心血管內(nèi)科學考試試卷及答案7題庫

一、病例分析(1小題,共15.0分)(15分)[1]男，56歲。反復胸悶、氣短、心悸5年，再發(fā)并夜間不能平臥3天。PE：BP135/80mmHg，P100次/分，雙肺底聞及少量濕啰音，心界向兩側(cè)明顯擴大，HR125次/分，律不齊，S強弱不等，P亢進，心尖區(qū)聞及收縮期雜音，雙下肢水腫。胸片：心胸比60%。問：(1)最可能的診斷是什么?(2)為明確診斷需做什么檢查?(3)應(yīng)采取哪些治療措施?二、單選題(50小題,共50.0分)(1分)[1]慢性心臟病患者心衰誘因中最常見的是

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)A、嚴重貧血B、妊娠C、肺部感染D、心律失常E、情緒激動(1分)[2]治療劑量洋地黃的作用是

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)A、減慢房顫病人的心房率B、使房顫轉(zhuǎn)為竇性心律C、增加心室肌自律性和興奮性D、減慢房顫病人的心室率E、同時減慢房顫病人的心房率和心室率(1分)[3]左室功能不全的患者，聽診以何項改變最有診斷意義

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)A、心尖區(qū)收縮期雜音B、心尖區(qū)舒張期奔馬律C、第一心音減弱D、心率明顯增快E、肺動脈瓣第二心音增強(1分)[4]洋地黃中毒引起室性早搏二聯(lián)律的首選治療藥物是

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)A、苯妥英鈉B、利多卡因C、奎尼丁D、溴芐胺E、普萘洛爾(心得安)(1分)[5]急性收縮功能不全性左心衰，通常不宜選用

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)A、二硝酸異山梨醇酯B、利尿酸C、高流量吸氧D、卡托普利E、普萘洛爾(心得安)(1分)[6]下列哪項體征在鑒別右心衰竭與縮窄性心包炎時最具有診斷意義

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)A、肝大B、下肢水腫C、頸靜脈怒張D、奇脈E、腹水(1分)[7]下列哪一項是慢性心衰的基本病因

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)A、各種感染B、攝入鈉鹽過多C、嚴重心律失常D、情緒激動和過重體力勞動E、心臟負荷過重和心肌病變(1分)[8]提示左心室功能衰竭的是下列哪項

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)A、水沖脈B、交替脈C、脈搏短絀D、奇脈E、脈細速無力(1分)[9]下列哪一個是導致肺水腫的直接原因

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)A、左心室壓力升高B、肺動脈高壓C、肺靜脈壓力升高D、左心室舒張末壓升高E、右心房壓力升高(1分)[10]當左心衰后并發(fā)右心衰時，下列哪一項癥狀可以有所緩解

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)A、陣發(fā)性呼吸困難B、腹水C、食欲不振D、少尿E、肝大(1分)[11]左心衰發(fā)展至全心衰時不出現(xiàn)

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)A、下肢水腫B、呼吸困難加重C、呼吸困難減輕D、咳嗽減輕E、乏力、疲倦加重(1分)[12]5歲男孩，診斷先心病室間隔缺損，拍胸部正位片如圖所示，你認為下列關(guān)于肺部正確的結(jié)論是

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)A、肺淤血A、硝普鈉B、速尿C、普萘洛爾(心得安)D、異搏定E、巰甲丙脯酸(1分)[25]女，25歲，血壓220/100mmHg，疑為腎血管性高血壓，下列哪項對該診斷最有意義

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)A、高血壓家族病史B、腹部聽到連續(xù)性高調(diào)血管雜音C、眼底檢查發(fā)現(xiàn)動靜脈交叉受壓D、血漿腎素水平升高E、尿蛋白(++)，尿中紅細胞0～5/HP(1分)[26]一患者血壓為180/105mmHg，反復胸骨后疼痛1周，心率126次/分，伴房性早搏8次/分及陣發(fā)性心房顫動。下列何項治療最佳

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)A、口服美托洛爾B、口服硝苯地平C、普萘洛爾D、硝普鈉E、氫氯噻嗪(1分)[27]某高血壓患者，同時發(fā)現(xiàn)血糖為8.6mmol/L，血膽固醇7.5mmol/L，不宜應(yīng)用以下何種藥物

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)A、阿替洛爾B、巰甲丙脯酸C、哌唑嗪D、甲基多巴E、尼群地平(1分)[28]出現(xiàn)高血壓急癥時，下列描述不正確的是

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)A、迅速降低血壓B、控制性降壓C、合理選擇降壓藥D、適合使用速尿E、避免使用利血平類藥物(1分)[29]以下哪一項不是ACEI類藥物的禁忌證

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)A、糖尿病腎病B、妊娠C、雙側(cè)腎動脈狹窄D、血肌酐超過3mg/dl時是相對禁忌E、高鉀血癥(1分)[30]原發(fā)性高血壓病人的血管病變是

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)A、小動脈病變B、動脈中層硬化C、細小動脈硬化D、大動脈炎癥E、主動脈及其分支的粥樣硬化(1分)[31]高血壓患者，男，58歲，突起心悸、氣促，咳粉紅色泡沫痰。查體血壓200/124mmHg，心率130次/分，首選下列哪種藥物

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)A、腎上腺皮質(zhì)激素B、尼群地平C、口服巰甲丙脯酸D、含服硝苯地平E、靜滴維拉帕米(1分)[32]老年高血壓患者脈壓差增大的原因為

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)A、老年人心排出量較少B、老年人循環(huán)血量較少C、老年人小動脈彈性降低D、老年人大動脈彈性降低E、老年人血粘度增高(1分)[33]有關(guān)高血壓的心血管危險分層，高?；颊咧傅氖窃?0年內(nèi)發(fā)生心腦血管病事件的概率

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)A、15%～20%B、<15%C、20%～25%D、>30%E、20%～30%(1分)[34]女，52歲，高血壓1級，伴有心動過速和輕度充血性心衰癥狀，有氣喘和痛風史。首選治療藥物為

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)A、α受體阻滯劑B、β受體阻滯劑C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D、中樞抗交感神經(jīng)藥E、血管擴張劑(1分)[35]發(fā)生急性心肌梗死后，預防左室重構(gòu)的藥物為

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)A、卡托普利B、美多洛爾C、維拉帕米D、肼苯達嗪E、硝酸甘油(1分)[36]隱匿性冠心病診斷依據(jù)之一是

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)A、心電圖有缺血型ST-T改變B、血脂升高C、有吸煙史D、有家族史E、年齡大于40歲(1分)[37]急性心肌梗死合并三度房室傳導阻滯最好采用

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)A、麻黃堿B、阿托品C、異丙基腎上素D、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E、臨時心臟起搏器(1分)[38]急性心肌梗死合并竇性心動過緩最常見于

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)A、前間壁心肌梗死B、前側(cè)壁心梗C、下壁心梗D、高側(cè)壁心梗E、廣泛前壁心梗(1分)[39]急性心肌梗死合并室性早搏應(yīng)首選

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)A、普萘洛爾B、維拉帕米C、胺碘酮D、普魯卡因胺E、利多卡因(1分)[40]圖中冠狀動脈造影結(jié)果為

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)A、左主干近端95%狹窄B、右冠遠端95%狹窄C、左冠回旋支95%狹窄D、右冠近端95%狹窄E、前降支近中端95%狹窄(1分)[41]圖中冠狀動脈造影結(jié)果為

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)A、左主干近端95%狹窄B、右冠遠端95%狹窄C、左冠回旋支95%狹窄D、右冠近端95%狹窄E、橋血管顯像(1分)[42]如圖所示，一位急性心肌梗死患者的心電圖，依據(jù)心電圖，其定位診斷是

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)A、后壁B、下壁C、前間壁D、高側(cè)壁E、以上均不正確(1分)[43]下面一組圖像應(yīng)考慮為

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)A、正常的右側(cè)冠狀動脈B、正常的左前降支C、右側(cè)冠狀動脈鈣化D、左前降支鈣化E、左旋支鈣化(1分)[44]上面一組圖像考慮為

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)A、正常的右側(cè)冠狀動脈B、正常的左前降支C、右側(cè)冠狀動脈鈣化D、左前降支鈣化E、左旋支鈣化(1分)[45]下面一組圖像應(yīng)考慮為

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)A、正常的右側(cè)冠狀動脈B、正常的左前降支C、右側(cè)冠狀動脈鈣化D、左前降支鈣化E、左旋支鈣化(1分)[46]男，17歲，發(fā)熱，雙膝關(guān)節(jié)紅腫痛，心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音；Hb10g/dl。經(jīng)治療半年后復查雜音消失?？赡茉\斷為

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)A、風心病二尖瓣狹窄B、左房粘液瘤C、風濕性二尖瓣炎D、貧血E、Austin—F1int雜音(1分)[47]確診二尖瓣狹窄最可靠的輔助檢查是

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)A、X線檢查B、心電圖檢查C、超聲心動圖D、心臟CT檢查E、心導管檢查(1分)[48]若懷疑感染性心內(nèi)膜炎，進一步的診斷措施是

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)A、血沉B、抗“O”C、C-反應(yīng)蛋白D、血培養(yǎng)E、心肌酶譜(1分)[49]關(guān)于特發(fā)性肥厚型主動脈瓣下狹窄伴心功能不全的治療，要考慮到

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)A、不宜用洋地黃B、需要較大量洋地黃C、需要小劑量洋地黃D、洋地黃無效E、洋地黃可使病情惡化(1分)[50]不屬于特異性心肌病是

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)A、代謝性心肌病B、高血壓性心臟病C、致心律失常性右室心肌病D、圍生期心肌病E、炎癥性心肌病三、多選題(10小題,共20.0分)(2分)[1]下列哪些體征為左心功能不全的早期表現(xiàn)

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)A、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進B、交替脈C、心尖部舒張早期奔馬律D、雙肺滿布哮鳴音E、頸靜脈搏動增強(2分)[2]下列哪種情況不宜應(yīng)用強效血管擴張劑

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)A、二尖瓣狹窄B、高血壓心臟病并急性左心衰C、左室流出道梗阻D、缺血性心臟病E、主動脈瓣狹窄(2分)[3]下列室上性心動過速治療組合中哪些項正確

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)A、合并冠心病心絞痛——靜脈注射美托洛爾B、合并心力衰竭——靜脈注射胺碘酮C、合并洋地黃中毒——電復律D、合并休克——靜脈注射普魯卡因酰胺E、合并預激綜合征旁路前傳——靜脈注射維拉帕米(2分)[4]下列有關(guān)預激綜合征的說法正確的是

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)A、竇性心搏的PR間期短于0.12秒B、QRS波群起始部分粗鈍，終末部分正常C、A型預激QRS主波均向上D、B型預激QRS主波均向上E、B型預激在V導聯(lián)QRS波群主波向下，V、V導聯(lián)向上(2分)[5]高血壓合并冠心病時可選擇

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)A、哌唑嗪B、β受體阻滯劑C、鈣拮抗劑D、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑E、以上均不對(2分)[6]用于高血壓危險度分層的心血管疾病危險因素有

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)A、吸煙B、肥胖C、糖尿病D、高脂血癥E、以上均不對(2分)[7]73歲男性患者，呼吸急促半天入院，常規(guī)CT掃描如圖所示，請選擇正確的描述和診斷結(jié)果

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)A、冠狀動脈壁可見致密鈣化影，以右側(cè)明顯B、右側(cè)冠狀動脈局限性梭形擴張C、心包肥厚D、右側(cè)冠狀動脈瘤E、左側(cè)冠狀動脈瘤(2分)[8]以下哪些疾病可有腦栓塞并發(fā)癥

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)A、風濕性心瓣膜病主動脈瓣關(guān)閉不全B、急性心肌梗死C、風濕性心瓣膜病，主動脈瓣狹窄D、風濕性心瓣膜病，二尖瓣狹窄并心房顫動E、以上均正確(2分)[9]患者，男性，8歲，發(fā)紺、氣促，易感冒，彩超提示只見一個心室，CT檢查如圖所示，請選擇正確的選項

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)A、考慮為單心室共同動脈干B、為一種較為復雜的先天性疾病C、以前診斷主要依靠心血管造影D、最常并發(fā)肺動脈瓣及瓣下畸形E、可伴有內(nèi)臟心房異位、房間隔缺損、共同心房、雙上腔靜脈等發(fā)育畸形(2分)[10]亞急性感染性心內(nèi)膜炎患者發(fā)生下列哪些情況要考慮脾栓塞

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)A、左上腹疼痛放射至心前區(qū)B、左季肋部聽到摩擦音C、突然發(fā)生腹壁緊張?zhí)弁?，伴壓痛與反跳痛D、脾臟腫大E、以上均正確四、名詞解釋(5小題,共15.0分)(3分)[1]心室重構(gòu)(3分)[2]竇房結(jié)恢復時間(3分)[3]右室梗死三聯(lián)征(3分)[4]水沖脈(3分)[5]Duroziez雙重雜音答案部分，(卷面共有66題,100.0分,各大題標有題量和總分)一、病例分析(1小題,共15.0分)(15分)[1]答案(1)擴張型心肌病心房纖顫心功能Ⅳ級(2)心臟彩超(3)休息，控制鈉鹽的攝入，給氧等；利尿劑的應(yīng)用：速尿、雙氫克尿塞、安體舒通等，使用時需定期監(jiān)測電解質(zhì)，一般來說保鉀利尿劑與排鉀利尿劑聯(lián)合使用；血管擴張劑的使用，如硝酸甘油等；強心藥物的使用，如西地蘭、地高辛等；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的使用；待心功能好轉(zhuǎn)，可小劑量使用β受體阻制劑；口服華法林，使INR維持在2～3之間，能安全有效的預防血栓栓塞的發(fā)生。二、單選題(50小題,共50.0分)(1分)[1]答案C(1分)[2]答案D(1分)[3]答案B(1分)[4]答案A(1分)[5]答案E(1分)[6]答案D(1分)[7]答案E(1分)[8]答案B(1分)[9]答案B(1分)[10]答案A(1分)[11]答案B(1分)[12]答案E(1分)[13]答案B(1分)[14]答案C(1分)[15]答案A(1分)[16]答案E(1分)[17]答案C(1分)[18]答案C(1分)[19]答案C(1分)[20]答案B(1分)[21]答案D(1分)[22]答案D(1分)[23]答案E(1分)[24]答案A(1分)[25]答案B(1分)[26]答案A(1分)[27]答案A(1分)[28]答案E(1分)[29]答案A(1分)[30]答案C(1分)[31]答案C(1分)[32]答案D(1分)[33]答案E(1分)[34]答案C(1分)[35]答案A(1分)[36]答案A(1分)[37]答案E(1分)[38]答案C(1分)[39]答案E(1分)[40]答案E(1分)[41]答案E(1分)[42]答案D(1分)[43]答案C(1分)[44]答案D(1分)[45]答案C(1分)[46]答案C(1分)[47]答案C(1分)[48]答案D(1分)[49]答案C(1分)[50]答案C三、多選題(10小題,共20.0分)(2分)[1]答案BC(2分)[2]答案ACE(2分)[3]答案AB(2分)[4]答案ABCE(2分)[5]答案BCD(2分)[6]答案ACD(2分)[7]答案ABD(2分)[8]答案BD(2分)[9]答案ABCDE(2分)[10]答案ABC四、名詞解釋(5小題,共15.0分)(3分)[1]答案心室重構(gòu)是指在致病因素作用下，心臟的幾何形態(tài)、心肌細胞表型及其間質(zhì)成分發(fā)生一系列改變的病理及病理生理現(xiàn)象。(3分)[2]答案竇房結(jié)恢復時間是指應(yīng)用食管心房調(diào)搏