病情評(píng)估分級(jí)

“綠色通道”病情分級(jí)管理軌制之楊若古蘭創(chuàng)作為推動(dòng)急診科規(guī)范化建設(shè)、提高急診病人分診精確率、包管急診病人醫(yī)療平安，根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于《急診病人病情分級(jí)試點(diǎn)指點(diǎn)準(zhǔn)繩（收羅定見稿）》（衛(wèi)醫(yī)管醫(yī)療私函〔2011〕148號(hào)）定見，特制定本軌制.一、分級(jí)適用范圍適用于我院急診醫(yī)學(xué)科及其醫(yī)務(wù)人員.二、分級(jí)根據(jù)（一）急診病人病情的嚴(yán)重程度：（二）急診病人占用急診醫(yī)療資本多少：三、分級(jí)準(zhǔn)繩根據(jù)病人病情評(píng)估結(jié)果進(jìn)行分級(jí)，共分為四級(jí)：級(jí)別尺度病情嚴(yán)重程度須要急診醫(yī)療資本數(shù)量1級(jí)A瀕危病人——多人級(jí)B危沉痾人——多人級(jí)C急癥病人≥2級(jí)D非急癥病人0~1注：如臨床判斷病人為“非急癥病人”（D級(jí)），但病人病情復(fù)雜，須要占用22病情分級(jí)定為3級(jí).即3級(jí)病人包含：急癥病人和須要急診醫(yī)療資本≥2個(gè)的“非急癥病人”；4級(jí)病人指“非急癥病人”，且所需急診醫(yī)療資本≤1.（一）1級(jí)：瀕危病人病情可能隨時(shí)危及病人生命，需立即采納搶救生命的干預(yù)措施，急診科需合理分配人力和醫(yī)療資本進(jìn)行搶救.臨床上出現(xiàn)以下情況要考慮為瀕危病人：氣管插管病人，無呼吸/和其他須要采納搶救生命干預(yù)措施病人，這類病人應(yīng)立即送入急診搶救室.（二）2級(jí)：危沉痾人 病情有可能在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)展至 級(jí)，或可能導(dǎo)致嚴(yán)重致殘者，應(yīng)盡快安插接診，并給與病人響應(yīng)處置及醫(yī)治.病人來診時(shí)呼吸輪回情況尚波動(dòng)，但其癥狀的嚴(yán)重性須要很早就惹起看重，病人有可能發(fā)展為 級(jí)，如急性認(rèn)識(shí)模糊/定向力妨礙、復(fù)合傷、心絞痛等.急診科須要立即給這類病人提供平車和須要的監(jiān)護(hù)設(shè)備 .嚴(yán)重影響病人本身舒適感的主訴，如嚴(yán)重疼痛（疼痛評(píng)分≥7/10），也屬于該級(jí)別.（三）3級(jí)：急癥病人 病人目前明確沒有在短時(shí)間內(nèi)危生命或嚴(yán)重致殘的現(xiàn)象，應(yīng)在必定的時(shí)間段內(nèi)安插病人就診.病人病情進(jìn)展為嚴(yán)重疾病和出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的可能性很低，也無嚴(yán)重影響病人舒適性的不適，但須要急診處理緩解病人癥狀.在留觀和候診過程中出現(xiàn)生命體征異常（附錄A）者，病情分級(jí)應(yīng)考慮上調(diào)一級(jí).（四）4級(jí)：非急癥病人病人目前沒有急性發(fā)病癥狀，無或很少不適主訴，且臨床判斷須要很少急診醫(yī)療資本（≤1個(gè)）（附錄B）的病人.如須要急診醫(yī)療資本≥2個(gè)，病情分級(jí)上調(diào)1級(jí)，定為3級(jí).四、分級(jí)流程 結(jié)合國際分類尺度和我國大中城市綜合病急診醫(yī)學(xué)科近況，擬根據(jù)病情危重程度判別及病人須要急診資本的情況，急診醫(yī)學(xué)科從功能結(jié)構(gòu)上分為“三區(qū)”，將病人的病情分為“四級(jí)”，簡稱“三區(qū)四級(jí)”分類.（一）分區(qū)在空間規(guī)劃上急診診治區(qū)域分為三大區(qū)域：紅區(qū)、黃區(qū)和綠區(qū).1、紅區(qū)：搶救監(jiān)護(hù)區(qū)，適用于1級(jí)和2級(jí)病人處置，快速評(píng)估和初始化波動(dòng).2、黃區(qū)：密切觀察診療區(qū)，適用于3級(jí)病人，準(zhǔn)繩上按照時(shí)間順序處置病人