頭皮針治療小兒腦性癱瘓合并智力低下臨床療效觀察

頭皮針治療小兒腦性癱瘓歸并智力低下臨床療效觀察【綱領(lǐng)】目的觀察頭皮針治療腦性癱瘓（簡(jiǎn)稱腦癱）歸并智力低下患兒的療效。方法將72例腦癱歸并智力低下的住院患兒，按簡(jiǎn)單隨機(jī)法分為觀察組和比較組各36例，兩組在常例治療腦癱的基礎(chǔ)上,觀察組采用頭皮針治療，比較組對(duì)癥治療，3個(gè)月為1個(gè)療程，療程結(jié)束后觀察智力提高見效。結(jié)果觀察組顯效8例，有效22例，無效6例;比較組顯效4例，有效20例，無效12例，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）結(jié)論頭皮針治療對(duì)提高腦癱患兒智力水平有明顯見效?！疽c(diǎn)詞】腦性癱瘓；智力低下；頭針療法；穴位療法；少兒腦性癱瘓（簡(jiǎn)稱腦癱）是指出生前到出生后1個(gè)月內(nèi)各樣原因所惹起的腦傷害或發(fā)育弊端所致的運(yùn)動(dòng)阻攔及姿勢(shì)異樣［1］。常伴有智力低下、語言阻攔、癲癇等并發(fā)癥［2］。其中智力低下是腦癱患兒最常有的并發(fā)癥，胡瑩媛等［3］報(bào)導(dǎo)腦癱患兒歸并智力阻攔的比率達(dá)74.5%,重度患兒歸并智力阻攔者更高達(dá)90%o提高腦癱患兒智力水平，有助于提高腦癱患兒的整體康復(fù)療效。所以商討卓有見效的改良智力低下的方法對(duì)腦癱患兒的康復(fù)有著積極的意義。本科采用頭皮針治療腦癱患兒歸并智力低下，獲取較好臨床療效，現(xiàn)報(bào)導(dǎo)以下。1資料與方法1.1臨床資料200901/10河南中醫(yī)學(xué)院第一隸屬醫(yī)院兒科收治歸并智力低下的腦癱患兒72例，其中男38例，女34例;年紀(jì)6?24個(gè)月，其中612個(gè)月42例，?24個(gè)月30例;痙攣型48例，不任意運(yùn)動(dòng)型15例，混淆型9例。采用簡(jiǎn)單隨機(jī)法分為觀察組36例，比較組36例。兩組資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）o1.2診療標(biāo)準(zhǔn)參照第六屆長(zhǎng)沙全國(guó)小兒腦癱會(huì)議經(jīng)過的定義、診療條件及分型［1］。1.3納入標(biāo)準(zhǔn)（1）符合小兒腦癱診療標(biāo)準(zhǔn)且歸并有智力阻攔者；2）年紀(jì)1?2歲;③患兒家長(zhǎng)知情，贊成配合進(jìn)行臨床觀察。1.4除去標(biāo)準(zhǔn)（1）歸并有其他嚴(yán)重的心、肝、腎等重要臟器器質(zhì)性疾病者；（2）歸并有精神病及嚴(yán)重癲癇者；（3）遺傳代謝性疾病，如苯丙酮尿癥等。1.5治療方法在運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、推拿按摩、腦循環(huán)理療、教育療法、藥物等常例治療基礎(chǔ)上，觀察組采用頭皮針治療，比較組不予頭皮針治療。3個(gè)月為1個(gè)療程，療程結(jié)束后進(jìn)行療效評(píng)定。1.5.1頭皮針選穴以靳三針、焦氏頭針為主：百會(huì)、四神針、智三針、潁三針、運(yùn)動(dòng)區(qū)、足運(yùn)感區(qū)、感覺區(qū)、均衡區(qū)、語言區(qū)等。1.5.2針法采用28?30號(hào)1寸毫針，平刺，捻轉(zhuǎn)進(jìn)針0.7?9寸，得氣后采用疾徐補(bǔ)瀉或捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉，每天1次，每次留針40min,留針過程中行針1次。1.6療效判斷標(biāo)準(zhǔn)腦癱患兒丁治療前由專業(yè)測(cè)試人員進(jìn)行智力測(cè)試，得出患兒總智商。測(cè)定方法采用國(guó)際公認(rèn)、經(jīng)國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)化的少兒智能測(cè)定方法。智力低下以Gesell量表的適應(yīng)性行為的發(fā)育商<70分為標(biāo)準(zhǔn)。由于患兒年紀(jì)均在3歲以下，故采用Gesell進(jìn)行評(píng)估，治療3個(gè)月后由同一專業(yè)測(cè)試人員對(duì)患兒進(jìn)行智力測(cè)試。依照量表將智力低下分為輕、中、重3級(jí)，級(jí)與級(jí)之間跨度為16分，每一級(jí)顛簸范圍15分。治療后測(cè)試分值減去治療前測(cè)試的分值，將見效判斷為3級(jí)，⑴顯效：進(jìn)步達(dá)15分以上；(2)有效：提高10?15分；⑶無效：提高10分以下4］。1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。結(jié)果治療后兩組療效比較見表1。表1觀察組與比較組療效比較注:與比較組比較,ax2=5.094,P二0.024<0.05。對(duì)兩組的總有效率用列聯(lián)表資料分析獨(dú)立樣木率x2檢驗(yàn)，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示觀察組療效優(yōu)于比較組。3談?wù)撃X癱屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“五遲、五軟、五硬”范圍，歸并智力低下多屬“癡呆”范圍。本病主要由于天生胎稟不足，肝腎虧虛;后天脾胃虧虛，氣血乏源;或因產(chǎn)時(shí)腦部傷害，以致天生賦賦不足，胎育不良所致。腎為天生之木，腎藏精，主骨生髓，主生長(zhǎng)發(fā)育;腦為髓海，為元神之府，腎虛精血乏源，腦髓失充，致智力低下。頭又為諸陽之會(huì)，早在《素問?脈要精微論篇》中指出：“頭為聰慧之府”。明朝張景岳在其《景岳全書》亦論述：“五臟六腑之精氣，皆上漲于頭”。經(jīng)過頭針取穴，可調(diào)達(dá)諸陽，輸布?xì)庋ɡ甯[，起到充分髓海，健腦益智之效。木研究結(jié)果顯示，觀察組療效明顯優(yōu)于比較組，說明頭皮針能較好地促進(jìn)腦癱患兒智力發(fā)育，提高患兒的智力水平，有助于運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)。所選百會(huì)穴歸屬督脈，為督脈之要穴。百會(huì)穴是調(diào)理大腦功能的要穴，能暢達(dá)陰陽脈絡(luò)，連接周身經(jīng)穴，關(guān)于調(diào)理機(jī)體的陰陽均衡起重視要的作用［5］,所以針刺百會(huì)穴能夠負(fù)氣血和，腦髓得充,神竅得開，以達(dá)到醍腦寧神開竅之功。四神針為靳三針治神之要穴，可調(diào)整腦腑經(jīng)氣，益智健腦。四穴以百會(huì)為中心，意在共同加強(qiáng)百會(huì)的作用。智三針可促使大腦發(fā)育、提高智力［6］。潁三針位于穎部。穎骨較之其他頭骨薄，其骨縫最密集?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，頭部腦穴針刺效應(yīng)的產(chǎn)生，多與骨縫的傳導(dǎo)相關(guān)，所以湊近骨縫處的頭穴，其針刺效應(yīng)更佳；且此處神經(jīng)血管極為豐富，對(duì)針刺等刺激較為敏感;穎葉又與學(xué)習(xí)記憶關(guān)系親近，故針刺潁三針對(duì)提高智力有優(yōu)秀的作用［7］。運(yùn)動(dòng)區(qū)、足運(yùn)感區(qū)、感覺區(qū)、均衡區(qū)、語言區(qū)等與大腦功能解剖地點(diǎn)相對(duì)應(yīng)，能夠改良腦部血液循環(huán)，增加腦部供血供氧，促使大腦發(fā)育，改良智力。由于小兒腦癱治療以綜合康復(fù)治療為主，單調(diào)頭皮針治療家長(zhǎng)難以接受，所以木研究誠(chéng)然獲取較好療效，但其中的部分實(shí)驗(yàn)結(jié)果能否能真實(shí)說明針刺的作用，還有待進(jìn)一步商討?！緟⒄瘴募?］林慶.小兒腦性癱瘓的定義、診療條件及分型［J］.中華兒科雜志,2005,43(4)：262.2］張?zhí)m亭，萬理智，彭義成，等.小兒腦性癱瘓分型的商討J］.中國(guó)臨床康復(fù),2006,10(42)：33.3］胡瑩媛，吳衛(wèi)紅,李燕春，等.小兒腦癱智能評(píng)定研究［J］.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2005,11(8):647648.陽偉紅，顏華，張惠佳，等.1歲以內(nèi)腦癱歸并智力低下患兒訓(xùn)練的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2005,22(5):716717.謝宗亮，