危重病人的搶救4、做好搶救記錄及查對工作一切搶救工作均應做好記錄，要求準確、清晰、扼要、完整，且注明執(zhí)行時間。各種急救藥物經兩人核對后方可使用。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士必須向醫(yī)生復述一遍，雙方確認無誤后方可執(zhí)行，搶救完畢需及時由醫(yī)生補寫醫(yī)囑。搶救中各種急救藥物的安培、輸液空瓶、輸血袋等應集中放置，以便統(tǒng)計與查對。第三十四頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五危重病人的搶救5、安排護士隨醫(yī)生參加每次查房、會診、病例討論了解危重患者的搶救過程，配合治療和護理。6、嚴格執(zhí)行“五定”制度五定內容為：定數(shù)量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修。搶救用品合理放置，急救物品完好率達100%，各類儀器保證性能良好，隨時備用。護士應熟悉搶救物品性能和使用方法，并能排除一般故障。7、做好交接班工作保證搶救、護理措施的落實。第三十五頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五心搏驟停判定意識突然喪失或伴有短陣抽搐。呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，以后即停止。脈搏、心音消失。昏迷，發(fā)生于心臟停搏30秒后。瞳孔散大，光反射消失，發(fā)生于心臟停搏30~60秒后第三十六頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五二、常用搶救技術1、心肺復蘇30:22、氧氣吸入面罩3、吸痰4、洗胃5、人工呼吸器的使用第三十七頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五病人心跳驟停時護士應怎么做?1、心肺復蘇。如呼吸停止，心肺復蘇無效時請麻醉科行氣管插管，簡易呼吸器輔助呼吸，必要時，使用呼吸機。2、讓家屬或同病室的人叫醫(yī)生，同時請家屬和其他人離開病房，以便搶救工作的進行。3、醫(yī)生到后由醫(yī)生繼續(xù)實施心肺復蘇4、備急救車和搶救用品和藥品，推至病人床旁5、氧氣吸入，必要時吸痰。6、建立靜脈通路，要求是大靜脈最好是兩條以上。第三十八頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五病人心跳驟停時護士應怎么做?7、心電監(jiān)護監(jiān)測血壓、脈氧、心率等。遵醫(yī)囑抽血化驗，心電圖檢查。8、根據(jù)醫(yī)囑用藥，如是口頭醫(yī)囑要復述一遍確認無誤后執(zhí)行。在適當?shù)臅r候做好簡易記錄。必要時導尿。9、所有用物不能隨便仍，留好后由另外一人核對后再處理。10、在搶救后6小時內補寫搶救記錄.從吸氧到心電監(jiān)護最好在10分鐘之內完成。動作要有緊迫感，保持安靜、忙而不亂。第三十九頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五危重病人的搶救

搶救設備1、搶救室病區(qū)搶救室宜設置在靠近護士辦公室的單獨房間內。搶救室要寬敞、明亮、安靜、整潔。我科設監(jiān)護室。第四十頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五危重病人的搶救2、搶救床最好選用能升降的活動床，必要時另備木版一塊，作胸外心臟按壓時使用。3、搶救車需配備各種急救藥品、無菌急救包、一般用物。第四十一頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五危重病人的搶救4、急救器械氧氣筒及給氧裝置或中心供氧系統(tǒng)、電動吸引器或中心負壓吸引裝置、心電監(jiān)護儀、電除顫器、簡易呼吸器、呼吸機等。第四十二頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五危重病人的護理1、做好溝通（心理護理）急性期病人生命垂危，家屬十分著急。這時應主動關心病人和家屬，告知我們在盡力救治，消除其緊張焦慮心理，并告知合理按排陪護與探視，保持病室環(huán)境安靜、整潔、空氣新鮮，減少一切不良刺激，積極配合搶救和治療。第四十三頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五危重病人的護理2、密切觀察意識變化

腦損傷病人最容易出現(xiàn)的變化之一,表現(xiàn)為嗜睡、朦朧、半昏迷和昏迷、在觀察中如出現(xiàn)：(1)由昏迷狀態(tài)轉入燥動,想抓傷口、拔尿管等動作系病情好轉.(2)從燥動不安轉入昏迷狀態(tài),對周圍反應遲鈍,強刺激可能喚醒,表示病情加重.第四十四頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五危重病人的護理觀察瞳孔的變化

正常瞳孔等大等園直徑3~4毫米對光反應靈敏.觀察中如出現(xiàn).

(1)傷口一側瞳孔擴大對光反應消失是顱內血腫的表現(xiàn).如傷后病人神志清醒而一側瞳孔散大可能為動眼神經損傷.

(2)雙側瞳孔時大時小變化不定對光反應差常為腦干損傷的特征.

(3)傷后一側進行性散大對側肢體癱瘓,意識障礙提示腦受壓或腦疝.

第四十五頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五危重病人的護理(4)雙側瞳孔散大光反應消失眼球固定伴深昏迷提示臨終狀態(tài).

(5)眼球若能外展伴復視為展神經損傷.

(6)眼球振顫為小腦或腦干損傷.

(7)雙瞳孔縮小光反應遲鈍則可能是橋腦或腦干損傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血、也可能因使用冬眠藥物、大劑量鎮(zhèn)靜藥及嗎啡等所致.第四十六頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五危重病人的護理觀察生命體征的變化

(1)傷后血壓上升脈膊有力呼吸深而慢提示顱內壓升高,應警惕顱內血腫或腦疝早期,這時應立即報告醫(yī)生作脫水降顱壓.

(2)腦出血的病人應每15~30/分鐘測一次血壓,一般血壓維持在平時高度或稍高水平,如果不知平常血壓則維持在150~160/90~100毫米汞柱之間.

第四十七頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五危重病人的護理(3)當血壓下降、脈搏增快、心跳減弱、呼吸減慢不規(guī)則，提示腦干功能衰竭.

(4)枕骨骨折的病人突然發(fā)生呼吸變慢或停止提示枕骨大孔疝的可能.

(5)高熱深昏迷表示下丘腦受損,中樞性高熱或體溫不升提示有嚴重顱腦損傷.第四十八頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五危重病人的護理呼吸道的護理

1.保持呼吸道通暢,嘔吐時頭偏向一側以防窒息或誤吸導致肺部感染.2.深昏迷的病人須抬起下頜或放入口咽通氣道以免舌后墜阻礙呼吸.病人有活動性假牙，應立即取出，以防誤入氣管。3.翻身叩背防止肺部感染.

4.深昏迷者或呼吸不暢做氣管切開第四十九頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五氣管切開術后的護理氣管切開術后的護理

1.病室環(huán)境要求:保持清潔,濕式清掃,室溫在18~20度,濕度在50%~60%.限制探視人員,定時通風,每日用紫外線消毒2次,每次三十分鐘.

2.觀察呼吸頻率和方式,注意觀察切口有無滲血和出血如有少量滲血及分泌物,要及時吸出.觀察有無皮下氣腫及血腫,有無氣胸患者取平臥或頭高腳低位.

第五十頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五氣管切開術后的護理3.吸痰方法:(1)吸痰前后均應洗手,評估病人痰鳴音的位置和性質,決定吸痰管插入深度.壓力成人一般在40千帕左右,小兒應小于40千帕.(2)一次吸痰不超過十五秒,連續(xù)吸痰不超過三分鐘,吸痰管左右旋轉向上提拉邊吸邊退,吸痰前后視病情加大氧流量.如上呼吸機人吸痰前給予純氧持續(xù)2~3分鐘，

預防缺氧和低氧血癥.第五十一頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五氣管切開術后的護理(3)吸痰過程中注意觀察病人面色心率及血氧飽和度發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生.(4)氣管切開病人吸痰管粗細不超過內套管直徑1/2.(5)一根吸痰管只限用一次保持無菌操作.(6)痰液粘稠不宜吸出我科采用如下方法霧化吸入、定時氣管內滴藥、翻身叩背.

第五十二頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五吸痰1、必要時才吸痰。聽診器的運用。2、吸痰前后予以高濃度吸氧各2min,可有效地預防缺氧和低氧血癥。觀察氧飽和度。3、洗肺吸痰可稀釋分泌物便于吸出,但這一操作會影響氧合作用,增加感染的危險性。4、選擇粗細和長度適宜的吸痰管。5、吸痰時掌握吸力。痰液稀的吸力小，粘稠的大6、嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。吸痰管必須更換。7、吸痰時密切觀察患者的心率、心律、動脈壓和血氧飽和度的變化。第五十三頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五氣管切開術后的護理4.氣管切口護理(1)及時清潔氣管周圍的皮膚避免使用刺激性消毒液(2)每天更換氣管墊分泌物增多或出血多時應急時更換并保持干燥。

第五十四頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五氣管切開術后的護理5.拔管的護理,拔管應在病情穩(wěn)定,無呼吸困難,吞咽反射及呼吸肌功能恢復,肺炎控制,呼吸平穩(wěn),血氧飽和度在90%以上,才能進行堵管試驗.第一天堵1/3,第二天堵1/2,第三天完全堵塞.此時應觀察病人有無呼吸急促,面色發(fā)干,出汗等.如有及時報告醫(yī)生.如堵管24~48小時無呼吸困難,能入睡\進食\可拔管,拔管后漏口用2%的典伏消毒皮膚,再用無菌紗布及蝶形膠布牽拉固定2~3天可痊愈。第五十五頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五中樞性高熱的護理中樞性高熱的護理1.體溫大于39度多出現(xiàn)在病情惡化、感染、傷后或術后48小時內.

2.采用溫水或酒精擦浴,頭置冰帽,降溫毯持續(xù)降溫,必要時加用藥物降溫.

3.降溫30分鐘測體溫并記錄,如仍未降,加用冬眠療法,降低體溫,用冬眠藥前注意觀察病人生命體征,如有脈搏過快,呼吸減慢,血壓偏低,應及時報告醫(yī)生,更換藥物.

第五十六頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五中樞性高熱的護理4.病人出現(xiàn)寒顫,雞皮疙瘩,肌緊張時,應暫時停用冰毯,待加用地塞米松、非那更或鎮(zhèn)靜劑后在用.

5.停冬眠治療時應先停物理降溫.

6.降溫過程應注意酒精擦浴時,禁擦前胸,后頸,腹部,足心,以免反射性的心跳減慢,酒精過敏者不可酒精浴(嬰兒禁用酒精浴).另外加強口腔護理保持床單位的清潔干燥.第五十七頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五應急性潰瘍的護理應急性潰瘍的護理

1.危重的病人如處理不當，大都有應急性潰瘍,及早留置胃管,回收胃液作潛血檢查,根據(jù)醫(yī)囑給予冰鹽水或正腎鹽水洗胃,4~6小時一次,洗胃后給予云南白藥胃內注入,4~6小時一次.嚴格觀察血壓.如血壓下降,胃內出血量大,及時報告醫(yī)生,另外及時清洗胃內殘留血液以免引起腹脹、腹瀉.

2.每次洗胃前應回抽胃液.第五十八頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五皮膚的護理皮膚的護理

1.臥床病人使用氣墊床.

2.每兩小時翻身叩背一次,避免推、拉、拖,按摩骨凸處.

3.保持床單位的平整無屑干燥.

4.對興奮、幻覺、躁動的病人,約束四肢時應內墊毛巾,松緊以能容納一個手指為宜,防止造成肢端血液回流障礙,肢體遠端缺血壞死.

第五十九頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五危重病人的護理5.抽搐時正確使用牙墊,勿強行按壓肢體以免造成舌咬傷、骨折.

6.嚴格掌握熱水袋、冰袋使用指征,使用方法正確,避免燙傷和凍傷.

7.及時更換汗?jié)瘛⒛驖?、滲透衣被并及時擦洗局部.

8.每日兩次為病人擦澡,水溫在50度左右,不要用力擦搓,受壓部位撲爽身粉,遵醫(yī)囑給予抗血栓泵治療以防靜脈血栓的形成.