農(nóng)村醫(yī)學(xué)生殖器肛門和直腸檢查脊柱與四肢

（優(yōu)選）農(nóng)村醫(yī)學(xué)生殖器肛門和直腸檢查脊柱與四肢當(dāng)前第1頁\共有24頁\編于星期三\20點(diǎn)一、脊柱評估作用及檢查方法內(nèi)容1、脊柱彎曲度2、活動(dòng)度3、壓痛和叩擊痛當(dāng)前第2頁\共有24頁\編于星期三\20點(diǎn)當(dāng)前第3頁\共有24頁\編于星期三\20點(diǎn)脊柱彎曲度1、方法2、正常表現(xiàn)：站立位從背面觀無側(cè)彎，側(cè)面觀有四個(gè)生理彎曲，即頸椎段略前凸，胸椎段椎段略后凸出，腰椎段明顯前凸，骶椎段明顯后凸，呈S形。3、異常及其臨床意義：（1）脊柱后凸：胸椎多發(fā)生見于佝僂病、胸椎結(jié)核、類風(fēng)濕性脊柱炎等（2）脊柱前凸：腰椎多發(fā)生，見于晚期妊娠、大量腹腔積液、腹腔巨大腫瘤者（3）脊柱測凸：見于兒童發(fā)育期姿勢不良、佝僂病、胸膜粘連、椎間盤突出等。當(dāng)前第4頁\共有24頁\編于星期三\20點(diǎn)脊柱活動(dòng)度頸、腰椎活動(dòng)度最大，胸椎活動(dòng)度較小，骶椎幾乎不活動(dòng)。評估方法臨床意義：軟組織損傷、骨關(guān)節(jié)病，結(jié)核，脫位及骨折。當(dāng)前第5頁\共有24頁\編于星期三\20點(diǎn)自動(dòng)運(yùn)動(dòng)頸椎前屈后伸左右側(cè)屈左右旋轉(zhuǎn)腰椎當(dāng)前第6頁\共有24頁\編于星期三\20點(diǎn)當(dāng)前第7頁\共有24頁\編于星期三\20點(diǎn)脊柱壓痛和叩擊痛壓痛：1、方法：2、臨床意義：棘突壓痛見于脊柱外傷、脊柱結(jié)核、椎間盤突出。椎旁肌肉壓痛見于急性腰扭傷及慢性腰肌勞損。叩擊痛1、方法：直接叩擊法，間接叩擊法2、臨床意義：脊椎結(jié)核、骨折及椎間盤突出。脊柱傳導(dǎo)痛：脊柱有病變時(shí)會(huì)在相應(yīng)部位出現(xiàn)疼痛。當(dāng)前第8頁\共有24頁\編于星期三\20點(diǎn)強(qiáng)直性脊柱炎當(dāng)前第9頁\共有24頁\編于星期三\20點(diǎn)四肢評估

方法內(nèi)容：四肢長度、周長、對稱性及指甲、關(guān)節(jié)形態(tài)及關(guān)節(jié)活動(dòng)。正常表現(xiàn)異常及臨床意義：見于骨折、關(guān)節(jié)脫位、軟組織損傷、慢性炎癥。1、匙狀甲：見于缺鐵性貧血、高原疾病2、杵狀指：見于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、慢阻肺、肺癌、發(fā)紺型先心病及感染性心內(nèi)膜炎3、肢端肥大：肢端肥大癥4、梭形關(guān)節(jié)：見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎5、爪形手：見于尺神經(jīng)損傷、進(jìn)行性肌萎縮、脊髓空洞癥及麻風(fēng)病。6、膝關(guān)節(jié)變形：紅、腫、熱、痛及運(yùn)動(dòng)障礙，見于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期，結(jié)核性關(guān)節(jié)炎。浮髕現(xiàn)象，其陽性是關(guān)節(jié)腔積液的重要體征7、膝內(nèi)、外翻：見于佝僂病、大骨節(jié)病。8、足內(nèi)、外翻：見于脊髓灰質(zhì)炎后遺癥和先天性畸形。9、肌肉萎縮：見于腦血管意外后遺癥、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥、偏癱、截癱、周圍神經(jīng)損傷及多發(fā)性神經(jīng)炎。10、下肢靜脈曲張11、水腫當(dāng)前第10頁\共有24頁\編于星期三\20點(diǎn)匙狀甲當(dāng)前第11頁\共有24頁\編于星期三\20點(diǎn)杵狀指當(dāng)前第12頁\共有24頁\編于星期三\20點(diǎn)當(dāng)前第13頁\共有24頁\編于星期三\20點(diǎn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎當(dāng)前第14頁\共有24頁\編于星期三\20點(diǎn)雙膝關(guān)節(jié)腫脹當(dāng)前第15頁\共有24頁\編于星期三\20點(diǎn)浮髕試驗(yàn)當(dāng)前第16頁\共有24頁\編于星期三\20點(diǎn)膝內(nèi)翻當(dāng)前第17頁\共有24頁\編于星期三\20點(diǎn)膝外翻當(dāng)前第18頁\共有24頁\編于星期三\20點(diǎn)肌肉萎縮當(dāng)前第19頁\共有24頁\編于星期三\20點(diǎn)靜脈曲張當(dāng)前第20頁\共有24頁\編于星期三\20點(diǎn)雙下肢凹陷性水腫當(dāng)前第21頁\共有24頁\編于星期三\20點(diǎn)單側(cè)肢體水腫當(dāng)前第2