李雪萍綜合醫(yī)院工傷康復(fù)中心發(fā)展模式

主要內(nèi)容我國工傷康復(fù)的發(fā)展與規(guī)劃南京市工傷康復(fù)中心的發(fā)展綜合醫(yī)院開展工傷康復(fù)的優(yōu)勢與啟發(fā)當(dāng)前第1頁\共有26頁\編于星期三\6點我國工傷康復(fù)的發(fā)展背景

1.工傷職工人數(shù)增加

工傷保險覆蓋人數(shù)現(xiàn)代先進的醫(yī)療水平---突發(fā)事件、工傷事故死亡率傷殘人數(shù)2.工傷職工康復(fù)意識增強

恢復(fù)功能---提高生活質(zhì)量重返工作崗位、社會與家庭當(dāng)前第2頁\共有26頁\編于星期三\6點我國工傷康復(fù)的發(fā)展背景3.世界勞動組織ILO建立了工傷預(yù)防工傷補償工傷康復(fù)醫(yī)療康復(fù)職業(yè)康復(fù)社會康復(fù)

現(xiàn)代工傷保險體系當(dāng)前第3頁\共有26頁\編于星期三\6點我國工傷康復(fù)的發(fā)展規(guī)劃

1996年8月---《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》首次提出---工傷預(yù)防、補償、康復(fù)一體化2007年4月---《關(guān)于加強工傷康復(fù)試點工作的指導(dǎo)意見》國家工傷康復(fù)試點工作---目標(biāo)、任務(wù)、步驟、組織總目標(biāo)：建立具有中國特色的工傷康復(fù)制度框架基礎(chǔ)---醫(yī)療康復(fù)核心---職業(yè)康復(fù)目的---促進工傷職工回歸社會、從事勞動

當(dāng)前第4頁\共有26頁\編于星期三\6點我國工傷康復(fù)的發(fā)展規(guī)劃國家工傷康復(fù)試點機構(gòu)主要模式1.工傷保險基金中提取專項經(jīng)費發(fā)展康復(fù)事業(yè)---廣州市/廣東省工傷康復(fù)中心2.集資興辦康復(fù)中心---南昌市勞動康復(fù)中心3.社保機構(gòu)購買醫(yī)療和康復(fù)機構(gòu)的服務(wù)---黑龍江省、濟南市、南京市工傷康復(fù)中心

吸取德國、日本、瑞典的工傷康復(fù)服務(wù)模式當(dāng)前第5頁\共有26頁\編于星期三\6點我國工傷康復(fù)的發(fā)展規(guī)劃“指導(dǎo)意見”的核心思想立足國情---經(jīng)濟發(fā)展水平中等偏下，企業(yè)承受能力不一整合資源---公立/私營醫(yī)院、社會保險機構(gòu)、工會、殘聯(lián)等因地制宜---各省市經(jīng)濟發(fā)展情況、工傷保險資金收支平衡循序漸進---工業(yè)人口集中地/建立工傷康復(fù)試點機構(gòu)扎實有效---目標(biāo)、任務(wù)、步驟、組織

2010年下半年在全國推廣工傷康復(fù)試點機構(gòu)經(jīng)驗

當(dāng)前第6頁\共有26頁\編于星期三\6點南京市工傷康復(fù)中心的發(fā)展

南京市第一醫(yī)院（1936創(chuàng)建）

三級甲等醫(yī)院南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京第一醫(yī)院南京醫(yī)科大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院床位：1200張職工：1754人高級衛(wèi)技人員：〉280人36個臨床醫(yī)技科室15個國家、省市重點學(xué)科和?？飘?dāng)前第7頁\共有26頁\編于星期三\6點南京市工傷康復(fù)中心的發(fā)展

---南京市第一醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科中心規(guī)模1950’理療科2003.4康復(fù)醫(yī)學(xué)科成立2004.4床位20張2005.9床位3１張2006.9南京市工傷康復(fù)中心2007.9全國工傷康復(fù)試點機構(gòu)（江蘇省２家）2008.9床位51張另外托管二級綜合醫(yī)院康復(fù)分中心:20張當(dāng)前第8頁\共有26頁\編于星期三\6點南京市工傷康復(fù)中心的發(fā)展

人員結(jié)構(gòu)康復(fù)醫(yī)師：11人，博士１人，碩士６人，正副高級職稱7人康復(fù)治療師：20人，副高級職稱1人，中級職稱7人康復(fù)護士：16人，中級職稱以上8人專業(yè)技術(shù)人才：神經(jīng)康復(fù)、骨科康復(fù)、燒傷康復(fù)康復(fù)治療、康復(fù)護理、傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)、矯形支具制作等。當(dāng)前第9頁\共有26頁\編于星期三\6點南京市工傷康復(fù)中心的發(fā)展

功能結(jié)構(gòu)康復(fù)評定室理療室運動治療室作業(yè)治療室職業(yè)康復(fù)室語言治療室

康復(fù)支具室心理治療室中醫(yī)康復(fù)室高壓氧艙治療室工傷職工之家當(dāng)前第10頁\共有26頁\編于星期三\6點南京市工傷康復(fù)中心的發(fā)展

學(xué)科建設(shè)南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室臨床、科研碩士研究生培養(yǎng)點南京市物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)分會副主委單位國家工傷康復(fù)試點機構(gòu)在研課題：國家、省、市、南醫(yī)大8項科技成果：部、市3項院重點后備學(xué)科當(dāng)前第11頁\共有26頁\編于星期三\6點

南京市工傷康復(fù)中心的發(fā)展

一、確定管理模式

工傷康復(fù)規(guī)劃及組織部門南京市勞動與社會保障局協(xié)調(diào)管理南京市第一醫(yī)院工傷康復(fù)服務(wù)南京市一院康復(fù)醫(yī)學(xué)科經(jīng)費管理南京市工傷保險費用結(jié)算中心當(dāng)前第12頁\共有26頁\編于星期三\6點南京市工傷康復(fù)中心的發(fā)展

二、政府提供政策保障1.《南京市工傷保險定點康復(fù)治療服務(wù)協(xié)議書》2.《南京市工傷康復(fù)管理暫行辦法》3.《關(guān)于工傷康復(fù)住院費用結(jié)算的試行意見》4.工傷康復(fù)納入標(biāo)準(zhǔn)5.工傷康復(fù)中心年度考核評分細則6.成立南京市工傷康復(fù)管理委員會7.成立南京市工傷康復(fù)專家咨詢委員會＊制定政策的核心思想：先康復(fù)，后評殘、補償保障工傷職工得到及時的康復(fù)治療當(dāng)前第13頁\共有26頁\編于星期三\6點南京市工傷康復(fù)中心的發(fā)展

三、學(xué)科規(guī)范服務(wù)《工傷康復(fù)診療規(guī)范（試行）》08.3《工傷康復(fù)服務(wù)項目（試行）》08.3工傷職工康復(fù)收治程序工傷職工康復(fù)治療病歷建立工傷職工康復(fù)治療檔案當(dāng)前第14頁\共有26頁\編于星期三\6點南京市工傷康復(fù)中心的發(fā)展

四、完善技術(shù)服務(wù)多關(guān)節(jié)功能評定與訓(xùn)練減負重步態(tài)評定與訓(xùn)練神經(jīng)損傷評定心肺功能評定肉毒毒素注射矯形支具制作與應(yīng)用當(dāng)前第15頁\共有26頁\編于星期三\6點南京市工傷康復(fù)中心的發(fā)展

四、完善技術(shù)服務(wù)表面肌電評定與訓(xùn)練言語障礙評定與治療認知功能評定與治療吞咽障礙治療神經(jīng)性膀胱的管理與治療神經(jīng)干針刺當(dāng)前第16頁\共有26頁\編于星期三\6點南京市工傷康復(fù)中心的發(fā)展

五、嚴謹管理科訓(xùn)---穩(wěn)學(xué)序活

穩(wěn)定、進取、有序、陽光型的學(xué)科團隊醫(yī)院醫(yī)療貢獻獎綜合目標(biāo)完成獎全年零投訴獎醫(yī)療安全獎人均節(jié)余獎科室優(yōu)秀管理獎（2006、2007年度）當(dāng)前第17頁\共有26頁\編于星期三\6點綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科開展

工傷康復(fù)的優(yōu)勢1.為我國康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)的主體

2.規(guī)范化的管理標(biāo)準(zhǔn)*1996年4月，衛(wèi)生部，《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科管理規(guī)范》*省市衛(wèi)生管理部門，《重點專科標(biāo)準(zhǔn)評審指標(biāo)》設(shè)備、治療面積、人員、診療、管理水平---可迅速達到“全國工傷康復(fù)試點機構(gòu)要求”當(dāng)前第18頁\共有26頁\編于星期三\6點綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科開展

工傷康復(fù)的優(yōu)勢3.康復(fù)醫(yī)療服務(wù)全面病種、疑難重癥多---相關(guān)學(xué)科實力雄厚醫(yī)療支撐環(huán)境強大---康復(fù)醫(yī)療服務(wù)需求多

康復(fù)技術(shù)全面---涵蓋工傷醫(yī)療康復(fù)工傷常見疾病顱腦損傷、腦卒中、脊柱脊髓損傷、周圍神經(jīng)損傷、骨折、截肢、手外傷、關(guān)節(jié)及軟組織損傷、燒傷、持續(xù)性植物狀態(tài)當(dāng)前第19頁\共有26頁\編于星期三\6點

綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科開展工傷

康復(fù)的優(yōu)勢

4.屬購買式醫(yī)療康復(fù)服務(wù)---符合中國國情---經(jīng)濟發(fā)展中國家社保機構(gòu)參與醫(yī)院/工傷康復(fù)中心管理工傷職工與社會病人共享康復(fù)醫(yī)療資源5.社會影響力大，有利于工傷康復(fù)工作宣傳與拓展當(dāng)前第20頁\共有26頁\編于星期三\6點綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科開展工傷

康復(fù)的優(yōu)勢6.醫(yī)教研并重---

有利于國家工傷康復(fù)試點工作任務(wù)的完成規(guī)范管理服務(wù)形式健全管理制度研究完善政策和標(biāo)準(zhǔn)體系探索早期介入機制加強專門人才的培養(yǎng)完善再就業(yè)政策

當(dāng)前第21頁\共有26頁\編于星期三\6點1.有利于政府加強對康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的重視將康復(fù)醫(yī)療納入國家醫(yī)保和公費醫(yī)療體系2.社會效益，經(jīng)濟效益有利于綜合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視對康復(fù)醫(yī)學(xué)科的發(fā)展3.完善的工傷康復(fù)制度有利于康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的規(guī)范與發(fā)展

相輔相成，齊頭并進，共同發(fā)展雙贏的事業(yè)開展工傷康復(fù)工作對我國康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的促進當(dāng)前第22頁\共有26頁\編于星期三\6點綜合醫(yī)院開展工傷康復(fù)工作的幾點思考1.重視工傷職工康復(fù)，不忽視社會病人康復(fù)(需求量更大)30%beds；max300人/年；定點；機遇2.以早期醫(yī)療康復(fù)工作為核心，開展部分職業(yè)康復(fù)工作功能康復(fù)復(fù)治療；ratherthan就業(yè)崗位，因崗而訓(xùn)3.控制費用不合理增長

工傷醫(yī)療、補償費用高康復(fù)治療項目偏多（價格低廉）當(dāng)前第23頁\共有26頁\編于星期三\6點綜合醫(yī)院開展工傷康復(fù)工作的幾點思考4.建立三級康復(fù)網(wǎng)絡(luò)，促進康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)與發(fā)達國家接軌綜合醫(yī)院（早期介入）---康復(fù)中心---社區(qū)康復(fù)分中心5.加強與社保管理機構(gòu)協(xié)調(diào)宣傳：機構(gòu)，企業(yè)，病人；借調(diào)康復(fù)護士6.促進科室管理，重視醫(yī)教研全面發(fā)展，增強學(xué)科競爭力先做大，再做強；學(xué)科可持續(xù)性發(fā)展當(dāng)前