外科圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)

外科圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)一、術(shù)前護(hù)理1、做好術(shù)前護(hù)理評估，內(nèi)容：生命體征；心理狀態(tài)；營養(yǎng)狀況；睡眠情況；家庭支持；對疾病和手術(shù)的認(rèn)知程度；治療依從性；女性患者是否在月經(jīng)期等。2、落實護(hù)理措施（1）心理護(hù)理：指導(dǎo)患者保持良好的心態(tài)，正確對待疾病。以達(dá)到患者能認(rèn)清手術(shù)治療的必要性，對手術(shù)要達(dá)到的目的及可能發(fā)生的并發(fā)癥與意外事項，有一定的心理準(zhǔn)備。（2）呼吸道準(zhǔn)備：指導(dǎo)病人進(jìn)行深呼吸鍛煉，教會患者有效咳嗽，吸煙者囑其戒煙。術(shù)前有肺部感染者遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。（3）胃腸道準(zhǔn)備：根據(jù)手術(shù)種類、方式、部位、范圍，術(shù)前給予不同的飲食和術(shù)前腸道準(zhǔn)備。根據(jù)病情指導(dǎo)患者練習(xí)床上大小便。（4）手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前日洗頭、剪指甲、更換清潔衣服，術(shù)日晨充分清潔手術(shù)區(qū)域皮膚。（5）體位訓(xùn)練：根據(jù)手術(shù)要求，訓(xùn)練患者特殊體位，以適應(yīng)術(shù)中和術(shù)后特殊體位的要求。二、手術(shù)當(dāng)日護(hù)理1、取下義齒、手表、首飾等，將貴重物品交家屬保管好。2、排空小便，遵醫(yī)囑應(yīng)用術(shù)前藥物。3、準(zhǔn)備手術(shù)需要的病歷、放射線片、CT片、MRI片及藥品，與手術(shù)室人員共同核對，按手術(shù)交接單做好交接。4、參加手術(shù)的護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、患者安全核查和消毒隔離制度，保障患者安全，嚴(yán)防差錯事故。三、術(shù)后護(hù)理1、做好術(shù)后護(hù)理評估，內(nèi)容：包括麻醉恢復(fù)情況；身體重要臟器的功能；手術(shù)情況（手術(shù)方式、術(shù)中出血、輸血、麻醉等）；神志、生命體征情況；傷口情況；各種引流管道通暢情況及引流量；疼痛及癥狀管理；自理能力和活動耐受力；心理狀態(tài)；用藥情況；；藥物的作用及副作用；皮膚受壓情況；安全管理等。2、護(hù)理措施（1）向醫(yī)師及麻醉師了解手術(shù)中病人的情況。（2）術(shù)后病人的搬移：盡量平穩(wěn)，減少振動，注意保護(hù)傷口、引流管、輸液管，防止滑脫或受污染。（3）臥位：麻醉未清醒者應(yīng)有專人守護(hù)，去枕平臥，頭偏向一側(cè)。腰麻、硬膜外麻醉病人術(shù)后需平臥6小時，當(dāng)病人麻醉恢復(fù)，血壓平穩(wěn)，腹部手術(shù)后一般可取半臥位，頭頸部及胸部手術(shù)后取半臥位或坐位。（4）觀察生命體征及病情變化：術(shù)后觀察病人的面色、神志、瞳孔、心率、呼吸、血壓、血氧飽和度、尿量等。（5）管道護(hù)理：保持各種引流管的通暢，經(jīng)常擠壓引流管，防止扭曲、受壓、阻塞，妥善固定防止脫落，及時觀察引流液的性質(zhì)和量并記錄。（6）觀察傷口有無出血、滲血、滲液，敷料有無脫落及感染等情況。若傷口有滲血、滲液應(yīng)及時更換，如出血量較多，應(yīng)及時通知醫(yī)生處理；對煩躁、昏迷、小兒需使用約束帶；大小便污染敷料后應(yīng)立即更換，肢體手術(shù)應(yīng)抬高患肢。（7）術(shù)后營養(yǎng)：術(shù)后恢復(fù)飲食的時間根據(jù)手術(shù)的大小及性質(zhì)決定。（8）心理護(hù)理：祝賀病人手術(shù)成功，做好告知與解釋工作，消除病人緊張的心理。（9）疼痛的護(hù)理：有效控制疼痛，保證足夠的睡眠，必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛劑等。（10）早期活動：手術(shù)后如無禁忌，應(yīng)鼓勵病人床上自主活動，協(xié)助翻身、叩背、活動肢體、鼓勵深呼吸，病情許可的情況下，可逐漸下床活動。（11）做好基礎(chǔ)護(hù)理。（12）根據(jù)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)。圍手術(shù)期護(hù)理評估制度一、通過對患者評估，了解手術(shù)患者基本的現(xiàn)狀和護(hù)理服務(wù)的需求,為制定適宜于患者的手術(shù)計劃提供依據(jù)。二、圍手術(shù)期患者評估的內(nèi)容：1、手術(shù)前期病人的評估，包括一般資料、既往史及健康狀況、親屬對手術(shù)的看法、親屬對手術(shù)的關(guān)心程度及經(jīng)濟(jì)承受能力、病人對手術(shù)的耐受性、實驗室檢查結(jié)果及重要臟器功能等。2、手術(shù)中病人評估，包括手術(shù)體位的要求、手術(shù)野皮膚消毒、手術(shù)過程中的觀察等。3、手術(shù)后期病人的評估，包括麻醉恢復(fù)情況；身體重要臟器的功能；手術(shù)情況（手術(shù)方式、術(shù)中出血、輸血、麻醉等）；神志、生命體征情況；傷口情況；各種引流管道通暢情況及引流量；疼痛及癥狀管理；自理能力和活動耐受力；心理狀態(tài)；用藥情況；；藥物的作用及副作用；皮膚受壓情況；安全管理等。三、擇期手術(shù)患者術(shù)前評估由責(zé)任護(hù)士在手術(shù)前24小時內(nèi)完成,急診手術(shù)患者術(shù)前評估在手術(shù)前1小時內(nèi)完成,特殊情況除外。手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)手術(shù)中病人評估。四、在評估中出現(xiàn)可能影響手術(shù)安全的情況時，護(hù)士應(yīng)及時向主管醫(yī)生報告并協(xié)同進(jìn)行相應(yīng)處理。圍手術(shù)期術(shù)后處理流程盡量平穩(wěn)，減少振動，注意保護(hù)傷口、引流管、輸液管，防止滑脫或受污染。然后根據(jù)患者的麻醉方式以及手術(shù)部位選擇合適體位。盡量平穩(wěn)，減少振動，注意保護(hù)傷口、引流管、輸液管，防止滑脫或受污染。然后根據(jù)患者的麻醉方式以及手術(shù)部位選擇合適體位。病人的搬運與體位病人返回病房病人的搬運與體位病人返回病房術(shù)后評估做好術(shù)后護(hù)理評估，內(nèi)容：手術(shù)情況（手術(shù)方式、術(shù)中出血、輸血、麻醉等）；神志、生命體征情況；疼痛及癥狀管理、切口引流情況；自理能力和活動耐受力；營養(yǎng)狀況；心理狀態(tài)；用藥情況，藥物的作用及副作用；安全管理。術(shù)后評估做好術(shù)后護(hù)理評估，內(nèi)容：手術(shù)情況（手術(shù)方式、術(shù)中出血、輸血、麻醉等）；神志、生命體征情況；疼痛及癥狀管理、切口引流情況；自理能力和活動耐受力；營養(yǎng)狀況；心理狀態(tài)；用藥情況，藥物的作用及副作用；安全管理。（1）遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測生命體征并記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行搶救與治療。（1）遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測生命體征并記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行搶救與治療。（2）保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。（2）保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。病房護(hù)士和手術(shù)室護(hù)士交接病人，以及各種物品，測量生命體征并記錄，雙方在手術(shù)患者交接單上簽字。（3）觀察手術(shù)傷口有無滲血、滲液，敷料有無脫落及感染等情況。保持傷口部位的清潔干燥。病情觀察病房護(hù)士和手術(shù)室護(hù)士交接病人，以及各種物品，測量生命體征并記錄，雙方在手術(shù)患者交接單上簽字。（3）觀察手術(shù)傷口有無滲血、滲液，敷料有無脫落及感染等情況。保持傷口部位的清潔干燥。病情觀察（4）管道護(hù)理：保持各種引流管的通暢，定時擠壓引流管，防止扭曲、受壓、阻塞，妥善固定防止脫落，及時觀察引流液的性質(zhì)和量并記錄。（4）管道護(hù)理：保持各種引流管的通暢，定時擠壓引流管，防止扭曲、受壓、阻塞，妥善固定防止脫落，及時觀察引流液的性質(zhì)和量并記錄。遵醫(yī)囑給予靜脈輸液治療。遵醫(yī)囑給予靜脈輸液治療。術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理心