心理危機干預的技巧與方法

張帆遠航庫爾勒市薩依巴格法律事務所律師中國心理衛(wèi)生協(xié)會會員國家注冊心理咨詢師（二級）企業(yè)EAP高級執(zhí)行師巴州云翔心理咨詢師培訓中心講師當前第1頁\共有26頁\編于星期三\23點什么是危機？危機是一種認識，當事人認為某一事件或境遇是個人的資源和應付機制所無法解決的困難。除非及時緩解，否則危機會導致情感、認知和行為方面的功能失調。當前第2頁\共有26頁\編于星期三\23點什么是危機干預？

心理學領域中，危機干預指對處在心理危機狀態(tài)下的個人采取明確有效措施，使之最終戰(zhàn)勝危機，重新適應生活。心理危機干預的主要目的有二，一是避免自傷或傷及他人，二是恢復心理平衡與動力。當前第3頁\共有26頁\編于星期三\23點危機事件的分級一級危機事件可能處于心理危機狀態(tài)的學生。二級危機事件可能出現嚴重心理障礙或精神疾病學生。三級危機事件可能發(fā)生自殺或他殺惡性事件的學生。當前第4頁\共有26頁\編于星期三\23點識別危機事件等級一級危機事件院系與心理中心配合心理疏導收集相關信息協(xié)助專業(yè)咨詢人員開展工作資料總結與整理二級危機事件協(xié)助專業(yè)咨詢人員開展工作院系、心理中心、校醫(yī)院配合收集相關信息密切關注周圍同學思想動態(tài)資料整理與總結跟蹤觀察相關學生心理狀態(tài)變化接受專業(yè)督導事后一個月內密切關注周圍同學思想動態(tài)三級危機事件各部門通力合作協(xié)助專業(yè)咨詢人員開展工作冷靜處理現場收集相關信息當前第5頁\共有26頁\編于星期三\23點自殺的危機干預為什么有人想要自殺？如何識別自殺企圖？如何評估自殺危險？與自殺相關的處理原則當前第6頁\共有26頁\編于星期三\23點危機干預工作中的個人限制我們挽救的是“人的自救意識”我們不能為他人的行為負責我們必須采取“一切可能”來預防自殺，但首先我們必須弄清“一切可能”的含義當前第7頁\共有26頁\編于星期三\23點“一切可能”練習如果你的戀人流露出自殺念頭，你能為他做的事情中“一切可能”的界限是什么?如果你的同學流露出自殺念頭，你能為他做的事情中“一切可能”的界限是什么?如果你的戀人出現了自殺行為，你能為他做的事情中“一切可能”的界限是什么?如果你的同學出現了自殺行為，你能為他做的事情中“一切可能”的界限是什么?當前第8頁\共有26頁\編于星期三\23點關于自殺者或那些企圖自殺的人(A)大多數自殺行為的實施是為了結束難以忍受的痛苦（無法忍受，無法擺脫，永無止境）對于同一個人或不同的人，令其無法忍受的事件會隨時間的流逝而有所不同自殺者往往感覺重要他人沒有給與他們傾聽，理解，和回應產生危機時通常的應對模式會失效，而且自我控制能力會下降當前第9頁\共有26頁\編于星期三\23點關于自殺者或那些企圖自殺的人(B)自殺的動機可能是擺脫情感痛苦，在生活上做個改變，在關系上做個改變，或嘗試被人傾聽自殺的高危時間往往持續(xù)48-72小時如果自殺行為能夠拖過高危時間，自殺者的感受有可能變得更容易忍受大多數考慮自殺的人（無論處于何種危險程度）都處在生與死的矛盾之中當前第10頁\共有26頁\編于星期三\23點自殺危險程度自殺意念并有計劃自殺計劃但沒有即刻的危險自殺計劃有即刻的危險(在之后的48-72小時之內)過去兩周內發(fā)生過自殺未遂沒有致死意向的自毀或自傷行為當前第11頁\共有26頁\編于星期三\23點基本的危機干預技術在整體的檢查評估框架下積極地傾聽和干預危機干預的六步法：--確定問題--保證求助者安全--給予支持--提出并驗證可變通的應對方法--制定計劃--得到承諾當前第12頁\共有26頁\編于星期三\23點如何識別與自殺有關的危機1.口頭言語線索2.行為線索3.提升危險的環(huán)境因素當前第13頁\共有26頁\編于星期三\23點自殺危機的言語線索(A)直接表達“我想自殺。”“我不想活了?！薄安蝗缢懒怂懔恕！碑斍暗?4頁\共有26頁\編于星期三\23點自殺危機的言語線索(B)間接表達“現在沒人能幫我?！薄皼]有我每個人都會過得很好?！薄拔以僖矡o法忍受了?！薄拔业纳顩]有意義?！薄拔以僖矡o法忍受痛苦了，我只想離開?！薄拔业恼煞驎械诫y過，但很快我們都不會再感到痛苦?！保ò凳咀詺?謀殺）“我找到了一個解脫的辦法，我們再也不會分開了?！保ò凳咀詺?謀殺）當前第15頁\共有26頁\編于星期三\23點自殺危機的言語線索(C)談論自殺或拿自殺開玩笑談論自殺計劃，包括方法，日期和地點表達出無助或無望告別談論可獲得的自殺方式當前第16頁\共有26頁\編于星期三\23點自殺的行為線索行為上明顯的或突然的改變（例如，退縮或增加的冒險行為）抑郁的跡象（情緒改變，睡眠或飲食問題）把事情安排得井井有條經常發(fā)生意外藥物或酒精使用量增加當前第17頁\共有26頁\編于星期三\23點現實因素增加了自殺的危險重大事故或疾病現實的或感覺到的近期內的喪失無法戰(zhàn)勝的情境(沒有好的方法擺脫目前的困境)住院治療與人隔絕感知的/真實的缺乏支持連續(xù)發(fā)生的改變或喪失自殺的方式容易獲得當前第18頁\共有26頁\編于星期三\23點如何評估自殺危險通過直接詢問：“你剛剛提到你不想活了。你在考慮自殺嗎?”“有時當人們處于相似的情境時會想到結束自己的生命。我想知道你是否有這種想法?”“你說你走不出來。你在考慮做些什么來結束自己的生命嗎?”“你說你聽到你腦袋里有聲音說話。那些聲音讓你傷害自己嗎?傷害其他人嗎?”當前第19頁\共有26頁\編于星期三\23點自殺危險評估內容危險的致死性自殺計劃既往的未遂行為既往的自殺想法既往自殺造成的喪失資源當前第20頁\共有26頁\編于星期三\23點關于自殺計劃詢問的內容(A)你有計劃嗎?(如果有，詢問下列問題)什么計劃?你何時制定的計劃?你計劃得怎么樣了?你的計劃涉及其他人嗎?是誰?這個人在你的計劃中起什么作用?當前第21頁\共有26頁\編于星期三\23點關于自殺計劃詢問的內容(B)5.你已經選擇了實施計劃的時間了嗎?什么時候?你選擇這個時間是什么原因?6.在哪里實施計劃?7.你已經有實施計劃的方法了嗎?買藥了嗎?跳樓的地點在附近嗎?殺蟲劑在家里嗎?等等.)8.你發(fā)現自己每天花多少時間考慮這個計劃?當前第22頁\共有26頁\編于星期三\23點關于自殺計劃詢問的內容(C)9.假如1是不會實施自殺行為，10是肯定要實施自殺行為，你認為你實施自殺的可能性是多少？10.你有什么其他的方法？11.你寫遺書了嗎？如果寫了，遺書上說了些什么呢？你將遺書放什么地方了？12.在什么情況下你不實施自殺行為呢?當前第23頁\共有26頁\編于星期三\23點既往自殺史過去任何時候是否有過自殺行為?(如果有,詢問下列的問題)有過幾次?什么時候?最近的一次是什么時候?第一次是什么時候?誘發(fā)因素是什么?結果如何?你是如何得救的?你之后有什么感覺?你學到了什么?當前第24頁\共有26頁\編于星期三\23點既往自殺意念過去任何時候是否有過自殺的想法?(如果是,詢問下列問題)什么時候?多長時間出現一次?誘發(fā)因素是什么?對你的生活有多大影響?沒有實施自殺行為那