走進(jìn)社區(qū)講座尿失禁講義

走進(jìn)社區(qū)講座尿失禁誰(shuí)之過(guò)？

一場(chǎng)關(guān)于子宮的冤案2023/5/25冤！花蓮村王老太，育四兒三女，皆長(zhǎng)大成人，出城謀生。王老太，獨(dú)守家中三分田。秋收之際，王老太日出則出，日落則歸。村人皆贊之“王老太，老當(dāng)益壯，負(fù)五斗米而不喘，提二桶水而不歇”。2023/5/25某日，王老太發(fā)現(xiàn)一奇事，久累之后，褲襠有不明之物從體內(nèi)脫出。起初王老太推其歸納，后來(lái)，此物毫不聽(tīng)話(huà)，脫出下體，無(wú)法歸納。王老太定睛一看，此物不正是子宮嗎？王老太勸其回歸原位。子宮言“我已無(wú)法回到盆腹”。王老太大怒，將子宮告上公堂，稱(chēng)自己遭受脫垂之苦?？h令接到此案，立即開(kāi)審，欲為王老太伸張正義。2023/5/25開(kāi)堂。原告：王老太，被告：子宮?？h令連拍驚堂木，喝到“子宮，你可知罪？王老太脫垂之苦，因你而起！”子宮答“大人冤枉??！我本在盆腔，安守本分。無(wú)奈盆底無(wú)力，讓我脫離原位，臃腫下墜?！北娙梭@呼“對(duì)啊，子宮盡職，已為王老太育三兒四女，論情分，也與王老太相守近百年。”縣令一驚，“傳盆底上堂”。2023/5/25盆底上公堂。眾人驚呼，盆底又老又松弛，看起來(lái)比王老太還老?？h令“盆底，子宮稱(chēng)脫垂之案，你是罪魁禍?zhǔn)?，你可認(rèn)罪？”盆底拖著疲勞的身子，緩緩而道“我認(rèn)罪！王老太脫垂之案，確實(shí)由我引發(fā)?！蓖趵咸@呼，盆底，我不曾見(jiàn)過(guò)你，你可不要貿(mào)然頂罪??！”2023/5/25盆底說(shuō)：子宮脫垂，確屬我之過(guò)，主因有三。一，生育越多，盆底受損越嚴(yán)重。盆底說(shuō)“王老太每次懷孕和生產(chǎn)，都讓我受了重傷，如今，我已是傷痕累累，我現(xiàn)在確實(shí)無(wú)力再支撐子宮，也挽救不了它的脫垂?！倍?，長(zhǎng)期干重活，壓迫盆底。“王老太農(nóng)活干得好，是沒(méi)人不稱(chēng)贊，可眾人可知，每次負(fù)重，都把壓力放到我的身上。久而久之，我必然不如以前強(qiáng)壯了?！迸璧组_(kāi)始啜泣，訴說(shuō)委屈。三，產(chǎn)后不修復(fù)盆底肌，增加脫垂風(fēng)險(xiǎn)?！白詈笠粋€(gè)原因，王老太也有錯(cuò)?！迸璧自?huà)落，眾人把目光放在王老太身上?！澳阏f(shuō)你，每次生完孩子，都有關(guān)心過(guò)我，幫助我恢復(fù)嗎？”盆底嚎啕大哭，王老太慚愧，無(wú)言以對(duì)。2023/5/25一場(chǎng)冤案的了結(jié)縣令結(jié)案。盆腔器官脫垂來(lái)源于支持結(jié)構(gòu)的損傷。子宮脫垂，跟盆底的損傷密切相關(guān)，而子宮是無(wú)辜的，當(dāng)場(chǎng)無(wú)罪釋放。而盆底才是真正的“犯人”。但王老太是最大的受害者，因?yàn)槊摯怪?，要手術(shù)才能解決了。2023/5/25DPLHpmeeting(IVF,2010)

女性盆底

女性盆底由封閉骨盆出口的多層肌肉和筋膜組成，盆底肌猶如一張“吊床”，緊緊吊住尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等臟器，并參與控制排尿、排便、維持陰道的緊縮度等多項(xiàng)生理活動(dòng)。當(dāng)這張吊床功能不良時(shí)就會(huì)出現(xiàn)尿失禁和盆腔臟器脫垂，且常同時(shí)存在壓力性尿失禁壓力性尿失禁指噴嚏、咳嗽或運(yùn)動(dòng)等腹壓增高時(shí)出現(xiàn)不自主的尿液自尿道外口漏出。受長(zhǎng)期漏出尿液的刺激，會(huì)引起會(huì)陰部及下腹部、大腿根部皮疹、皮膚感染、潰爛，還易引起泌尿系統(tǒng)的感染、膀胱結(jié)石，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響雙側(cè)的腎臟功能尿失禁的危害尿失禁又稱(chēng)“社交癌”1.社會(huì)減少社交活動(dòng)不敢遠(yuǎn)行2.職業(yè)無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間工作工作效率下降3.運(yùn)動(dòng)限制或中止運(yùn)動(dòng)4.性生活回避性生活減少親密行為5.家庭需要特殊的內(nèi)衣和臥具需要特殊的預(yù)防措施6.心理抑郁和羞慚喪失自信害怕成為家庭負(fù)擔(dān)對(duì)事物冷漠、抗拒生活質(zhì)量降低幾個(gè)誤區(qū)目前許多人存在一些不正確的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為尿失禁是隨年齡增大后自然發(fā)生的現(xiàn)象，偶爾少量漏尿不值得上醫(yī)院看病。有的認(rèn)為與性生活過(guò)度有關(guān)，怕人笑話(huà)，羞于啟齒，或私下找“黑醫(yī)”了卻心病。有的怕說(shuō)出來(lái)、大人“尿褲子”被人嘲笑。有的不知道該到哪個(gè)科室看病。尿失禁的治療，目前在我國(guó)還沒(méi)形成“氣候”。耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)

哪些是高發(fā)人群？

1.年齡，不可不說(shuō)的秘密女性盆底功能障礙疾病是中老年女性常見(jiàn)病。盆腔臟器脫垂的發(fā)病率70歲以上高于60歲左右，而60歲以上則高于50歲左右人群。這說(shuō)明隨著年齡的增加，盆腔臟器脫垂的發(fā)生率逐漸增加。

2023/5/252.懷孕生子，幾分驚喜幾分愁

除了年齡因素外，子宮脫垂也常見(jiàn)于年輕女性，其重要的原因就是妊娠和分娩，尤其是經(jīng)陰道的分娩，如果在產(chǎn)后沒(méi)有獲得良好的盆底功能的恢復(fù)，則會(huì)在之后發(fā)生盆腔臟器脫垂。2023/5/25“

你以為剖宮產(chǎn)就萬(wàn)事大吉了？”有人提出，既然經(jīng)陰道分娩容易發(fā)生盆腔臟器脫垂，那是否選擇剖宮產(chǎn)就可以避免懷孕妊娠對(duì)盆底的損傷呢？事實(shí)上，在女性懷孕的這10個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，子宮是逐漸從50克緩慢增重到幾公斤的一個(gè)過(guò)程，子宮、胎兒包括羊水的重力壓迫到盆底，會(huì)對(duì)盆底造成慢性的損傷，所以無(wú)論是自然的經(jīng)陰道分娩還是剖宮產(chǎn)都避免不了這種對(duì)盆底的損傷。產(chǎn)后積極地康復(fù)訓(xùn)練，可以讓盆底盡快恢復(fù)到正常狀態(tài)或接近正常狀態(tài)，這能有效預(yù)防子宮脫垂或者其他臟器脫垂的發(fā)生率。2023/5/253.站著卻躺槍的職業(yè)

除了以上原因外，造成盆腔臟器脫垂的病因還包含許多其他因素，例如教師，搬運(yùn)工以及慢性支氣管炎和便秘患者等。教師因?yàn)楣ぷ餍枰枰L(zhǎng)期站立，所以長(zhǎng)期用腹壓，并呈站立位，對(duì)盆底就會(huì)造成慢性損傷。搬運(yùn)工搬運(yùn)東西時(shí)要加腹壓，腹壓進(jìn)而壓向盆底，也會(huì)造成損傷。2023/5/25現(xiàn)在常用的康復(fù)治療手段有哪些？

輕中度的患者保守治療

健康的盆底就像一張吊床，對(duì)盆腔器官提供“上提和支撐”的力。輕度到中度的脫垂，可以通過(guò)調(diào)整生活方式和進(jìn)行盆底康復(fù)治療減輕癥狀。首選盆底電刺激、盆底磁刺激及生物反饋治療，同時(shí)配合凱格爾訓(xùn)練，60-70%的癥狀可以緩解。2023/5/25凱格爾（kegel）訓(xùn)練

有意識(shí)地收縮盆底肌肉即做收緊肛門(mén)及陰道的動(dòng)作20-30次，每次3-5s，每日做多遍，需長(zhǎng)期堅(jiān)持。

2023/5/25KegelExercise凱格爾運(yùn)動(dòng)有什么好處呢？

促進(jìn)陰道收縮，預(yù)防產(chǎn)后盆底及陰道松弛。

強(qiáng)化盆底肌肉群，以預(yù)防及治療壓力性尿失禁。

增加陰道緊縮及彈性，增加夫妻之性福。

有提臀塑腹、美化曲線(xiàn)、減肥的功效。關(guān)于預(yù)防脫垂，我們給您幾點(diǎn)建議：

1、避免盆底肌持續(xù)地受到高腹壓的影響，如：提過(guò)重的物品。

2、在做提重物、打噴嚏、推和拉等日常動(dòng)作之前，先收縮盆底肌，從下面提起盆底肌后再做這些動(dòng)作；3、如果你感冒了，或是持續(xù)的肺部感染，請(qǐng)坐下來(lái)咳嗽；4、保持軟便（香腸狀），可以減少盆腔器官脫垂的風(fēng)險(xiǎn)2023/5/25對(duì)已經(jīng)有盆腔器官脫垂的女性，

我們給您幾點(diǎn)建議：

1、堅(jiān)持進(jìn)行盆底肌肉的鍛煉；2、坐著、站立和行走的時(shí)候伸直你的脖子，腰要挺直，來(lái)保持盆底肌肉和腹部肌肉的有效作用；3、在做提東西、打噴嚏、推和拉等日常動(dòng)作之前，先收縮盆底肌，從下面提起盆底肌后再做這些動(dòng)作；4、在盆底和腹部肌肉沒(méi)有恢復(fù)到很強(qiáng)壯的時(shí)候，避免盆底肌持續(xù)的受到高腹壓的影響，如長(zhǎng)時(shí)間抱寶寶；5、吃富含纖維的食物，或富含纖維的乳劑，如纖維膠或纖維粉，同時(shí)多喝水，保持大便柔軟不干燥；6、盡早治療肺部感染或者過(guò)敏性鼻炎；7、避免運(yùn)動(dòng)過(guò)度，強(qiáng)度過(guò)高或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的鍛煉，會(huì)使盆底肌負(fù)荷過(guò)大；8、產(chǎn)后4-6個(gè)月的時(shí)候，可開(kāi)始一些輕幅度的鍛煉活動(dòng)，增強(qiáng)腹壁和軀干的力量，如散步、游泳；9、學(xué)習(xí)節(jié)奏慢的肚皮舞或拉丁舞，加強(qiáng)盆底和腹壁的肌肉。2023/5/25

二胎開(kāi)放了，寶媽們因?yàn)樯谝惶?，已?jīng)有了陰道壁膨出，而今，又要要二胎了，這會(huì)不會(huì)在產(chǎn)后又出現(xiàn)其他什么疾病或者二胎導(dǎo)致膨出更重了呢？產(chǎn)后陰道壁膨出，就應(yīng)該立即進(jìn)行盆底康復(fù)，并且越早越好。盆底肌在產(chǎn)后的自我修復(fù)能力是有限的，沒(méi)有癥狀就不去康復(fù)，將來(lái)某天出現(xiàn)漏尿、加重脫垂再去重視，就會(huì)后悔了。產(chǎn)后42天惡露干凈，就可以進(jìn)行盆底功能篩查，根據(jù)自身情況選擇康復(fù)方案了。

二胎開(kāi)放了，我還能再生嗎？

做比沒(méi)做好。也就是說(shuō)，做好盆底訓(xùn)練，比永遠(yuǎn)不進(jìn)行要好太多了。所以寶媽們不用太擔(dān)心，只要從現(xiàn)在開(kāi)始并堅(jiān)持康復(fù)，你就會(huì)慢慢進(jìn)步。學(xué)會(huì)盆底肌肉運(yùn)動(dòng)，是終身適用的。那如果已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了產(chǎn)后康復(fù)的黃金階段怎么辦？盆底肌訓(xùn)練可以加強(qiáng)薄弱的盆底肌肉的力量，增強(qiáng)盆底肌支持力，改善并預(yù)防輕、中度脫垂及其相關(guān)癥狀的進(jìn)一步發(fā)展，但是當(dāng)脫垂超出處女膜水平以外，