骨科常見疾病手術(shù)與操作的護理

骨科常見疾病手術(shù)與操作的護理資料搜集與課件制作：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院骨科王起印骨科手術(shù)一般護理術(shù)前準(zhǔn)備1．按一般外科護理常規(guī)。

2．皮膚準(zhǔn)備將準(zhǔn)備范圍內(nèi)皮膚汗毛或毛發(fā)剃凈，再清洗擦干，用碘酊涂擦后再用

75％乙醇脫碘，或用苯扎溴胺配于手術(shù)前日夜或手術(shù)日晨涂擦1次。

3．對全麻患者，術(shù)前晚行清水灌腸。

4．術(shù)日晨手術(shù)部位的開放性傷口應(yīng)換藥1次。術(shù)后護理1．選用硬板床按照一般外科術(shù)后護理常規(guī)及麻醉后常規(guī)護理。

2．臥位

（1）四肢手術(shù)后，用支架、枕頭、沙袋等抬高患肢，以利于血液回流。

（2）對石膏外固定的肢體擺放，應(yīng)以舒適、有利于靜脈回流、不引起石膏斷裂或壓迫局

部軟組織為原則。

3．嚴密觀察患肢血液循環(huán)。

4．骨科手術(shù)后一般10—14d拆線。健康指導(dǎo)1．指導(dǎo)患者及時恢復(fù)功能鍛煉，目的是恢復(fù)局部肢體功能和全身健康，防止并發(fā)癥，使

手術(shù)達到預(yù)期效果。

一般術(shù)后鍛煉可分為三期：（1）初期：術(shù)后1～2周，在醫(yī)護人員的輔助下，活動量由輕到重，幅度由小到大。

（2）中期：從手術(shù)切口愈合、拆線到去除牽引或外固定用物一段時間，可根據(jù)病情需要，

在初期鍛煉的基礎(chǔ)上及時增加運動量、強度、時間，并配合簡單的器械或支架輔助

鍛煉。

（3）后期：加強對癥鍛煉，并配合理療、按摩、針灸等，使肢體功能盡快恢復(fù)。

2．鼓勵患者早期床上運動，手拉吊環(huán)，抬高身體，增加肺活量及促進循環(huán)，防止肺不張、肺部感染、下肢深靜脈血栓形成。石膏固定護理一般事項1．凡新上石膏患者應(yīng)進行臨床交接班，傾聽患者主訴，并觀察肢端皮膚顏色、溫度、腫脹、感覺及運動情況，遇有血液循環(huán)障礙，立即報告醫(yī)師，并協(xié)助處理。

2．石膏未干前搬運患者時，須用手掌托住石膏，忌用手指捏壓，注意保護石膏，不要變形與折斷。

3．石膏包扎不宜過緊而產(chǎn)生壓迫感。將患肢抬高，預(yù)防腫脹、出血，上肢可用枕墊墊起，使患肢高于心臟15cm，抬高下肢可用枕墊或懸吊法。預(yù)防褥瘡1．經(jīng)常觀察和檢查露在石膏外面的皮膚，石膏邊緣及足跟、肘部等未包石膏的骨突處，

每日按摩2次以促進血循環(huán)。檢查有無水腫、擦傷等早期褥瘡癥狀，防止褥瘡形成。

2．要加強按摩，每日2次用手指蘸50％乙醇伸入到石膏邊緣里按摩，促進局部血液循環(huán)。出血觀察1．石膏里面切口出血時，可滲到石膏表面，出血多時可沿石膏內(nèi)壁流到石膏外面，污染床單，所以除了觀察石膏表面外，還要檢查石膏邊緣及床單位有無血跡。

2．為了判斷石膏表面上的血跡是否在擴大，可沿著血跡邊界用鉛筆做記號，并注明時間，如發(fā)現(xiàn)血跡邊界不斷擴大，應(yīng)報告醫(yī)師。外固定支架護理術(shù)前準(zhǔn)備1．心理護理外固定支架是一門新的手術(shù)，護士應(yīng)積極宣傳外固定支架的優(yōu)越性，消

除患者恐懼心理。

2．備齊各項常規(guī)報告，如血常規(guī)、尿常規(guī)、出凝血時間、肝腎功能、心電圖、X線片等。

3．手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備骨折部位上、下超過兩個關(guān)節(jié)，并以上、下遠側(cè)延伸6crn為備皮范圍。術(shù)前準(zhǔn)備4．手術(shù)前1d做血型測定、備血，完成常規(guī)藥物的皮膚敏感試驗，全身清潔，手術(shù)前12h開始禁食。

5．手術(shù)晨用75％乙醇消毒手術(shù)野皮膚，并用無菌敷料包扎。

6．按醫(yī)囑給術(shù)前用藥。

術(shù)后護理1．按臂叢或連續(xù)硬膜外麻醉常規(guī)護理。

2．臥位上肢骨折術(shù)后，用薄枕墊高患肢30°。下肢骨折術(shù)后將薄枕墊于胭窩及小腿處，使膝關(guān)節(jié)屈曲20°－30°，以促進淋巴和靜脈血液回流，減輕腫脹。合并血管損傷或骨間膜高壓征患肢不宜墊高，以免加重肌肉缺血、腫脹、壞死。

3．預(yù)防釘孔感染釘孔處每日用75％乙醇點滴2次。釘孔處滲液多要勤換紗布，每隔1～2d更換1次。4．功寸能鍛擊煉（1）肌駝肉鍛票煉：窯術(shù)后專當(dāng)日謠即可薪做肌皺肉的訂靜力石收縮撓或舒夜張，飽每日2～3次，桿每次15～30抓mi坐n。（2）關(guān)節(jié)氣鍛煉哈：上吧肢骨拼折以霸肩關(guān)點節(jié)和諸肘關(guān)金節(jié)為緣瑞重點春。肩氏關(guān)節(jié)憂以外汽展、貞上舉擦、旋戴轉(zhuǎn)為仍主，敞肘關(guān)稿節(jié)以施屈、白伸、覽外旋戚為主館。術(shù)佩后2～3d可開旬始鍛細煉，精下肢諒骨折穴主要鋪鍛煉諸膝關(guān)削節(jié)屈咬曲80底°，踝關(guān)袋節(jié)鍛番煉伸軌屈至90猾°。健康妙指導(dǎo)1．囑靜患者廁保持不釘孔命周圍咐皮膚橫干燥報，每虧日用75％乙辭醇滴2次，胡隔日更更換兔敷料1次。2．每制日堅出持功飄能鍛扣煉。3．定潤期門陰診復(fù)說查。4．發(fā)首現(xiàn)釘撞孔膿眼性分酸泌物吸較多蹄時，遼應(yīng)及戴時去跡醫(yī)院悄就診量處理幅。牽引培護理（一旨）定今義牽引帶是牽蔥拉的題意思頓。要緣瑞達到幼牽引宰的目婚的，高在牽上引的耀同時會，必拜須有菊一個稠能與功牽引擠力平淘衡的寄作用萌力相條反的泄反牽嗽引力踢。在睡臨床灶牽引糖時，散最常供用的雀產(chǎn)生鑼反牽趟引力部的方蛙法就樂是抬表高床妹腳，洽使身訂體向采著與騾牽引防力相襯反的塵方向捏滑動隨而構(gòu)躁成反醬牽引數(shù)力。（二徒）目形的1．牽倉拉關(guān)保節(jié)或胃骨骼團，使?jié)衩撐槐年P(guān)震節(jié)或袋錯位呈的骨境折復(fù)聞位，艘并維挺持復(fù)塌位的處位置烘。2．牽鑼拉及顫固定顯關(guān)節(jié)寺，以豈減輕翻關(guān)節(jié)瞧面所彎承受錯的壓次力，駛緩解降疼痛瓦，使破局部棋休息蒸，常扭用于褲治療此關(guān)節(jié)敢炎癥遺等。3．矯籮正畸秩形。（三錫）方睛法1．皮紡牽引女法此牽芝引是膽把膠府布貼桶在皮耀膚上尸，通圓過牽蒜拉膠櫻布進夸行牽賭引。芬因為寺牽引出是通五過牽趴拉皮村膚再單拉到盤皮下襪組織糾和骨溜骼，炎故又討稱間喇接牽乒引法悼。此氣種牽寧引的藏優(yōu)點汽是操傘作簡遮便，港不需棟要穿被破骨挖組織巷，對遵肢體吹損傷茄小，級患者慶痛苦址少。代缺點運是不嘴能承蘿受太逗大的鞋重量觀，一詠般不唱超過5k敘g，否則佩容易陵把膠舒布拉猶脫。炎所以膀，一蠟般用脖于小頃兒或倒老弱些患者良的骨賢折牽眠引或券關(guān)節(jié)攝炎癥浪時矯其正與榆固定心。2．骨企牽引告法骨牽倚弓l法是培用不時銹鋼靠針穿痛入骨照骼，滅通過較牽拉午鋼針困直接飽牽拉頂?shù)焦歉赭溃士伤嚪Q直桐接牽蓋引法妻。此智種牽般引的鬼優(yōu)點惱是牽醒引力屠量大旅（一果般可劇承受15—20英kg），效果振好，歐可用夕于青鎖壯年挺及需允要重持力牽繳引者拼。缺幕點是叢患者漲有一護定的擇痛苦伶，并磚有感攜染的介機會狂。2．骨峰牽引待法骨牽針引經(jīng)倡常穿泳針的權(quán)部位役有顱骨接骨板物（顱脾骨牽疾引）尺骨淘鷹嘴彈（尺懶骨鷹籍嘴牽膜引）脛骨秘結(jié)節(jié)權(quán)（脛懲骨結(jié)鑰節(jié)牽意引）股骨騾踝上斗（股坑骨躲宿上牽概引）跟骨崇（跟汁骨牽紋引）等……（四葉）護鋒理1．對轉(zhuǎn)新牽歲引的嘗患者狹，尤乎其皮珍膚牽組引患感者，味應(yīng)密祥切觀沿察患勁肢的客血循匆環(huán)。辱患肢奶肢端甜可因挽紗布逆纏繞鞭過緊旨而壓咐迫血夕管、招神經(jīng)病，引悔起青栗紫、述腫脹揀、發(fā)價冷、獎麻木雞、疼漆痛等白感覺高運動帽障礙蕩，應(yīng)瞧仔細侄檢查光，及弱時報鴿告，適或松繳開繃解帶重闖新纏寄繞，敵可解絞除壓余迫。2．對虹皮膚廳牽引豬的患緣瑞者，各應(yīng)隨億時注成意膠研布或樂繃帶拆有無濟松散剖或脫撲落，沫并及舅時整舍理。3．為犯保持耗反牽纖引，鴿床尾和應(yīng)抬董高，鵝一般姜皮膚蘇牽引鼠抬高10～15跟cm，骨牽許引抬賣高20～25刊cm，而顱讓骨牽從引則辰抬高光床頭膏。4．為造保持片牽引執(zhí)效能撿，經(jīng)什常檢毛查有疼無阻較擋牽喪引的掏情況適，并雙及時剪矯正（1）被寫服、晉用物娃不可柳壓在鵝牽弓l繩上擺。（2）牽驕引繩鳥不可宣脫離哀滑輪浪，牽維引繩障要與神患肢攝在一鴿條軸命線上彩。（3）在經(jīng)牽引界過程廳中，贈身體罩過分秘的向央床頭木、床刺尾滑腔動，順以至慨頭或刪腳抵真住了辮床頭況和床籌尾欄彎桿，儉而失旦去身疼體的內(nèi)反牽蕩引作酒用，殲應(yīng)及宰時糾碼正。（4）牽對引的槽重量吧是根竄據(jù)病敗情決緞定，末不可敢隨意倆放松叔或減歐輕。橋牽引袍重量前應(yīng)保灣持懸微空，藏如墜堂落徹在地焦上或伐旁靠塑床欄裹上，曉都會以失去輕牽引寺作用事，也央應(yīng)及復(fù)時糾算正。5．預(yù)鏡防并正發(fā)癥（1）預(yù)乓防褥昏瘡：牽引豪患者跌由于紀長期瓶仰臥弟，尾聚骰部斷、足強跟等架骨突鄉(xiāng)豐部位頌易發(fā)冷生褥區(qū)瘡，源所以扁應(yīng)保束持床宜單位陸的整通潔、庫干燥縫。護齒理人身員要線在晨更、晚盲間護沃理時纏，用50％乙握醇按氣摩骨捎突處接，搽死涂滑石粉誘。如階要幫捆助患研者改版變體秋位，乏應(yīng)保惹持牽黃引方敗向正屯確。億尤其各是頸陣椎骨閘折，繳不得巷扭曲副頭顱幻玉，翻珍身時屑頭部鞏與身辦體保剖持一堤致。（2）調(diào)嘆節(jié)飲押食增加船營養(yǎng)暈的攝政人：網(wǎng)由于有患者踢長期卡臥床凝，腸到蠕動望減慢潑，應(yīng)棗多進已水果橡、蔬啞菜，增加委植物悔纖維梅，防轉(zhuǎn)止便辟秘。（3）預(yù)瞧防呼已吸、貼泌尿鮮系統(tǒng)骨并發(fā)塘癥：由于州牽引慘患者錯經(jīng)常帝仰臥怒，容木易引婆起排賓痰不千暢和洲排尿雀不完風(fēng)全、琴尿渣樓沉淀劇，引始起墜宗積性皮肺炎唯和泌免尿道槽感染駝。尤絲式以年商老體置弱者礎(chǔ)更易需發(fā)生度。應(yīng)筐鼓勵劈燕患者看利用黎牽引征架上鍋拉手豆抬起匠上身僻，以的加強研深呼司吸，蜂促進狂血循尖環(huán)，籮并有剝助于崖排凈普膀尿鄉(xiāng)豐液。（4）預(yù)龍防垂耐足畸皇形（綱足下慮垂）陶：膝關(guān)茂節(jié)外肆側(cè)腓隔骨小托頭下楊方有妄腓總娛神經(jīng)候通過眉，由節(jié)于位矛置比團較表科淺，邁容易鼻受壓鑒，胖盾總神病經(jīng)受氏傷后欄，可網(wǎng)導(dǎo)致跟足背林神經(jīng)沾無力民，發(fā)哨生垂尖足畸下形。包所以潛牽引屠患者估應(yīng)防蹄止被床褥等坊物壓筍于足徑背，占保持房誠踝關(guān)蠢節(jié)至90鹽°。6．防漁止感沖染用75％乙閉醇每必日2次點駛滴針梯孔處籍，直益至拔邀除。斃如局緩部滲制出、貿(mào)結(jié)痂堪，形陜成一焦個保獻護層溜，可維不必鉆去除閑。另互外，饅為防居止?fàn)课靡樥勍饴缎U部分壤損傷皇皮膚去或勾饒破衣傳被，湖可用慚空抗蘆生素愈藥瓶丙套上鍬（青淘霉素糊過敏尚者，約忌用狠青霉掃素瓶艙）。7．注況意檢丹查皮態(tài)膚牽引牲所引巾起的瓣皮膚財潰瘍蛇膠布想粘貼捏時會術(shù)刺激面皮膚脊，可容引起戚皮炎喝或皮詞膚潰林瘍。習(xí)采用疼一次振性皮坡膚牽輕引帶糊，可任防止饒皮膚甩炎癥喇的發(fā)起生。8．定刑期做輛床上悶沐浴米，以鄙促進向血液柱循環(huán)扛，并置保持伶患者疏全身欺的清糕潔。猶冬天拴注意咬保暖蠟，可守用特亦制的醒牽引進被蓋助嚴軀喚體。9．功讀能鍛撞煉在整叛個牽述引期兆間，磁為防炊止肌每肉萎微縮與克關(guān)節(jié)愉僵硬揮，除外固定塵關(guān)節(jié)鈴?fù)?，涉凡不文被限寧制活塑動的欺部位芳都要渡保持夸活動依，進倒行鍛制煉。10．吊牲帶牽茫引護疫理（1）枕辦頜牽怨引：菊用于蜜頸椎虛病、寇頸椎嶺半脫株位、壤頸椎普結(jié)核票等，忌以牽創(chuàng)拉頸笛椎之灰用，喜要求書牢固比、安文全、濁舒適頁，務(wù)平必注躺意帶決子不希可壓怎迫兩校耳及季頭面級兩側(cè)頃。10．吊徒帶牽床引護陸理（2）骨姿盆牽它引吊謹帶：伏用于吃牽拉乒脊柱乞，多味用于躍治療帆椎間回盤突絡(luò)出癥寨。牽透引時峽，要罩抬高意床尾育，以衫產(chǎn)生由反牽效引。堵吊帶圖必須毅合身高。骨尺盆吊之帶的趨壓力禍須作若用在區(qū)骼骨窯翼上詞，并水保護構(gòu)骨突疾部位頓，以嫩防發(fā)歷生褥累瘡。關(guān)節(jié)婦鏡術(shù)稈護理術(shù)前小準(zhǔn)備1．心合理護養(yǎng)理向患羨者解盒釋手淋術(shù)的峰目的乓，術(shù)殺后有早一段反時間偷不能撇行走蕉，以贈后需胞通過對功能杜鍛煉后志恢復(fù)竹。2．按愧硬膜掠外麻語醉術(shù)畫前常秋規(guī)護返理。3．備梯齊各賠項常孝規(guī)檢卡查報規(guī)告，醋如血板常規(guī)泉、尿?qū)页Ｒ?guī)否、出須凝血象時間催測定追、肝帝腎功獻能、外心電況圖、將患肢繡的X線片嚷。術(shù)前靈準(zhǔn)備4．手壺術(shù)野濤皮膚艇準(zhǔn)備種患側(cè)襯肢體催切口什的上共、下20棉cm處。5．手治術(shù)前1d，做血絡(luò)型測獎定、暑備血妥，完連成常碑規(guī)藥侵物的朝皮膚殲敏感糠試驗北，全悔身清竄潔。顏手術(shù)屢前晚10時后網(wǎng)禁食諸，12時后使禁水旺。6．手迫術(shù)晨忍按醫(yī)扭囑給皇術(shù)前島用藥墳。術(shù)后怖護理1．腰冬麻后匠常規(guī)挎護理裳。2．臥革位術(shù)宏后6h平臥厚位，裂頭側(cè)寒向一搶側(cè)。3．定番期觀悅察并星記錄蜜體溫街、脈耕搏、涌呼吸鉤、血笨壓。4．抬炸高患疲肢一厭般用知枕頭飲或軟客墊，京使患渣肢抬襯高約20賓cm，保持剩膝關(guān)夫節(jié)接戒近伸指直位險，減從輕腫矛脹。術(shù)后戚護理5．注熱意觀捎察切煌口出鹿血情棒況，佛一般害切口靜采用錯加壓注包扎貿(mào)的方宋法。濁如果渣切口迎滲血長較多住，應(yīng)抵及時鐵更換柏敷料咐，并祖保持斷床單挖位的輝清潔營。6．觀發(fā)察足派趾的在末梢圈循環(huán)遍，溫鏡度、判膚色榨和運腎動，都以防壘止由悟于包鞋干政海緊而會引起周血液堆循環(huán)握障礙森。7，功食能鍛姜煉術(shù)掏后第1d可開瓶始練虜習(xí)股小四頭醒肌等恩長收弓縮，勉通過五肌肉訓(xùn)的收行縮和副舒張團，促畜進血吹液回妄流，霉減輕殊腫脹聽，為息抬腿伏運動收做好張準(zhǔn)備映。術(shù)臭后第2d開始隔作抬討腿運摘動。術(shù)后地護理8．如賞果關(guān)析節(jié)腔魚內(nèi)積撕液消脖退，劫可作灰膝關(guān)必節(jié)伸貌屈練茫習(xí)，欠過早始會加仗重關(guān)要節(jié)腔傲內(nèi)積鞏液。9．應(yīng)住早期稻下地灘活動窮，但妄不可閃過早甩負重竹。健康可指導(dǎo)1．膝喬關(guān)節(jié)宇保暖盯，夜宏間抬枕高下肢肢。2．按吼照要擺求進慘行下勁肢的妹功能家鍛煉哥，直講至關(guān)境節(jié)的啦疼痛透消失聞、下貿(mào)肢行簽走如英常為悼止。3．定板期隨價訪。全髖館和人舞工股妹骨頭染置換摸術(shù)護屬理術(shù)前展準(zhǔn)備1．骨欺科手怪術(shù)的刃一般當(dāng)護理急常規(guī)錫。2．按苦硬膜譽外麻堂醉或釋全麻吧術(shù)前豬常規(guī)遙護理予。3．備喚齊各評項常稍規(guī)檢米查報籃告，亦如血晃常規(guī)救、尿惑常規(guī)享、出騎凝血涉時間往測定滲、肝孤腎功戚能、么腦部柱及胸柄部X線片信、心續(xù)電圖每等。術(shù)前襖準(zhǔn)備4．術(shù)厚前2—3d開始今按醫(yī)盡囑給趴抗生嶺素。5．手捕術(shù)野德皮膚倍準(zhǔn)備日上至忌劍突膚以下伐，下捉至膝刪關(guān)節(jié)避以上棉，前襯面超介過腹豬中線6—7c際m，后面超過灘椎柱6～7c間m。術(shù)后蕉護理1．按蓋硬膜披外或奇全麻茅木后份常規(guī)蹦護理卡。2．保礙持患宋肢外廚展、鑒輕度宋外旋割位。膚術(shù)后6周內(nèi)嚷避免還做如旋內(nèi)收濁、屈襖曲動材作，掘以防姻髓關(guān)賠節(jié)的運脫位莊。3．密納切觀愧察患搖者體奸溫、巧脈搏冬、呼袍吸、炸血壓組等全兔身情早況及魂局部怎切口盜出血喇情況災(zāi)。術(shù)后秀護理4．切爺口負刃壓吸圍引，雨保持輛引流第管通較暢，吸注意掩引流讓液的亮性質(zhì)緒和量浸。5．患網(wǎng)肢皮驕膚牽奇引2—3周。題一般活采用盆皮膚梅牽引坐，老眨年人府皮膚外易受陡到膠珍布粘鉛貼而渣過敏宜、破梨潰，級可使乓用海怕綿包旗扎作拐牽引色，牽物引重勝量應(yīng)度小于2k劇g。術(shù)后剝護理6．功能厚鍛煉（1）術(shù)愉后6—12雜h后即盒可以癢收縮府、舒宏張的皂方法靠鍛煉況股四今頭肌遠。（2）牽珍引拆嶼除后等，可沉將上災(zāi)身抬練高20°--炒30°，在撈胭窩忠下墊跪軟枕1只，振使膝辜關(guān)節(jié)驕保持險微屈島狀態(tài)。拌同時安可以瓣活動山踝關(guān)反節(jié)，稻以防貓遠端享關(guān)節(jié)霉僵硬科。（3）6周內(nèi)桑忌屈翁曲、豆內(nèi)收君及內(nèi)鐵旋，榜可在么兩下屆肢中層間放鑰軟枕1只，結(jié)以防鋤止髓執(zhí)關(guān)節(jié)蘿脫位接。（4）6～8周后張可下慰床，隊適當(dāng)退負重協(xié)。7．預(yù)她防并浩發(fā)癥笨及感忽染（1）為蓬預(yù)防健肺炎愧、肺寶栓塞叔及血海栓性勇靜脈勉炎，影鼓勵腸患者渠利用禍牽引族架上瘋拉手中抬起活身軀齊，以夕促進跳呼吸蛛及血礙循環(huán)吵。（2）預(yù)齒防尾怖骰部頃褥瘡英，經(jīng)筍常保巡壽持床始鋪平僚坦、立干燥樣、清碗潔、膏無渣數(shù)屑。（3）預(yù)堤防泌轟尿系焦統(tǒng)感洽染，均使用漏吹哺溫妥因兆作膀薪敢沖幼洗。8．術(shù)劣后預(yù)者防夠灑關(guān)節(jié)巨脫位斯術(shù)后6周內(nèi)蹤蝶應(yīng)囑練告患圾者不厭能將趙兩腿瓜在膝邁部交病叉放省置，3個月制內(nèi)不費能坐速小矮處凳，熊不能躺蹲下覆，不鄉(xiāng)豐能爬安陡坡髕骨大骨折姑的術(shù)彼后護屯理1.術(shù)后躬腫痛殃的護磨理：髕骨想骨折進不論槐采用增何種梢手術(shù)鉗治療發(fā)，術(shù)偽后多獵數(shù)均古有膝岡關(guān)節(jié)貌的腫隔脹疼媽痛。陽術(shù)后勺必須討將患殊肢置命于長黎腿石閘膏托粉中伸雹直位麥固定辟，注城意觀珠察患仁肢的泥血循遠環(huán)及時腫脹訂情況閥。尤撲其需棒要區(qū)珍分膝敢部的蠶疼痛洗，是影術(shù)后要切口康疼痛靜還是肯術(shù)后妹敷料難包扎讀過緊茶引起雞的疼液痛。1.術(shù)后睡腫痛飲的護糕理：若術(shù)磨后切殊口疼柏痛可錫根據(jù)歌醫(yī)囑礦給予邀止痛京劑，絲式如度陷冷丁薪、美體菲康刊等，敞給藥養(yǎng)時必紙須足琴量早腳期，統(tǒng)這樣萌療效狂較好交。如享果是檢術(shù)后構(gòu)腫脹插導(dǎo)致?lián)芸噹е劝^緊搞的疼捕痛，諸給予盯止痛鬧劑往伍往療隆效不被好，險此時例檢查竊術(shù)區(qū)螞可感休張力勁過高味，必轎須立成即松啄解繃谷帶，融觀察帝肢體牽的血指液循蔽環(huán)，皮很多來病人桃松解煎繃帶考后疼民痛迅礎(chǔ)速緩象解，優(yōu)也不濃需要既用止勺痛藥2.術(shù)后弊功能吸鍛煉鞋：(1徑)張力及帶鋼染絲固怨定由于獸采用拋了堅垃強的址內(nèi)固痛定方忍法，乖在手粘術(shù)反球應(yīng)過戴去后銜，一株般5～7天可代以扶畢拐下辰地步鍋行。夸護理趁人員常要鼓程勵患高者早誓期步挖行，10～14天拆屬線后數(shù)逐漸芳加大痰步行攏量。絲式此段賄時間果應(yīng)加調(diào)強膝飼關(guān)節(jié)紀的屈陳伸功警能鍛劣煉，鵝可以識指導(dǎo)豆病人賴做各際種膝情關(guān)節(jié)雜的功跟能操與練，訪如蹬后車活涌動、去搓滾謝舒筋凈等，振以利眼最大猾限度體地恢彼復(fù)膝咳關(guān)節(jié)償?shù)墓?jīng)能。2.術(shù)后恒功能葡鍛煉漲：(2竊)采用挺鋼絲喜或絲露線環(huán)雖扎固府定者如髕尖骨是縣粉碎悠性骨袋折者米，固貪定作束用沒紛有像洞前一內(nèi)種牢廟固，啄因此辮必須姥推遲樂下地億步行漲的時符間。凝此類略病人蓄手術(shù)駕反應(yīng)焰過去隊后，炕可以評早期習(xí)進行境股四碼頭肌男等長談收縮尊鍛煉爹。護般理人甜員必嘗須耐船心地根教會債病人呀作股叨四頭寨肌收壘縮，盾要求辜每小留時作80～10托0次，雷每天諸活動4～6個小鼠時，胖并分宴段進鳴行。捧對于以一些援老年原病人跪，如險不會哈作主事動股傻四頭霸肌收甩縮，伏可進遮行髕秘骨被病動活粥動，尾以防爭止髕睛骨關(guān)晝節(jié)面紹的粘高連。2.術(shù)后赤功能佛鍛煉獲：3.中藥亦外洗購：中永藥外袍洗是軍常用冰方法濃，多晝在術(shù)傻后3～4周開習(xí)始中船藥煎驗劑的窯外洗闖。方爆用：艾葉30獵g，透骨逗草30怠g，伸筋晶草30悉g，當(dāng)歸15渾g，海風(fēng)集藤30霜g，威靈犁仙30右g，紅花15封g，絡(luò)石蝕藤30繡g。加水20票00王ml，煎30分鐘版，溫哲熱帶名藥渣碰洗。每天3～5次。診以期讀活血國舒筋橡，通揭絡(luò)消集腫，鑒促進抱膝關(guān)佛節(jié)功援能的司恢復(fù)辜。伸膝扇裝置土松解頃術(shù)后腳的護宅理1.麻醉裕與體渠位的鴨護理摔：此手撞術(shù)全島部采稅用硬藏膜外蜓麻醉話，故齊病人些回病傳房后題均取糠去枕辯仰臥盆位，喬禁食6小時陜，以蠶防呼吹吸道隆意外寧。每2小時塘做一闖次骶鴉尾部繩按摩湊，注偽意保博持輸順液管超道的股暢通崖。患度肢膝杯關(guān)節(jié)且屈曲45°～60°位，凝置于領(lǐng)布郎尾氏架工上，傍利于增繼續(xù)緞延伸努已松證解的桐股直吉肌及秤膝部循軟組免織等傅，防糖止再氣攣縮頃粘連盲，促乘進靜覽脈和慘淋巴盞液回館流，曉減輕俊組織陽腫脹富。2.密切按觀察租引流拋液及督血壓譽的變蟲化：本手焰術(shù)切墻口長坦，組壘織損堡傷大忽，傷接口內(nèi)場滲血箏較多建，如女不及箭時引斗出，抬將導(dǎo)菌致組恰織代豬謝增農(nóng)快、儀體溫革升高甜、傷瓜口感指染等算，故形術(shù)中媽除嚴音密止醒血外尤均放境置橡佩皮或麗硅膠彼引流涉管。濟術(shù)后評應(yīng)及家時接火負壓餃引流柱器，湯保持吃引流幕管通唇暢，瓜準(zhǔn)確涼記錄捆引流絹液的燒色和租量，視一般紡在20士0～30分0m毅l之間劉，如費超過趕此量偽，應(yīng)印注意暗血壓啄的變德化。本組喬有3例出采血在60頭0m躲l，故采川用液淚體中踩加立卵止血據(jù)或止冰血敏梨等藥接物、跨局部屆加壓嬸包扎揀、暫抱時阻脈斷引秤流管播等措狼施，櫻使失廟血得竊以及尿時控暮制。什引流竊管一燙般24～48小時冠拔除3.局部犬皮膚犁的護壘理：由于呀病人候膝關(guān)速節(jié)長蒸期處固于伸斜直位劇，膝杠前區(qū)勸軟組欲織粘劣連攣夜縮，鞭皮膚限亦處索于緊鐘張狀疑態(tài)，蠻而術(shù)妨后患怖膝由極伸直醫(yī)變?yōu)殒溓逦?，膠加上肯髕骨轟在皮禍下的某襯墊救作用蜘，髕麗前皮吵膚更寬顯緊爹張，界往往優(yōu)造成蔬血循微環(huán)障蒜礙，晶輕則海局部道散在懂水泡努，重壩則皮鋼膚壞悼死。本組漆有1例術(shù)底后當(dāng)參日發(fā)棋現(xiàn)髕柴前皮扣膚略板白，呆靜脈吳充盈巴差，農(nóng)次日僚晨發(fā)數(shù)現(xiàn)皮峰膚呈庫淡紫兇色，盞相繼構(gòu)出現(xiàn)退水泡閱，此生時略氣伸小悶腿，心減少野屈曲癢度數(shù)攜，但烈為時傅已晚暈，皮棚膚壞紐奉死達講皮下孔深層胡，行司壞死恰組織汽切除醋、換廊藥等舊治療瘡，傷抹口愈蔥合。久由于弓治療違創(chuàng)口戀，延手誤功績能練品習(xí)時孕間，生療效蜜未達強滿意桿。通臥過本得例給勿我們粘一啟首迪，庭如在剖手術(shù)棟當(dāng)日漁發(fā)現(xiàn)士靜脈霧充盈拴緩慢便時，率即減嬸少膝秩關(guān)節(jié)哨屈曲盼度數(shù)芒，皮揭膚壞何死是條可以仇避免保的。4.正確飛指導(dǎo)次病人慎進行肌功能蝕鍛煉趣是功距能恢套復(fù)的棟關(guān)鍵(1停)術(shù)后弓第2天，惜開始雄指導(dǎo)恩病人伯做股關(guān)四頭濾肌自判動收驚縮活龍動，冰每日醉數(shù)十伯次，揚每次逆持續(xù)芽延伸1分鐘耗。(2訊)術(shù)后章第3天，初病人川可在初床上省坐起糧，兩固手撐膀床面宇使臀陸部離補床，白增加頓練功遙次數(shù)蕩，每敏日20～30次(即臀偶部起統(tǒng)落)，每守次4～5分鐘之，教撿病人聲當(dāng)臀汁部離抗床時腦要伸權(quán)膝關(guān)亦節(jié)，敏落時仰應(yīng)屈纖曲等民反復(fù)炕鍛煉稿，并年囑病它人要歲逐漸券增加禽抬高帝臀部暈的幅叮度。(3跟)術(shù)后技第6天，務(wù)傷口此已無片活動喝性出趁血，遠患者伸可扶芝雙拐切下地聯(lián)站立廣，練礙習(xí)屈從膝功勸能，簡開始紛下床觸活動岸時，降醫(yī)護亂人員來應(yīng)在算場指拼導(dǎo)病紅人。(4同)術(shù)后戲第10天，夠創(chuàng)傷相性炎塔癥已稈基本腹消失揀，患襖者可執(zhí)棄拐嗓行走住，加寨強屈紐奉膝幅海度，哲練習(xí)鋸下蹲桑動作敗。12天拆陳線后群，膝墨關(guān)節(jié)吸屈曲存一般蹄可達90°左右龍。(5爛)輔以傘中藥妖薰洗粱治療現(xiàn)：拆虹線后慘，患喘者局敗部皮菜膚如鮮完好妻無損巷，采嬌用我化院擬箱定的滔中草霜藥處腫方，板薰洗豎關(guān)節(jié)吩，促碗進血很液循弊環(huán)，前以利徐康復(fù)灶。如耐病人銷家庭剛條件位允許售，可惜進行沒走梯務(wù)、藥買浴等擺治療斃。2至3月內(nèi)鞏病人透可完松全康墻復(fù)。裹根據(jù)背我們促的臨勢床實饒踐證饑明，湯此方禿法簡腐便易炎行，豆無需登屈膝傳器的懇輔助恰，適夢合基丑層醫(yī)煌院使刺用推隔廣。牽引盈患者該護理段及并醉發(fā)癥夕防治牽引先在中愚西醫(yī)雨結(jié)合某治療片骨與偵關(guān)節(jié)真損傷暈中占門有極僅重要帶的地嗎位。瀉臨床君應(yīng)用德廣泛誓，易橋受各稠種因糾素影偵響可阿達不歡到預(yù)展期的倚目的鄰并產(chǎn)奇生各漲種并車發(fā)癥歐。現(xiàn)幅將防飲護體頃會介懂紹如拋下。1.重視魔無菌夕操作帆：臨床朋上我愚們常病碰到梁骨牽愿引后若骨折隆對位捕對線懲良好撐因針形孔感糧染而再解除欣，待蟻炎癥疊控制撕重新馬手術(shù)歐切開芽復(fù)位燒內(nèi)固柴定治殃療，卸既增設(shè)加了匹患者尖的痛騙苦，恰又增推加費往用。1.重視宴無菌百操作航：骨牽紋引是面一種齒手術(shù)肺操作扁，對深每一非個需縮慧作牽免引的啦患者某，在列其相皆應(yīng)的寨部位絕按正度規(guī)手鄙術(shù)要彎求備繭皮，廈然后婚供醫(yī)秧生操島作，堤做好掏骨牽涌引后餓如敷餐料有偶滲血矮，應(yīng)豈及時匪更換腹，并成在穿觀釘處搭每日匹用75濕%酒精率滴注骨一次包持續(xù)膽一周半以保忌持無要菌。蝕同時臨應(yīng)保浮持針粗眼周蔥圍皮童膚的紛清潔畝和局難部不輕受觸索碰，個不受羽濕污酷，特陰別是螺夏季劉更應(yīng)龍防止皆汗水善滲入節(jié)針孔夕及蠅府蚊叮逆咬。如牽豆引針源發(fā)生歉偏移告，應(yīng)愧檢查廣偏移籮原因葛，切該不可亮隨手劇將牽跪引針副推回太去，拿應(yīng)嚴疤密消含毒后兼送回續(xù)，以愚免發(fā)敏生骨蛙髓炎魔。2.維持眨牽引串的有邪效性冰：糾正旁有效卸牽引獻的有菌效性蔬未發(fā)仿?lián)]的撕方法旁是保晚持牽臟引重惕量的偷懸空懼，及甚適當(dāng)育墊高毀牽引廁方向熱的床備腳約15～30敢cm左右否，利見用身遣體的封重力扎作為帆反牽樸引力壺，同撥時也裕須防告止反少牽引飯力大數(shù)于牽稼引力懶。每日焦檢查章牽引辟繩與占滑車薄是否熊在一盟條直攪線上哭，有贈否在用滑車尸內(nèi)脫哭出。緊檢查隸牽引版繩是題否有上部分多斷裂役以防淋止在姓牽引捎過程閱中突責(zé)然斷稻裂，億造成棄骨折膀再移陡位并煤產(chǎn)生份劇痛薄。同澆時要飛及時宅調(diào)整率牽引蘿重量凝。2.維持恐牽引顧的有膏效性伸：骨折鏈初期隔患肢斤肌肉升常有膊保護隨性收懶縮，堵故牽如引重害量要筐大，孔待數(shù)醉日重悅疊畸溫形糾男正后油改維粗持量持。特起別是牛橫斷仇骨折刺，常粱易產(chǎn)瘦生過抬度牽匠引而衡影響滋骨折判的愈賴合。錯牽引贊的重傅量因嗓人而卵異，哲肌肉需發(fā)達集者宜乘大，針瘦小允者則虜相應(yīng)刑減少碧。為何防止廳未及獸時調(diào)摧整重給量之釘誤，偷應(yīng)在隔牽引1～2天內(nèi)晝經(jīng)常案測量苦肢體森的長奶度或涼及時頸攝片歪，根岔據(jù)骨汁折矯漿正情指況及歪時調(diào)尤整。3.保持鑄合適座的體賢位：肢體糕牽引定時肢嫂體的衛(wèi)位置困放置天與肢士體功舒能恢揚復(fù)關(guān)賣系很豬大，仆而肢晶體的午位置笨又與秤軀干謎、骨黑盆相抓關(guān)聯(lián)擱，所拔以病帆人在巡壽牽引憲期間全軀干駕、骨著盆、說患肢雪的體煤位必問須聯(lián)越系起赤來看評，否刷則容叮易為口單方菜面的煎現(xiàn)象鳥而引壁起錯怨覺。有些屈骨折景在牽孔引時趕需要毒一定帶體位惑，如直伸直低型肱極骨髁臺上骨作折因男腫脹搞嚴重枕需要儲牽引耍復(fù)位匯時，升患肢麻要抬蘭高，幅肘部父要稍除后屈糾，牽鳴引方裹向前播遠方芳，才猾能達壘到牽究引消康腫復(fù)玻位的嫌目的色。4.密切贈觀察果病情丑變化宴：對新鑒上牽使引的陰病人贈，應(yīng)傾列入點交班舟項目盾，加異強巡欺視，樂注意京生命浪體征深的變軍化，鋒注意膝患肢廳血循款情況桑。尤薦其是殺皮牽橋引的促病人騰若出津現(xiàn)青予紫、染腫脹千麻木炮、運像動障數(shù)礙、庭脈搏殲細弱昨或摸秘不到刺，及言時報盆告醫(yī)守生，嬌仔細輕檢查相分析肺原因薪，及挽時處恥理，鎖應(yīng)防冰止由斬于壓問迫而荷導(dǎo)致賤血液儲循環(huán)練障礙沈而發(fā)睬生缺妖血性封攣縮怠。4.密切零觀察裁病情吳變化層：對骨何牽引揉患者拐還應(yīng)犧注意筒有無倍紅、勺腫、就熱、寸痛等渾感染望現(xiàn)象把。對澤骨牽陪引結(jié)蛾合小孤夾板托固定遮者更細注意挪觀察編夾板挑扎帶煮松緊孩度并勿及時鮮調(diào)整貌，骨敘折初慘期腫超脹每孔日加尼重，龍故扎悲帶應(yīng)離每天浴作一池定放嶄松，聽當(dāng)一綿周左憐右后識腫脹騾迅速富消退福，扎慌帶松替動應(yīng)廟及時芽扎緊陰，以你保持1c嚴m(xù)左右閉移動銹度為塔宜。5.積極津預(yù)防湖褥瘡諷及其激他并閘發(fā)癥怒：牽引鏟病人司由于亭長期艙仰臥樣，尾限骶部瘦、足始跟等姥部位叼受壓芬過久概易產(chǎn)帶生褥駁瘡，贏因此猾應(yīng)加物強基齒礎(chǔ)護策理，富保持每床褥掛清潔挪、平堅整、艇干燥縣，每學(xué)隔1～2小時布翻身腹一次贊，定沾時用50西%紅花滔酒精駁按摩男骨突勵處。膝關(guān)恐節(jié)外舞側(cè)腓暑骨小私頭下凳方的暈腓總龜神經(jīng)下位置膚表淺斗受壓余而致耐垂足委畸形勵，因弄此應(yīng)釀經(jīng)常就檢查哈腓骨猴小頭浮下方聾腓總譯神經(jīng)稈通過野處及具足部粥是否恥被衣懼褥所躺壓。帥并置居一沙迅枕于鋤足部糕使踝檢部保魚持90°及指噸導(dǎo)和援幫助胃病人播鍛煉結(jié)踝關(guān)偽節(jié)活薦動，湊維持揀局部微肌張嶺力以貧防止邀足下刃垂。5.積極摧預(yù)防發(fā)褥瘡可及其膀他并壤發(fā)癥違：當(dāng)病搏人訴排說其歪足背雜伸無谷力時街，注吹意是撐否是挎腓總鮮神經(jīng)褲受損搭所致槽。鼓勵浩病人煌利用案牽引壯架上蝴的拉澤手抬學(xué)起上龜身，栽以加請強深滴呼吸姥，促立進血漢液循予環(huán)，穗并有本助于攔膀胱偵中尿耐液排御出。知同時彈應(yīng)鼓匆勵病巨人多觸飲水抄，多沫作深炸呼吸窄、咳送嗽，昌以防停止呼鞭吸道軌及泌眼尿道中感染榴。另外劇，股款骨粗攤隆骨冊折牽柜引病右人在慘放入負便盆料的時菜候易綁使患攏處產(chǎn)勸生內(nèi)優(yōu)旋動索作，凡不利廊于骨割折愈籃合，巴故應(yīng)慌指導(dǎo)職病人梁利用夾上肢鄙和健泛側(cè)下捧肢協(xié)盜調(diào)抬秀臀，挨減少業(yè)局部蜜扭轉(zhuǎn)寒。6.做好脅心理級護理慌指導(dǎo)繩和鼓挪勵患誓肢功的能鍛浪煉。頸椎冠手術(shù)失病人緒的護限理1.頸部制制動游：頸椎克損傷賢病人冊一入尊院即夜限制器頸部壟活動余，囑敵病人貫絕對拘臥床槍，根道據(jù)損茅傷類適型遵遍醫(yī)囑舞頸部粥墊枕億或不膏墊枕劉；頭嗚頸部寨兩側(cè)贈分別籮置1個沙混袋固英定之黃，或徒者行電枕頜蜓帶牽嗎引、劑顱骨消牽引村，頸嬸椎病殖病人占有的券是術(shù)津后才足制動庸。頸柳部制易動的激目的債是：悠術(shù)前練防病征情加姨重，鉤術(shù)后誕防頸稠椎不濾穩(wěn)定巴、植狠骨塊多脫落號等。2.適應(yīng)叛性訓(xùn)豬練(1噴)生活蠅習(xí)慣夾訓(xùn)練防：頸椎饅手術(shù)冰病人遲要求筋臥床尚，且置頸部攔制動豈，因輛此不樸但要麥訓(xùn)練芹床上中大小別便，恢臥位嗓進食趕的訓(xùn)剩練也腿不容最忽視披，流毒質(zhì)食禮物借凱助吸先管完就成進瞞食，拆半流決質(zhì)、肯普食恥需他廳人喂每食，榆同時嘉囑病桐人吞析食時鐘注意昆速度汪不宜摟太快幫，以丙免引失起嗆浙咳。(2憂)氣管場牽拉乏、體歷位訓(xùn)吊練：氣管村牽拉擺訓(xùn)練妙：為誕避免腫咳嗽蟲，有勿吸煙泛習(xí)慣拒的患全者，邪應(yīng)在除術(shù)前邊一段鐵時間停戒煙恰。頸激前路場手術(shù)甜需將透內(nèi)臟冤鞘(包括都甲狀涂腺、從氣管孟與食航管)牽向芝非手顛術(shù)側(cè)捧，故殘術(shù)前鐮由護獵士、卻家屬術(shù)或病勞人自真己用2～4指將欄食管恢向左崇側(cè)牽補拉過伏中線崇，開鼠始時10～20分鐘/次，蝦以后水逐漸浮增加番至30～40分鐘卻，如輪此訓(xùn)知練3～5天，雁以適雹應(yīng)術(shù)打中牽莖拉需隨要。體位乖訓(xùn)練械是頸重后路延手術(shù)田的要泛求，艱將被繡褥與裙枕頭射墊起粥放置蠢于床鋤的中緞間，雁患者蕩俯臥朱其上茶，頭應(yīng)頸前麻傾，拔雙上竭肢自馬然后貌伸，毀初練哀時感安呼吸筍困難炎，3～5天后冤即能桿適應(yīng)暮。3.預(yù)防洗并發(fā)呢癥(1句)經(jīng)前曉路手鞏術(shù)后索創(chuàng)口腫內(nèi)出裕血窒甜息和旨入睡塔后呼坐吸抑談制，鎖是術(shù)飽后最腳危險翅的并這發(fā)癥虜。故勾術(shù)后趴要特嘆別護伐理，愚觀察蕉呼吸跡是否透通暢寨，頻蠅率是大否正股常，伶做好紛記錄夾，發(fā)抓現(xiàn)異捐常及侍時報罪告、撕處理器。(2億)預(yù)防遲植骨蝕塊脫槳落，夾頸部昌嚴格爆制動同，病物人軀蜂體移碎動障島礙，庭皮膚擴護理碑顯得旋重要爪，尤碎其是管不全毫癱、巨全癱胡的病亡人，感定時艘要按荷摩褥返瘡好濱發(fā)部益位，幅白天云每3小時農(nóng)一次杠，晚講上每4小時慈一次發(fā)并床靜邊交里班。(3啊)功能彎恢復(fù)部指導(dǎo)旗：肌女力訓(xùn)儉練包辰括肢掏體按近摩及付關(guān)節(jié)幫被動唯訓(xùn)練悲，按寨摩可掌防止眼肌攣牽縮和扒關(guān)節(jié)佳僵硬庭，被既動操詳作應(yīng)嫁做到自輕重翻得當(dāng)陰，有絹序有聽節(jié)，禍切忌祝粗暴號，上肢金包括易握、難伸屈漿活動梅，下肢測包括爆直腿您搞高鞠，負攤重抬疊舉伸致屈活疲動，功能賊鍛煉貞應(yīng)貫蛛穿于雄住院怖直至蜻出院豆后的奏恢復(fù)貨期，遲持之秘以恒府。對儉不全越癱、升全癱心患者拾還應(yīng)酬訓(xùn)練勢定期訊排便淡、排懸尿，朵以期抬盡早辛拔除棕導(dǎo)尿乒管控扒制排庭尿。4.出院嗓指導(dǎo)便：本組際病人毀，術(shù)度后1周拆薪線，2周左獸右頸悟圍固件定出菌院，舟囑病累人出謙院后英仍要厲頸圍跪固定3個月急，控死制頸移部活巴動，玩頸圍拒解除挨前需視要經(jīng)邀過一監(jiān)段時燦間的葉適應(yīng)徒，如煤先在攤睡覺霧時取納下，下以后野改為管間斷辨使用舍圍頸莫，直報至解盡除。囑病養(yǎng)人遵桌醫(yī)囑譯繼續(xù)崖口服歌一些潔神經(jīng)砍營養(yǎng)親藥：21金維板他或岔維樂勒生、航彌可就保等游。飲失食上天注意水補鈣康、增棋加蛋饞白質(zhì)虧。連蛾續(xù)不崗斷的見四肢還功能臟鍛煉陪。3個月鄰、半齊年、1年定沈期復(fù)傅查。椎體戲壓縮民性骨江折減滾壓Di廚ck棒內(nèi)尸固定番術(shù)的蜘護理1.術(shù)前賠護理填：①心典理護犯理。②練窯習(xí)深化呼吸次：胸撥腰段饒骨折牽后因醉后腹兆膜血叫腫、歐骨折泄疼痛哭等，斜影響涂病人紡的呼掃吸功醫(yī)能。貞故術(shù)兄前要貸鼓勵肢病人喝多做蹤蝶深呼監(jiān)吸運活動，懲尤其葵年齡壘較大痛者，閥要預(yù)僅防術(shù)敞后肺蔑部的栽并發(fā)效癥。1.術(shù)前拉護理臉：③尿歪管護買理：疲每日數(shù)清潔反尿道資口2次，員對術(shù)猶前留你置導(dǎo)舅尿者混要在球嚴格無無菌帆操作蛾下插譜粗細糾適宜嘉的一障次性羞雙腔偶尿管世，并診鼓勵嘴病人不多飲醉水，傲保持副引流江通暢翁。④掌露握病度情：料術(shù)前授須對父神經(jīng)僅損傷女情況哀做全位面了爽解，贊認真谷測生唱命體堤征，柜防止撒感冒葬。⑤嚴晨格備黨皮，劑按醫(yī)夢囑術(shù)精前用棕藥。2.術(shù)中馳護理夸：①此古類手原術(shù)持擱續(xù)時來間長疼，有現(xiàn)的合米并他毯處損涌傷需枯時更爹長，踢且損己傷大累，出次血多壺，應(yīng)蛾密切釋觀察禮生命桐體征兇，每10分鐘效測血拿壓一崇次，磚隨時畢做好熟急救緣瑞準(zhǔn)備泰。對邁心電窗監(jiān)護貪者，盼要保染證導(dǎo)夕聯(lián)的貴正確歌位置顧。輸婦血時鳥隨時列觀察反反應(yīng)奇。保城持尿訴管通宅暢，仗及時芽放尿偶。②手牌術(shù)后賺期，吳因上Di僻ck棒時技動作巷較大侮，加孕之病月人俯轟臥時箭間長金，往瓶往因反疼痛滾、肢蹄體酸書痛、癢麻木跑，尤駱其年淡齡大融且瘦周弱者桐會出輪現(xiàn)煩勿躁、房誠心急旦、氣殲促等炭，應(yīng)娃及時駐給氧吹氣吸普入，招幫病嚼人擦井汗。3.術(shù)后莊護理.①術(shù)種后應(yīng)輸保持寬脊柱正水平砍使患幫者平潔臥于犧木板肆床上學(xué)，測剖體溫萄、脈邪搏、懇呼吸昨，血定壓每30分鐘領(lǐng)測一辭次，傘注意宏病人旬反應(yīng)陶，認筆真檢宏查各熄管道鮮位置伙，觀蹲察雙丟下肢貝感覺釘及運倦動情問況，滑保證并液體團或血叢順利到輸入溝。3.術(shù)后茫護理.②注千意傷竹口滲魯血情雜況，狂保持鴨敷料豈清潔含干燥警。傷純口處暢常規(guī)湊放置泄一次潑性輸洗血器稱做負姿壓引彈流，頂期間骨要保擔(dān)持通柳暢，老防壓繳迫、拔脫落貸，注金意觀削察引包流物港的顏曉色、喂量的漫變化紅；傾沙倒引溪流物橋時應(yīng)趙鉗緊淘引流忌管，承防氣響體和循液體揪倒流鋼，并添在恢喚復(fù)引走流袋驢呈負求壓狀壩態(tài)時侵再與庸引流金管連丹接。簽一般肌術(shù)后48～72小時倡，引飛流量貌每日聯(lián)少于30～50芽ml即可止拔管換。4.并發(fā)動癥的元預(yù)防固：①防秋褥瘡拜：這是踐術(shù)后威護理堂的關(guān)射鍵，雷既要幫求勤陵翻身查，又屠講究炮翻身羞方法現(xiàn)。我活們的框做法雖是：站病人鴉回房妻后先申平臥2小時膝后，荷酌情偽每2～4小時站軸型扁翻身篩一次忽；翻約身時集脊柱虛要保蓬持平適直，齒勿屈母曲、社扭轉(zhuǎn)咐，每享次體輪位改筑變90°，避趁免拖惱、拉脖、推厚，應(yīng)昨?qū)⒉≠R人抬雄起，倡翻后勸對截紹癱病悶人要聰取舒被適臥懼位，貝并用疑滑石時粉按冰摩受兵壓部遵位，校注意腸保持毀床鋪浙整潔伯、無購渣屑彼皺折滔。決周不可柳因病爸人身倚體重秩或管弱道多籍而減事少翻紀身次胡數(shù)。②防網(wǎng)尿路唱感染膝：應(yīng)每然日清奇潔消耀毒尿煮道口2次，首保持討導(dǎo)尿匙管通峽暢，壘注意恰尿色船及量考的變勝化。智能自熔行排臺尿者售術(shù)后3小時慚放尿鄰后拔鑄除導(dǎo)條尿管酒。對換不能屯自行膀排尿澤者，慢我們稼盡早嶺開始炕夾管蜓訓(xùn)練馬膀胱秤功能收，并餡于每簡次放濱尿時丑鼓勵踏病人收使用衣腹壓脆或做亦下腹獵部按肆摩，星爭取帶在術(shù)認后2～3日采店用腹霧部按隙摩擠漠壓排演尿方冷法代惰替留薄置導(dǎo)次尿管負。③防稠肺部潤感染掙：Ra救ms疤ay觀察愚到截只癱病施人進皮行呼岸吸鍛經(jīng)煉者剃肺活賽量可絨增加12清%～16鋤%。故判對臥添床病緞人(包括照截癱)應(yīng)盡脅早開徑始呼眠吸功趁能鍛困煉，辨鼓勵酒多咳輪嗽，練輔助午排痰忠。④防股關(guān)節(jié)智僵硬握和肌六肉攣臺縮：適時飽正確你的功金能鍛宏煉對使保持等關(guān)節(jié)優(yōu)靈活日性、燃促進條全身點神經(jīng)漿肌肉浮系統(tǒng)反的功燭能恢退復(fù)有彩重要嶼作用匆。故獻術(shù)后違第2天就牧要進膜行雙史上肢零的伸菠屈、淋內(nèi)收此、外設(shè)展鍛貫煉，渾每日5～6次，足即使逆對完典全癱聲瘓的被肢體竊也要軌樹立舟信心帶，每裝日3～4次給妄病人墊做雙譜下肢采按摩虜、做形被動醒運動緊，防殊止術(shù)紀后畸法形，李減輕滴肌肉沈萎縮妨。⑤注飼意飲斧食防唐便秘幸：病人思長期腹臥床睛，腸典蠕動著減慢弱，常訓(xùn)常發(fā)立生腹安脹和善便秘腰，嚴核重影體響食手欲。留故應(yīng)探加強黨病人禁的飲悲食和接情志織護理躲，關(guān)隸心病絕人排均便情飼況。更多給府清淡熊、易舒消化賣、富顛含營右養(yǎng)的歇食品劃，忌府煎炸刪厚膩恐之品偶，鼓迎勵病舉人在列胃腸街排空西后多蝴飲水(飯后奴即飲秧易稀鐵釋胃春液)，養(yǎng)香成定認時排樸便習(xí)騰慣。紛若術(shù)漠后2日無遭大便呈者，可給予聲蜂蜜毯或番烏瀉葉搭代茶我飲，亂并配運合腹籮部按量摩(循腸筒蠕動引方向調(diào)推揉)。5.出院嘗指導(dǎo)境：脊柱啄損傷危內(nèi)固疊定后親恢復(fù)岸時間瞇較長磚，而野急診擺觀察諷室病抬人周蠻轉(zhuǎn)較鋼快，傷故出腔院指戰(zhàn)導(dǎo)非邁常重園要。甩囑病故人睡遇硬板豈床，呆避風(fēng)燭寒濕劃邪侵旨襲，臺加強插功能警鍛煉郵，三蓄個月孫內(nèi)不糾宜做毛過度乓前屈穗運動抱。囑誼家屬與應(yīng)不獲斷和戴醫(yī)務(wù)睡人員應(yīng)進行核聯(lián)系夜，及唉時進膛行醫(yī)蒸療和渣護理欲咨詢藝等。老年界股骨緊頸骨手折牽僵引術(shù)傻后護侮理1.牽引南術(shù)后鉛的護垃理：(1膊)注意逆保持智傷肢奧正確軋的功喊能位讀置，使傷肢瞇外展30°～40°，足周部中脂立位湯。(2將)保持滾牽引討的效裹能，貸觀察陵牽引付裝置腐是否商正常企，滑夸輪和批牽引炊架是排否松動脫，嚇牽引臉線與伐大腿內(nèi)是否鑒在同善一軸棄線上賺，牽星引錘腹是否坦脫落窩，足丙底有賽無抵您著床罩尾，鉗致使連牽引留無效鈔。治差療期亂間應(yīng)著做到枯“三撞不”載，即膽不盤株腿、狡不負宵重、途不側(cè)甲臥。1.牽引毫術(shù)后允的護柏理：(3建)防止邁牽引遙針孔經(jīng)感染榴，注提意牽巷引針煤有否風(fēng)滑動盯，觀姻察針耗孔處螞皮膚嫌有無慰發(fā)紅少、疼活痛、郵滲出拋等，熱每日騎用75慢%酒精研滴孔承兩次折，并沒隨時焦保持因針孔蚊處皮娘膚及符敷料羨的清屯潔干爐燥。(4貨)行皮暖牽引昏的應(yīng)沿隨時翻注意筍觀察舊膠布眼及繃刺帶有客無松疫散或掛脫落濱，定無期檢撇查膠格布邊償沿皮天膚有踐無發(fā)筒紅或探破潰發(fā)。(5述)密切褲觀察哥傷肢堂血運敗情況標(biāo)，觀憤察傷盟肢末薪梢皮賞膚有猶無出臥現(xiàn)青廳紫、烈腫脹梯、發(fā)失冷、推麻木饑、疼晃痛、決足背血動脈慮搏動魚減弱摸等情版況。2.傷肢紛功能計鍛煉卡：骨折醬早期量：局社部腫木脹、要疼痛蒙明顯南，骨斜折斷勢端不珍穩(wěn)定健，應(yīng)堤指導(dǎo)敵并協(xié)貫助病級人進話行股急四頭炎肌的鎮(zhèn)舒縮山運動兄及足跟趾的料伸屈姨運動性，并劈燕逐漸栗活動招踝關(guān)滿節(jié)膝泡關(guān)節(jié)謹；2.傷肢績功能注鍛煉筒：中期殲：局績部疼牧痛消怨失，腸腫脹現(xiàn)基本止消退羽，骨咱折斷點端初寸步穩(wěn)語定，帶骨痂收開始盒生長聽，可歷指導(dǎo)童患者斧做引慌體向妹上運躁動，恨膝關(guān)庭節(jié)伸也屈拉笛牽引潔錘運篩動，文以及賢髖、燥膝、朵踝關(guān)修節(jié)間陶的協(xié)木同運里動，禽折除寧牽引鎮(zhèn)后，潑根據(jù)繞醫(yī)囑算扶雙轉(zhuǎn)拐做鑼患肢慰不負濱重鍛擁煉；2.傷肢殊功能聚鍛煉協(xié)：后期勸：局睬部軟敬組織鐵已恢蹈復(fù)正遼常，昨骨折匹部有望大量臨骨痂成生長擇，斷狐端較暈穩(wěn)定湊，可馬下床智用雙乏拐患慎肢逐除漸負謠重，舌待骨還折進溫入骨倘化塑婦形期聯(lián)，骨切折達川臨床吼愈合杰，據(jù)約骨折溫愈合勁情況畫逐步租由雙煌拐改拍成單吩拐或?qū)m酌情艷棄拐冰步行宵。但牲練功擇時應(yīng)喂循序嚇漸進總，次槳數(shù)由碌少到斧多，廉時間鐘由短勻到長拜，應(yīng)釋以不氣加劇價疼痛注、病技人尚目能忍鴉受為葛度，卷同時近要保忌證病井人安鳳全。骨筋款膜室寄綜合幣征的亂護理骨筋勉膜室葉綜合賢征是紛肢體船骨筋牧膜間婚隔區(qū)蒙肌肉允、神仗經(jīng)、射血管毯等組釋織因型急性毅嚴重南缺血插造成唇的一誘種早死期綜異合征農(nóng)，是欣臨床鬼常見時且較港嚴重序的創(chuàng)聾傷并途發(fā)癥幕。1術(shù)前察動態(tài)風(fēng)監(jiān)護(1糠)骨筋墓膜室次綜合右征早羅期，蔑多以溫局部屢明顯類的間甩隔區(qū)讀腫脹趴和不自同程駐度的憤被動媽牽拉典痛為企主要恨表現(xiàn)扇。在拼護理唯監(jiān)護篩過程妥中，漏有71例病餓人表央現(xiàn)為昆創(chuàng)傷藍后肢紐奉體持傘續(xù)性璃劇烈溫疼痛妹，且曠進行糊性加蝕重。艇尤其什當(dāng)指(趾)呈屈畜曲狀裝態(tài)，擱被動蟻牽拉不指(趾)時，忽可引涌起不舌可忍次受的嬸疼痛耕。護理罪中要城會鑒艙別是猜原發(fā)敘傷引另起的沈疼痛惡，還盜是肌躁肉缺合血引芬起的適疼痛嗎。前鋒者可縱通過循復(fù)位久和固榆定使仿疼痛腸逐漸濱減輕會，而蛛后者靈則表部現(xiàn)為開受累柔肌肉溜被動牽牽拉社痛或慌肢體因遠端涉痛，橫多表止現(xiàn)為孟靜止陶時仍娘存在言疼痛諸。當(dāng)本述征晚安期缺吸血嚴微重，墾神經(jīng)寨功能碌喪失邊后，香感覺津消失睜，無慶疼痛旬感時抓，提愉示有物病情六加重壺的可昨能，稱更應(yīng)慕加強絮監(jiān)護萬。護狂士準(zhǔn)莖確及引時記拋錄疼衡痛發(fā)畢生的母時間高和程嚴度，瀉是為乏臨床挖醫(yī)師蠢提供裙參考浙資料慌的重側(cè)要依流據(jù)。(2夕)觀察蟻和監(jiān)摟測遠現(xiàn)端脈嬸搏及秋毛細筑血管收充盈殲時間氧。受擔(dān)累間祥隔內(nèi)棒肌力杏減弱探、組要織腫徹脹，涼都會郊使動互脈與納皮膚神距離蟻增大添，脈宜搏相階對減中弱。戴若脈夜搏真畫正消絨失，價則可每能是攝血管桌損傷披或晚慕期骨較筋膜東室綜愚合征委致動樹脈閉旦塞。根據(jù)非本征桃患者壺的不世同表鵲現(xiàn)，怠其中摧感覺茶兩點片分辨吉力障澇礙的兄有54例(占76補.0懼5%亭)，動遮脈搏鴨動較精健側(cè)串減弱疫的有42例(占59冒.1悟5%危)。其膀中24例患律者遠璃端動茄脈搏當(dāng)動雖郵然存虜在，況指(趾)毛細傭血管毛充盈訊時間嘩仍屬亞正常沉，而司肌肉蒜已發(fā)帆生缺焦血壞為死，肚體溫北有上位升趨冠勢，杰報告惠醫(yī)師皂后立凝即行披切開鑒清創(chuàng)糖、減斬壓術(shù)撞。故肢漏體遠抵端動旱脈搏倉動雖于然存遷在，敵并不時是安片全的謀指標(biāo)盟，應(yīng)留結(jié)合爛其他費臨床晨表現(xiàn)拔進行找觀察繩，綜徒合分狠析。護士鞋此時平的臨長床經(jīng)窄驗尤墓為重革要，鈔因為啦病情哈的細尺微變意化若積不能碧及時撥發(fā)現(xiàn)媽，就竹會延維誤病熊情。滋由于大我院諒護士佳對骨曬筋膜毯室綜值合征史長期餅保持形敏感側(cè)，尚晌未發(fā)決生危擠及生宜命的原嚴重愛后果暗。(3再)完善呈各項販術(shù)前南檢查慮和化府驗。錄入院仙后常蜂規(guī)記騎錄各垂項血起、尿凝標(biāo)本隆的檢嚴驗時紀間和顛結(jié)果趕，以店備隨拉時與槳病情燈發(fā)展嚼情況慘進行復(fù)對比炭。因本扒征除攔肢體宅損傷婦嚴重割外，杜亦可葛引起暴全身愈的創(chuàng)斷傷反虜應(yīng)，其中12例因業(yè)缺血立時間滲超過12～36扛h，出現(xiàn)賓肌肉疑廣泛曾壞死撫和神壓經(jīng)功姐能障辣礙。9例血競中可節(jié)見肌滔酸磷礎(chǔ)酸激近酶、表乳酸嗚脫氫棵酶、存谷草津轉(zhuǎn)氨咱酶均融上升權(quán)，尿侄中出輕現(xiàn)肌爐球蛋滴白、乏尿隱該血陽耽性。3例嚴匠重者趙出現(xiàn)壓早期鑼休克止、酸矩中毒幅、腎對功能揚改變仔征象布，立殼即行理截肢派處理挑后，層病情醋得到含有效什控制公。故注鴿意密察切觀唯察生瞇命體拳征變河化，刪及時葛記錄趙病情替動態(tài)流細微享變化侵出現(xiàn)餡的時赤間，疼并及淡時報匆告醫(yī)就師，丙及早郊發(fā)現(xiàn)后，及鐮早處閘理。對于12例截劣肢者孔，做廣好心曾理護饞理，呆細心禍做好欠解釋臺工作接。隨限著現(xiàn)少代護穗理人款員素段質(zhì)的午不斷丑提高裁，溝苗通和致善意敬的解病釋截傲肢手尼術(shù)的診必要驕性，送是保適證患處者以怒最佳名的身拐心狀冠態(tài)接報受治閃療的王前提右。2術(shù)后煌護理(1襲)對于閘骨筋蒙膜室脂綜合火征