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2022年四川省遂寧市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專業(yè)實(shí)踐技能知識(shí)點(diǎn)匯總(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(20題)1.急性胰腺炎上腹痛最常見(jiàn)位置是
A.右上腹B.左上腹C.上腹中部D.腰背部E.臍周
2.人不易作為傳染源的疾病是
A.流行性乙型腦炎B.肺吸蟲病C.流行性斑疹傷寒D.流行性出血熱E.瘧疾
3.男性33歲,因反復(fù)咳嗽、咳痰、痰中帶血3個(gè)月,因乏力、低熱而入院,胸片示:右上肺淡薄云霧狀陰影,痰涂片檢查結(jié)核菌陰性,可能的診斷為A.A.肺炎球菌肺炎B.支氣管肺癌C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核D.過(guò)敏性肺炎E.結(jié)核性胸膜炎
4.可引起乳酸性酸中毒的藥物是
A.胰島素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙雙胍E.格列齊特
5.22歲男患,運(yùn)動(dòng)中摔倒,訴左髖痛,檢查左髖部叩痛,患肢無(wú)外旋畸形,X線片示左股骨頸中段骨折,患側(cè)股骨頸略短,Pauwels角60度,側(cè)位片遠(yuǎn)折端無(wú)移位。本例為下列哪種類型?()
A.左股骨頸,經(jīng)頸內(nèi)收型骨折
B.左股骨頸,經(jīng)頸外展型骨折
C.左股骨頸,無(wú)移位完全型骨折
D.左股骨頸經(jīng)頸,內(nèi)收,嵌插型骨折
E.左股骨頸中段不完全內(nèi)收型骨折
6.男,25歲右膝腫痛漸進(jìn)行性加重半年,關(guān)節(jié)功能稍受限,局部觸痛,皮溫增高。血清堿性磷酸酶正常,X線片示右脛骨上端5×7cm偏旁膨脹骨性破壞,似皂泡狀,皮質(zhì)薄部分破壞,局部軟組織腫脹影,無(wú)骨膜反應(yīng)。最可能診斷是()
A.良性骨腫瘤B.原發(fā)性惡性骨腫瘤C.潛在惡性骨腫瘤D.骨的瘤樣病損E.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤
7.患者最佳的預(yù)防性治療為A.A.血管擴(kuò)張劑B.抗血小板聚集劑C.休息、不用藥物治療D.頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)E.中藥治療
8.對(duì)病人評(píng)估的內(nèi)容不包括()。
A.病人病情的性質(zhì)B.病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)與觀念C.病人對(duì)教育內(nèi)容能夠了解的程度D.教育內(nèi)容的優(yōu)先順序
9.患兒,女,8歲,半個(gè)月前出現(xiàn)注意力不集中,字跡歪斜,伴肩、膝關(guān)節(jié)酸痛。查體:面部擠眉、撅嘴動(dòng)作增多,伸舌不停地扭轉(zhuǎn)和伸縮,雙上肢各關(guān)節(jié)交替伸屈、內(nèi)收,四肢肌張力低,腱反射減弱,無(wú)錐體束損害體征。該病的病因治療是
A.地西泮B.青霉素C.地西泮和潑尼松D.青霉素和潑尼松E.水楊酸鈉和潑尼松
10.上述哪項(xiàng)是皮質(zhì)—紋狀體—脊髓變性患者中期的主要表現(xiàn)
A.類神經(jīng)癥癥狀B.肌陣攣C.進(jìn)行性癡呆D.昏迷和去皮質(zhì)強(qiáng)直E.無(wú)動(dòng)性緘默和尿失禁
11.(假設(shè)信息)若痰檢抗酸桿菌陰性,盡管癥狀體征明顯,下列除哪項(xiàng)之外,你都應(yīng)該懷疑A.A.干酪性肺炎B.肺炎球菌性肺炎C.肺炎支原體肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.肺膿腫
12.抑酸,胃黏膜保護(hù)治療4~6周A.A.十二指腸球部潰瘍B.胃潰瘍C.幽門管潰瘍D.球后潰瘍E.復(fù)合潰瘍
13.對(duì)于(),紅霉素可作為首選藥。
A.流感桿菌、銅綠假單胞菌B.金黃色葡萄球菌、變形桿菌C.大腸埃希菌、志賀菌D.軍團(tuán)菌肺炎和支原體肺炎
14.高血壓的最常見(jiàn)、最危險(xiǎn)的的并發(fā)癥是()。
A.腎衰竭B.肝功能惡化C.胃出血D.腦卒中
15.確診擴(kuò)張型心肌病最重要手段是
A.心電圖B.胸部X線C.超聲心動(dòng)圖D.心導(dǎo)管檢查E.心內(nèi)膜心肌活檢
16.孕婦30歲,G2P0。孕24周,B超提示羊水過(guò)多,未見(jiàn)胎兒畸形,孕婦無(wú)胸悶、腹脹等,子宮張力尚可。哪一項(xiàng)處理是正確的
A.經(jīng)腹腔穿刺抽羊水
B.予以蚓哚美辛(消炎痛)治療至足月
C.注入依沙吖啶(利凡諾)50~100mg引產(chǎn)
D.經(jīng)陰道穿刺抽羊水
E.繼續(xù)妊娠,低鹽飲食,嚴(yán)密觀察羊水量
17.鏈球菌感染后急性腎小球腎炎
A.腎小球囊大量新月體形成
B.腎小球增大,腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞彌漫性增生
C.光鏡下腎小球基本正常,免疫熒光陰性
D.腎小球玻璃樣變,部分腎單位代償性肥大
E.腎小球彌漫性增生伴新月體形成
18.某胸腔積液的患者,做胸腔穿刺時(shí)發(fā)現(xiàn)膿液并有臭味,應(yīng)對(duì)膿液首先做下列哪項(xiàng)檢查以確定病因
A.厭氧菌培養(yǎng)B.結(jié)核菌培養(yǎng)C.化膿菌培養(yǎng)D.涂片找癌細(xì)胞E.真菌涂片及培養(yǎng)
19.男性青年工人25歲,驟然抬起重物時(shí)腰劇痛,繼而右下肢麻痛,咳嗽時(shí)疼痛由臀部串到左足跟。檢查:腰部有肌痙攣,活動(dòng)受限并有側(cè)彎現(xiàn)象,L4-5間隙有明顯按痛和叩痛,臨床診斷最可能是
A.腰椎骨折B.腰椎脫位C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腰椎間盤突出癥E.腰扭傷
20.一名車禍病人,有股骨干開放性骨折,可能有脾破裂引起的內(nèi)出血,存在張力性氣胸、面部和頭皮的撕裂傷,首先處理措施是
A.對(duì)股骨干開放性骨折進(jìn)行清創(chuàng)復(fù)位
B.剖腹探查脾切除
C.解除張力性氣胸
D.清創(chuàng)縫合面部和頭皮裂傷
E.注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)
二、專業(yè)實(shí)踐能力(15題)21.關(guān)于前列腺增生癥,錯(cuò)誤的是
A.長(zhǎng)期靠增加腹壓幫助排尿可引起疝、痔和脫肛
B.直腸指診是簡(jiǎn)便的方法,應(yīng)在膀胱充盈時(shí)進(jìn)行
C.Ⅲ度增生腺體是正常的3~4倍,重量為50~759
D.如果不及時(shí)治療,有些病人可出現(xiàn)腎功能損害
E.多見(jiàn)于老年人
22.按發(fā)病機(jī)制屬哪型呼吸困難
A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.心源性呼吸困難E.中毒性呼吸困難
23.(67~69題共用題干)男性,68歲,陣發(fā)性腹痛1周伴嘔吐入院。體格檢查:腹脹,見(jiàn)腸型,腸鳴音亢進(jìn),有氣過(guò)水聲。X線見(jiàn)腹中部擴(kuò)張小腸呈階梯狀排列,有液平,結(jié)腸內(nèi)無(wú)積氣如果在腹痛加劇時(shí),右下腹可捫及一腫塊,首先應(yīng)考慮的病因是
A.蛔蟲團(tuán)梗阻B.小腸扭轉(zhuǎn)C.小腸腫瘤D.腸粘連E.腸套疊
24.(53~55題共用題干)男,20歲,發(fā)熱20天,心悸、氣短、乏力5天住院。體檢:體溫9℃,血壓:17.3/12.0kPa(130/90mmHg),兩肺細(xì)濕噦音,心界擴(kuò)大,心尖聞及S3,心率128次/分,下肢水腫。血CK、CK—MB增高53.此患者的胸部X線片上,下列哪項(xiàng)不會(huì)出現(xiàn)
A.KerleyB線B.肺門蝴蝶影C.上葉肺靜脈較細(xì),下葉肺靜脈擴(kuò)張D.葉間積液E.右側(cè)胸腔積液
25.室性早搏的心電圖是A.B.C.D.E.
26.此患最合適的治療方法是
A.頭孢菌素,靜點(diǎn)
B.紅霉素加慶大霉素,靜滴
C.青霉素加甲硝唑,靜滴
D.異煙肼、利福平、乙胺丁醇,口服
E.異煙肼、對(duì)氨水楊酸鈉、乙胺丁醇,口服
27.有一青年病人,大腿有一感染傷口,為防止氣性壞疽,應(yīng)該采取的最重要措施是
A.應(yīng)用抗生素B.對(duì)傷口進(jìn)行充分的清創(chuàng)處理C.截肢D.反復(fù)輸血E.吸氧
28.女性,52歲,發(fā)現(xiàn)右頸部腫物來(lái)診。查體:甲狀腺Ⅱ度腫大,右側(cè)腫物中等硬,有壓痛,隨吞咽上下移動(dòng)。本例不立即執(zhí)行下列哪種措施
A.甲狀腺ECTB.甲狀腺激素測(cè)定C.切除腫物做病理檢查D.做抗甲狀腺球蛋白或微粒體抗體試驗(yàn)E.腫物細(xì)針穿刺行細(xì)胞學(xué)檢查
29.女性,60歲,左上肢無(wú)力2天,無(wú)好轉(zhuǎn)來(lái)診。發(fā)病后無(wú)頭痛,查體:BPl60/100mmHg,神志清楚,合作,言語(yǔ)欠流利,口右偏,伸舌左偏,左上肢肌力Ⅲ級(jí),左下肢肌力Ⅳ級(jí),感覺(jué)障礙不明顯,左Babinski征(+)。下列哪一項(xiàng)檢查對(duì)確診有決定性意義
A.腦血管造影B.頭顱CTC.腦脊液檢查D.多普勒超聲檢查E.腦電圖
30.在顱腦損傷病人的轉(zhuǎn)診過(guò)程中,錯(cuò)誤的處理措施是
A.保持氣道通暢,吸氧
B.頭皮裂傷時(shí),加壓包扎
C.使用脫水劑,防止腦疝
D.時(shí)刻注意雙側(cè)瞳孔變化
E.將傷員頭部偏向一側(cè),防止誤吸
31.男,l4歲,因發(fā)熱、左下肢骨痛1周就診,查體:肝、脾、全身表淺淋巴結(jié)均腫大,白細(xì)胞110×109/L。血紅蛋白、血小板正常。首先考慮診斷為
A.骨肉瘤B.淋巴瘤C.急性白血病D.急性再生障礙性貧血E.傳染性單核細(xì)胞增多癥
32.黃疸患者,同時(shí)伴有脾大,應(yīng)考慮以下疾病,但除外
A.溶血性貧血B.病毒性肝炎C.鉤端螺旋體病D.壺腹癌E.肝硬化
33.該患病程中出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等缺氧表現(xiàn),其發(fā)生機(jī)制主要為
A.阻塞型通氣功能障礙B.通氣/血流<0.8C.通氣/血流>0.8D.胸廓運(yùn)動(dòng)受限E.合并氣胸
34.成人腸套疊的誘因多為
A.炎癥B.腫瘤C.糞石或過(guò)敏性紫癜D.腹部創(chuàng)傷E.移動(dòng)盲腸
35.經(jīng)系統(tǒng)正規(guī)用抗生素治療8個(gè)月,病人癥狀消失,尿常規(guī):蛋白(一),RBC0~1/HP,WBC0~2/HP。細(xì)菌培養(yǎng)仍然陽(yáng)性,下一步如何處理最佳
A.繼續(xù)采用抗生素療程B.停藥繼續(xù)觀察C.低劑量藥物抑菌療法D.中藥E.聯(lián)合輪換應(yīng)用抗生素
三、案例分析題(15題)36.風(fēng)濕性心臟病是
A.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜粘液樣變性所致
B.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致
C.風(fēng)濕性炎癥過(guò)程所致的瓣膜損害,主要累及40歲以下人群
D.風(fēng)濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病
E.風(fēng)濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起
37.為進(jìn)一步明確診斷,入皖后應(yīng)進(jìn)行的輔助檢查有A.腹水細(xì)胞學(xué)B.血CA125、CA199、CEAC.CTD.MRIE.B超F(xiàn).PET/CT
38.該患者可能的病變血管是
A.右大腦前動(dòng)脈B.右大腦中動(dòng)脈C.右大腦后動(dòng)脈D.左大腦前動(dòng)脈E.左大腦中動(dòng)脈F.左大腦后動(dòng)脈
39.高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)最主要的依據(jù)是
A.癥狀的輕重B.病程的長(zhǎng)短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是
40.本病例的診斷依據(jù)是
A.收縮壓≥180mmHg,舒張壓≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心臟彩超室間隔輕度增厚D.年齡65歲E.以上都是
41.本病例應(yīng)該首選哪種降脂藥物治療
A.他汀類藥物B.貝特類藥物十他汀類藥物C.煙酸十貝特類D.中藥治療E.貝特類藥物
42.出皮疹后的治療方法為
A.1%甲紫涂抹B.可用抗生素藥膏C.無(wú)明顯癢感,不需要特殊治療D.明顯癢感,給予抗過(guò)敏治療E.皮炎平涂皮疹F.用紅汞涂抹
43.【案例】患者,男性,25。因肺炎靜滴新型青霉素I,1天后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹、尿量減少。尿常規(guī)示:蛋白(++),白細(xì)胞3個(gè)/HP~6個(gè)/HP,紅細(xì)胞5個(gè)/HP~8個(gè)/HP。血常規(guī):
臨床診斷首先考慮A.狼瘡腎炎B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.急性間質(zhì)性腎炎E.急性腎盂腎炎F.急性膀胱炎G.多發(fā)性骨髓瘤H.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
44.【案例】患者男,60歲,工人。因“突發(fā)頭痛,右側(cè)肢體活動(dòng)不靈,伴言語(yǔ)不能4h”入院?;颊哂?h前活動(dòng)中突然頭痛,以左側(cè)頭項(xiàng)部為重呈持續(xù)性脹、跳痛,程度較劇烈,同時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈,伴言語(yǔ)不能,嘔吐2~3次,吐物為胃內(nèi)容物,非噴射狀,無(wú)意識(shí)障礙及抽搐發(fā)作。在附近醫(yī)院測(cè)量血壓220/120mmHg。病程中無(wú)發(fā)熱,未進(jìn)食,二便正常。高血壓病史11年,平時(shí)血壓維持在160~180/100~110mmHg之間,未經(jīng)系統(tǒng)治療。家族中有高血壓病史。查體:體溫36.9℃,脈搏98次/min,呼吸20次/min,血壓:180/110mmHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查:嗜睡狀,完全性運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ),眼底視乳頭邊界清楚,動(dòng)靜脈比例1:2;雙側(cè)瞳孔等大,光反射靈敏。雙側(cè)額紋對(duì)稱,右側(cè)鼻唇溝變淺;咽反射存在,雙側(cè)軟腭上舉有力,懸雍垂居中;伸舌右偏,舌肌無(wú)萎縮。右側(cè)肢體肌力3級(jí),右側(cè)痛覺(jué)減退;右側(cè)肱二、三頭肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射較左側(cè)略活躍;雙側(cè)掌頜反射陽(yáng)性;右側(cè)Babinski和Chaddock征陽(yáng)性,左側(cè)陰性。無(wú)腦膜刺激征。頭部CT:左側(cè)基底節(jié)區(qū)可見(jiàn)片狀高密度影,邊緣清楚,大小約為3.1cm×5.2cm,ECG:左心室高電壓。該病例診斷為
A.腦梗死B.腦出血C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腫瘤E.蛛網(wǎng)膜下腔出血
45.進(jìn)一步確診還需做哪些檢查A.腹部X線平片
B.尿查抗酸桿菌
C.腎活檢
D.逆行腎盂造影
E.中段尿培養(yǎng)
F.尿嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)
G.腎臟B超
H.靜脈腎盂造影
I.血尿素氮、血肌酐測(cè)定
46.患者男,45歲,左股骨骨折固定術(shù)后,臥床第10天活動(dòng)后突發(fā)胸悶、氣促,伴胸痛,出冷汗。查體:Bp90/60mmHg,心率102次/分,R26次/分,P2>A2,心電囹提示SIQⅢTⅢ、Vl-V3T波倒置,動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆簆H7.42,45mmHg。需要進(jìn)一步完善哪些檢查A.下肢深靜脈彩超B.心臟彩超C.血清電解質(zhì)D.血漿D-二聚體E.肺功能F.冠脈造影
47.本病例的治療原則哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.立即給予藥物治療
B.小劑量聯(lián)合治療,規(guī)律服藥,定期隨訪
C.調(diào)整生活方式,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),控制其他危險(xiǎn)因素及相關(guān)疾病
D.治療目標(biāo)為血壓<140/90mmHg
E.先單純飲食控制和改善生活方式三個(gè)月,如血壓仍然升高再開始藥物治療
48.“反常呼吸征”的胸廓改變是:A.吸氣時(shí)受傷胸廓塌陷
B.吸氣時(shí)受傷胸廓隆起
C.吸氣時(shí)受傷胸廓無(wú)改變
D.呼氣時(shí)受傷胸廓塌陷
E.呼氣時(shí)受傷胸廓隆起
F.呼氣時(shí)受傷胸廓無(wú)改變
49.高血壓患者出現(xiàn)下列哪些癥狀時(shí)要立即復(fù)診
A.頭暈、頭痛、惡心、嘔吐B.心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛C.視物模糊、眼痛D.四肢發(fā)麻、水腫、間歇性跛行E.以上都是
50.該病早期影響死亡最主要因素是
A.感染B.電解質(zhì)紊亂C.腦水腫D.消化道潰瘍E.高血壓
參考答案
1.C急性胰腺炎上腹痛最常見(jiàn)位置是上腹中部。
2.B人不易作為傳染源的疾病是肺吸蟲病。
3.C根據(jù)患者為男性33歲,反復(fù)咳嗽、咳痰、痰中帶血3個(gè)月,乏力、低熱結(jié)核中毒癥狀,結(jié)合胸片示:右上肺淡薄云霧狀陰影??紤]浸潤(rùn)型肺結(jié)核。
4.D苯乙雙胍為雙胍類降糖藥物,常見(jiàn)不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng),嚴(yán)重的不良反應(yīng)是乳酸酸中毒。
5.D
6.C
7.B一過(guò)性腦缺血發(fā)作(TIA)有1/3可以進(jìn)展為腦梗死,最佳治療方法為抗血小板聚集,預(yù)防血栓形成。
8.A
9.D
10.C
11.C干酪性肺炎痰中易找到結(jié)核菌,必要時(shí)可多次痰涂片找結(jié)核菌,若痰檢抗酸桿菌試驗(yàn)陰性,仍不排除干酪性肺炎、各種肺炎和肺膿腫,但此患者癥狀、體征、X線不考慮肺炎支原體肺炎。
12.A十二指腸球部潰瘍宜抑酸,胃黏膜保護(hù)治療療程為4~6周。
13.D
14.D
15.C
16.E
17.B鏈球菌感染后急性腎小球腎炎病理表現(xiàn):腎小球彌漫性病變,腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞彌漫性增生為主要表現(xiàn)。
18.A
19.D
20.C張力性氣胸是可迅速致死的急危重癥,應(yīng)首先處理解除張力性氣胸。
21.B直腸指診判斷前列腺增生癥,應(yīng)在排尿后進(jìn)行檢查。
22.C氣胸呼吸困難表現(xiàn)為吸氣、呼氣均感到費(fèi)力。
23.B血、尿酮體是診斷此糖尿病酮癥酸中毒最有價(jià)值的檢查。
24.C根據(jù)患者:①男,20歲;②發(fā)熱20天,心悸、氣短、乏力5天;③體檢:體溫37.9℃,血壓l7.3/12.0kPa(130/90mmHg),兩肺細(xì)濕l羅音,心界擴(kuò)大,心尖聞及s3,心率128次/分,下肢水腫;④血CK、CK-MB增高??紤]患者為病毒性心肌炎合并心衰,此時(shí)x線片呈現(xiàn)上葉肺靜脈擴(kuò)張,下葉肺靜脈較細(xì)。
25.D室性早搏的心電圖表現(xiàn)為提前發(fā)生的QRS波群,寬大畸形,ST段與T波方向與QRS波主波方向相反。
26.E胸液常規(guī)及生化檢查可明確是結(jié)核性還是細(xì)菌性。
27.B氣性壞疽是梭狀芽胞桿菌引起的一種嚴(yán)重的急性特異性感染。徹底清創(chuàng)是預(yù)防創(chuàng)傷后發(fā)生氣性壞疽的最可靠方法。
28.C患者考慮甲狀腺疾病,暫不考慮立即手術(shù)切除腫物,可行其他檢查如甲狀腺ECT、甲狀腺激素測(cè)定等進(jìn)一步明確。
29.B根據(jù)患者:④女性60歲;②左上肢無(wú)力2天;③查體:BPl60/100mmHg,神志清楚,合作,言語(yǔ)欠流利,口右偏,伸舌左偏,左上肢肌力Ⅲ級(jí),左下肢肌力Ⅳ級(jí),感覺(jué)障礙不明
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