-醫(yī)療質(zhì)量管理與控制措施

,醫(yī)療質(zhì)量控制與管理措施全程醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)的人員組成可分為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組和各級(jí)醫(yī)務(wù)人員自我管理三級(jí)管理體系。一、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的辦事機(jī)構(gòu)。其職責(zé)分述如下：1、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé)〔1〔2〕審校醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療、護(hù)理方面的規(guī)章制度，并制定各項(xiàng)質(zhì)量評(píng)審要求和獎(jiǎng)懲制度?！?不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量?！?的問題，提出整改要求?！?〕、定期向全院通報(bào)重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量情況和處理決定?！?提出建議，提交院長辦公會(huì)審議。2、醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室職責(zé)〔1導(dǎo)，對(duì)醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。〔2協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾?！?醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)匯報(bào)?！?〕收集門診和病案質(zhì)控組反饋的各科室終未醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)結(jié)果，分析、確認(rèn)后，通報(bào)相應(yīng)科室人員并提出整改意見?！?資掛鉤?！?第一責(zé)任者?？剖屹|(zhì)控小組職責(zé)如下：〔13-5人組成?！?藥物使用標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，與績效工資掛鉤。〔4〕參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會(huì)議，反映問題。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。三、醫(yī)務(wù)人員管理門診醫(yī)師〔1〕嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制?！?〕詢問病史詳細(xì)、物理檢查認(rèn)真，要有初步診斷?！?〕門診病歷書寫完整、標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)確?！?〕合理檢查，申請(qǐng)單書寫標(biāo)準(zhǔn)?！?〕具體用藥在病歷中記載?！?〕藥物用法、用量、療程和配伍合理?！?〕處方書寫合格?！?〕第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：a. 建議?？凭驮\請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視收住院?！?〕第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)收住院患拒絕住院需履行簽字手續(xù)?！?0〕按專科收治病人?！?1〕按病情需要，注明特殊入院方式：車送或陪護(hù)。病房住院醫(yī)師〔1〕病人入院30分鐘內(nèi)進(jìn)行檢查并作出初步處理。〔2〕急、危、重病人應(yīng)即刻處理并向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告。〔324小時(shí)、危重病人6內(nèi)完成；首次病程記錄當(dāng)班完成，急診病人術(shù)前完成〔4〕病歷書寫完整、標(biāo)準(zhǔn)，不得缺項(xiàng)?！?〕24小時(shí)內(nèi)完成血、尿、便化驗(yàn)，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的?？茩z查?！?〕按?？圃\療常規(guī)制定初步診療方案?！?〕對(duì)所管病人，每天至少上、下午各巡診一次?！?等一切醫(yī)療活動(dòng)均應(yīng)有詳細(xì)的記錄〔9〕對(duì)所管病人的病情變化應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)?！?0〕診療過程應(yīng)遵守消毒隔離規(guī)定，嚴(yán)格無菌操作，防止醫(yī)院感染病例發(fā)生。假設(shè)有醫(yī)院感染病例，及時(shí)填表報(bào)告?！?1項(xiàng)。病房主治醫(yī)師〔1〕及時(shí)對(duì)下級(jí)醫(yī)師開出的醫(yī)囑進(jìn)行審核，對(duì)下級(jí)醫(yī)師的操作進(jìn)行必要的指導(dǎo)?！?〕新入院的普通病人要在48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行首次查房。除對(duì)病史和查體的補(bǔ)充外，查房內(nèi)容要求有：①診斷及診斷依據(jù)；②必要的鑒別診斷；③治療原則；④診治中的注意事項(xiàng)?！?〕新入院的急、危、重病人隨時(shí)檢查、處理，并向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)病情?！?〕及時(shí)檢查、修改下級(jí)醫(yī)師書寫的病歷，把好出院病歷質(zhì)量關(guān)，并在病歷首頁簽名?！?3科間會(huì)診?！?1院內(nèi)會(huì)診?！?〕按科室規(guī)定正確分級(jí)使用抗生素和?？朴盟??！?〕手術(shù)和介入治療前親自檢查病人，做好術(shù)前準(zhǔn)備，按手術(shù)分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)擬訂嚴(yán)密的手術(shù)方案并實(shí)施。術(shù)后即刻完成術(shù)后記錄，24小時(shí)完成手術(shù)記錄?！?〕術(shù)后嚴(yán)密觀察患者病情變化，并做好術(shù)后工作?！?0〕負(fù)責(zé)治愈患者出院的審批手續(xù)，并向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。病房主任〔副主任〕醫(yī)師〔1〕組織或參與制定本科質(zhì)量管理方案、各項(xiàng)規(guī)章制度、診療和操作常規(guī)?！?〕指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師做好醫(yī)療工作，催促檢查下級(jí)醫(yī)師執(zhí)行各項(xiàng)制度和診療常規(guī)?！?〕對(duì)新入院的普通病人要求72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行首次查房；危重病人至少每日查房1次；病人病情變化應(yīng)隨時(shí)查房；每周組織全科查房2次?！?〕查房內(nèi)容除對(duì)病史和查體的補(bǔ)充外，普通病人應(yīng)有：①診斷及〔51必要時(shí)向醫(yī)務(wù)處申請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診或遠(yuǎn)程會(huì)診。〔6〕指導(dǎo)和監(jiān)督下級(jí)醫(yī)師正確分級(jí)使用抗生素和?？朴盟??！?〕組織術(shù)前和重要治療前病