2022年湖北省武漢市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專(zhuān)業(yè)知識(shí)真題(含答案)

2022年湖北省武漢市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專(zhuān)業(yè)知識(shí)真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.患者，男性，36歲，無(wú)嗜煙。昨晚淋雨受寒，今晨醒后感寒戰(zhàn)發(fā)熱，咳嗽，咳出數(shù)口鐵銹色痰，伴右上胸痛，氣促。體檢：體溫39．5℃，面色潮紅，鼻翼扇動(dòng)，右前胸上部叩診濁音，并可聞及管狀呼吸音。WBC12．9×109／L，N85％。X線胸片示右上肺大片狀實(shí)變影。

A.右肺上溝瘤(PALLCOAST瘤)

B.右上肺結(jié)核

C.右上肺炎

D.右上肺膿腫

E.右上肺鱗癌下列根據(jù)各臨床表現(xiàn)，選擇其最可能的臨床診斷

2.氨基甲酸酯類(lèi)殺蟲(chóng)劑中毒可做哪項(xiàng)相關(guān)檢查

A.血液碳氧血紅蛋白測(cè)定B.全血膽堿酯酶活力測(cè)定C.血乙醇濃度D.血鉛測(cè)定E.以上都不對(duì)

3.每天咯血量為多少時(shí)屬于中等量咯血

A.＞1OOmlB.＞500mlC.100～500mlD.500～1OOOmlE.＞1OOOml

4.心肺復(fù)蘇的治療藥物中，多巴酚丁胺的適應(yīng)證為()

A.嚴(yán)重心力衰竭患者B.低血壓患者C.嚴(yán)重酸中毒患者D.快速型室性心律失常

5.女，40歲，診斷為格雷夫斯(Graves)病，用甲巰咪唑治療3個(gè)月(10mg，每日3次)，甲亢癥狀消失，停藥1個(gè)月后甲亢癥狀復(fù)發(fā)，其原因主要是

A.甲巰咪唑劑量偏小B.選藥不當(dāng)C.療程太短D.未及時(shí)手術(shù)E.未使用放射性碘治療

6.癌常常發(fā)生于乳腺的哪個(gè)部位

A.外上象限B.乳腺內(nèi)上側(cè)C.乳腺釙下象限D(zhuǎn).乳腺尾葉E.乳腺內(nèi)下象限

7.昏迷患者的損害部位是

A.意識(shí)內(nèi)容B.網(wǎng)狀激活系統(tǒng)C.腦干D.丘腦E.大腦

8.高溫環(huán)境下，氣溫超過(guò)35℃時(shí)，人體主要通過(guò)哪種方式進(jìn)行散熱

A.輻射B.蒸發(fā)C.對(duì)流D.傳導(dǎo)E.呼出

9.有嚴(yán)重肝、膽疾病患者應(yīng)禁用的是A.A.乙胺丁醇B.利福平C.異煙肼D.對(duì)氨基水楊酸E.卡那霉素

10.治療非重型再障時(shí)應(yīng)首選

A.造血干細(xì)胞移植B.聯(lián)合應(yīng)用造血刺激因子C.免疫抑制劑D.山莨菪堿+一葉秋堿+硝酸士的寧E.以雄性激素為主的綜合治療

11.男，58歲，端坐呼吸，呼吸加快(31次／分)，呼氣延長(zhǎng)，唇甲發(fā)紺，大汗，煩躁。聽(tīng)診：雙肺散在哮鳴音。血氧飽和度90％，一般對(duì)癥藥無(wú)明顯緩解。最緊急的處理措施是

A.大量補(bǔ)液B.持續(xù)低流量吸氧C.機(jī)械通氣D.呼吸興奮劑E.氣管切開(kāi)

12.患者，男性，20歲。奔跑后出現(xiàn)呼吸困難、喘憋。查體：雙肺布滿哮鳴音。最可能的診斷是

A.急性支氣管炎B.上呼吸道感染C.運(yùn)動(dòng)性哮喘D.心源性哮喘E.氣胸

13.艾滋癇常見(jiàn)并發(fā)癥不包括

A.肺炎B.腦膜炎C.弓形體感染D.急性腎炎E.慢性腹瀉

14.原發(fā)腎病綜合征患者，潑尼松的使用原則正確的是

A.起始足量B.快速減藥C.分次口服D.不可長(zhǎng)期維持E.小劑量口服

15.下列哪項(xiàng)艾滋病患者的體液不含人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)

A.血液B.精液C.乳汁D.陰道分泌物E.唾液

16.患者，男性，42歲。上腹燒灼樣痛半年，近一周排柏油便。為確診，宜首選下列哪項(xiàng)檢查方法

A.X線胃腸鋇餐透視B.X線鋇灌腸透視檢查C.便潛血檢查D.B型超聲檢查E.胃鏡檢查

17.患者女性，16歲。發(fā)熱伴面部皮疹半個(gè)月，近3天出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，來(lái)院檢查，心率140次/分，奔馬律。胸片提示有胸腔積液，腹部B超提示有腹腔積液；尿常規(guī)顯示尿蛋白(+++)，血沉46mm/h，CRP正常

你認(rèn)為下列哪種疾病最有可能A.A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.亞急性感染性心內(nèi)膜炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.風(fēng)濕熱E.感染后鏈球菌狀態(tài)

18.原發(fā)性痛風(fēng)可見(jiàn)

A.骶髂關(guān)節(jié)炎B.雙手近端指間關(guān)節(jié)狹窄、骨質(zhì)侵蝕C.骨質(zhì)呈蟲(chóng)噬樣缺損D.骨贅形成E.以上都不對(duì)

19.以下關(guān)于解磷定對(duì)急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的作用的敘述哪項(xiàng)不正確

A.盡早使用B.副作用有視力模糊C.連續(xù)使用72小時(shí)D.與阿托品合用最理想E.可解除煙堿樣和毒草堿樣作用

20.目前干細(xì)胞缺陷引起再障的最佳治療方法是

A.碳酸鋰注射B.造血干細(xì)胞移植C.輸血D.中醫(yī)補(bǔ)腎療法E.雄激素

二、專(zhuān)業(yè)知識(shí)(5題)21.室性早搏次數(shù)為哪項(xiàng)可以診斷為“頻發(fā)性室性早搏”

A.3次／分以上B.5次／分以上C.8次／分以上D.10次／分以上E.15次／分以上

22.急性壞死性胰腺炎的特點(diǎn)是

A.上腹部持續(xù)性刀割樣疼痛B.惡心、嘔吐C.黃疸D.中等程度發(fā)熱E.臍周或肋腹部皮膚青紫色

23.下列哪項(xiàng)血脂異常不是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素

A.總膽固醇(TC)升高

B.甘油三酯(TG)升高

C.低密度脂蛋白(LDL)升高

D.極低密度脂蛋白(VLDL)升高

E.高密度脂蛋白(HDL)升高

24.下列哪一種藥物最常應(yīng)用于治療冠心病變異型心絞痛發(fā)作

A.a受體阻滯劑B.8受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.鈣通道激動(dòng)劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

25.男，25歲，活動(dòng)后心悸，氣促4年，偶感心前區(qū)疼痛。查體：血壓l8．6／5．3kPa(140／40mmHg)，心界向左下擴(kuò)大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為

A.心肌炎B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.肥厚梗阻型心肌病D.冠心病心絞痛E.風(fēng)心病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

三、1.A1型題(10題)26.應(yīng)做腹膜后淋巴結(jié)清掃的是

A.精原細(xì)胞瘤B.睪丸胚胎癌C.睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤D.睪丸惡性淋巴瘤E.睪丸轉(zhuǎn)移癌

27.骨折不愈合的因素中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.年齡過(guò)小，過(guò)度肥胖B.骨折部軟組織損傷嚴(yán)重C.骨折部血運(yùn)差D.骨折處理超過(guò)24小時(shí)E.骨折端間有軟組織

28.《化妝品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證》有效期前幾個(gè)月應(yīng)該按規(guī)定重新申請(qǐng)

A.6個(gè)月B.3個(gè)月C.1個(gè)月D.1年E.2個(gè)月

29.嘔血時(shí)，出血量超過(guò)多少可致循環(huán)障礙(失血性休克)

A.400mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml

30.在開(kāi)展疾病的一級(jí)預(yù)防時(shí)，經(jīng)常采用的雙向策略是指

A.臨床醫(yī)護(hù)人員參與的預(yù)防和高危人群自我預(yù)防的結(jié)合

B.預(yù)防專(zhuān)家參與的預(yù)防和整個(gè)人群參與的結(jié)合

C.臨床醫(yī)護(hù)人員參與的預(yù)防和防疫專(zhuān)家參與的預(yù)防的結(jié)合

D.整個(gè)人群的普遍預(yù)防和高危人群的重點(diǎn)預(yù)防

E.以上都不是

31.下列哪項(xiàng)不是皮脂腺囊腫的表現(xiàn)

A.可生長(zhǎng)在人體體表汗毛分布處

B.中央有被堵塞的腺口，呈一小黑點(diǎn)

C.與深層組織有粘連

D.無(wú)壓痛，無(wú)波動(dòng)

E.內(nèi)容物為粉狀皮脂

32.原發(fā)腎病綜合征患者，潑尼松的使用原則正確的是

A.起始足量B.快速減藥C.分次口服D.不可長(zhǎng)期維持E.小劑量口服

33.骨折的早期并發(fā)癥是

A.骨筋膜室綜合征B.關(guān)節(jié)僵硬C.骨化性肌炎D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎E.缺血性骨壞死

34.下列哪種提法與一級(jí)預(yù)防不符合

A.健康促進(jìn)B.疾病治療C.病因預(yù)防D.體育鍛煉E.健康教育

35.理發(fā)店內(nèi)毛巾消毒應(yīng)選用哪種方法

A.蒸汽或煮沸消毒B.紫外線消毒C.乙醇消毒D.甲醛消毒E.以上都不是

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，男性，45歲。左下腹脹痛，膿血便2個(gè)月，伴大便變細(xì)，查體無(wú)異常。

以下情況提示患者為器質(zhì)性疾病，墮工

A.病史長(zhǎng)達(dá)20年B.腹痛C.體重下降D.便潛血E.輕度貧血

37.引起肺結(jié)核大咯血的原因通常是

A.支氣管肺癌B.結(jié)核侵蝕小血管C.結(jié)核破壞了肺組D.肺結(jié)核空洞內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂E.肺結(jié)核所致毛細(xì)血管滲透性增高

38.病理細(xì)胞學(xué)已確診為未分化癌，最合適的治療為

A.患側(cè)甲狀腺及峽部全切術(shù)加健側(cè)甲狀腺大部分切除術(shù)

B.患側(cè)甲狀腺及峽部全切術(shù)加放射治療

C.全部甲狀腺切除

D.放射性碘治療

E.外放射治療

39.患者，女性，28歲。妊娠8周，伴怕熱、多汗、心悸、手顫2周。查體：無(wú)突眼征，甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大，可聞及血管雜音，心率108次／分。雙上肢平舉細(xì)顫。

下列哪項(xiàng)對(duì)妊娠并甲亢診斷無(wú)幫助

A.血總T3、T4升高

B.血FT3、FT4升高

C.TSH降低

D.休息時(shí)心率>100次／分

E.體重不隨妊娠月數(shù)而增加

40.成年男性患者，體重60kg。因化學(xué)藥品倉(cāng)庫(kù)內(nèi)失火被燒傷，失火現(xiàn)場(chǎng)濃硫酸罐破裂引起噴濺，火勢(shì)煙霧嚴(yán)重，燒傷的部位有頭部、顏面、頸部、雙上肢、前后軀干和會(huì)陰部。創(chuàng)面污穢，燒傷深度以深Ⅱ度為主，并有散在酸燒傷(面積小于5％)，患者曾在庫(kù)房?jī)?nèi)大聲呼救，傷后6小時(shí)送來(lái)醫(yī)院，來(lái)院前未行任何處理和治療。初步檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)：體溫36．8℃，心率130次／分，血壓100／75mmHg，患者煩躁不安，口渴，呼吸急促，聲音嘶啞，鼻毛燒焦，咽后壁有小水泡，痰中有黑色炭粒。血常規(guī)化驗(yàn)：WBC21×109／L，Hb210g／L。纖維支氣管鏡檢查可見(jiàn)會(huì)厭及隆突部位黏膜充血水腫。

燒傷面積的診斷為

A.燒傷總面積40％B.燒傷總面積45％C.燒傷總面積54％D.燒傷總面積60％E.燒傷總面積70％

五、共用題干單選題(5題)41.該患者應(yīng)用哪種方法治療效果最好

A.擴(kuò)張血管藥應(yīng)用，如妥拉唑啉等

B.溶栓療法，如尿激酶等

C.內(nèi)膜剝脫術(shù)

D.髂股動(dòng)脈旁路轉(zhuǎn)流術(shù)

E.右2、3、4腰交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)

42.(題干)患者男性，28歲。陣發(fā)性心悸7年，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間30分鐘至2小時(shí)不等，發(fā)作時(shí)心率180次/分左右，壓迫眼球或咽部刺激可終止心動(dòng)過(guò)速，其心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)體表心電圖見(jiàn)圖3-6。其心電圖診斷A.陣發(fā)性心房顫動(dòng)B.心房撲動(dòng)C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D.室性心動(dòng)過(guò)速E.非陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速

43.假設(shè)此患者查出胃腸道腫瘤，需手術(shù)治療，擬行注射鐵劑治療，若患者體重50kg，其需鐵劑總量約為

A.990mgB.1150mgC.1320mgD.1485mgE.1650mg

44.(題干)患者，女性，70歲。既往有高血壓病史20年，膽囊炎病史10余年，2小時(shí)前感心窩部不適，伴惡心嘔吐。查體：BP130/50mmHg，心率45次/分，律齊，心咆圖提示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2mV。該患者診斷

A.慢性膽囊炎急性發(fā)作B.慢性胃炎C.＋二指腸潰瘍D.急性下壁心肌梗死E.膽心反射

45.按上述治療2個(gè)月后，病情無(wú)好轉(zhuǎn)，血肌酐300umol/L，對(duì)診斷最有價(jià)值的進(jìn)一步檢查是

A.清潔中段尿培養(yǎng)B.腎穿刺活檢C.腎臟ECTD.腎臟B型超聲E.靜脈腎盂造影

參考答案

1.C肺炎與嗜煙關(guān)系不大?；颊叩哪挲g、病因、急性發(fā)病過(guò)程、臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果等均支持典型的大葉性肺炎的診斷。據(jù)淋雨、高熱、胸痛、咳鐵銹色痰、血象表現(xiàn)為感染征，胸片示某肺葉或肺段大片狀實(shí)變影，該患者應(yīng)為肺炎鏈球菌感染之肺炎。

2.B

3.C24小時(shí)咯血量在100～500ml為中等量咯血。

4.A

5.CC。甲亢癥狀消失后，宜維持量治療1.5～2年，無(wú)嚴(yán)重反應(yīng)，不宜中斷。故選C。

6.A

7.B意識(shí)的“開(kāi)關(guān)”系統(tǒng)包括經(jīng)典的感覺(jué)傳導(dǎo)徑路及腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，“開(kāi)關(guān)”系統(tǒng)不同部位與不同程度的損害，可發(fā)生不同程度的意識(shí)障礙。

8.B此狀態(tài)下，除蒸發(fā)之外，其余各項(xiàng)作用很小。

9.BB。利福平主要在肝臟代謝，膽汁排泄。有嚴(yán)重肝、膽疾患者應(yīng)禁用。

10.E以雄性激素為主的綜合治療是非重型再障的首選。

11.BB。緊急給予低流量吸氧措施可以爭(zhēng)分奪秒緩解患者呼吸困難癥狀。

12.C激烈運(yùn)動(dòng)是支氣管哮喘常見(jiàn)誘因，該患者奔跑后出現(xiàn)呼吸困難，首先應(yīng)考慮是否為突發(fā)自發(fā)性氣胸，但查體雙肺布滿哮鳴音，不支持該診斷;其次考慮是否為心源性哮喘，該患者為年輕男性，無(wú)心血管基礎(chǔ)疾病史，因此最可能的診斷為C。

13.D肺炎、腦膜炎、弓形體感染、慢性腹瀉等均為艾滋病常見(jiàn)合并癥，這些合并癥中不包括急性腎炎。

14.A

15.E唾液不合人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)。

16.E對(duì)于上消化道出血，胃鏡檢查確診率高，能觀察出血部位、出血狀態(tài)，必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血治療。

17.CSLE的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①蝶形紅斑；②盤(pán)狀紅斑；③光過(guò)敏；④口腔潰瘍；⑤非侵蝕性關(guān)節(jié)炎；⑥漿膜炎(胸膜炎、心包炎)；⑦腎臟病變(蛋白尿或管型尿)；⑧神經(jīng)系統(tǒng)損害(癲癎發(fā)作或精神癥狀)；⑨血象異常(白細(xì)胞＜4×109/L或淋巴細(xì)胞＜1.5×109/L，血小板＜100×109/L，溶血性貧血)；⑩免疫學(xué)異常，狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性或抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性或抗Sm抗體陽(yáng)性或梅毒血清試驗(yàn)假陽(yáng)性；(11)抗核抗體陽(yáng)性。11項(xiàng)中≥4項(xiàng)陽(yáng)性則可診為SLE。

18.C

19.C急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)解磷定對(duì)已老化的膽堿酯酶無(wú)復(fù)活作用，應(yīng)盡早使用，6小時(shí)內(nèi)使用更好，但連續(xù)使用不超過(guò)3天。

20.B造血干細(xì)胞移植通常為異基因骨髓移植，是治療干細(xì)胞缺陷引起再障的最佳方法，適用于重型再障。

21.BB【解析】5次／分以上的室性早搏為“頻發(fā)性室性早搏”。

22.E急性壞死性胰腺炎少數(shù)患者因血性腹水滲至皮下引起臍周或肋腹部的皮膚呈青紫色，其余癥狀在急性水腫性胰腺炎和急性壞死性胰腺炎中均可出現(xiàn)。

23.E高密度脂蛋白(HDL)升高是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的保護(hù)因素。

24.C鈣通道阻滯劑可解除冠狀動(dòng)脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注，為治療變異型心絞痛的首選。

25.E患者有胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音，左室增大，脈壓差升高，符合主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)。

26.B睪丸腫瘤的治療原則是首先行高位睪丸切除，術(shù)后病理證實(shí)為精原細(xì)胞瘤，則術(shù)后首選放射治療；如果為非精原細(xì)胞性精細(xì)胞腫瘤，就應(yīng)再次手術(shù)行腹膜后淋巴結(jié)清掃。睪丸胚胎癌屬非精原細(xì)胞性精細(xì)胞腫瘤，應(yīng)做腹膜后淋巴結(jié)清掃。

27.A年齡小更有利于骨折愈合，肥胖并非影響骨折愈合的主要因素。

28.B《化妝品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證》有效期前3個(gè)月應(yīng)該按規(guī)定重新申請(qǐng)。

29.C出現(xiàn)嘔血癥狀時(shí)，表示胃內(nèi)積血量大于250～300ml；出血量小于400～500ml時(shí)，一般不引起全身癥狀；出血量大于500ml時(shí)，可出現(xiàn)全身癥狀，如頭暈、出汗、乏力、心悸等癥狀；短時(shí)間內(nèi)出血量大于1000ml或全血量20％時(shí)，可出現(xiàn)循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，如血壓下降、心率加快、紅細(xì)胞數(shù)下降、血紅蛋白量下降、尿量減少、平臥即感頭暈。

30.D在開(kāi)展疾病的一級(jí)預(yù)防時(shí)，經(jīng)常采用的雙向策略是指整個(gè)人群的普遍預(yù)防和高危人群的重點(diǎn)預(yù)防。

31.C

32.A

33.A

34.B疾病治療屬于二級(jí)預(yù)防。二級(jí)預(yù)防就是早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。

35.A根據(jù)衛(wèi)生部具體衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)得出。

36.A結(jié)腸癌主要臨床表現(xiàn)是：排便習(xí)慣與糞便性狀的改變、腹痛、腹部腫塊等。全身表現(xiàn)有進(jìn)行性貧血消瘦、低熱、體重下降等。

37.D肺結(jié)核大咯血主要原因，一是在肺結(jié)核進(jìn)展時(shí)，發(fā)生干酪壞死，組織崩潰，肺部血管受到侵蝕破壞。因支氣管動(dòng)脈來(lái)自體循環(huán)，血流壓力較高，當(dāng)其