康復(fù)醫(yī)學(xué)概論運(yùn)動(dòng)學(xué)基礎(chǔ)

康復(fù)醫(yī)學(xué)概論運(yùn)動(dòng)學(xué)基礎(chǔ)第一頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六第二頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六第三頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六第四頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六第五頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六第六頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論第七頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六第一節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)

第八頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六運(yùn)動(dòng)學(xué)定義

運(yùn)動(dòng)學(xué)是研究活動(dòng)時(shí)機(jī)體各系統(tǒng)生理效應(yīng)變化的科學(xué)，以生物力學(xué)和神經(jīng)發(fā)育學(xué)為基礎(chǔ)，以作用力和反作用力為治療因子，以改善身、心功能障礙為主要目標(biāo)主要內(nèi)容：骨和肌肉的功能解剖學(xué)以及骨和肌肉的生物力學(xué)第九頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六一、運(yùn)動(dòng)學(xué)總論1.運(yùn)動(dòng)的面和軸面：水平面、矢狀面、冠狀面軸：垂直軸、矢狀軸、冠狀軸以解剖姿勢(shì)為準(zhǔn)第十頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六第十一頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六2.關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的基本術(shù)語屈和伸內(nèi)收和外展內(nèi)旋和外旋旋轉(zhuǎn)第十二頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六第十三頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六屈和伸:冠狀軸、矢狀面內(nèi)收和外展：矢狀軸、冠狀面內(nèi)旋和外旋：垂直軸、水平面第十四頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六3.關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的自由度單軸關(guān)節(jié)：指間關(guān)節(jié)雙軸關(guān)節(jié)：鞍狀關(guān)節(jié)三軸關(guān)節(jié)：肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)第十五頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六4.肌肉的運(yùn)動(dòng)生理肌纖維的類型：Ⅰ型肌纖維：快肌纖維（白肌纖維）→肌力Ⅱ型肌纖維：慢肌纖維（紅肌纖維）→肌耐力第十六頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六肌肉的收縮方式：等長(zhǎng)收縮：不產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，靜力性收縮等張收縮：產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，動(dòng)力性收縮等速收縮：肌肉收縮速度不變第十七頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六肌肉的分類：原動(dòng)機(jī)：引發(fā)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)拮抗?。鹤璧K關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)協(xié)同肌：協(xié)助原動(dòng)肌產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)固定?。涸谶\(yùn)動(dòng)過程中起固定作用的肌肉第十八頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六肌力：肌肉收縮時(shí)的最大力量影響肌力的因素：肌肉的橫截面積肌肉的初長(zhǎng)度運(yùn)動(dòng)單位的募集第十九頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六肌力和肌耐力的區(qū)別：肌力是肌肉的最大力量，決定瞬間爆發(fā)力肌耐力是機(jī)體抗疲勞的能力第二十頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六5.肌腱和韌帶的運(yùn)動(dòng)生理肌腱和韌帶均由致密結(jié)蹄組織（膠原纖維）構(gòu)成，彈性差，血供差，損傷后因局部血液供應(yīng)不足不易愈合。第二十一頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六臨床常見肌腱、韌帶的損傷前后交叉韌帶斷裂內(nèi)外側(cè)副韌帶斷裂跟腱斷裂(多由運(yùn)動(dòng)損傷導(dǎo)致)第二十二頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六肌腱、韌帶的愈合1.炎癥期2.增殖期3.成熟期（重塑行期）第二十三頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六垂直應(yīng)力是骨的正常生理所必須的應(yīng)力過大→骨質(zhì)增生應(yīng)力過小→骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松的預(yù)防：適當(dāng)應(yīng)力骨的生物力學(xué)第二十四頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六骨折的愈合1.血腫機(jī)化期2.骨伽形成期3.骨痂成熟期4.塑形期第二十五頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)：關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)腔第二十六頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六第二十七頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)韌帶關(guān)節(jié)盤（關(guān)節(jié)軟骨）關(guān)節(jié)唇滑膜襞和滑液囊第二十八頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六第二十九頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六第三十頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和靈活性影響因素1.兩關(guān)節(jié)面差→差愈大，靈活性越好，穩(wěn)定性越差2.關(guān)節(jié)囊的厚薄與松緊度3.關(guān)節(jié)韌帶的多少與強(qiáng)弱4.關(guān)節(jié)周圍的肌肉第三十一頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六

一、運(yùn)動(dòng)對(duì)機(jī)體生理功能的影響

第三十二頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六（一）運(yùn)動(dòng)對(duì)心血管系統(tǒng)的影響

第三十三頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六1．循環(huán)調(diào)節(jié)

等張運(yùn)動(dòng)主要表現(xiàn)為心率加快、回心血量增多、外周阻力下降、收縮壓增高、舒張壓不變和心肌攝氧量增加等長(zhǎng)抗阻運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)為血壓升高、心肌攝氧量增加、心率加快、心輸出量中度增加、每搏量和外周阻力變化不大第三十四頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六2．心率反應(yīng)

運(yùn)動(dòng)時(shí)心血管系統(tǒng)第一個(gè)可測(cè)的反應(yīng)是心率增加心臟每分鐘排出的血量，心率因素占60%～70%，前負(fù)荷和后負(fù)荷的改變占30%～40%，因此心率增加是心排血量增加的主要原因運(yùn)動(dòng)時(shí)心臟做功負(fù)荷、心率與氧攝入量呈線性增加關(guān)系，在低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)和恒定的做功負(fù)荷中，心率將在數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)到一個(gè)穩(wěn)定的平臺(tái)狀態(tài)，而在高負(fù)荷狀態(tài)下，心率需較長(zhǎng)時(shí)間才能達(dá)到一個(gè)更高的平臺(tái)第三十五頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六3．血壓反應(yīng)

運(yùn)動(dòng)時(shí)，心輸出量增多和血管阻力因素可以引起相應(yīng)的血壓增高第三十六頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六4．維持和增強(qiáng)心血管的功能

運(yùn)動(dòng)可通過自主神經(jīng)和血管內(nèi)皮細(xì)胞衍生的舒緩因子的雙重調(diào)節(jié)，使冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，又由于心臟舒張期的延長(zhǎng)使冠狀動(dòng)脈得到更充分的灌注，改善冠狀動(dòng)脈的血液循環(huán)運(yùn)動(dòng)能增加纖溶系統(tǒng)的活性，降低血小板的粘滯性，防止血栓的形成第三十七頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六

運(yùn)動(dòng)時(shí)，心臟心肌收縮力增強(qiáng)是心搏出量增加的重要代償機(jī)制長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)的人，安靜時(shí)心率較慢，而心搏出量則因左心室收縮期末容量縮小而增加，故心臟的每分輸出量并不減少。這就為心臟提供了較多的功能儲(chǔ)備，使其在亞極量負(fù)荷下仍以較低的心率來完成工作，極量負(fù)荷下用提高心率來滿足機(jī)體的需要

第三十八頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六(二)運(yùn)動(dòng)對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響

肺的功能在于進(jìn)行氣體交換、調(diào)節(jié)血容量和分泌部分激素運(yùn)動(dòng)可增加呼吸容量，改善02的吸入和C02的排出主動(dòng)運(yùn)動(dòng)可改善肺組織的彈性和順應(yīng)性吸氣時(shí)膈肌的運(yùn)動(dòng)對(duì)肺容量有較大的影響，正確的膈肌訓(xùn)練有利于肺容量的增加，肺容量增加后，攝氧量也隨之增加

第三十九頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六(三)運(yùn)動(dòng)對(duì)肌肉和關(guān)節(jié)的影響

人類骨骼肌存在三種不同功能的肌纖維

I型慢縮纖維，又稱紅肌，即緩慢-氧化型肌纖維

Ⅱa型和Ⅱb型快縮纖維，又稱白肌，即快速-糖原分解型肌纖維

第四十頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六

在相對(duì)低強(qiáng)度下的反復(fù)收縮，可增加線粒體的量和質(zhì)，能量釋放酶(三羧酸循環(huán)酶和長(zhǎng)鏈脂肪酸氧化酶)和電子傳送能力提高，肌纖維稍有增粗，以紅肌纖維改變?yōu)橹?，肌肉的耐力增加力量運(yùn)動(dòng)時(shí)，每一肌纖維橫斷面積范圍內(nèi)增加力的負(fù)荷即募集增多和頻率增加，肌纖維橫截面積增大，以白肌纖維為主，蛋白合成能力增強(qiáng)，分解降低，線粒體數(shù)量相對(duì)減少，無氧代謝能力增強(qiáng)，肌肉單位時(shí)間內(nèi)的爆發(fā)力增大第四十一頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六

關(guān)節(jié)骨的代謝主要依賴于日?；顒?dòng)時(shí)的加壓和牽伸，站立位的重力使關(guān)節(jié)骨受壓，肌腱的作用在于牽伸，以上兩力直接影響關(guān)節(jié)骨的形態(tài)和密度關(guān)節(jié)附近的骨折、關(guān)節(jié)置換術(shù)后，應(yīng)及時(shí)正確地應(yīng)用運(yùn)動(dòng)療法，以刺激軟骨細(xì)胞，增加膠原和氨基己糖的合成，防止滑膜粘連和血管翳形成，從而增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能運(yùn)動(dòng)提供的應(yīng)力使膠原纖維按功能需要有規(guī)律的排列，促進(jìn)了關(guān)節(jié)骨折的愈合

第四十二頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六(四)運(yùn)動(dòng)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響

運(yùn)動(dòng)是中樞神經(jīng)最有效的刺激形式，所有的運(yùn)動(dòng)都可向中樞神經(jīng)提供感覺、運(yùn)動(dòng)和反射性傳入多次重復(fù)訓(xùn)練是條件反射的綜合，隨著運(yùn)動(dòng)復(fù)雜性的增加，大腦皮層將建立暫時(shí)性的聯(lián)系和條件反射，神經(jīng)活動(dòng)的興奮性、靈活性和反應(yīng)性都得以提高運(yùn)動(dòng)可調(diào)節(jié)人的精神和情緒，鍛煉人的意志，增強(qiáng)自信心

第四十三頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六

腦的可塑性是指大腦在結(jié)構(gòu)和功能上有修改自身以適應(yīng)改變了的環(huán)境的能力在康復(fù)訓(xùn)練過程中，通過功能性磁共振可以觀察到大腦可塑性的連續(xù)變化，說明運(yùn)動(dòng)對(duì)大腦的功能重組和代償起著重要的作用第四十四頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六(五)運(yùn)動(dòng)對(duì)骨代謝的影響第四十五頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六1．運(yùn)動(dòng)對(duì)骨密度的影響

骨骼的密度與形態(tài)取決于施加在骨上的力，運(yùn)動(dòng)可增加力，對(duì)骨形成有明顯影響，骨受力增加可刺激其生長(zhǎng)、骨量增加反之，骨受力降低可抑制其生長(zhǎng)，骨量減少體力勞動(dòng)者骨密度高于腦力勞動(dòng)者第四十六頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六2．應(yīng)力與骨重建

骨骼的力學(xué)特性是由其物質(zhì)組成、骨量和幾何結(jié)構(gòu)決定的，當(dāng)面臨機(jī)械性應(yīng)力刺激時(shí)，常常出現(xiàn)適應(yīng)性的變化，否則，將會(huì)發(fā)生骨折負(fù)重對(duì)維持骨小梁的連續(xù)性、提高交叉區(qū)面積起重要作用，施加于骨組織上的機(jī)械應(yīng)力可引起骨骼的變形，這種變形導(dǎo)致成骨細(xì)胞活性增加，破骨細(xì)胞活性抑制第四十七頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六

骨組織對(duì)機(jī)械性的骨重建表現(xiàn)出兩種應(yīng)力范圍，機(jī)械性的骨重建需要很高強(qiáng)度的水平應(yīng)力刺激，當(dāng)應(yīng)力高于某一值時(shí)，才可引起皮質(zhì)骨鈣的沉積，使骨量增加相反，水平應(yīng)力過低或過高，則抑制骨重建一般認(rèn)為，機(jī)械應(yīng)力對(duì)骨組織是有效的刺激第四十八頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六3．運(yùn)動(dòng)對(duì)雌激素的影響

雌激素是穩(wěn)定骨鈣的重要因素，女性在絕經(jīng)后，由于雌激素水平的下降，骨量丟失速度加快運(yùn)動(dòng)使絕經(jīng)后婦女雌激素水平輕度增加，從而增加骨鈣含量研究表明，全身運(yùn)動(dòng)加局部專項(xiàng)鍛煉6個(gè)月后，老年女性跟骨骨密度升高、骨強(qiáng)度增強(qiáng)和骨質(zhì)疏松率下降

第四十九頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六(六)運(yùn)動(dòng)對(duì)脂代謝的影響

脂代謝受多種因素調(diào)控，其代謝紊亂將增加缺血性心腦血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)性研究表明，堅(jiān)持長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)的老年人血漿膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白顯著低于非運(yùn)動(dòng)組，并且鍛煉改善脂代謝的程度還與鍛煉年限呈正相關(guān)任何強(qiáng)度的持續(xù)運(yùn)動(dòng)，從馬拉松、越野、滑雪甚至休閑性慢跑都有降血脂效應(yīng)第五十頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六二、長(zhǎng)期制動(dòng)的不良生理效應(yīng)第五十一頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六

制動(dòng)的形式有固定、臥床和癱瘓，長(zhǎng)期制動(dòng)可引起制動(dòng)或廢用綜合征，主要見于急性病或外傷而長(zhǎng)期臥床者或因癱瘓而不能離床者對(duì)于嚴(yán)重疾病和損傷患者，臥床是保證度過傷病危重期的必要措施但是，近來逐漸認(rèn)識(shí)到，長(zhǎng)期臥床或制動(dòng)可增加新的功能障礙，加重殘疾，有時(shí)其后果較原發(fā)病和外傷的影響更加嚴(yán)重，甚至累及多系統(tǒng)的功能

第五十二頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六（一）心血管系統(tǒng)

嚴(yán)格臥床者，基礎(chǔ)心率加快，舒張期縮短，將減少冠狀動(dòng)脈血流灌注，所以，長(zhǎng)期臥床者，即使從事輕微的體力活動(dòng)也可能導(dǎo)致心動(dòng)過速臥床后最大攝氧量(V02max)下降，肌肉功能容量減退，肌力和耐力下降第五十三頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六

長(zhǎng)期臥床患者心臟對(duì)于體液的重新分布的反應(yīng)在早期和后期有所不同早期中心血容量增加導(dǎo)致基礎(chǔ)心率增加長(zhǎng)期臥床患者血小板聚集、動(dòng)脈血流速度降低、下肢血流阻力增加、血液的粘滯度增高，增加了靜脈血栓形成的危險(xiǎn)性

第五十四頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六

長(zhǎng)期臥床的患者易發(fā)生直立性低血壓，表現(xiàn)為面色蒼白、出汗、頭暈，收縮壓下降，心率加快，脈壓下降，重者產(chǎn)生暈厥其發(fā)生機(jī)制：①由于重力的作用血容量從中心轉(zhuǎn)到外周，即血液由肺和右心轉(zhuǎn)向下肢②交感腎上腺系統(tǒng)反應(yīng)不良，不能維持正常血壓第五十五頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六(二)呼吸系統(tǒng)

臥床數(shù)周后，患者全身肌力減退，呼吸肌肌力也下降，加之臥位時(shí)胸廓外部阻力加大，彈性阻力增加，不利于胸部擴(kuò)張，肺的順應(yīng)性變小，肺活量明顯下降臥位時(shí)膈肌的運(yùn)動(dòng)部分受阻，使呼吸運(yùn)動(dòng)減小側(cè)臥位時(shí)下側(cè)肺通氣不良而血流灌注過度，造成動(dòng)靜脈短路，導(dǎo)致通氣／血流比值的失調(diào)第五十六頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六

臥床使氣管纖毛的功能下降，分泌物粘附于支氣管壁，排出困難側(cè)臥位時(shí)下部支氣管壁附著的分泌物較上部為多，而由于咳嗽無力和臥位不便咳嗽，分泌物沉積于下部支氣管中，容易誘發(fā)呼吸道感染第五十七頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六（三）運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)第五十八頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六1、肌肉

長(zhǎng)時(shí)間臥床，由于肌肉局部血流量的減少及其運(yùn)氧能力的降低，造成肌肉相對(duì)缺血缺氧，直接影響糖代謝過程，使有氧化活動(dòng)減弱，無氧酵解活動(dòng)加強(qiáng)肌肉蛋白質(zhì)代謝的變化表現(xiàn)為蛋白質(zhì)合成減少而分解增加，導(dǎo)致蛋白總量的下降第五十九頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六肌肉萎縮健康人石膏固定肘關(guān)節(jié)4周后，前臂周徑減少5%。長(zhǎng)時(shí)間的絕對(duì)臥床，2個(gè)月后肌容積將減少一半，6星期后電鏡見肌纖維變性，脂肪和纖維組織增加，殘存肌纖維的橫截面積減少42%，主要是Ⅰ型肌纖維萎縮

第六十頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六肌力下降健康人在絕對(duì)臥床1星期后，肌力將減少20%。如某人的握力為50kg，制動(dòng)1星期后降至40kg，2星期后為32kg

也有人研究肌力下降沒有如此迅速，大約每星期僅減少10%-15%，每日減少1%-3%，3-5星期后方降至50%第六十一頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六2、骨關(guān)節(jié)

長(zhǎng)期制動(dòng)，骨骼將發(fā)生一些變化：開始骨吸收加快，特別是骨小梁的吸收增加，骨皮質(zhì)吸收也很顯著稍后則吸收減慢，但持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)常規(guī)X線攝片不能觀察到早期的骨質(zhì)疏松，骨密度下降40%時(shí)方有陽性發(fā)現(xiàn)骨掃描則較敏感，由于骺端的血流增加而使該部位骨質(zhì)疏松的檢出率明顯增加

第六十二頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六

長(zhǎng)期制動(dòng)可產(chǎn)生嚴(yán)重的關(guān)節(jié)退變關(guān)節(jié)周圍韌帶的剛度降低，強(qiáng)度下降，能量吸收減少，彈性組織減少，肌腱附著點(diǎn)處變得脆弱，韌帶易于斷裂關(guān)節(jié)囊壁的血管、滑膜增生，纖維結(jié)締組織和軟骨面之間發(fā)生粘連，出現(xiàn)疼痛繼而關(guān)節(jié)囊收縮，關(guān)節(jié)攣縮，活動(dòng)范圍減小第六十三頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六(四)中樞神經(jīng)系統(tǒng)

長(zhǎng)期制動(dòng)以后，由于感覺輸入減少，可以產(chǎn)生感覺異常和痛閾下降與社會(huì)隔離，感覺輸入減少，加之原發(fā)疾病和外傷的痛苦，產(chǎn)生焦慮、抑郁、情緒不穩(wěn)和神經(jīng)質(zhì)，或出現(xiàn)感情淡漠、退縮、易怒、攻擊行為，嚴(yán)重者有異樣觸覺、運(yùn)動(dòng)覺、幻視與幻聽。認(rèn)知能力下降，判斷力、解決問題能力、學(xué)習(xí)能力、記憶力、協(xié)調(diào)力、精神運(yùn)動(dòng)能力、警覺性等均有所障礙

第六十四頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六(五)消化系統(tǒng)

長(zhǎng)期臥床及病痛對(duì)精神和情緒的影響，可減少胃液的分泌，胃內(nèi)食物排空的速率減慢，食欲下降，造成蛋白和碳水化合物吸收減少，產(chǎn)生一定程度的低蛋白血癥胃腸蠕動(dòng)減弱，食物殘?jiān)谀c道內(nèi)停留時(shí)間過長(zhǎng)，水分吸收過多而變得干結(jié)，引起排便困難，造成便秘第六十五頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六(六)泌尿系統(tǒng)

臥床時(shí)抗利尿激素的分泌減少，排尿增加，隨尿排出的鉀、鈉、氮均增加由于鈣自骨組織中轉(zhuǎn)移至血液，易產(chǎn)生高鈣血癥血中多余的鈣又經(jīng)腎排出，產(chǎn)生高鈣尿癥臥床后1～2d尿鈣即開始增高，5～10d內(nèi)增高顯著，高鈣尿癥還與皮質(zhì)醇的釋放有關(guān)第六十六頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六

臥位時(shí)腹壓減小，不利于膀胱排空腹肌無力和膈肌活動(dòng)受限、盆底肌松弛、神經(jīng)損傷、患者神經(jīng)支配異常而導(dǎo)致括約肌與逼尿肌活動(dòng)不協(xié)調(diào)，都是促成尿潴留的因素癱瘓患者導(dǎo)尿次數(shù)多，尿路感染的幾率增加結(jié)石的形成降低了抗菌藥物的治療效果，尿路感染反復(fù)發(fā)作第六十七頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六

尿排出的鈣磷增加、尿潴留、尿路感染是尿石癥形成的三大因素高鈣尿癥和高磷尿癥為結(jié)石形成提供了物質(zhì)基礎(chǔ)

第六十八頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六(七)皮膚系統(tǒng)制動(dòng)對(duì)皮膚的影響：可使皮膚及其附件產(chǎn)生萎縮和壓瘡皮下組織和皮膚的堅(jiān)固性下降食欲不佳和營(yíng)養(yǎng)不良加速皮下脂肪的減少和皮膚的角化皮膚衛(wèi)生不良導(dǎo)致細(xì)菌和真菌感染和甲溝炎大面積壓瘡使血清蛋白