人體斷面解剖學頸部解剖演示文稿

人體斷面解剖學頸部解剖演示文稿當前第1頁\共有97頁\編于星期三\19點當前第2頁\共有97頁\編于星期三\19點頸部當前第3頁\共有97頁\編于星期三\19點頸部境界及分區(qū)頸部間隙及其器官頸部斷面解剖

當前第4頁\共有97頁\編于星期三\19點一境界及分區(qū)頸部范圍頸部分區(qū)當前第5頁\共有97頁\編于星期三\19點（一）頸部范圍上起顱底，下至頸根部。界于頭與胸、上肢之間。

上界：下頜骨下緣、下頜角至乳突尖的連線，上項線及枕外隆凸。下界：胸骨頸靜脈切跡，鎖骨上面，鎖骨肩峰端道第七頸椎棘突的連線。當前第6頁\共有97頁\編于星期三\19點（二）頸部分區(qū)1（1）頸前區(qū)（頸前三角）（2）頸外側(cè)區(qū)（頸后三角）（3）胸鎖乳突肌區(qū)當前第7頁\共有97頁\編于星期三\19點⑴頸前區(qū)（頸前三角）：下頜骨下緣、胸鎖乳突肌前緣和正中線圍成。內(nèi)容物：頸動脈三角、肌三角、下頜下三角和頜下三角的一半，⑵頸外側(cè)區(qū)（頸后三角）：鎖骨中段、胸鎖乳突肌后緣和斜方肌前緣圍成。內(nèi)容物：枕三角和鎖骨上三角。⑶胸鎖乳突肌區(qū)：胸鎖乳突肌覆蓋區(qū)域。當前第8頁\共有97頁\編于星期三\19點頸部分區(qū)（二）⑴內(nèi)臟格⑵支持格⑶血管格當前第9頁\共有97頁\編于星期三\19點⑴內(nèi)臟格：由頸深筋膜中層包裹，位于頸前部，有喉、咽食管、氣管及甲狀腺。⑵支持格：頸深筋膜深層之內(nèi)，位于頸后部，有頸深肌群、椎體及臂叢根部和交感干。⑶血管格：在內(nèi)臟格與支持格之間的左右側(cè)，由頸動脈鞘圍繞的頸總動脈、頸內(nèi)動脈和迷走神經(jīng)。

當前第10頁\共有97頁\編于星期三\19點⑷套狀結(jié)構(gòu)：頸深筋膜淺層內(nèi)，有斜方肌、胸鎖乳突肌和舌骨下肌群。⑸頸部結(jié)構(gòu)活動性：頸部臟器隨頸部活動而發(fā)生位置變化。當前第11頁\共有97頁\編于星期三\19點二頸部間隙及其器官頸部間隙頸部器官

咽、腮腺、喉、甲狀腺當前第12頁\共有97頁\編于星期三\19點（一）頸部間隙

頸部有許多筋膜，筋膜間形成空隙即筋膜間隙。熟悉這些間隙對疾病的擴散、頜病變的定位和定性有重要意義。當前第13頁\共有97頁\編于星期三\19點頸部主要間隙咽旁間隙（咽周間隙）咽后間隙椎前間隙粘膜間隙嚼肌間隙腮腺間隙當前第14頁\共有97頁\編于星期三\19點（1）咽旁間隙（咽周間隙）形態(tài)：錐形，錐底向上達顱底，尖端向下至舌骨。范圍：前界→頰咽肌縫后界→椎前筋膜外界→翼內(nèi)肌、腮腺的深面，下頜骨的頸深筋膜淺層內(nèi)界→口咽部：咽縮肌和扁桃體窩→鼻咽部：腭肌

當前第15頁\共有97頁\編于星期三\19點分區(qū)：上段（壁咽段）由莖突及其附著?。ㄇo突咽肌和莖突舌肌）分為前、后間隙。莖突前間隙：頜內(nèi)A、三叉N下頜支、V叢莖突后間隙：頸A鞘（頸內(nèi)A、頸內(nèi)V及第Ⅸ－Ⅻ頸交感N干和淋巴結(jié)）。交通：前下與下頜下間隙交通向后與咽后間隙交通外側(cè)與腮腺間隙及嚼肌間隙交通當前第16頁\共有97頁\編于星期三\19點（2）咽后間隙是位于咽顱底筋膜和椎前筋膜間潛在空隙，上至顱底，下達下咽部和食管后面，延伸至后縱隔，間隙被咽縫分為左、右兩部分，互不相通。（CT、MRI正常不可見）當前第17頁\共有97頁\編于星期三\19點（3）椎前間隙位于椎前筋膜與椎體間，在咽后間隙后方，上起顱底，下至尾骨，外側(cè)止于椎前筋膜在橫突附著處，該間隙感染主要來自脊椎結(jié)核。（CT、MRI正常不可見）。當前第18頁\共有97頁\編于星期三\19點（4）粘膜間隙和嚼肌間隙粘膜間隙：為咽粘膜與顱底咽筋膜間的潛在間隙，位于鼻咽和口咽側(cè)壁和后壁。嚼肌間隙：位于顳下窩內(nèi)，以翼內(nèi)肌后緣與咽旁間隙分開。內(nèi)有顳肌、翼內(nèi)肌、翼外肌、下頜骨升支、下頜骨體后部、三叉N的下頜支和翼V叢。當前第19頁\共有97頁\編于星期三\19點（5）腮腺間隙位于顳下窩后部，嚼肌間隙的后外，咽旁間隙的外前。內(nèi)有腮腺、面N、頸外A及淋巴結(jié)。腮腺：位于外耳道的前下方，下頜支與胸鎖乳突肌之間。分淺葉和深葉（頸外、內(nèi)A和頸內(nèi)V、二腹肌后腹）。當前第20頁\共有97頁\編于星期三\19點⑥腮腺間隙：位于顳下窩后部，嚼肌間隙的后外，咽旁間隙的外前。內(nèi)有腮腺、面N、頸外A及淋巴結(jié)。腮腺：位于外耳道的前下方，下頜支與胸鎖乳突肌之間。分淺葉和深葉（頸外、內(nèi)A和頸內(nèi)V、二腹肌后腹）。當前第21頁\共有97頁\編于星期三\19點當前第22頁\共有97頁\編于星期三\19點（二）頸部器官咽腮腺喉甲狀腺甲狀旁腺當前第23頁\共有97頁\編于星期三\19點（1）咽位置：咽上起顱底，下至第6頸椎下緣（平環(huán)狀軟骨）平面。位于椎體前方。結(jié)構(gòu)：上壁：以纖維膜緊密附著顱底后壁：借結(jié)締組織連于椎前筋膜兩側(cè)：莖突及附著肌、頸內(nèi)A、V和迷走N前壁：分別與鼻后孔、咽峽和喉口相通分區(qū)：咽腔以腭帆后緣與會厭上緣為界，分為鼻咽部、口咽部和喉咽部。

當前第24頁\共有97頁\編于星期三\19點Ⅰ鼻咽部①前部：通鼻后孔。②頂壁：咽扁桃體，<5歲最厚，鼻咽腔寬度1/2，之后逐漸縮小，至15歲達成人狀態(tài)。③側(cè)壁：a.咽鼓管開口：呈三角形開口，在下鼻甲后端之后約1.0～1.3cm。b.咽鼓管圓枕：圍繞咽鼓管開口前上、后的粘膜隆起。c.咽隱窩：位于圓枕后方。當前第25頁\共有97頁\編于星期三\19點

鼻咽部斷面當前第26頁\共有97頁\編于星期三\19點當前第27頁\共有97頁\編于星期三\19點當前第28頁\共有97頁\編于星期三\19點當前第29頁\共有97頁\編于星期三\19點Ⅱ口咽部又稱中咽部，位于軟腭與舌骨、會厭上緣之間。腭扁桃體：位于口咽部外側(cè)壁，在腭舌弓，腭咽弓之間三角形凹窩（扁桃體窩）內(nèi)。咽淋巴環(huán)：咽扁桃體、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體和舌扁桃體。具防御作用。當前第30頁\共有97頁\編于星期三\19點Ⅲ喉咽部上起會厭上緣平面，下至第6頸椎下緣平面，與食管相續(xù)。①會厭谷：舌背和會厭軟骨之間的隱窩。前鄰舌骨體。前壁為舌背后緣，后壁為會厭軟骨的舌面；②梨狀隱窩：兩側(cè)甲狀軟骨板內(nèi)側(cè)，杓會厭壁外側(cè)和環(huán)狀軟骨外上方。當前第31頁\共有97頁\編于星期三\19點當前第32頁\共有97頁\編于星期三\19點三咽部斷面

正常咽腔內(nèi)含有氣體，CT表現(xiàn)為低密度。周圍的肌組織表現(xiàn)為軟組織密度。咽周脂肪間隙表現(xiàn)為低密度。MRI掃描T1加權(quán)正常鼻咽腔內(nèi)含有氣體，咽腔表現(xiàn)為無信號區(qū)，咽周肌組織呈低信號，脂肪組織呈高信號，隆突軟骨呈稍高信號。當前第33頁\共有97頁\編于星期三\19點咽部斷面咽部橫斷面咽部冠面

當前第34頁\共有97頁\編于星期三\19點（一）咽部橫斷面咽隱窩層面咽鼓管圓枕層面軟腭層面舌根層面當前第35頁\共有97頁\編于星期三\19點咽隱窩層面當前第36頁\共有97頁\編于星期三\19點咽鼓管圓枕層面當前第37頁\共有97頁\編于星期三\19點軟腭層面當前第38頁\共有97頁\編于星期三\19點舌根層面當前第39頁\共有97頁\編于星期三\19點（二）咽部冠面鼻咽前部層面鼻咽偏前部層面鼻咽中部層面當前第40頁\共有97頁\編于星期三\19點

鼻咽前部層面當前第41頁\共有97頁\編于星期三\19點鼻咽偏前部層面當前第42頁\共有97頁\編于星期三\19點鼻咽中部層面當前第43頁\共有97頁\編于星期三\19點（2）腮腺位于外耳道下前方，尖（下頜后突）向內(nèi)側(cè)，經(jīng)下頜后窩，達咽旁間隙，底向外側(cè)的不規(guī)則錐形。分區(qū)：淺葉（面N淺面、大）、深葉（面N深面、?。?、峽部（連接淺深葉的腺體）內(nèi)部結(jié)構(gòu)：縱行結(jié)構(gòu)頸外A、顳淺、深V，下頜后V、耳顳N;橫行結(jié)構(gòu)上頜A及V、面橫A及V、面N。

當前第44頁\共有97頁\編于星期三\19點相鄰結(jié)構(gòu)上緣：鄰接顴弓、外耳道及顳下頜關(guān)節(jié)；前緣：淺部緊貼咬肌的淺面；下端：有面N下頜緣支、頸支和下頜后V；后緣：乳突、二腹肌后腹、胸鎖乳突肌。淺面：耳前淋巴結(jié)，耳大N前支；深面：莖突諸肌和深部N、血管相鄰；當前第45頁\共有97頁\編于星期三\19點腮腺橫斷面腮腺CT橫斷面腮腺MR橫斷面當前第46頁\共有97頁\編于星期三\19點當前第47頁\共有97頁\編于星期三\19點當前第48頁\共有97頁\編于星期三\19點當前第49頁\共有97頁\編于星期三\19點當前第50頁\共有97頁\編于星期三\19點當前第51頁\共有97頁\編于星期三\19點（3）喉

喉以軟骨為支架，軟骨間借肌肉、韌帶和纖維組織膜相連而組成管腔。上界：會厭游離緣；下界：環(huán)狀軟骨下緣。喉位置隨吞咽、發(fā)音和頸部運動而變動。當前第52頁\共有97頁\編于星期三\19點當前第53頁\共有97頁\編于星期三\19點一、喉軟骨：共11塊⑴單獨軟骨：三個，會厭軟骨、甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨。⑵成對軟骨：四對，杓狀軟骨、小角軟骨、楔狀軟骨和麥粒軟骨。當前第54頁\共有97頁\編于星期三\19點①甲狀軟骨：最大的一塊。方形的左、右板連接而成，上角、下角、喉結(jié)。②會厭軟骨：形如樹葉，上寬下窄，下端為會厭莖，附于甲狀軟骨前角的內(nèi)側(cè)。③環(huán)狀軟骨：似帶印章的指環(huán)狀。前部窄?環(huán)狀軟骨弓；后部寬?環(huán)狀軟骨板。當前第55頁\共有97頁\編于星期三\19點④杓狀軟骨：呈三棱錐體，位于環(huán)狀軟骨板上方，底部呈半圓形凹槽，騎跨于環(huán)狀軟骨上，組成環(huán)杓關(guān)節(jié)。聲帶突：底部呈三角形，其前角稱聲帶突。聲帶和室?guī)У暮蠖烁街送?。肌突：底的外?cè)角為肌突，環(huán)杓后肌、側(cè)肌附著于肌突。當前第56頁\共有97頁\編于星期三\19點當前第57頁\共有97頁\編于星期三\19點當前第58頁\共有97頁\編于星期三\19點當前第59頁\共有97頁\編于星期三\19點二、喉軟骨的鈣化及骨化透明軟骨：甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、杓狀軟骨可發(fā)生骨化，其中甲狀軟骨26歲開始骨化。彈性軟骨：會厭軟骨、楔狀軟骨、小角軟骨無鈣化。當前第60頁\共有97頁\編于星期三\19點

三、喉的連接：包括喉軟骨間連接和喉軟骨與舌及氣管的連接。⑴環(huán)甲關(guān)節(jié)：甲狀軟骨下角和環(huán)狀軟骨構(gòu)成。使聲帶松弛和緊張。⑵環(huán)杓關(guān)節(jié)：杓狀軟骨底和環(huán)狀軟骨板構(gòu)成。使聲帶內(nèi)、外移動，開、閉聲門。當前第61頁\共有97頁\編于星期三\19點⑶方形膜：纖維彈性膜，斜方形，會厭軟骨和甲狀軟骨前角向后附于杓狀軟骨。下緣游離增厚，稱前庭韌帶。⑷彈性圓錐：起于甲狀軟骨，扇形附于環(huán)狀軟骨及杓狀軟骨聲帶突。上緣游離，為聲韌帶。前正中部稱環(huán)甲正中韌帶（急性喉阻塞時，喉腔穿刺部位）。當前第62頁\共有97頁\編于星期三\19點⑸甲狀舌骨膜：甲狀軟骨上緣和舌骨之間。⑹環(huán)狀軟骨氣管韌帶：環(huán)狀軟骨下緣和第一氣管軟骨環(huán)之間。當前第63頁\共有97頁\編于星期三\19點當前第64頁\共有97頁\編于星期三\19點當前第65頁\共有97頁\編于星期三\19點⑺喉部間隙①會厭前間隙：呈楔狀，是喉前區(qū)較大的含氣脂肪間隙。上界：舌會厭韌帶；下界：會厭柄；前界：舌甲膜和甲狀軟骨前上緣；后界：會厭軟骨舌面的前方；外側(cè)：方形膜。當前第66頁\共有97頁\編于星期三\19點②喉旁間隙（聲門旁間隙）：會厭前間隙位于其上方，可與其相通。內(nèi)界：方形膜、彈力圓錐和喉室；外界：甲狀軟骨翼板。當前第67頁\共有97頁\編于星期三\19點四、喉腔及其分區(qū)喉腔是內(nèi)含會厭軟骨、甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨等軟骨支架圍成的空腔。上通喉入口，下通氣管。在喉腔中段，兩側(cè)粘膜自前至后向喉腔中央游離，形成兩對皺襞，上面的一對叫室皺襞（喉室?guī)Щ蚣俾晭В?；下面的一對叫聲皺襞，即聲帶（真聲帶）。當前?8頁\共有97頁\編于星期三\19點當前第69頁\共有97頁\編于星期三\19點當前第70頁\共有97頁\編于星期三\19點

臨床上常以聲帶為界，將喉腔分為聲門區(qū)、聲門上區(qū)和聲門下區(qū)三部分。㈠聲門區(qū)：包括兩側(cè)聲帶與聲門裂。①聲帶：位于室?guī)旅娴囊话欞?，左右各一，由粘膜、韌帶及肌肉組成。兩側(cè)聲帶前端相融合成聲帶腱附著于甲狀軟骨交角的內(nèi)側(cè)，稱前連合。當前第71頁\共有97頁\編于星期三\19點②聲門（聲門裂）：兩側(cè)聲帶之間的空隙，是喉部最狹窄處。聲門裂前3/5為膜部，后2/5為軟骨部。③聲帶的運動：深吸氣→聲帶外展→聲門裂擴大；發(fā)聲時→聲帶內(nèi)收，在中線靠攏→聲門裂關(guān)閉當前第72頁\共有97頁\編于星期三\19點㈡聲門上區(qū)：聲帶上緣以上的喉腔。包括會厭、杓會厭皺襞、杓狀軟骨、室?guī)Ш秃硎?。①喉前庭：從喉入口至喉室?guī)еg范圍（不含喉室）。②喉室?guī)В浩溟g的空隙稱前庭裂，在正常發(fā)音時，兩側(cè)室?guī)Р辉谥芯€靠攏。③喉室：室?guī)в坞x緣與聲帶游離緣之間的空隙，呈紡錘形隱窩，前后狹窄，中間稍寬。當前第73頁\共有97頁\編于星期三\19點㈢聲帶下區(qū)：為聲帶下緣至環(huán)狀軟骨下緣的這一段喉腔。當前第74頁\共有97頁\編于星期三\19點當前第75頁\共有97頁\編于星期三\19點當前第76頁\共有97頁\編于星期三\19點當前第77頁\共有97頁\編于星期三\19點喉部斷面會厭軟骨層面舌骨體層面梨狀窩層面甲狀軟骨上部層面聲帶層面聲門下區(qū)層面當前第78頁\共有97頁\編于星期三\19點當前第79頁\共有97頁\編于星期三\19點當前第80頁\共有97頁\編于星期三\19點當前第81頁\共有97頁\編于星期三\19點當前第82頁\共有97頁\編于星期三\19點當前第83頁\共有97頁\編于星期三\19點當前第84頁\共有97頁\編于星期三\19點當前第85頁\共有97頁\編于星期三\19點(4)甲狀腺甲狀腺位于頸前三角內(nèi)，人體重要內(nèi)分泌腺之一。呈“H”形，由左、右葉和中間的峽部組成。甲狀腺分泌：⑴甲狀腺激素：促進機體的新陳代謝和生長發(fā)育；⑵降鈣素：降