2022年河南省駐馬店市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000119142StartFragment:0000000127EndFragment:00001191242022年河南省駐馬店市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________一、單選題(5題)1.多數(shù)發(fā)熱的發(fā)病學(xué)第一環(huán)節(jié)是（）

A.發(fā)熱激活物的作用B.皮膚血管收縮C.骨骼肌緊張寒戰(zhàn)D.體溫調(diào)定點(diǎn)上移E.內(nèi)生致熱原的作用

2.大量體液丟失后只滴注5％葡萄糖液會(huì)導(dǎo)致（）

A.水中毒B.高血糖癥C.高滲性脫水D.低滲性脫水E.等滲性脫水

3.使淋巴回流障礙而發(fā)生水腫的原因是（）

A.營(yíng)養(yǎng)不良B.絲蟲(chóng)病C.慢性感染D.腎病綜合癥E.各種炎癥

4.組織液生成大于回流是由于（）

A.GFR降低B.血漿膠體滲透壓降低C.抗利尿激素分泌過(guò)多D.醛固酮分泌增多E.腎小球?yàn)V過(guò)分?jǐn)?shù)增加

5.機(jī)體體溫晝夜變化的規(guī)律是（）

A.早晨最低，中午最高B.中午最低，傍晚最高C.早晨最低，深夜最高D.早晨最低，傍晚最高E.傍晚最低，早晨最高

二、A1型選擇題(20題)6.心身疾病的診斷依據(jù)不包含下列哪一項(xiàng)

A.由于軀體疾病原因引發(fā)心理障礙

B.有器質(zhì)性病變的臨床特點(diǎn)

C.發(fā)病原因中有明確的心理社會(huì)因素

D.單純生物醫(yī)學(xué)措施療效甚微

E.排除神經(jīng)癥和精神病

7.在人本主義（詢者中心）治療中最重要的是

A.分析B.表達(dá)C.傾聽(tīng)D.同情E.指導(dǎo)

8.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速并發(fā)變異型心絞痛，宜采用下述何種藥物治療A.A.奎尼丁B.普魯卡因胺C.利多卡因D.普萘洛爾E.維拉帕米

9.奇脈見(jiàn)于

A.右心功能不全B.二尖瓣狹窄C.高血壓D.大量心包積液E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

10.人類的MHC(HLA)定位的染色體是

A.第2對(duì)染色體B.第6對(duì)染色體C.第9對(duì)染色體D.第16對(duì)染色體E.第17對(duì)染色體

11.男，65歲。間斷腹脹、上腹隱痛25年。胃鏡檢查顯示：胃體黏膜變薄，血管透見(jiàn)，皺襞稀疏?；颊呖赡苋狈Φ木S生素是（）。

A.維生素B4B.維生素CC.維生素B12D.維生素B2E.維生素D

12.出血熱患者早期發(fā)生低血壓休克時(shí)的補(bǔ)液療法是A.A.以全血為主，擴(kuò)充血容量

B.以晶體為主，快速輸入，同時(shí)予以膠體液

C.防治DIC

D.應(yīng)用激素血管活性藥物

E.糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

13.休克早期“自身輸液”主要是指（）。

A.容量血管收縮，回心血量增加

B.毛細(xì)血管內(nèi)壓降低，組織液回流增多

C.醛固酮增多，鈉水重吸收增加

D.抗利尿激素增加，重吸收水增加

E.動(dòng)-靜脈吻合支開(kāi)放，回心血量增加

14.健康相關(guān)行為是指任何與（）。

A.疾病和康復(fù)有關(guān)的行為

B.增進(jìn)健康和疾病預(yù)防有關(guān)的行為

C.預(yù)防和控制疾病有關(guān)的行為

D.促進(jìn)健康有關(guān)的行為

E.危害健康有關(guān)的行為

15.關(guān)于患者的道德權(quán)利，下列哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的

A.患者都有受到尊重的權(quán)利

B.人人都享有基本醫(yī)療保健的權(quán)利

C.有自主能力的病人享有充分的知情權(quán)和同意權(quán)

D.患者在認(rèn)為自己受到傷害時(shí)有提起訴訟的權(quán)利

E.醫(yī)生在任何情況下都需要對(duì)病人要求保密的權(quán)利加以尊重

16.心絞痛發(fā)作時(shí)最有效、作用最快、使用最簡(jiǎn)便的藥物是A.A.硝酸甘油舌下含化B.阿替洛爾（氨酰心安）C.硝苯地平（心痛定）D.阿司匹林E.速效救心丸17.下列氨基酸在體內(nèi)可以轉(zhuǎn)化為y-氨基丁酸(GABA)的是A.A.谷氨酸B.天門冬氨酸C.蘇氨酸D.色氨酸E.蛋氨酸

18.T細(xì)胞分化成熟的場(chǎng)所是

A.骨髓B.胸腺C.脾D.淋巴結(jié)E.法氏囊

19.以下有關(guān)糖皮質(zhì)激素抗炎作用的敘述中，哪一項(xiàng)是正確的

A.直接殺滅病原體B.促進(jìn)創(chuàng)口愈合C.抑制病原體生長(zhǎng)D.能提高機(jī)體的防御功能E.對(duì)抗各種原因如生物、物理等引起的炎癥

20.以下哪項(xiàng)是蛋白質(zhì)的二級(jí)結(jié)構(gòu)？（）

A.氨基酸的排列序列B.局部主鏈的空間構(gòu)象C.亞基間空間相對(duì)的位置D.每一原子的空間相對(duì)位置E.每一氨基酸側(cè)鏈的空間構(gòu)象

21.男，57歲。肝硬化8年。查體有少量腹水，若使用保鉀利尿藥，首選（）。

A.甘露醇B.螺內(nèi)酯C.乙酰唑胺D.氫氯噻嗪E.呋塞米

22.高血壓患者伴有隱性糖尿病，不宜選用哪種藥物A.A.利血平B.硝普鈉C.氯沙坦D.氫氯噻嗪E.卡托普利

23.體內(nèi)細(xì)胞色素C直接參與的反應(yīng)是：

A.生物氧化B.脂肪酸合成C.糖酵解D.肽鍵合成E.葉酸還原

24.男，28歲。頭部外傷，當(dāng)即昏迷約3小時(shí)，醒后出現(xiàn)頭痛、嘔吐，右耳道流出血性液體。診斷應(yīng)為（）。

A.腦震蕩、顱前窩骨折B.腦挫傷、顱中窩骨折C.腦震蕩、顱后窩骨折D.腦挫傷、顱前窩骨折E.腦震蕩、顱中窩骨折

25.嬰兒必需氨基酸是下列哪種（）

A.色氨酸B.組氨酸C.蘇氨酸D.賴氨酸E.蛋氨酸

三、A3/A4(10題)26.根據(jù)下列材料請(qǐng)回答下列各題：

女性，28歲，劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)胸痛、眩暈1年，查體：心界不大，胸骨左緣第3、4肋間可聞及粗糙的收縮期噴射樣雜音。

該患者最可能的診斷是

A.腫瘤的組織學(xué)類型，惡性程度高者指征較強(qiáng)

B.胸腔積液增長(zhǎng)速度和壓迫癥狀

C.原發(fā)病灶是否得到控制

D.有無(wú)區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

E.腫瘤對(duì)化學(xué)治療的敏感性

27.最有助于診斷的進(jìn)一步檢查是

A.腎B超B.靜脈腎盂造影C.放射性核素腎圖D.腎活檢E.血?dú)夥治?/p>

28.對(duì)指導(dǎo)治療最有幫助的輔助檢查是

A.胸部x線片B.超聲心動(dòng)圖C.漂浮導(dǎo)管血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)D.心電圖和血壓監(jiān)測(cè)E.心肌酶譜監(jiān)測(cè)

29.

第

133

題

進(jìn)行t檢驗(yàn)的資料應(yīng)滿足的條件是（）。

30.如行腎癌根治，錯(cuò)誤的是（）。

A.乳頭肌功能失調(diào)B.乳頭肌斷裂C.左室游離壁破裂D.室間隔穿孔E.心室膨脹瘤

31.引起患者淺昏迷、左側(cè)瞳孔散大最可能的原因

A.小腦損傷B.枕骨大孔疝C.小腦幕切跡疝D(zhuǎn).動(dòng)脈神經(jīng)麻痹E.右側(cè)視神經(jīng)損害

32.下列檢查項(xiàng)目中不應(yīng)：進(jìn)行的是

A.血常規(guī)B.內(nèi)生肌酐清除率C.血電解質(zhì)D.靜脈腎盂造影E.心電圖檢查

33.

第

142

題

要診斷艾滋病還應(yīng)做哪項(xiàng)檢查（）。

34.根據(jù)下列材料，請(qǐng)回答下列各題

5歲患兒，從1月15日開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)熱，伴頭痛、惡心嘔吐一次，次日稀便3次，精神不振，抽搐一次。體檢：急性熱病容，嗜睡狀，頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征(+)，血常規(guī)檢查：WBC15.0×109/L，腦脊液為無(wú)色透明，白細(xì)胞數(shù)100×106/L，中性80%

該患兒最可能的診斷是

A.中毒性菌痢B.結(jié)核性腦膜炎C.流行性腦脊髓膜炎D.化膿性腦膜炎E.流行性乙型腦炎

35.根據(jù)下列材料，請(qǐng)回答下列各題：男，36歲，心悸，怕熱，手顫，乏力1年，大便不成形，每天3—4次。體重下降11.5kg.查體：P90次/分，BPl28/50mmHg，皮膚潮濕，雙手細(xì)顫，雙眼突出，甲狀腺?gòu)浡寓蚨饶[大，可聞及血管雜音，心率l04次/分，律不齊，心音強(qiáng)弱不等，腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫為明確診斷，首選的檢查是

A.甲狀腺攝131I率B.血TSH，T3，T4C.T3抑制試驗(yàn)D.TSH興奮試驗(yàn)E.抗甲狀腺抗體

四、A1/A2(10題)36.人類小腦后葉中間帶區(qū)受損時(shí)所特有的癥狀是

A.肌張力降低B.腱反射增強(qiáng)C.靜止性震顫D.意向性震顫E.眼震顫

37.風(fēng)閥有表示開(kāi)度的指示機(jī)構(gòu)和保證風(fēng)閥全開(kāi)和全閉位置的限位機(jī)構(gòu)（）

A.是B.否

38.反射弧中，哪個(gè)環(huán)節(jié)最易疲勞

A.中樞B.感受器C.效應(yīng)器D.傳入神經(jīng)纖維E.傳出神經(jīng)纖維

39.某女中學(xué)生，在晚上遭遇一條白狗，當(dāng)時(shí)十分恐懼，表現(xiàn)出心率加快、血壓增高、呼吸加速和肌張力增強(qiáng)，這些生理反應(yīng)說(shuō)明活動(dòng)增強(qiáng)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)是

A.下丘腦-垂體-甲狀腺軸

B.下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸

C.交感-腎上腺髓質(zhì)軸

D.下丘腦-垂體-性腺軸

E.下丘腦-神經(jīng)垂體軸系

40.屬于甲狀腺功能低下的疾病

A.慢性甲狀腺炎B.GrAvEs病C.SLED.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.重癥肌無(wú)力{Page}

41.低氧對(duì)呼吸的興奮作用是通過(guò)

A.直接興奮延髓吸氣神經(jīng)元

B.直接興奮腦橋呼吸調(diào)整中樞

C.外周化學(xué)感受器所實(shí)現(xiàn)的反射性效應(yīng)

D.刺激中樞化學(xué)感受器而興奮呼吸中樞

E.直接刺激呼吸中樞

42.胃液中激活胃蛋白酶原、促進(jìn)鐵的吸收的成分是A.HClB.內(nèi)因子C.黏液D.碳酸氫鹽E.維生素B12

43.關(guān)于同工酶的敘述哪項(xiàng)正確

A.酶分子的一級(jí)結(jié)構(gòu)相同B.催化的化學(xué)反應(yīng)相同C.各同工酶Km相同D.同工酶的生物學(xué)功能可有差異E.同工酶的理化性質(zhì)相同

44.心室肌細(xì)胞靜息電位的形成是由于

A.NA+內(nèi)流

B.K+外流

C.Cl-內(nèi)流

D.CA2+內(nèi)流

E.CA2+外流

45.下列關(guān)于血管緊張素Ⅱ生理作用的描述，錯(cuò)誤的是

A.收縮全身阻力血管

B.收縮容量血管

C.促進(jìn)交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素

D.促進(jìn)下丘腦釋放血管升壓素

E.促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)釋放醛固酮

五、A1型題(10題)46.G蛋白所指的酶或蛋白質(zhì)是（）

A.蛋白激酶AB.鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶C.蛋白激酶GD.生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白-2E.鳥(niǎo)苷酸結(jié)合蛋白

47.受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前（）。

A.2天之內(nèi)的B.3天之內(nèi)的C.4天之內(nèi)的D.5天之內(nèi)的E.6天之內(nèi)的

48.下述氨基酸中屬于人體必需氨基酸的是（）。

A.甘氨酸B.組氨酸C.蘇氨酸D.脯氨酸E.絲氨酸

49.良性高血壓病的特征性病變是（）

A.大動(dòng)脈粥樣硬化B.小動(dòng)脈硬化C.細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變性D.細(xì)動(dòng)脈纖維素樣壞死E.動(dòng)脈中層鈣化

50.《(突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)傳染病做到

A.早發(fā)現(xiàn)、早觀察、早隔離、早治療

B.早報(bào)告、早觀察、早治療、早康復(fù)

C.早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療

D.早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早康復(fù)

E.早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療、早康復(fù)

51.阿托品對(duì)下列哪種平滑肌解痙效果最好（）

A.支氣管平滑肌B.胃腸道平滑肌C.膽道平滑肌D.輸尿管平滑肌E.子宮平滑肌

52.根據(jù)作用機(jī)制分析，奧美拉唑是（）

A.黏膜保護(hù)藥

B.胃壁細(xì)胞H+泵抑制藥

C.胃泌素受體阻斷藥

D.H2受體阻斷藥

E.M膽堿受體阻斷藥

53.下列不屬于含有B族維生素的輔酶是（）。

A.磷酸吡哆醛B.細(xì)胞色素CC.輔酶AD.四氫葉酸E.焦磷酸硫胺素

54.經(jīng)典精神分析療法常用的技術(shù)是（）

A.識(shí)別負(fù)性自動(dòng)想法B.暴露療法C.自由聯(lián)想D.逐步接近法E.自我管理法

55.對(duì)危急患者，醫(yī)師應(yīng)該采取的救治措施是

A.積極措施B.緊急措施C.適當(dāng)措施D.最佳措施E.一切可能的措施

六、A2型題(1題)56.在為一名強(qiáng)迫癥病人的治療中，醫(yī)生鼓勵(lì)病人回憶從童年起所遭受的精神創(chuàng)傷與挫折，幫助他重新認(rèn)識(shí)，建立起現(xiàn)實(shí)性的健康心理，這種療法是

A.夢(mèng)的分析B.移情C.自由聯(lián)想D.系統(tǒng)脫敏E.自我調(diào)節(jié)

參考答案

1.A

2.D

3.B

4.B

5.D

6.D心身疾病的診斷包括軀體診斷和心理診斷兩個(gè)方面。前者依賴于診斷學(xué)的方法與原則，后者依靠心理檢查，常用會(huì)談法和心理測(cè)查法。心理診斷涉及的心理方面包括病人的人格、當(dāng)前的心理（情緒）狀態(tài)、致病的心理社會(huì)因素（生活事件、心理沖突或挫折等）。

7.C人本主義（詢者中心）治療的特點(diǎn)是：①以詢者為中心；②將治療作為一個(gè)轉(zhuǎn)變過(guò)程；③非指令性的治療技巧。強(qiáng)調(diào)治療師對(duì)來(lái)訪者不是過(guò)多地分析、指導(dǎo)和表達(dá)，也不是一般的同情，而應(yīng)傾聽(tīng)、理解。

8.E變異型心絞痛主要是冠脈痙攣引起的，維拉帕米作為常用的鈣拮抗藥，可以緩解冠脈痙攣。因此它可用于各型心絞痛包括變異型心絞痛，亦為治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的首選藥。利多卡因的適應(yīng)證為室性心律失常，普魯卡因胺常用于室性期前收縮、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速。奎尼丁為廣譜抗心律失常藥，適用于治療房性、室性及房室結(jié)性心律失常。普萘洛爾治療室上性和窒性心律失常。

9.D奇脈指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱甚至消失的現(xiàn)象，系左室搏血量減少所致?？梢?jiàn)于大量心包積液，縮窄性心包炎時(shí)。

10.B人類的MHC定位于第6對(duì)染色體。

11.C胃鏡檢查顯示萎縮性胃炎。此患者胃體受到損傷，內(nèi)因子分泌減少，故會(huì)影響維生素B12的吸收。故選C。

12.B本題主要考察出血熱患者原發(fā)性休克時(shí)的補(bǔ)液療法。需要考生明確知道原發(fā)性休克的病因，這樣才能給出正確的補(bǔ)液方法。

13.B休克早期回心血量增加有助于動(dòng)脈血壓的維持。由于毛細(xì)血管前阻力血管比微靜脈收縮強(qiáng)度更大，致使毛細(xì)血管中流體靜壓下降，組織液進(jìn)人血管。這種代償變化起到了“自身輸液”的作用，是“第二道防線”。故選B。

14.B健康相關(guān)行為是指?jìng)€(gè)人和群體與健康和疾病有關(guān)的行為，即增進(jìn)健康和疾病預(yù)防有關(guān)的行為。故選B。

15.E患者要求保密的權(quán)利是受到限制的，條件是不能對(duì)他人和社會(huì)造成潛在的危害。

16.A心絞痛發(fā)作時(shí)，舌下含化硝酸甘油于1～2分鐘起效，是最有效、作用最快、使用最簡(jiǎn)便的藥物，其余四種藥物的即刻療效不肯定。

17.A考核“y氨基丁酸來(lái)源”。谷氨酸在脫羧酶催化下脫羧，生成y氨基丁酸(GABA)．它是重要的抑制性神經(jīng)遞質(zhì)。

18.BT細(xì)胞分化成熟的場(chǎng)所是胸腺。

19.E糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的非特異性抗炎作用，能對(duì)抗各種原因引起的炎癥。在炎癥早期，可減輕滲出、水腫、毛細(xì)血管擴(kuò)張、白細(xì)胞浸潤(rùn)和吞噬反應(yīng)，可減輕紅、腫、熱、痛等炎癥反應(yīng)癥狀；在炎癥后期，可抑制毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞增生，延緩肉芽組織生成，防止粘連及瘢痕形成，減輕后遺癥。糖皮質(zhì)激素在抑制炎癥、減輕癥狀的同時(shí)，也降低機(jī)體防御功能?可致感染擴(kuò)散，阻礙創(chuàng)口愈合。

20.B蛋白質(zhì)的二級(jí)結(jié)構(gòu)是指局部或某一段肽鏈主鏈的空間結(jié)構(gòu)。

21.B利尿藥是目前臨床應(yīng)用治療腹水的方法之一。常用保鉀利尿藥有螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶，排鉀利尿藥有呋塞米、氫氯噻嗪。聯(lián)合應(yīng)用螺內(nèi)酯和呋塞米可發(fā)揮協(xié)同作用，單獨(dú)應(yīng)用排鉀利尿藥需注意補(bǔ)鉀。故選B。

22.D噻嗪類藥物（氫氯噻嗪）是常用的降壓藥，對(duì)代謝的影響可導(dǎo)致高血糖和高脂血癥?？赡苁瞧湟种屏艘葝u素的分泌及減少組織對(duì)葡萄糖的利用，并可使血清膽固醇和低密度脂蛋白升高，故糖尿病或高血壓伴隱性糖尿病、高血脂患者慎用。

23.A細(xì)胞色素C來(lái)自三羧酸循環(huán)中產(chǎn)生的琥珀酸輔酶A，其肽鏈僅有104個(gè)氨基酸，細(xì)胞色素c是生物氧化的一個(gè)非常重要的電子傳遞體，在線粒體崤上與其它氧化酶排列成呼吸鏈，參與細(xì)胞呼吸過(guò)程。

24.B腦震蕩表現(xiàn)為一過(guò)性腦功能障礙。意識(shí)障礙是腦挫裂傷最突出的癥狀，受傷當(dāng)時(shí)立即出現(xiàn)。顱中窩骨折若骨折線累及顳骨巖部，血液和腦脊液可經(jīng)中耳和破裂的鼓膜由外耳道流出，形成耳漏；如鼓膜未破，則可沿咽鼓管流至鼻咽部。根據(jù)題干信息，可診斷為腦挫傷、顱中窩骨折。故選B。

25.B色氨酸、蘇氨酸、蛋氨酸和賴氨酸等屬于8種必需氨基酸。對(duì)嬰兒來(lái)說(shuō)，組氨酸也屬于必需氨基酸。

26.E

27.D

28.C

29.D

30.A

31.C

32.D

33.B

34.E

35.B

36.D此題暫無(wú)解析

37.Y

38.A此題暫無(wú)解析

39.C患者出現(xiàn)了應(yīng)急反應(yīng)，由于交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)參與，故此題的正確選項(xiàng)為C。

40.A

41.C①PaCO2對(duì)感受器的刺激——中樞感受器+外周感受器(其中：中樞感受器＞外周感受器)

②PaO2，對(duì)感受器的刺激——外周感受器(其中：中樞感受器不敏感)

③H+對(duì)感受器的刺激——中樞感受器+外周感受器(其中：中樞感受器＞外周感受器)

請(qǐng)注意：外周感受器感受的是PaO2，并不是O2含量。如在貧血或CO中毒時(shí)，血O2含量降低，但PaO2正常，因此并不能加強(qiáng)呼吸。

42.A

43.B暫無(wú)解析，請(qǐng)參考用戶分享筆記

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