頭部斷層解剖學(xué)人體斷層解剖學(xué)課件

一、腦的被膜當(dāng)前第1頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)硬腦膜腦蛛網(wǎng)膜軟腦膜硬腦膜外隙硬腦膜下隙蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜下池蛛網(wǎng)膜粒當(dāng)前第2頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)腦的被膜當(dāng)前第3頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)（一）硬腦膜與硬腦膜靜脈竇當(dāng)前第4頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)小腦幕鞍膈隔孔大腦鐮小腦幕切跡當(dāng)前第5頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)鞍膈與隔孔鞍膈隔孔當(dāng)前第6頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)小腦幕裂孔與小腦幕間隙當(dāng)前第7頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)大腦鐮當(dāng)前第8頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)大腦后動脈：大腦后動脈起始部與小腦上動脈根部之間夾有動眼神經(jīng)，當(dāng)小腦幕上部顱腦病變引起顱內(nèi)壓增高時，位于小腦幕切跡上方的海馬旁回和鉤可能被擠入小腦幕切跡，使大腦后動脈向下移位，壓迫或牽拉動眼神經(jīng)，導(dǎo)致動眼神經(jīng)麻痹。P458當(dāng)前第9頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)Superiorsagittalsinusinferiorpetrosalsinusinferiorsagittalsinusconfluenceofsinustransversesinuscavernoussinussigmoidsinus硬腦膜竇

duralsinusesstraightsinussuperiorpetrosalsinus海綿竇下矢狀竇上矢狀竇乙狀竇直竇竇匯橫竇巖上竇巖下竇當(dāng)前第10頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)硬腦膜竇當(dāng)前第11頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)位置相通毗鄰海綿竇Internalcarotid當(dāng)前第12頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)（二）海綿竇及其三維斷層解剖位置：位于蝶鞍兩側(cè)，由硬腦膜兩層間的腔隙構(gòu)成，向前達(dá)眶上裂的內(nèi)側(cè)部，向后至顳骨巖部的尖端。毗鄰：上壁與下丘腦、額葉鄰接，下壁毗鄰蝶竇，內(nèi)側(cè)壁緊靠垂體和蝶鞍，外側(cè)壁與顳葉相鄰。穿經(jīng)海綿竇外側(cè)壁的結(jié)構(gòu)：有動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、三叉神經(jīng)的眼神經(jīng)和上頜神經(jīng)。穿經(jīng)海綿竇的結(jié)構(gòu)：有頸內(nèi)動脈和展神經(jīng)。當(dāng)前第13頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)31.鞍結(jié)節(jié)32.前床突33.蝶竇34.視神經(jīng)35.視交叉36.頸內(nèi)動脈37.海綿竇視交叉、視神經(jīng)冠狀層面

（在基線前5cm×6mm）當(dāng)前第14頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)視交叉、垂體冠狀層面

（在基線前4cm×6mm）1.第三腦室的視隱窩2.視交叉3.垂體柄4.垂體5.鞍膈6.鞍底13.蝶竇14.海綿竇7.頸內(nèi)動脈8.動眼神經(jīng)9.上頜神經(jīng)10.展神經(jīng)11.眼神經(jīng)當(dāng)前第15頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)女，29歲?；楹蟛挥?年，PRL值為125ng/ml（正常值<30ng/ml）。MRIT1WMR于增強(qiáng)T1加權(quán)示垂體中間卵圓形無強(qiáng)化影（黑箭頭），邊緣光滑清晰。診斷：垂體微腺瘤當(dāng)前第16頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)室間孔、第三腦室冠狀層面

（在基線前3cm×6mm）7.室間孔6.第三腦室9.穹隆柱8.下丘腦結(jié)節(jié)區(qū)10.視束30.前連合45.杏仁體48.海綿竇47.蝶竇49.頸內(nèi)動脈50.三叉神經(jīng)當(dāng)前第17頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)蝶鞍、垂體

橫斷層面

（在基線上3cm×6mm）腺垂體5神經(jīng)垂體6鞍結(jié)節(jié)1視神經(jīng)7前床突2海綿竇10動眼神經(jīng)8頸內(nèi)動脈9鞍背3后床突4后海綿間竇11基底動脈12腦橋基底部33三叉神經(jīng)35當(dāng)前第18頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)蝶竇、海綿竇橫斷層面

（在基線上2cm×6mm）蝶竇4蝶竇頂18斜坡19海綿竇20頸內(nèi)動脈24動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)26眼神經(jīng)27展神經(jīng)28三叉神經(jīng)29顳葉21顳骨巖部尖面神經(jīng)25前庭蝸神經(jīng)30基底動脈36腦橋基底部35絨球45當(dāng)前第19頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)腦膜與顱蓋骨連接疏松，易于分離，當(dāng)硬腦膜血管損傷時，可在硬腦膜與顱骨之間形成硬腦膜外血腫。當(dāng)前第20頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)病史：男，30歲。10分鐘前從樓梯上跌下，頭部先著地。查：左頂部頭皮血腫3cm×3cm。診斷：急性硬膜外血腫當(dāng)前第21頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)硬腦膜下血腫當(dāng)前第22頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)男，71歲。近來經(jīng)常覺左側(cè)頭痛，左眼視力下降。診斷：亞急性硬膜下血腫當(dāng)前第23頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)蛛網(wǎng)膜下隙出血當(dāng)前第24頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)女，86歲。頭暈、頭痛1小時。診斷：蛛網(wǎng)膜下腔出血

當(dāng)前第25頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)右橫竇、乙狀竇血栓當(dāng)前第26頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)（三）大腦鐮三維斷面解剖當(dāng)前第27頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)1.大腦鐮橫斷層面解剖當(dāng)前第28頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)

額、頂葉下部橫斷面在胼胝體以上各斷層中，顯示大腦鐮全長當(dāng)前第29頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)

在胼胝體以下各斷層中，大腦鐮分為前、后兩段，前段位于兩額葉之間，后段位于兩大腦半球后部之間。當(dāng)前第30頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)第三腦室下部、前連合橫斷層面在胼胝體以下各斷層中，大腦鐮分為前、后兩段，前段位于兩額葉之間，后段位于兩大腦半球后部之間。當(dāng)前第31頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)2.大腦鐮冠狀斷層面解剖當(dāng)前第32頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)在胼胝體出現(xiàn)以前各層面上，大腦鐮位于兩側(cè)大腦半球之間當(dāng)前第33頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)胼胝體出現(xiàn)各斷層中，顯示大腦鐮下緣與胼胝體背側(cè)的關(guān)系，上、下矢狀竇。當(dāng)前第34頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)胼胝體以后各斷層中，顯示上、下矢狀竇以及大腦鐮與直竇、小腦幕的關(guān)系。當(dāng)前第35頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)顯示大腦鐮與、小腦幕、小腦鐮相連成“十”字形。當(dāng)前第36頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)（四）小腦幕三維斷面解剖當(dāng)前第37頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)1.小腦幕橫斷層面形態(tài)“Y”形“V”形“M”形“八”字形當(dāng)前第38頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)經(jīng)竇匯以上小腦幕各橫斷面，“杯口”由小腦幕與大腦鐮后端組成。“杯口”內(nèi)的腦實(shí)質(zhì)為幕下結(jié)構(gòu)，“杯口”之外內(nèi)的腦實(shí)質(zhì)為幕上結(jié)構(gòu)?！癥”形小腦幕當(dāng)前第39頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)“V”形小腦幕

經(jīng)竇匯的橫斷面，“V”形小腦幕由小腦幕與竇匯相連而成?！氨凇眱?nèi)的腦實(shí)質(zhì)為幕下結(jié)構(gòu)，“杯口”之外的腦實(shí)質(zhì)為幕上結(jié)構(gòu)。當(dāng)前第40頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)“八”字形小腦幕經(jīng)竇匯以下橫斷面，八字形以前為幕上的大腦，以后為幕下的小腦。當(dāng)前第41頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)蝶鞍、垂體橫斷層面“八”字形小腦幕經(jīng)竇匯以下橫斷面，八字形以前為幕上的大腦，以后為幕下的小腦。當(dāng)前第42頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)小腦幕矢狀斷層面當(dāng)前第43頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)

在正中矢狀面中，小腦幕前緣游離，后端附于枕骨，內(nèi)有竇匯，上面與大腦鐮后段相連，兩者有直竇。在各旁正中矢狀層面上，小腦幕前端游離或附于顳骨巖部上緣（內(nèi)含巖上竇），后端附于枕骨，內(nèi)有橫竇。2.小腦幕矢狀斷面形態(tài)當(dāng)前第44頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)小腦幕正中矢狀斷層面當(dāng)前第45頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)正中矢狀層面當(dāng)前第46頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)左丘腦內(nèi)側(cè)矢狀層面當(dāng)前第47頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)左尾狀核、豆?fàn)詈撕屯鈧?cè)膝狀體矢狀層面當(dāng)前第48頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)左殼和海馬矢狀層面當(dāng)前第49頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)左島葉矢狀層面當(dāng)前第50頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)左外側(cè)溝矢狀層面當(dāng)前第51頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)2.小腦幕冠狀斷面形態(tài)當(dāng)前第52頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)丘腦后中部、大腦腳冠狀層面小腦幕前內(nèi)側(cè)緣游離；前外側(cè)緣附于顳骨巖部上緣，內(nèi)含巖上竇。幕上結(jié)構(gòu)有海馬旁回、鉤、大腦后動脈等。幕下結(jié)構(gòu)有小腦、腦橋和延髓等。小腦幕裂孔通過的結(jié)構(gòu)為中腦。當(dāng)前第53頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)小腦幕前內(nèi)側(cè)緣游離；前外側(cè)緣附于顳骨巖部上緣，內(nèi)含巖上竇。幕上結(jié)構(gòu)有海馬旁回、鉤、大腦后動脈等。幕下結(jié)構(gòu)有小腦、腦橋和延髓等。小腦幕裂孔通過的結(jié)構(gòu)為中腦。丘腦后部、大腦腳冠狀層面

（在基線前1cm×6mm）當(dāng)前第54頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)胼胝體壓、松果體冠狀層面

（通過基線后1cm×6mm）小腦幕前內(nèi)側(cè)緣游離；前外側(cè)緣附于顳骨巖部上緣，內(nèi)含巖上竇。幕上結(jié)構(gòu)有海馬旁回、鉤、大腦后動脈等。幕下結(jié)構(gòu)有小腦、腦橋和延髓等。小腦幕裂孔通過的結(jié)構(gòu)為中腦。當(dāng)前第55頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)小腦幕前內(nèi)側(cè)緣游離；前外側(cè)緣附于顳骨巖部上緣，內(nèi)含巖上竇。幕上結(jié)構(gòu)有海馬旁回、鉤、大腦后動脈等。幕下結(jié)構(gòu)有小腦、腦橋和延髓等。小腦幕裂孔通過的結(jié)構(gòu)為中腦。當(dāng)前第56頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)側(cè)腦室后角、第四腦室正中孔冠狀層面

（通過基線后3cm×6mm）前外側(cè)緣附于顳骨巖部上緣，內(nèi)含巖上竇。在正中線上小腦幕與大腦鐮相連，兩層腦膜間為直竇。幕上結(jié)構(gòu)為枕葉。幕下結(jié)構(gòu)有小腦、腦橋和延髓等。當(dāng)前第57頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)小腦鐮：位于小腦幕下方、左右小腦半球之間的一個正中矢狀位的小隔，附著部位附于枕內(nèi)隆凸、枕內(nèi)嵴、枕骨大孔后緣。斷面形態(tài)經(jīng)竇匯以下橫斷面、枕葉后部的冠狀斷面和正中矢狀面中，可顯示其結(jié)構(gòu)。當(dāng)前第58頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)二、蛛網(wǎng)膜下池當(dāng)前第59頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)CerebellomedullarycisternPontinecistern大腦大靜脈池橋池腳間池四疊體池交叉池終板池小腦延髓池小腦上池小腦溪當(dāng)前第60頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)小腦上池小腦延髓池四疊體池大腦大靜脈池橋池腳間池交叉池終板池延池帆間池當(dāng)前第61頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)小腦延髓池

（影像學(xué)又稱枕大池）位置：位于顱后窩的后下部，小腦下面、延髓背側(cè)面與枕鱗下部三者之間。相通：向前經(jīng)小腦溪通第四腦室；向前外經(jīng)延髓側(cè)面通延髓池。斷面形態(tài)：三維斷面均可顯示。當(dāng)前第62頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)小腦溪位于小腦蚓部的下方，兩側(cè)小腦扁桃體之間。當(dāng)前第63頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)延髓池、小腦溪、小腦延髓池蝶竇16耳蝸25延髓46小腦扁桃體37椎動脈47當(dāng)前第64頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)大腦縱裂池大腦縱裂池胼胝體周池當(dāng)前第65頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)大腦縱裂池位于大腦鐮與大腦半球內(nèi)側(cè)面之間的蛛網(wǎng)膜下池。當(dāng)前第66頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)大腦縱裂池當(dāng)前第67頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)大腦外側(cè)窩池

當(dāng)前第68頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)腦橋小腦角池當(dāng)前第69頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)腦橋小腦角池境界：前外側(cè)為顳骨巖部內(nèi)側(cè)部，后界為小腦中腳和小腦半球，內(nèi)側(cè)界為腦橋基底部下部和延髓上外側(cè)部。內(nèi)容：池內(nèi)有前庭蝸神經(jīng)和面神經(jīng)。當(dāng)前第70頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)聽神經(jīng)瘤腦橋小腦角池當(dāng)前第71頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)帆間池/中間帆腔/第三腦室上池位置：位于第三腦室頂?shù)纳戏?，穹隆連合的下方，內(nèi)側(cè)為穹隆的內(nèi)側(cè)緣，后界為胼胝體壓部。形態(tài)：為尖向前的三角形。相通：向后下經(jīng)胼胝體壓部的下方通大腦大靜脈池。內(nèi)容：有大腦內(nèi)靜脈等。當(dāng)前第72頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)帆間池/中間帆腔/第三腦室上池當(dāng)前第73頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)當(dāng)前第74頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)經(jīng)第三腦室后部的冠狀斷層面解剖（后面觀）當(dāng)前第75頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)丘腦后部、大腦腳冠狀層面當(dāng)前第76頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)常常當(dāng)前第77頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)大腦大靜脈池和四疊體池當(dāng)前第78頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)胼胝體壓、松果體冠狀層面

（通過基線后1cm×6mm）當(dāng)前第79頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)當(dāng)前第80頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)側(cè)腦室前角大腦外側(cè)窩池側(cè)腦室中央部帆間池側(cè)腦室三角區(qū)側(cè)腦室后角當(dāng)前第81頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)出血性腦梗塞大腦大靜脈池當(dāng)前第82頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)大腦大靜脈池當(dāng)前第83頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)側(cè)腦室前角大腦外側(cè)窩池第三腦室大腦大靜脈池側(cè)腦室三角區(qū)側(cè)腦室后角松果體當(dāng)前第84頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)左基底節(jié)區(qū)出血灶破入腦室

腦室鑄形當(dāng)前第85頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)大腦外側(cè)窩池

腳間池

環(huán)池（分為本部、翼部）

鞍上池當(dāng)前第86頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)鞍上池當(dāng)前第87頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)六角形鞍上池結(jié)構(gòu)示意圖五角形鞍上池結(jié)構(gòu)示意圖當(dāng)前第88頁\共有96頁\編于星期三\22點(diǎn)鞍上池概念：位于蝶鞍上方，圍繞終板池、交叉池、腳間池或橋池、外側(cè)窩池、環(huán)池等綜合性的腦池，在CT、MRI等軸位掃描上的共同顯影。池內(nèi)容納：有下丘腦結(jié)構(gòu)（包括視隱窩、視束、視交叉、漏斗、垂體柄、灰結(jié)節(jié)、乳頭體）、鞍背、頸內(nèi)動脈、大腦動脈環(huán)、腦神經(jīng)(動眼、滑車、三叉神經(jīng))等。形狀：五角形六角形六角形鞍上池：六個角前角：終板池大腦縱裂池前外側(cè)角：外側(cè)窩池后外側(cè)角：環(huán)池