開展臨床路徑工作總結(jié)（精選10篇）

第頁共頁開展臨床途徑工作總結(jié)〔精選10篇〕開展臨床途徑工作總結(jié)〔精選10篇〕開展臨床途徑工作總結(jié)1一、根本作法1、加強(qiáng)宣傳教育，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)。作為一種好的診療形式，臨床途徑管理的施行與推進(jìn)需要一個(gè)過程，其中最關(guān)鍵的是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視，醫(yī)護(hù)人員要有主動(dòng)參與的熱情。醫(yī)院于20xx年3月3日召開全院發(fā)動(dòng)大會(huì)，使全體醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)到施行臨床途徑管理是醫(yī)院由注重規(guī)模擴(kuò)張、硬件建立的粗放式管理形式向注重內(nèi)涵建立、效勞程度、效勞質(zhì)量和效勞效益的精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變的必由之路;是標(biāo)準(zhǔn)效勞，進(jìn)步效率，控制本錢，降低不合理費(fèi)用，適應(yīng)醫(yī)改需要的有效手段，增強(qiáng)了全員施行臨床途徑管理的自覺性和主動(dòng)性。會(huì)上，安排部署了我院臨床途徑管理詳細(xì)工作。2、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確工作職責(zé)。為了加強(qiáng)臨床途徑施行領(lǐng)導(dǎo)工作，我院成立了臨床途徑管理委員會(huì)，由張建榮院長(zhǎng)擔(dān)任主任，胡貴仲、支小衛(wèi)副院長(zhǎng)擔(dān)任副主任，職能部門負(fù)責(zé)人及臨床專家擔(dān)任成員，明確了管理委員會(huì)職責(zé)。管理委員會(huì)下設(shè)臨床途徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組、臨床途徑施行小組、臨床施行小組個(gè)案管理員，由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人任成員，履行對(duì)臨床途徑文本的開發(fā)，施行技術(shù)指導(dǎo)，制訂臨床途徑評(píng)價(jià)指標(biāo)及評(píng)價(jià)程序，施行過程和施行效果進(jìn)展評(píng)價(jià)分析^p，根據(jù)分析^p結(jié)果對(duì)臨床途徑管理進(jìn)展改良。各臨床科室成立以科主任任組長(zhǎng)的臨床途徑施行小組，負(fù)責(zé)各科室途徑病種的選擇、途徑文本的制訂。各臨床途徑施行小組中設(shè)立由主治醫(yī)師擔(dān)任個(gè)案管理員，負(fù)責(zé)匯總分析^p本科室臨床途徑執(zhí)行情況及變異分析^p。3、合理選擇病種，科學(xué)制訂文本。在衛(wèi)生部公布的76個(gè)病種中，結(jié)合我院實(shí)際情況，以常見病、多發(fā)病為重點(diǎn)，以治療方案相對(duì)明確、技術(shù)相對(duì)成熟、診療過程中變異相對(duì)較少的疾病為原那么，選擇合適三級(jí)醫(yī)院開展的37個(gè)病種，在衛(wèi)生部公布的文本根底上，結(jié)合本院實(shí)際組織相關(guān)專家討論，進(jìn)一步明確診療時(shí)間、診療內(nèi)容，根據(jù)本院根本用藥目錄明確治療藥物，以到達(dá)臨床途徑“外鄉(xiāng)化”。37個(gè)病種均制訂了醫(yī)師版臨床途徑、護(hù)理版臨床途徑文本、患者版臨床途徑文本。4、加強(qiáng)人員培訓(xùn)，促進(jìn)工作開展。臨床途徑是標(biāo)準(zhǔn)化、標(biāo)準(zhǔn)化的診療方案，涉及諸多管理與技術(shù)要點(diǎn)，這就要求執(zhí)行臨床途徑工作的相關(guān)人員必須熟悉臨床途徑的根底理論、管理方法和相關(guān)制度，臨床途徑的主要內(nèi)容、施行方法及評(píng)價(jià)制度。20xx年3月15日我們組織全體醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)臨床途徑文本及有關(guān)管理要求，不僅做到培訓(xùn)工作的經(jīng)常性，而且針對(duì)施行過程中存在問題進(jìn)展相關(guān)人員專題培訓(xùn)。為方便施行管理，我們將37個(gè)病種管理標(biāo)準(zhǔn)按專業(yè)在內(nèi)網(wǎng)公布，有效指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員按照標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)操作。5、制訂評(píng)估方案，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。對(duì)進(jìn)入途徑管理的病例，由主管醫(yī)生對(duì)施行情況進(jìn)展記錄，填寫臨床途徑表，對(duì)變異情況進(jìn)展分析^p。臨床途徑施行小組每月統(tǒng)計(jì)相關(guān)指標(biāo)，醫(yī)院每月組織對(duì)臨床途徑施行效果進(jìn)展評(píng)價(jià)、分析^p并提出改良建議。對(duì)照臨床途徑標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)考核合理檢查、合理治療和醫(yī)療護(hù)理核心制度落實(shí)情況，對(duì)進(jìn)入臨床途徑管理每例給施行科室獎(jiǎng)勵(lì)100元，對(duì)應(yīng)進(jìn)入而未將納入的每例處分100元。醫(yī)院將上述情況及時(shí)統(tǒng)計(jì)，定期通報(bào)，按月兌現(xiàn)，促使醫(yī)護(hù)人員自覺落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)6、定期總結(jié)經(jīng)歷，不斷改良工作。醫(yī)院每季度召開臨床途徑領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，分析^p總結(jié)前期臨床途徑工作施行效果，對(duì)存在的問題和缺乏提出改良建立，不斷完善臨床途徑管理工作。二、主要成效從近兩年來的工作情況看，我們認(rèn)為施行臨床途徑主要成效表達(dá)在以下幾個(gè)方面：1、有利于標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療行為，進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量。施行臨床途徑對(duì)診療程序均有詳細(xì)明確標(biāo)準(zhǔn)。在臨床途徑施行前，醫(yī)生往往根據(jù)自己的工作經(jīng)歷開展診療活動(dòng)，一樣疾病不同醫(yī)生往往有不同的檢查治療行為，導(dǎo)致病人住院時(shí)間、醫(yī)藥費(fèi)用相差懸殊，既影響了醫(yī)療效果，也容易引起醫(yī)患矛盾。施行臨床途徑后，由于臨床途徑文本對(duì)同一疾病的診療程序標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，要求統(tǒng)一，因此克制了醫(yī)療行為的差異，進(jìn)步了醫(yī)療行為的標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)療質(zhì)量。2、有利于醫(yī)療管理工作的開展，進(jìn)步管理程度。施行臨床途徑前，醫(yī)療行為隨意性較大，醫(yī)療處置中的重要步驟很容易被遺忘或被無視，而醫(yī)療質(zhì)量管理又缺乏權(quán)威而準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，難以對(duì)每名醫(yī)生的醫(yī)療行為進(jìn)展客觀而權(quán)威評(píng)價(jià)，導(dǎo)致醫(yī)療管理工作難度很大。臨床途徑為醫(yī)療管理提供了一套標(biāo)準(zhǔn)權(quán)威評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，各科室、各專業(yè)質(zhì)量程度有了可比性，有利于醫(yī)療管理工作的開展。3、有利于增進(jìn)醫(yī)患溝通，保障醫(yī)療平安。由于診療程序的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)護(hù)人員按要求及時(shí)溝通并記錄，患者入院后對(duì)自己住院過程中的診療過程能充分理解，本質(zhì)上充分賦予了患者對(duì)診療工作的知情權(quán)、監(jiān)視權(quán)，方便了醫(yī)患溝通，患者比過去更加理解醫(yī)生的醫(yī)療行為，因此能主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的治療，明顯減少了醫(yī)患糾紛。到目前為止，我院進(jìn)入途徑管理的病例無一例發(fā)生醫(yī)療糾紛，住院患者滿意度調(diào)查滿意率達(dá)100%。4、有利于標(biāo)準(zhǔn)青年醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為，促進(jìn)人才成長(zhǎng)。施行臨床途徑后，醫(yī)療行為有一套明確的程序標(biāo)準(zhǔn)，青年醫(yī)生較容易適應(yīng)掌握，從而有利于青年醫(yī)生養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、嚴(yán)格的醫(yī)療行為標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也縮短了青年醫(yī)師成長(zhǎng)周期。5、有利于減少病人住院時(shí)間，降低醫(yī)藥費(fèi)用。由于臨床途徑對(duì)病人住院時(shí)間有明確規(guī)定，克制以前住院時(shí)間的隨意性，診療工程及治療用藥均得到有效控制。6、有利于醫(yī)療業(yè)務(wù)工作良性開展，促進(jìn)事業(yè)開展。由于施行臨床途徑后，患者住院費(fèi)用下降，滿意率進(jìn)步，醫(yī)院的公信度得到社會(huì)和患者的廣泛認(rèn)可，因此業(yè)務(wù)量得到提升，進(jìn)而促進(jìn)了醫(yī)院事業(yè)安康協(xié)調(diào)可持續(xù)開展，到達(dá)了醫(yī)患雙贏的預(yù)期目的。三、幾點(diǎn)體會(huì)在三級(jí)醫(yī)院全面推行臨床途徑管理是醫(yī)院改革全新的嘗試，通過近兩年的運(yùn)作，我們有幾點(diǎn)體會(huì)：1、進(jìn)步認(rèn)識(shí)是前提。剛試行時(shí)，我們不少的醫(yī)護(hù)人員甚至局部領(lǐng)導(dǎo)成員由于認(rèn)識(shí)不夠，對(duì)施行臨床途徑顧慮重重。一是站在本位角度，擔(dān)憂全院整體收入會(huì)下降，影響到各科和個(gè)人的績(jī)效考核;二是受傳統(tǒng)管理形式制約，怕因?yàn)橥菩信R床途徑增加工作量而帶來費(fèi)事，不僅醫(yī)護(hù)人員記錄表單增加了額外的工作量，還有許多需要醫(yī)技、后勤等部門不斷溝通協(xié)調(diào)才能完成途徑內(nèi)容。我們通過分析^p醫(yī)院開展現(xiàn)狀，認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)宣傳教育，不僅加深了醫(yī)護(hù)人員對(duì)當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革嚴(yán)峻形勢(shì)的認(rèn)識(shí)，也更加明確了臨床途徑試點(diǎn)工作開展的重要意義，找到了今后工作努力的方向，解除了存在的顧慮和抵觸情緒，使大家有信心更有決心在院領(lǐng)導(dǎo)的帶著下正確面對(duì)醫(yī)改的挑戰(zhàn)，作好病種的臨床途徑管理工作。2、制度管理是根底。醫(yī)院臨床科室初具規(guī)模，但人員專業(yè)素質(zhì)、?？崎_展參差不齊，推行一項(xiàng)新的制度具有一定的難度。我們嚴(yán)密結(jié)合施行，制定施行方案，加強(qiáng)檢查督辦，對(duì)科室和個(gè)人落實(shí)獎(jiǎng)罰兌現(xiàn)，完善的鼓勵(lì)機(jī)制有效地推動(dòng)了工作的開展。3、因地制宜是關(guān)鍵。由于臨床途徑是新事物，其開展必然要經(jīng)歷“制訂——執(zhí)行——檢查——修正”不斷循環(huán)和完善進(jìn)步的過程。在施行過程中，我們結(jié)合本院實(shí)際，選擇適宜的病種，對(duì)方案更加詳細(xì)化、明細(xì)化，并在理論中適當(dāng)加以調(diào)整，持續(xù)改良，使臨床途徑更具有科學(xué)性、標(biāo)準(zhǔn)性和可操作性，增加了醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行的順從性，從而保證了這一新型管理制度安康可持續(xù)開展?？傊ㄟ^近兩年的運(yùn)行，我們?cè)谕菩信R床途徑管理方面獲得了一定成效，但還有很多實(shí)際問題須在下段工作中加以改良，以使施行臨床途徑管理工作更好地為我院進(jìn)一步提升管理程度、效勞程度，主動(dòng)適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革形勢(shì)要求發(fā)揮更大的作用。開展臨床途徑工作總結(jié)2自去年12月1日起，我院開場(chǎng)施行單病種臨床途徑管理試點(diǎn)工作，現(xiàn)對(duì)我院臨床途徑管理試點(diǎn)工作施行半年來的工作總結(jié)如下：一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，建立健全各種組織醫(yī)院通過召開發(fā)動(dòng)會(huì)、臨床途徑工作協(xié)調(diào)會(huì)、專題研究會(huì)，貫徹落實(shí)臨床途徑試點(diǎn)工作，營(yíng)造試點(diǎn)工作氣氛。一是建立臨床途徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，醫(yī)、護(hù)、藥、信息、病案等職能部門負(fù)責(zé)人為成員，分工負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)臨床途徑管理辦公室，常設(shè)于醫(yī)務(wù)處，詳細(xì)負(fù)責(zé)全院臨床途徑的組織施行、檢查、評(píng)估等工作。二是試點(diǎn)科室成立施行小組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)分別擔(dān)任平安演講稿組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)。三是成立由分管院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)處及試點(diǎn)科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)技、藥學(xué)、護(hù)理等方面專家組成的專家組，負(fù)責(zé)施行過程中的臨床技術(shù)指導(dǎo)，定期對(duì)試點(diǎn)工作進(jìn)展評(píng)估與分析^p。四是成立臨床途徑質(zhì)控管理組與臨床途徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)組。二、制定工作制度加強(qiáng)試點(diǎn)管理為標(biāo)準(zhǔn)臨床途徑工作流程，醫(yī)院制定了臨床途徑管理試點(diǎn)工作施行方案、培訓(xùn)制度、督查制度、評(píng)估制度，醫(yī)患溝通制度、質(zhì)控管理制度以及試點(diǎn)工作協(xié)調(diào)機(jī)制等8個(gè)工作制度。各管理組織堅(jiān)持例會(huì)制，定期開會(huì)分析^p、總結(jié)評(píng)價(jià)臨床途徑試點(diǎn)工作的開展情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)展協(xié)調(diào)解決，每個(gè)季度各管理組織要形成書面報(bào)告。并建立三級(jí)督查體系，一級(jí)為院工作領(lǐng)導(dǎo)小組;二級(jí)為質(zhì)控管理與指導(dǎo)評(píng)價(jià)組;三級(jí)為科室施行小組。一級(jí)抓一級(jí)，確保試點(diǎn)工作不搞形式，不走過場(chǎng)，扎實(shí)開展，務(wù)務(wù)實(shí)效。三、醫(yī)院臨床途徑管理試點(diǎn)工作存在問題我院在試點(diǎn)工作開展前期做了大量工作，并獲得了一定的成績(jī)，但是由于試點(diǎn)工作剛剛起步，對(duì)臨床途徑的施行還處于探究階段，認(rèn)識(shí)還存在一定的局限性，不可防止的在試點(diǎn)過程中會(huì)出現(xiàn)一些問題，詳細(xì)分析^p如下：1、試點(diǎn)工作重視程度不夠各科室對(duì)臨床途徑管理的重視及對(duì)試點(diǎn)工作的認(rèn)識(shí)程度存在較大的差異，局部科室對(duì)臨床途徑文本甚至臨床途徑本身施行的目的和意義的認(rèn)識(shí)存在一定的誤區(qū)，與衛(wèi)生部施行臨床途徑的初衷有較大差異，個(gè)別學(xué)習(xí)報(bào)告科室沒有按照醫(yī)務(wù)科的統(tǒng)一部署成立科主任為組長(zhǎng)的相關(guān)組織，對(duì)開展臨床途徑管理試點(diǎn)工作的積極性不高，有的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為臨床途徑管理的主要目的是為了降低醫(yī)療費(fèi)用，會(huì)影響自身的收入，因此，對(duì)醫(yī)院臨床途徑管理試點(diǎn)工作的開展存在一定的抵觸情緒，致使對(duì)臨床科室、相關(guān)職能部門提出的試點(diǎn)工作中存在的系列問題沒有及時(shí)研究解決，某種程度上影響了試點(diǎn)工作的順利施行。2、試點(diǎn)工作執(zhí)行力度存在缺陷一局部科室因加床嚴(yán)重、醫(yī)務(wù)人員短缺、醫(yī)院要求進(jìn)一步降低平均償付標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致醫(yī)院效益下降;臨床途徑的法律地位問題等客觀原因，使參加臨床途徑試點(diǎn)工作的動(dòng)因缺乏，一定程度上影響了試點(diǎn)工作的執(zhí)行力度。同時(shí)，一些部門之間支持協(xié)調(diào)不到位，出現(xiàn)手術(shù)不能按期安排、藥品斷貨、醫(yī)護(hù)之間選擇試點(diǎn)的途徑病種不一致、途徑要求檢查的設(shè)備和技術(shù)缺乏等，阻礙了臨床途徑試點(diǎn)工作的順利施行。試點(diǎn)科室之間工作推進(jìn)程度參差不齊，局部試點(diǎn)科室進(jìn)入臨床途徑管理試點(diǎn)的病例數(shù)量不符合相關(guān)要求，工作滯后，工作執(zhí)行不到位。3試點(diǎn)工作得不到病人及家屬的支持有些病人及家屬認(rèn)為臨床途徑中檢查工程太多，擔(dān)憂會(huì)增加醫(yī)療費(fèi)用，因此退出臨床途徑。4試點(diǎn)工作再培訓(xùn)不夠到位個(gè)別科室主要負(fù)責(zé)人因故沒能參加醫(yī)院統(tǒng)一組織的培訓(xùn)，導(dǎo)致對(duì)臨床途徑試點(diǎn)工作理解不到位，局部試點(diǎn)科室沒有開展臨床途徑管理試點(diǎn)再工作培訓(xùn)，甚至存在一定的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。個(gè)別科室還存有施行臨床途徑管理睬影響科室收入、降低醫(yī)務(wù)人員待遇的顧慮，不利于臨床途徑管理試點(diǎn)工作如期、順利進(jìn)展。5信息化程度滯后于臨床途徑管理醫(yī)院信息系統(tǒng)支持不夠，信息化程度不高，統(tǒng)計(jì)工作還處于手工操作階段，導(dǎo)致數(shù)據(jù)整理、分析^p工作量大，相當(dāng)多的工程數(shù)據(jù)還無法提供，國(guó)家無統(tǒng)一建立標(biāo)準(zhǔn)和要求。也不利于試點(diǎn)工作后期相關(guān)資料的搜集、利用。四、單病種質(zhì)量控制的主要措施1、按照衛(wèi)生部制定的臨床途徑管理要求，嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)和技術(shù)規(guī)程。2、健全落實(shí)診斷、治療、護(hù)理各項(xiàng)制度。3、合理檢查，使用適宜技術(shù)，進(jìn)步診療程度。4、合理用藥、控制院內(nèi)感染。5、加強(qiáng)危重病人和圍手術(shù)期病人管理。6、調(diào)整醫(yī)技科室效勞流程，控制無效住院日。五、建議1進(jìn)一步加強(qiáng)臨床途徑管理培訓(xùn)工作。臨床途徑試點(diǎn)各專業(yè)均迫切要求衛(wèi)生行政部門盡快著手按專業(yè)分類開展單病種臨床途徑管理培訓(xùn)。我們建議能盡快利用“中國(guó)臨床途徑網(wǎng)”搭建一個(gè)有助于臨床途徑制定者同詳細(xì)理論者開展交流的平臺(tái)，有助于理解衛(wèi)生部公布的臨床途徑文本及相關(guān)政策信息，有助于臨床途徑的細(xì)化，有助于試點(diǎn)科室開發(fā)出更加符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)院管理流程和實(shí)際診療程度的臨床途徑。很多醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)、疾病分類ICD-10和手術(shù)操作分類ICD-9-CM-3編碼、《住院病案首頁》相關(guān)數(shù)據(jù)分析^p，在使用中存有困惑，因此，有必要開展這些方面的專題培訓(xùn)。2加強(qiáng)臨床途徑管理試點(diǎn)工作的經(jīng)歷交流。目前，市內(nèi)黃梅縣人民醫(yī)院已經(jīng)積累了一定的開展臨路途徑管理的成功經(jīng)歷，醫(yī)院管理層及科室負(fù)責(zé)人缺少到外地參觀學(xué)習(xí)的時(shí)機(jī)，他們迫切希望能有時(shí)機(jī)外出參觀考察，以增強(qiáng)對(duì)臨床途徑管理的感性認(rèn)識(shí)，以便更好地把握臨床途徑試點(diǎn)過程中的關(guān)鍵點(diǎn)和重要環(huán)節(jié)。3加快臨床途徑管理軟件的開發(fā)。臨床途徑管理試點(diǎn)工作的信息化程度，是影響試點(diǎn)工作如期、順利開展的一個(gè)重要因素。為此，醫(yī)院迫切要求提供試點(diǎn)工作的動(dòng)態(tài)監(jiān)控、自動(dòng)制表的相關(guān)軟件，并對(duì)臨床途徑試點(diǎn)醫(yī)院的相關(guān)數(shù)據(jù)及文檔的保存做出統(tǒng)一規(guī)定，以利于今后試點(diǎn)工作的評(píng)估，并為逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍以致全面推廣臨床途徑管理積累經(jīng)歷。開展臨床途徑工作總結(jié)320xx年我院按照《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)〔20xx年版〕施行細(xì)那么》及省、市、縣對(duì)臨床途徑管理工作的詳細(xì)要求，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，不斷標(biāo)準(zhǔn)臨床途徑管理工作，在各相關(guān)科室的共同努力下，我院11個(gè)臨床科室中，方案開展44個(gè)病種，實(shí)際累計(jì)運(yùn)行30個(gè)病種，截止11月底，全院列入臨床途徑管理病種患者數(shù)xxxx人，進(jìn)入途徑xxxx人，入徑率87.1%，完成途徑xxxx人，完成率96.36%，完全到達(dá)市衛(wèi)生局關(guān)于二級(jí)醫(yī)院臨床途徑管理的管理指標(biāo)〔施行臨床途徑病種數(shù)不低于xx個(gè)/院，入徑率60%以上，完成率70%〕。在一年中獲得了一些成績(jī)和經(jīng)歷，現(xiàn)將主要工作總結(jié)如下：一、工作開展情況及獲得的成績(jī)〔一〕進(jìn)一步完善管理組織，落實(shí)責(zé)任，不斷加強(qiáng)臨床途徑管理工作。由于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的變化和分管工作的重新調(diào)整，醫(yī)院新成立內(nèi)四科、內(nèi)五科等科室，局部臨床科室臨床途徑管理小組人員進(jìn)修和變動(dòng)等原因，為使該項(xiàng)工作有序持續(xù)開展，我們按照衛(wèi)計(jì)委《臨床途徑管理指導(dǎo)原那么》的'要求，適當(dāng)調(diào)整了“臨床途徑管理委員會(huì)”和“臨床途徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組”管理組織和管理成員，同時(shí)細(xì)化職責(zé)，落實(shí)責(zé)任，使此項(xiàng)管理工作從院方到科室組織健全、人員到位、職責(zé)明確，為順利開展今年臨床途徑管理工作奠定了根底?！捕痴{(diào)整和細(xì)化管理內(nèi)容，使臨床途徑管理工作更加標(biāo)準(zhǔn)。按照“二甲”復(fù)審標(biāo)準(zhǔn)要求，從第二季度起，廢除了以前所有統(tǒng)計(jì)表格，增加了“入組登記本”、“臨床途徑知情同意書”，“臨床途徑病人滿意度調(diào)查表”，新的表格增加了“出院30日內(nèi)再住院率”、“非預(yù)期再手術(shù)率”、“并發(fā)癥合并癥率”、“死亡率”等質(zhì)量與平安指標(biāo)，并要求科室認(rèn)真執(zhí)行?！踩稠樌瓿筛黜?xiàng)工作任務(wù)指標(biāo)。年初，與各臨床科室進(jìn)展研究討論，調(diào)整和增加了xx各臨床途徑病種，截止11月底，全院共有11個(gè)科室納入臨床途徑管理工作，方案開展臨床途徑病種數(shù)44個(gè)，運(yùn)行臨床途徑管理病種數(shù)30個(gè)，全院列入臨床途徑病種患者數(shù)xxxx人，進(jìn)入途徑xxxx人，完成途徑xxxx人，變異166人，入徑率87.1%，變異率13.xx%，出徑率3.xx%，完成率96.36%。完全到達(dá)市衛(wèi)生局關(guān)于二級(jí)醫(yī)院臨床途徑管理的管理指標(biāo)〔施行臨床途徑病種數(shù)不低于xx個(gè)/院，入徑率60%以上，完成率70%〕?！菜摹巢粩嗉訌?qiáng)臨床途徑監(jiān)管力度，使管理逐步標(biāo)準(zhǔn)化。今年以來，除日常的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)監(jiān)管外，定期和不定期到臨床科室進(jìn)展督導(dǎo)，理解運(yùn)行過程中存在的實(shí)際問題，特別是新的管理程序和內(nèi)容的運(yùn)行，工作量較大，臨床科室不習(xí)慣，我們進(jìn)展認(rèn)真講解，對(duì)于每月的數(shù)據(jù)匯總填報(bào)和工作工作中存在的問題進(jìn)展了現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，對(duì)做的好的科室及時(shí)予以表揚(yáng)，逐步標(biāo)準(zhǔn)了全院臨床途徑管理工作。今年以來，科室對(duì)臨床途徑病例管理質(zhì)量和管理細(xì)節(jié)上有了較大進(jìn)步。〔五〕加大對(duì)臨床途徑病種的挑選，增參加徑人數(shù)。針對(duì)個(gè)別科室入徑人數(shù)少的問題，我們下科室理解科室常見病、多發(fā)病，根據(jù)衛(wèi)計(jì)委新增臨床途徑病種，挑選合適本科室的病種作為途徑病種，獲得了較好效果。截至目前，三個(gè)開展臨床途徑不好的科室分別新增了三個(gè)病種，4個(gè)月共完成xxx人。現(xiàn)內(nèi)二科一月完成的途徑人數(shù)就相當(dāng)于去年一年的人數(shù)。二、存在問題及缺乏：〔一〕局部科室仍然思想重視不夠，怕費(fèi)事，符合入徑標(biāo)準(zhǔn)的病例不愿入徑，或者為了追求入徑數(shù)量而入徑后不完全按照途徑管理要求進(jìn)展管理，不能完全按照《途徑單》要求進(jìn)展診治，有變異也不一定如實(shí)填報(bào)、分析^p、總結(jié)等，工作做的不認(rèn)真、不細(xì)致。個(gè)別科室仍然存在對(duì)待臨床途徑管理工作敷衍了事，被動(dòng)應(yīng)付工作，學(xué)習(xí)培訓(xùn)只落實(shí)在紙上，總結(jié)分析^p、持續(xù)改良落實(shí)不夠等問題?！捕匙儺惵氏鄬?duì)較高。一方面是因?yàn)榧訌?qiáng)了途徑運(yùn)行監(jiān)視力度，讓科室按照實(shí)際情況上報(bào)，假如發(fā)現(xiàn)不報(bào)，做出批評(píng)整改.另一方面原因是局部科室為了一味追求入徑人數(shù)和完成人數(shù)，降低了入徑標(biāo)準(zhǔn)。今后將在這兩個(gè)互相矛盾的原因中找到合理的平衡點(diǎn)?！踩翅t(yī)患溝通有待加強(qiáng)。臨床途徑的施行，也是加強(qiáng)醫(yī)患溝通的過程，在施行前要和病人談話，簽署《施行臨床途徑管理病人知情同意書》、《患者版臨床途徑告知單》、在施行過程中假設(shè)有變異要告知患者、還要記錄分析^p，出院時(shí)還要進(jìn)展患者滿意度調(diào)查等工作，我們局部醫(yī)護(hù)人員對(duì)于這一點(diǎn)缺乏深化認(rèn)識(shí)，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨床途徑的根本知識(shí)和施行目的，患者對(duì)診療根本方案和每日治療流程不清楚，影響了臨床途徑施行效果的評(píng)價(jià)和改良工作?！菜摹硢尾》N管理與臨床途徑管理之間的矛盾制約了進(jìn)入臨床途徑的患者數(shù)量。我院目前列為單病種限額付費(fèi)管理的病種數(shù)為45種，其中被選擇作為臨床途徑管理的病種數(shù)就有19種，而且是臨床科室常見病、多發(fā)病種，假如按照臨床途徑入徑標(biāo)準(zhǔn)將此19個(gè)病種進(jìn)入臨床途徑管理，費(fèi)用將明顯超出單病種限額標(biāo)準(zhǔn)，假如有明顯的合并癥、并發(fā)癥，又不能進(jìn)人臨床途徑管理。這是制約我院入徑病人數(shù)較低的主要因素。〔五〕信息化建立有待加強(qiáng)。由于醫(yī)院信息化建立相對(duì)滯后，業(yè)務(wù)監(jiān)管、數(shù)據(jù)調(diào)用、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、信息上報(bào)及途徑電子病歷管理等還處于原始手工階段，導(dǎo)致途徑管理監(jiān)管不到位，醫(yī)療護(hù)理途徑工作不夠標(biāo)準(zhǔn)。今年十月份市衛(wèi)生局督察組來院督察中明確提出，我院的信息化管理滯后，致使臨床途徑統(tǒng)計(jì)方法有待改良。三、20xx年工作方案：〔一〕以“二甲”復(fù)審為工作中心，根據(jù)《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)〔20xx年版〕施行細(xì)那么》，認(rèn)真學(xué)習(xí)，完善制度、方案、流程并認(rèn)真監(jiān)視落實(shí)，定期到臨床科室檢查督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題或缺乏，限期整改，不斷進(jìn)步我院臨床途徑管理程度，不斷標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療行為，進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量?！捕程骄繉?shí)在有效的管理措施，保證臨床途徑病例運(yùn)行質(zhì)量，不斷增參加徑病例數(shù)，嚴(yán)格管理入徑率、變異率、出徑率和完成率.想方法科學(xué)監(jiān)控出院30日內(nèi)再住院率、非預(yù)期再手術(shù)率、并發(fā)癥合并癥率、死亡率等臨床途徑管理指標(biāo)?！踩撑R床途徑管理由20xx年的鼓勵(lì)上報(bào)數(shù)量向運(yùn)行質(zhì)量轉(zhuǎn)變，上升為既要求運(yùn)行數(shù)量也要求運(yùn)行質(zhì)量上下功夫，同時(shí)確定重點(diǎn)監(jiān)管病種，并對(duì)重點(diǎn)監(jiān)管病種的運(yùn)行質(zhì)量和監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)進(jìn)展監(jiān)視。此項(xiàng)工作將是今后長(zhǎng)期持久的主要管理工作，也是真正落實(shí)國(guó)家臨床途徑管理工作的最終目的，即衛(wèi)計(jì)委對(duì)臨床途徑的概念要求：“逐步建立以醫(yī)療效勞質(zhì)量、患者滿意度、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療平安、醫(yī)療效率和費(fèi)用控制等為主要內(nèi)容的綜合評(píng)估機(jī)制”，到達(dá)此目的任務(wù)重，工作量大，真正做到位，要全院上下齊心協(xié)力才能做好?！菜摹潮M量創(chuàng)造條件將臨床途徑管理進(jìn)展數(shù)據(jù)化管理，以標(biāo)準(zhǔn)管理、加強(qiáng)監(jiān)管、進(jìn)展網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。開展臨床途徑工作總結(jié)4為了進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)臨床診療流程，進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療平安，為患者提供平安、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療效勞，為人民群眾安康事業(yè)作出更大的奉獻(xiàn)。結(jié)合本院實(shí)際情況，心病科開展了臨床途徑工作，通過心悸的臨床途徑進(jìn)展了理論，獲得了一些成績(jī)和經(jīng)歷，總結(jié)匯報(bào)如下：一、工作開展情況及成效1.建立評(píng)價(jià)小組，健全工作制度。科室成立臨床途徑工作施行小組，科主任、護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，醫(yī)療、護(hù)理人員為小組成員，明確各級(jí)各類人員職責(zé)，科室成立臨床途徑管理員，負(fù)責(zé)本專業(yè)相關(guān)病種臨床途徑的施行和相關(guān)資料填寫、搜集、整理工作，并參與臨床途徑施行效果評(píng)估與分析^p。2、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，建立有效的工作協(xié)調(diào)機(jī)制：臨床途徑管理委員會(huì)組織科室醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)文件，熟悉試點(diǎn)方案及相關(guān)要求。3.建立合理、有效的鼓勵(lì)機(jī)制，將臨床途徑工作和績(jī)效考核掛鉤，通過績(jī)效考評(píng)，鼓勵(lì)、促進(jìn)科室臨床途徑工作的開展。4.施行效果評(píng)價(jià)及分析^p：臨床途徑辦公室對(duì)施行臨床途徑的試點(diǎn)病種相關(guān)指標(biāo)進(jìn)展搜集、整理，建立試點(diǎn)文件及相關(guān)材料檔案，對(duì)中途退出途徑的病例，科室自行組織病例討論，分析^p退出途徑原因及存在問題。對(duì)成功施行的病例，科室通過分析^p治療過程、住院天數(shù)、總體費(fèi)用比照情況、患者滿意度及認(rèn)可度等指標(biāo)施行效果評(píng)價(jià)?？剖易鞒鲑Y料搜集、整理、評(píng)價(jià)分析^p及改良。20xx年我們共有96例進(jìn)入途徑，有32例因變異退出本途徑，通過心悸的臨床途徑工作的開展，標(biāo)準(zhǔn)了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為，進(jìn)步了整體醫(yī)療質(zhì)量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費(fèi)用，3000元/人，縮短了平均住院天數(shù)，18天/次。二、存在問題及持續(xù)改良措施試點(diǎn)科室開場(chǎng)時(shí)對(duì)臨床途徑不夠熟悉，開展較困難，所開展的病種例數(shù)少，運(yùn)行過程中存缺乏之處：1、各種資料信息填寫不完善。2、個(gè)別醫(yī)生未嚴(yán)格按途徑開醫(yī)囑。3、個(gè)別護(hù)士責(zé)任心不夠強(qiáng)，在記錄護(hù)理臨床途徑表單時(shí)有漏填工程現(xiàn)象。臨床途徑評(píng)價(jià)小組根據(jù)以上存在的問題：已組織相關(guān)科室主任護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)展溝通，并進(jìn)展整改。今后需加大檢查力度，完善相關(guān)管理制度，力爭(zhēng)完成臨床途徑標(biāo)準(zhǔn)要求。開展臨床途徑工作總結(jié)5根據(jù)衛(wèi)生部、省、市各有關(guān)部門的文件精神，按照醫(yī)院的整體部署，自2023年09月開場(chǎng)，我院成立了以肖培元院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，確立了試點(diǎn)施行工作方案。首批入選的慢性支氣管炎病種臨床途徑.。內(nèi)科進(jìn)展了認(rèn)真的甄別、挑選，對(duì)于進(jìn)入途徑的患者和家屬進(jìn)展了溝通和詳實(shí)的告知工作，嚴(yán)格按制定的病種臨床途徑表單標(biāo)準(zhǔn)診療和護(hù)理工作，減少變異。截至20xx年11月底，本院共完成5例，其中變異1例。從經(jīng)管醫(yī)生、護(hù)理人員、患者及其家屬各方面的反應(yīng)意見來看，都是非常滿意或滿意。一、開展臨床途徑管理的體會(huì)在施行臨床途徑管理工作，我們體會(huì)到標(biāo)準(zhǔn)了臨床醫(yī)療行為，表達(dá)了合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)，縮短了住院天數(shù)，降低了醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)醫(yī)療活動(dòng)公開透明，親密了醫(yī)患關(guān)系。1.帶動(dòng)了全院住院病人的整體費(fèi)用的更趨合理：自2023年09月份施行臨床途徑管理以來，醫(yī)院依托臨床途徑管理手段，堅(jiān)持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)，門診平均人次費(fèi)用和住院平均人次費(fèi)用更趨合理。2.帶動(dòng)了全院效勞效率的進(jìn)步，縮短了平均住院天數(shù)：我院根據(jù)衛(wèi)生部臨床途徑標(biāo)準(zhǔn)模板制定合適我院的臨床途徑模板，在保障醫(yī)療平安的前提下最大限度地縮短住院天數(shù)，要求各臨床、醫(yī)技科室和后勤保障部門全力配合臨床途徑的開展，從而帶動(dòng)了全院效勞效率的進(jìn)步，縮短平均住院天數(shù)。3.促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改良：臨床途徑的制定是根據(jù)“疾病診療指南”和“操作標(biāo)準(zhǔn)”，表達(dá)診療行為的標(biāo)準(zhǔn)化、標(biāo)準(zhǔn)化。為了積極配合臨床途徑的開展，全院更加重視根底醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)務(wù)人員的根本功培訓(xùn)，加強(qiáng)落實(shí)醫(yī)療核心制度的執(zhí)行。4.促進(jìn)了醫(yī)院信息化建立的加速：臨床途徑管理表達(dá)的是工作流程的標(biāo)準(zhǔn)化，要實(shí)現(xiàn)診療、護(hù)理及質(zhì)量監(jiān)控的全面管理。5.促使醫(yī)院管理走向精細(xì)化管理：施行臨床途徑管理工作以來，大家認(rèn)識(shí)到臨床途徑管理不僅僅是醫(yī)生的事情，推行臨床途徑是醫(yī)院管理工作的一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要護(hù)理、醫(yī)技、后勤等各部門的參與和配合，同時(shí)要求醫(yī)務(wù)人員關(guān)注診療活動(dòng)的每一個(gè)細(xì)節(jié)、抓住醫(yī)療質(zhì)量的每一個(gè)環(huán)節(jié)，才能有效地施行臨床途徑管理，促使醫(yī)院管理走向精細(xì)化管理。6.加強(qiáng)了醫(yī)患溝通，和諧了醫(yī)患關(guān)系：施行臨床途徑管理，所有的診療行為均公開、透明，每天的診療活動(dòng)在入院時(shí)已告知患者和家屬，并且需要患者和家屬簽字認(rèn)可，同時(shí)需要患者參與和配合，醫(yī)務(wù)人員、患者、家屬都明晰理解整個(gè)診療流程和安排，有利于醫(yī)務(wù)人員間的協(xié)調(diào)和醫(yī)患間的良好溝通，促進(jìn)了醫(yī)患和諧，得到了廣闊群眾的認(rèn)可。二、下一步工作方案：要做好臨床途徑管理工作，醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床途徑的認(rèn)識(shí)是施行臨床途徑管理的第一關(guān)鍵，我院繼續(xù)加大對(duì)此項(xiàng)工作的宣傳教育，讓全院職工充分理解到臨床途徑管理的重大意義，使全院醫(yī)務(wù)人員統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，主動(dòng)參與、積極配合臨床途徑管理的工作。開展臨床途徑工作總結(jié)6我院從2023年下半年開場(chǎng)開展臨床途徑管理工作，我院不斷深化加強(qiáng)臨床途徑管理，通過臨床途徑工作的開展，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療流程，標(biāo)準(zhǔn)了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為，進(jìn)步了整體醫(yī)療質(zhì)量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費(fèi)用，縮短了平均住院天數(shù)，病種同比總費(fèi)用、住院天數(shù)均較未進(jìn)入途徑者減少，進(jìn)步了工作效率。進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)患溝通，科室醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通才能有了明顯進(jìn)步，親密了醫(yī)患關(guān)系，減少了醫(yī)療投訴和糾紛。至今，全院共11個(gè)科室開展臨床途徑，共28個(gè)病種，分別為骨科、普外科、心內(nèi)科、呼吸科、消化內(nèi)科、產(chǎn)科、兒科、眼耳鼻喉科、老年科、腫瘤科、昆機(jī)分院，其中只有3個(gè)病種進(jìn)入單病種付費(fèi)管理，由于我院收治的病人以老年病人居多，多種疾病共存，導(dǎo)致能入徑病人數(shù)很少，或因?yàn)樽儺愄嵩缤顺鐾緩剑?023年進(jìn)入臨床途徑人數(shù)為46例其中：鼻骨骨折2例，社區(qū)獲得性肺炎10例，尺骨橈骨遠(yuǎn)端骨2例，急性單純性闌尾5例，腹股溝疝2例，Grawes病3例，腰椎間盤突出癥手術(shù)治療1例、輪轉(zhuǎn)病毒感染性腹瀉3例，手足口病4例，異位妊娠手術(shù)治療12例，翼狀胬肉切除術(shù)共2例。我院開展臨床途徑工作雖已1年余，但實(shí)際還處于起步探究階段，存在一定的局限性和缺乏，分析^p如下：1、醫(yī)護(hù)人員對(duì)臨床途徑施行的意義認(rèn)知缺乏臨床途徑主要是針對(duì)某一疾病，建立一套標(biāo)準(zhǔn)化的治療形式與治療程序，是一個(gè)有關(guān)臨床治療的綜合形式，最終目的在于使醫(yī)生減少不必要的醫(yī)療處置，防止醫(yī)療資的浪費(fèi)，減少患者住院時(shí)因種種原因產(chǎn)生的變異情況，降低病人的醫(yī)療費(fèi)用，雖短住院天數(shù)，幫助患者對(duì)所患疾病多理解，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)和才能，使患者及其家屬主動(dòng)參與治療，并進(jìn)步患者滿意度。但有一局部醫(yī)護(hù)人員仍然不理解其最終目的，不明白入徑對(duì)象如何選擇，如何入徑，何為退徑，何為變異，對(duì)醫(yī)患雙方有何意義，從而降低了入徑率，甚至有些病種沒有入徑患者。2、醫(yī)患有效溝通有待加強(qiáng)進(jìn)入臨床途徑，并非醫(yī)務(wù)人員自己為之，還需要和患者及其家屬有個(gè)溝通的過程，要讓患者及其家屬明白何為臨床途徑，進(jìn)入了臨床途徑對(duì)于他們自身有什么實(shí)際意義，以及進(jìn)入途徑后對(duì)患者的安康宣教，增強(qiáng)患者對(duì)自身所患疾病的理解，增強(qiáng)治愈的信心及進(jìn)步自我保護(hù)意識(shí)。3、欠缺標(biāo)準(zhǔn)化、信息化平臺(tái)管理信息化管理平臺(tái)的欠缺，使進(jìn)入臨床途徑的數(shù)據(jù)搜集不完全，不能直觀進(jìn)展分析^p、總結(jié)，手工統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)整理、分析^p工作量大，也不利于試點(diǎn)工作的相關(guān)資料搜集、利用。針對(duì)我院開展臨床途徑工作的缺乏，我科也做出相應(yīng)方案，以期能對(duì)臨床途徑的開展有所助益：1、2023年繼續(xù)深化開展臨床途徑工作，加強(qiáng)對(duì)新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員的入職培訓(xùn)，并進(jìn)展全員培訓(xùn)，使大家充分認(rèn)識(shí)到開展臨床途徑的真正意義;2、在信息化平臺(tái)不完善的情況下，盡力把臨床途徑各項(xiàng)數(shù)據(jù)搜集齊全;3、積極和科室溝通，討論臨床途徑各病種的可行性，及時(shí)更新病種，以利于臨床科室開展臨床途徑。開展臨床途徑工作總結(jié)7我院自xx年開展試行臨床途徑工作以來，對(duì)局部病種臨床途徑進(jìn)展了理論，總結(jié)了不少經(jīng)歷，現(xiàn)總結(jié)評(píng)估如下：一.工作開展情況及成效1.建立管理組織，健全工作制度。成立了由醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)的臨床途徑工作施行小組，并設(shè)立了病案管理員，建立了臨床途徑工作施行效果評(píng)價(jià)及分析^p制度。2.確定試行病種，理論臨床途徑管理。確定了1個(gè)試行病種痔瘡折，并制定了相應(yīng)的文本文件，第一季度來共理論臨床途徑病種9例，其中1例因合并其它疾病、患者轉(zhuǎn)院治療、初診有誤、病情變化等情況退出或終止途徑，其余8例皆正常完成途徑程序。3.施行效果評(píng)價(jià)及分析^p。我院對(duì)施行臨床途徑試行病種相關(guān)指標(biāo)進(jìn)展搜集、整理，對(duì)中途退出途徑的病例，小組組織病例討論，分析^p退出途徑原因及存在問題。對(duì)成功施行的病例，小組通過分析^p治療過程、患者轉(zhuǎn)歸情況、總體費(fèi)用比照情況、患者滿意度及認(rèn)可度等指標(biāo)施行效果評(píng)價(jià)，并對(duì)下一步試行工作提出質(zhì)量改良建議。通過這項(xiàng)工作的開展，我們進(jìn)一步優(yōu)化了醫(yī)療流程，標(biāo)準(zhǔn)了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，進(jìn)步了整體醫(yī)療質(zhì)量，減少了不合理檢查、治療、用藥，降低了總體治療費(fèi)用，縮短了平均住院天數(shù)，試行病種同比總費(fèi)用比以前減低了5.6個(gè)百分點(diǎn)，住院天數(shù)同比減少了0.8天，進(jìn)步了工作效率，進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)患溝通，減少了醫(yī)療糾紛和投訴，試行病例未發(fā)生一起醫(yī)療事故及糾紛。二.經(jīng)歷及體會(huì)1.常見病、多發(fā)病更適宜推廣應(yīng)用臨床途徑；2.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)控室成功推行根底。三.存在問題及下一步工作存在問題：1.臨床途徑準(zhǔn)入把關(guān)不嚴(yán)。主要原因是臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床途徑相關(guān)政策、知識(shí)還不熟悉，對(duì)途徑準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不清楚，在判斷患者是否符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，常常無視合并癥的治療和疾病的轉(zhuǎn)歸變化。2.醫(yī)患溝通有待加強(qiáng)。施行，也是加強(qiáng)醫(yī)患溝通的過程，不分醫(yī)護(hù)人員對(duì)于這一點(diǎn)缺乏深化認(rèn)識(shí)，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹根本知識(shí)和施行目的，患者對(duì)診療根本方案和每日治療流程不清楚，嚴(yán)重影響了臨床途徑施行效果的評(píng)價(jià)和改良工作。3.能成功施行病例較少，分析^p原因主要是臨床上合適的患者較少，多數(shù)病人都合并有其它疾病或有并發(fā)癥，或者病情變化較多無法按照途徑要?jiǎng)?wù)施行診治。下一步工作：1.逐漸增加試行病種，及時(shí)搞好分析^p總結(jié)2.繼續(xù)加強(qiáng)質(zhì)量控制。從途徑準(zhǔn)入、病例文書、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強(qiáng)科室質(zhì)量監(jiān)控，確保臨床途徑工作順利開展施行。3.建立合理、有效的鼓勵(lì)機(jī)制，將臨床途徑工作和績(jī)效考核掛鉤，通過績(jī)效考評(píng)，鼓勵(lì)、促進(jìn)臨床途徑工作的開展開展臨床途徑工作總結(jié)8我院于20xx年x月x日來對(duì)臨床途徑進(jìn)展試運(yùn)行，通過對(duì)局部病種的詳細(xì)統(tǒng)計(jì)，對(duì)臨床途徑進(jìn)展了理論，獲得了一些成績(jī)和經(jīng)歷，總結(jié)匯報(bào)如下：一、工作開展情況及成效1、建立管理組織，健全工作制度。根據(jù)衛(wèi)生部公布的《臨床途徑管理指導(dǎo)原那么》和市衛(wèi)生局《關(guān)于施行臨床途徑管理試點(diǎn)工作的通知》等文件精神，我院成立了臨床途徑管理小組，制定了臨床途徑管理制度，明確了施行方案，定期與醫(yī)院個(gè)案管理員溝通、協(xié)調(diào)工作。2、確定病種，理論臨床途徑。根據(jù)衛(wèi)生部《臨床途徑管理指導(dǎo)原那么》和衛(wèi)生局相關(guān)通知，及醫(yī)院指導(dǎo)意見，結(jié)合實(shí)際，確定病種：TAI、腹股溝疝、急性闌尾炎、下肢靜脈曲張、慢性硬膜下血腫、急性左心衰竭、結(jié)核性胸膜炎、高血壓腦出血外科治療、膽總管結(jié)石、卵巢囊腫、子宮肌瘤、腰椎間盤突出、股骨干骨折開場(chǎng)施行臨床途徑管理試點(diǎn)工作。下面就近3月來我院途徑情況進(jìn)展分析^p。3、施行效果評(píng)價(jià)及分析^p。我院對(duì)施行臨床途徑的試點(diǎn)病種相關(guān)指標(biāo)進(jìn)展搜集、整理，對(duì)中途退出途徑的病例，科室臨床途徑管理小組織對(duì)相關(guān)病例進(jìn)展討論，分析^p退出途徑原因及存在問題。對(duì)成功施行的病例，通過分析^p治療過程、患者轉(zhuǎn)歸情況、總體費(fèi)用比照情況、患者滿意度及認(rèn)可度等指標(biāo)施行效果評(píng)價(jià)。通過臨床途徑試點(diǎn)工作的開展，我們進(jìn)一步優(yōu)化了醫(yī)療流程，標(biāo)準(zhǔn)了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為，進(jìn)步了整體醫(yī)療質(zhì)量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費(fèi)用，縮短了平均住院天數(shù)，病種同比總費(fèi)用、住院天數(shù)均較未進(jìn)入途徑者減少，進(jìn)步了工作效率。進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)患溝通，科室醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通才能有了明顯進(jìn)步，親密了醫(yī)患關(guān)系，減少了醫(yī)療投訴和糾紛，上述病例未發(fā)生一起醫(yī)療事故及糾紛。20xx年第一季度，全院共入徑病例130例，其中TAI39例、腹股溝疝24例、急性闌尾炎52例、下肢靜脈曲張4例、卵巢囊腫2例、股骨干骨折6例、子宮平滑肌瘤2例、腰椎間盤突出1例，變異8例。通過臨床途徑管理使我院進(jìn)步了工作效率和病歷內(nèi)涵質(zhì)量，醫(yī)護(hù)人員行為更加標(biāo)準(zhǔn)化、標(biāo)準(zhǔn)化，有效防止亂開藥、濫檢查等過度治療現(xiàn)象，同時(shí)增進(jìn)醫(yī)患溝通，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患糾紛，合理使用醫(yī)療資，控制非必要醫(yī)療支出。使經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益得到了雙豐收。二、經(jīng)歷及體會(huì)1、常見病、多發(fā)病更適宜推廣應(yīng)用臨床途徑。一是治療方案及治療技術(shù)相對(duì)成熟，同時(shí)有衛(wèi)生部公布的標(biāo)準(zhǔn)文本及治療程序?yàn)閰⒖?，可控性?qiáng)。二是診斷及病情變化預(yù)見更為準(zhǔn)確，進(jìn)入途徑后施行成功率較高。三是能在較短時(shí)間里更快的積累數(shù)據(jù)和經(jīng)歷，完善臨床途徑流程及文本，更好的進(jìn)展效果分析^p及評(píng)價(jià)。2、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)控是成功推行臨床途徑的根底。臨床途徑的施行本身就是以進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療流程為目的，在施行過程中一是要嚴(yán)把途徑準(zhǔn)入關(guān)，接診醫(yī)師要及時(shí)和?？平?jīng)治醫(yī)師溝通，詳細(xì)詢問病史，準(zhǔn)確分析^p病情，判斷是否符合進(jìn)入臨床途徑的要求。二是要親密觀察病情變化，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)、處置、干預(yù)出現(xiàn)的異常情況，及時(shí)組織病例討論，不能只是生搬硬套途徑文本的治療規(guī)程和醫(yī)囑內(nèi)容。三是要搞好數(shù)據(jù)搜集、分析^p及效果評(píng)價(jià)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)歷，完善臨床途徑流程及文本。四是要重視和患者的溝通解釋工作。三、存在問題及下一步工作存在問題：1、臨床途徑準(zhǔn)入把關(guān)不嚴(yán)。主要原因是科室醫(yī)療人員對(duì)臨床途徑相關(guān)政策、知識(shí)還不熟悉，對(duì)途徑準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不清楚，在判斷患者是否符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，常常無視合并癥的治療和疾病的轉(zhuǎn)歸變化。2、醫(yī)患溝通有待加強(qiáng)。臨床途徑的施行，也是加強(qiáng)醫(yī)患溝通的過程，我們局部醫(yī)護(hù)人員對(duì)于這一點(diǎn)缺乏深化認(rèn)識(shí)，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨床途徑的根本知識(shí)和施行目的，患者對(duì)診療根本方案和每日治療流程不清楚，嚴(yán)重影響了臨床途徑施行效果的評(píng)價(jià)和改良工作。3、能成功施行臨床途徑的病例較少，分析^p原因主要是臨床上純粹的單病種患者較少，多數(shù)病人都合并有其他疾病或有并發(fā)癥，無法按照途徑要?jiǎng)?wù)施行診治。下一步工作：1、深化宣傳和推廣臨床途徑工作。醫(yī)院要繼續(xù)加強(qiáng)臨床途徑工作的宣傳教育工作，使醫(yī)務(wù)人員掌握更多的臨床途徑管理知識(shí)，使更多患者知道、理解臨床途徑工作，及時(shí)搞好分析^p、總結(jié)，為今后深化執(zhí)行臨床途徑工作打下堅(jiān)實(shí)根底。2、繼續(xù)加強(qiáng)臨床途徑施行過程中的質(zhì)量控制。對(duì)開展臨床途徑工作的病種從途徑準(zhǔn)入、病例文書、警告值報(bào)告、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控，確保不出現(xiàn)相關(guān)醫(yī)療糾紛及事故，確保試點(diǎn)工作順利開展施行。開展臨床途徑工作總結(jié)9為貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)開展的假設(shè)干意見》，根據(jù)《國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)〈中醫(yī)臨床途徑管理施行方案〉的通知》〔國(guó)中醫(yī)藥辦醫(yī)政發(fā)〔xxxx〕8號(hào)〕和國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)臨床途徑管理試點(diǎn)工作啟動(dòng)會(huì)議精神，我院于年月啟動(dòng)了中醫(yī)臨床途徑管理試點(diǎn)工作，多年來，在上級(jí)主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，努力探究、不斷深化，我院臨床途徑管理工作獲得了一定成績(jī)，也存在一些問題，現(xiàn)總結(jié)如下：一、主要做法〔一〕加強(qiáng)組織管理醫(yī)院成立了臨床途徑管理試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組、指導(dǎo)評(píng)價(jià)組、科室施行小組等組織網(wǎng)絡(luò)體系。〔1〕領(lǐng)導(dǎo)小組由院長(zhǎng)任主任，業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)任副主任，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、院感科、信息科、財(cái)務(wù)科以及試點(diǎn)科室的負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織制訂本院詳細(xì)試點(diǎn)工作目的和施行方案，研究制定試點(diǎn)工作相關(guān)管理制度，確定本院施行臨床途徑的病種，審核臨床途徑文書，審核臨床途徑的評(píng)價(jià)結(jié)果與改良措施，協(xié)調(diào)臨床途徑開發(fā)與施行過程中遇到的問題，定期向上級(jí)主管部門報(bào)告試點(diǎn)工作開展情況等?！?〕指導(dǎo)評(píng)價(jià)組由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人及相關(guān)學(xué)科專家為成員，負(fù)責(zé)對(duì)本院制定施行臨床途徑、開展試點(diǎn)工作進(jìn)展指導(dǎo)，組織培訓(xùn)臨床途徑試點(diǎn)科室醫(yī)務(wù)人員，組織制訂并施行評(píng)價(jià)指標(biāo)和評(píng)價(jià)方法，定期分析^p和評(píng)估，提出改良意見和措施，及時(shí)反應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)小組和試點(diǎn)科室。〔3〕科室施行小組由科室主任任組長(zhǎng)，該科室高年資醫(yī)護(hù)人員為成員，詳細(xì)負(fù)責(zé)本專業(yè)相關(guān)病種臨床途徑的施行和臨床途徑相關(guān)資料的搜集和整理工作，定期對(duì)本科室臨床途徑施行效果進(jìn)展評(píng)估與分析^p，并根據(jù)臨床途徑管理試點(diǎn)工作的實(shí)際需要對(duì)科室醫(yī)療資進(jìn)展合理調(diào)整。〔二〕遴選專業(yè)病種xxxx年，我院根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的112個(gè)病種臨床途徑，結(jié)合我院實(shí)際情況，選擇5個(gè)專業(yè)6個(gè)病種〔內(nèi)科專業(yè)肺脹；外科專業(yè)乳癰、腹股溝疝；骨傷科專業(yè)單純胸腰椎骨折；針灸科專業(yè)項(xiàng)痹；婦產(chǎn)科專業(yè)盆腔炎〕施行臨床途徑管理試點(diǎn)工作。在獲得一定經(jīng)歷后，我院不斷深化探究，xxxx年，擴(kuò)大了臨床途徑管理病種范圍，外科專業(yè)增加痔〔混合痔〕、精濁??；骨傷科專業(yè)增加股骨頸骨折；內(nèi)科專業(yè)增加中風(fēng)?。会樉目茖I(yè)增加偏痹?。粙D產(chǎn)科專業(yè)增加癥瘕病。隨著業(yè)務(wù)開展和收治病種變化，xxxx年，我院深化開展中醫(yī)臨床途徑管理工作，在原有的根底上，對(duì)臨床途徑管理病種進(jìn)展調(diào)整，現(xiàn)有四個(gè)專業(yè)15個(gè)病種(外科專業(yè)膽石、痔〔混合痔〕、脾心病、腸癰、泌尿系結(jié)石、精濁〔慢性前列腺炎〕；骨傷專業(yè)股骨頸骨折、股骨粗隆骨折、脛腓骨骨折；針灸專業(yè)腰腿痛、項(xiàng)痹病、中風(fēng)；內(nèi)科專業(yè)肺脹、胸痹、中風(fēng)病〔腦堵塞〕急性期)實(shí)行中醫(yī)臨床途徑管理。〔三〕注重培訓(xùn)指導(dǎo)1、通過院刊、簡(jiǎn)報(bào)、院內(nèi)網(wǎng)等方式積極宣傳，統(tǒng)一思想，進(jìn)步認(rèn)識(shí)，激發(fā)專業(yè)科室和醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床途徑試點(diǎn)工作的積極性和主觀能動(dòng)性。2、通過強(qiáng)化培訓(xùn)，讓各科室人員理解臨床途徑的概念和內(nèi)容，掌握本科室施行臨床途徑管理的目的要求、步驟、環(huán)節(jié)、措施等。3、指導(dǎo)評(píng)價(jià)組加強(qiáng)對(duì)各科室臨床途徑管理過程中的技術(shù)指導(dǎo)，及時(shí)解決施行過程中的困難和問題。〔四〕、建立健全考評(píng)機(jī)制1、將臨床途徑管理工作納入醫(yī)療質(zhì)量考核范疇，制定相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)分細(xì)那么，醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦負(fù)責(zé)平時(shí)督導(dǎo)、檢查，每半年進(jìn)展一次全院考核，考核結(jié)果與各科室評(píng)優(yōu)評(píng)先掛鉤。2、實(shí)行單項(xiàng)考核。醫(yī)院于xxxx年下發(fā)了單項(xiàng)考核指標(biāo)的通知，要求各臨床科室深化開展臨床途徑管理工作，由質(zhì)控辦負(fù)責(zé)考核，根據(jù)各科室完成情況嚴(yán)格落實(shí)獎(jiǎng)懲規(guī)定。二、工作成效通過不斷探究，深化推進(jìn)，我院臨床途徑管理工作獲得了一定成效，一是促進(jìn)醫(yī)療行為進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)化、流程化，進(jìn)步了疾病診治的準(zhǔn)確性、預(yù)后的可評(píng)估性；二是降低了住院病人平均住院天數(shù)；三是降低了醫(yī)療費(fèi)用；四是改善了醫(yī)患關(guān)系，提升了患者滿意度。思想?yún)R報(bào)專題以xxxx年、xxxx年為例，相關(guān)數(shù)據(jù)比照方下：三、存在問題1、現(xiàn)有施行臨床途徑管理的專業(yè)病種仍有一定的局限性，不能充分凸顯?？铺厣?、有些患者較難按途徑規(guī)定時(shí)間做好相關(guān)檢查，存在認(rèn)識(shí)的誤區(qū)，住院不愿意檢查，僅要求藥物治療；患者的習(xí)慣或工作狀況使局部患者無法按途徑要?jiǎng)?wù)施行下去，從而出現(xiàn)變異退徑現(xiàn)象。3、個(gè)別科室和醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床途徑施行的目的和意義的認(rèn)識(shí)存在一定的誤區(qū)，認(rèn)為臨床途徑不一定能到達(dá)進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量、控制醫(yī)療本錢，進(jìn)步患者滿意度的目的，而且浪費(fèi)紙張，增加了醫(yī)務(wù)人員的工作量，增加了醫(yī)院本錢費(fèi)用，因此缺乏積極主動(dòng)性，對(duì)醫(yī)院臨床途徑管理工作的開展存在一定的抵觸情緒，某種程度上影響了臨床途徑管理工作的推進(jìn)。4、督導(dǎo)力度有待加強(qiáng)，局部科室臨床途徑施行的記錄、臨床途徑評(píng)估表的填寫、患者退出臨床途徑的記錄等過程評(píng)價(jià)資料不完好，不利于總結(jié)總結(jié)和積累經(jīng)歷。四、整改措施1、應(yīng)進(jìn)一步擴(kuò)大臨床途徑專業(yè)病種范疇，根據(jù)病種收治情況，做好調(diào)查研究，適時(shí)調(diào)整病種，不斷優(yōu)化途徑，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)。2、注重宣傳，營(yíng)造氣氛。加強(qiáng)對(duì)臨床途徑管理相關(guān)政策的宣傳解讀，進(jìn)步患者對(duì)臨床途徑管理的承受和認(rèn)可程度；要正確引導(dǎo)言論，宣傳積極的正面信息，爭(zhēng)取社會(huì)各界的理解、支持和配合。3、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，進(jìn)步認(rèn)識(shí)。全院醫(yī)務(wù)人員要高度重視臨床途徑管理工作，加強(qiáng)院、科兩級(jí)培訓(xùn)教育，轉(zhuǎn)變醫(yī)務(wù)人員傳統(tǒng)觀念，想方設(shè)法調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員主觀能動(dòng)性，積極開展臨床途徑管理工作。4、不斷總結(jié)，勇于創(chuàng)新。要加強(qiáng)對(duì)全院臨床途徑管理工作的督導(dǎo)、檢查，嚴(yán)格落實(shí)獎(jiǎng)懲措施，做好資料的搜集、存檔、總結(jié)，擅長(zhǎng)在施行過程中發(fā)現(xiàn)好經(jīng)歷、好做法，以點(diǎn)帶面，穩(wěn)步推廣。開展臨床途徑工作總結(jié)10根據(jù)XXX人民政府《關(guān)于印發(fā)XXX市20xx年公立醫(yī)院重點(diǎn)任務(wù)改革施行方案的通知》精神，按照市衛(wèi)生局的統(tǒng)一布署,結(jié)合實(shí)際情況,我院從20xx年x月開場(chǎng)有方案、有步驟的展開臨床途徑、單病種管理工作，現(xiàn)對(duì)我院半年降臨床途