曼月樂聯(lián)合中藥治療子宮腺肌癥46例分析

【摘要】目的探討曼月樂聯(lián)合中藥紅金消結(jié)膠囊治療子宮腺肌癥的可行性及療效。方法對(duì)根據(jù)臨床表現(xiàn)、彩超等檢查，診斷為子宮腺肌癥的92465天內(nèi)放置曼月樂，研究組同時(shí)自月經(jīng)周期第1天開始服用紅436個(gè)月;31次，觀察痛經(jīng)程度、子宮內(nèi)膜厚度和副作用。結(jié)果治療6個(gè)月后，研究組痛經(jīng)程度分級(jí)從原來1.4±1.22.7±1.41.8±1.5異均有顯著性(P<0.05)15.0±3.1降至6.±1.1±1.4(P<0.05)19.6%26.1%，差異有顯著性(P<0.05);研究組的月平10±418±5(P<0.05)結(jié)論紅金消結(jié)膠囊聯(lián)合曼月樂治療子宮腺肌癥能進(jìn)一步緩解患者的痛經(jīng)程度、降低子宮內(nèi)()，效果確切，方法簡(jiǎn)便易行，容易操作，患者易接受，提高了曼月樂的續(xù)用率、滿意度，本研究患者90%，有利于在臨床廣泛應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】曼月樂;紅金消結(jié)膠囊;子宮腺肌癥ClinicalefficacyofcombinedLevonorgestrel-releasingintra-uterinesystemwithHongjinxiaojiecapsuleintreatmentofadenomyosisLIJie-lan,MAWei-jun.XiqiaoPeople’sHospital,Foshan528211,China[Abstract]ObjectiveToinvestigatethefeasibilityandclinicalefficacyofthecombinationofLevonorgestrel-releasingintra-uterinesystem (LNG-IUS)andHongjinxiaojiecapsule inthetreatmentofadenomyosis.Methods92patientsdiagnosedwithadenomyosisweredividedintotwogroups:thestudygroup(n=46)andthecontrolgroup(n=46).LNG-IUSwereplacedinallpatientsonthe5thdayofthemenstrualcycle.ThepatientsofthestudygroupweretreatedwithHongjinxiaojiecapsulestartingonthe1thdayofthemenstrualcycle,4tabletsthreetimesaday,foratotalcourseof6months.Allpatientswerefollowedupper3monthsafterthetreatment.Patients’symptoms,thethicknessoftheendometrium,andthesideeffectswereevaluatedandcomparedbetweenthetwogroups.ResultsAfter6monthsoftreatmentwithLNG-IUS,symptomssuchasdysmenorrheaandmenorrhagiaweresignificantlyimprovedinpatientswithadenomyosis.Inthestudygroup,thegradesforpaindecreasedfrom3.0± 1.1to1.4±1.2afterthecombinationtherapy(P<0.05).Inthecontrolgroup,thegradesforpaindecreasedfrom2.7±1.4to1.8±1.5afterplacementofLNG-IUSalone(P<0.05).Thedifferenceintheclinicalefficacybetweenthegroupswasalsosignificant(P<0.05).Inthestudygroup,thethicknessoftheendometriumdecreased from 15.0±3.1 to 6.0±1.1(P<0.05).In thecontrol group, thethickness of theendometriumdecreasedfrom13.7±1.4to7.1±1.3(P<0.05).Therewasmoredecreaseintheendometrialthicknessinthestudygroupthanthecontrol group(P<0.05).Theincidenceofthebreasttendernesswas19.6%inthestudygroupand26.1%inthecontrolgroup.ConclusionCombinationofLNG-IUSandHongjinxiaojiecapsuleisasimple,safe,andeffectivetherapyforadenomyosiswithgoodpatienttolerance.IthashigherclinicalefficacyandlowersideeffectsthanLNG-IUSalone.OurstudysuggeststhatthecombinationofLNG-IUSandHongjinxiaojiecapsulecanbeusedinthemanagementofadenomyosis.[Key words] Levonorgestrel-releasing intra-uterine system; capsule;adenomyosis子宮腺肌癥是生育年齡婦女一種常見而難治的疾病，約70%有臨床癥狀[1]，以進(jìn)行性痛經(jīng)、月經(jīng)過多、經(jīng)期延長(zhǎng)、子宮增大、不孕等為主要臨床表現(xiàn)。痛經(jīng)常始于月經(jīng)來潮的1(LNG-IUS)，近年已成熟資料與方法20076月-20091月在本院就診，根據(jù)臨床癥狀、婦科檢查、彩超或核磁共振(MR)檢查診斷為子宮腺肌病并要求保守治療的患者9219～403269246例，兩組的年齡、病程、孕產(chǎn)次、子宮內(nèi)膜厚度差異無(wú)顯著性。治療方法采用前瞻性對(duì)照研究，所有患者于月經(jīng)周期5天內(nèi)放置釋放左炔諾孕酮的宮內(nèi)節(jié)育器(曼月樂，每日釋放20μg的左炔諾孕酮，德國(guó)PharmaciaSA公司生產(chǎn)，有效期5年)436個(gè)月，服藥期間忌食酸辣及刺激食物。3個(gè)月隨診12009762418個(gè)月。分)、影響活動(dòng)程度(0～100分)(0～6點(diǎn))，按以下標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)：000;1級(jí)：疼痛強(qiáng)度<50，活動(dòng)能力喪失<3點(diǎn);2級(jí)疼痛強(qiáng)度為≥50，活動(dòng)能力喪失<3點(diǎn);356點(diǎn)。評(píng)級(jí)越;(2)2個(gè)級(jí)以上(2個(gè)級(jí)別)，但痛經(jīng)未完全消失;(3)部分緩解，治療痛2個(gè)級(jí)別以內(nèi);(4);(5)5天內(nèi)行陰道彩超檢查測(cè)子宮內(nèi)膜厚度。副作用觀察用藥期間有無(wú)乳房脹痛、不規(guī)則陰道流血(導(dǎo)連續(xù)記錄陰道出血情況，回收的月經(jīng)卡由專人閱讀并整理，計(jì)算出月平均出血天數(shù))。SPSS11.0t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2驗(yàn);P<0.05為差異有顯著性。結(jié)果痛經(jīng)改善程度及療效92LNG-IUS163.0±1.11.4±2.7±1.4(P<0.05)9個(gè)月、121。615.0±3.1mm6.0±1.1mm，對(duì)照組由13.7±1.4mm降至7.1±1.3mm，治療前后兩組內(nèi)療效差異及治療后兩組間療效差異均有顯著性(P<0.05)。以后逐漸下降，維持在正常范圍，詳見表2。LNG-IUS3～6個(gè)月，主要的副作用為618818±5天，兩組的差異有顯著性(P<0.05)6照組的乳房脹痛發(fā)生率分別為19.6%(9/46)及26.1%(12/46)(P<0.05)1LNG-IUS聯(lián)合中藥治療子宮腺肌病前后痛經(jīng)的改變(xs)P<0.05;兩組間相比，P<0.052LNG-IUS3LNG-IUS6個(gè)月討論LNG-IUS后，促使子宮內(nèi)膜上皮細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞雌激素受體和孕激素受體的活性明顯下降E2反應(yīng)性降低，在抑制了子宮內(nèi)膜增生的同時(shí)，LNG-IUS對(duì)子宮肌層內(nèi)腺肌病病灶也起到直接抑制作用。其作用機(jī)制為：(1)使子宮內(nèi)膜腺體萎縮，間質(zhì)水腫和蛻膜樣變，黏膜變薄，上皮失去3個(gè)月內(nèi)上述改變達(dá)到均勻一致，而后無(wú)進(jìn)一步改變[3]。(2)(3)(4)對(duì)卵巢功能影響小[4]。其突出的優(yōu)點(diǎn)：全身副作用輕微、可逆性、長(zhǎng)效且經(jīng)濟(jì)。但帶器，有報(bào)道患者對(duì)治療的滿意率為76%[5]。中醫(yī)認(rèn)為子宮腺肌癥是內(nèi)分泌失調(diào)、氣滯血瘀、經(jīng)脈不通所致，血瘀是子宮腺肌癥的病機(jī)，人體正常的月經(jīng)是天癸、臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)協(xié)調(diào)【參考文獻(xiàn)】陳春林,張隨學(xué). 在體女性盆腔動(dòng)脈血管網(wǎng)數(shù)字化三維模型構(gòu)建方法及意義[J].國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志./yxyy/main/index.php.2011(04)徐玉靜,歐陽(yáng)振波,劉,陳春林. 磁共振成像在子宮肌瘤動(dòng)脈栓塞術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志.2011(04)方馳華,蘇仲和. 數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù)在胰腺腫瘤診斷和可切除性評(píng)估中的研究[J]. 實(shí)醫(yī)學(xué)雜志./xyfm/class/.2010(10)歐陽(yáng)振波,劉萍,余艷紅. 女性骨盆研究進(jìn)展及意義[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志/chuanmei/class/.2010(02)劉萍,余艷紅,陳春林,歐陽(yáng)振波,宋小磊,王宏琢,昌仁民,王建平. 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