醫(yī)療市場統(tǒng)計(jì)信息資源

醫(yī)療市場統(tǒng)計(jì)信息資源

【摘要】區(qū)域內(nèi)醫(yī)療市場競爭日趨激烈，統(tǒng)計(jì)信息作為醫(yī)院信息的主體，發(fā)揮著越來越重要的作用。分析統(tǒng)計(jì)信息，有利于醫(yī)院發(fā)現(xiàn)自身的優(yōu)勢和主要的市場，有利于醫(yī)院細(xì)分市場，發(fā)現(xiàn)新的醫(yī)療需求，并采取不同的市場競爭策略，充分利用統(tǒng)計(jì)信息資源，有利于醫(yī)院改進(jìn)管理和經(jīng)營中的不足，轉(zhuǎn)變觀念，提高醫(yī)院整體資源的利用率?！娟P(guān)鍵詞】醫(yī)療；市場競爭；統(tǒng)計(jì)信息【Abstract】Thecompet，whichisregardedasthemainbodyofthehospitalinformation，，thehospitalcanfinditsownadvantageandthemainmarket，subdividethemarket，，itwillbebettertoimprovethemanagement，makeupthedeficiency，changetheideas，andincreasetheutilizationofthewholeresourcesinhospital.【Keywords】medicaltreatment;marketcompetition;statisticalinformation目前，隨著外資醫(yī)院的進(jìn)入和民營資本的大量涌入，一定區(qū)域內(nèi)醫(yī)療市場的競爭越來越激烈。醫(yī)院管理者需要根據(jù)大量的數(shù)據(jù)和信息來考慮醫(yī)療業(yè)務(wù)的發(fā)展，還要顧及經(jīng)濟(jì)環(huán)境及醫(yī)療的投入與產(chǎn)出，更要發(fā)現(xiàn)醫(yī)療需求，細(xì)分市場，并采取不同的競爭策略，在為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時(shí)，創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)價(jià)值，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，所以各類信息的收集、整理與分析對醫(yī)院來說非常重要。醫(yī)院管理者應(yīng)從戰(zhàn)略意義上重視醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，為醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展提供信息支撐。統(tǒng)計(jì)部門是醫(yī)院信息來源的主體，統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)努力提高自身素質(zhì)，保證統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、及時(shí)性和系統(tǒng)性。統(tǒng)計(jì)信息不應(yīng)當(dāng)只局限于收集醫(yī)院發(fā)展歷程中的各種數(shù)據(jù)，還要了解宏觀上衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展資料，定期收集本地區(qū)或同類型醫(yī)院的各種信息，了解其他醫(yī)院動態(tài)，進(jìn)行調(diào)查研究，有針對性地進(jìn)行橫向比較分析，反映出來的趨勢和問題及時(shí)提供給領(lǐng)導(dǎo)，使醫(yī)院管理者能夠在更高層次、更大范圍、更短時(shí)間內(nèi)獲得各種信息，擁有更多、更科學(xué)的決策依據(jù)。充分利用統(tǒng)計(jì)信息資源，對醫(yī)院在區(qū)域內(nèi)醫(yī)療市場競爭中的重要作用，主要體現(xiàn)在以下方面。1分析地區(qū)縱向數(shù)據(jù)，確定醫(yī)院發(fā)展重點(diǎn)根據(jù)統(tǒng)計(jì)信息，可以分析區(qū)域內(nèi)疾病的類型、疾病結(jié)構(gòu)及疾病的變化趨勢，確定區(qū)域內(nèi)常見病、多發(fā)病以及職業(yè)病和地方病種，從而確定醫(yī)院主要醫(yī)療市場和重點(diǎn)業(yè)務(wù)。特別是常見病、多發(fā)病的預(yù)防與診治，將是決定醫(yī)院能否占領(lǐng)區(qū)域醫(yī)療市場的重要因素?，F(xiàn)以某地區(qū)1985～1996年疾病構(gòu)成情況為例進(jìn)行說明，見表1。表1某地區(qū)前10位病種1985～1996構(gòu)成情況從表1可以看出，該地區(qū)1985～1996年前10位病種的構(gòu)成情況，外傷及中毒、消化系病、呼吸系病一直列于前3位，1996年分別占總病例數(shù)的%、%、%。同時(shí)，通過分析各類疾病的走勢，還發(fā)現(xiàn)該地區(qū)損傷及中毒上升很快，從1990的%上升到1996年的%，從第3位上升至第1位。而神經(jīng)系統(tǒng)和感覺器官疾病從1990年的前10位以外，上升到1996年的第7位，占總病例數(shù)的%。由此可以確定，醫(yī)院應(yīng)以損傷及中毒、呼吸系病、消化系病為主要的醫(yī)療市場領(lǐng)域，神經(jīng)系統(tǒng)和感覺器官疾病作為醫(yī)院的新興重點(diǎn)?？啤檫m應(yīng)這種疾病模式，醫(yī)院應(yīng)實(shí)行規(guī)?；?jīng)營戰(zhàn)略［1］，加大對該類科室的投入，包括設(shè)備的投入和人員培訓(xùn)。加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)備的建設(shè)工作，完善臨床檢驗(yàn)手段，為提高疾病確診水平打好必要的基礎(chǔ)；加大人才培養(yǎng)力度，接受新信息，拓寬視野，適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，迅速提高主要科室和重點(diǎn)專科的力量，為患者提供良好的醫(yī)療條件，同時(shí)也為醫(yī)院創(chuàng)造良好的經(jīng)濟(jì)效益。2細(xì)分市場，挖掘新的醫(yī)療需求外資的涌入和民營醫(yī)院的進(jìn)入，改變了政府包辦醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的局面。而民營醫(yī)院給國有醫(yī)院的最大啟示不是其資本運(yùn)作的手法和廣告宣傳的力度，而是其細(xì)分市場、挖掘新的醫(yī)療需求的能力。從最初的性病治療到不孕不育癥的治療，再到連鎖式的專業(yè)化眼科醫(yī)院、心臟病醫(yī)院等，其占領(lǐng)市場的策略就是準(zhǔn)確地細(xì)分市場，把握住人們的消費(fèi)心理和消費(fèi)需求。分析統(tǒng)計(jì)信息，有利于醫(yī)院細(xì)分醫(yī)療市場，發(fā)現(xiàn)新的醫(yī)療需求。某醫(yī)院統(tǒng)計(jì)的年度住院新生兒各種疾病的構(gòu)成情況，見表2。從表2中可以看出，由于人們健康意識的改善和衛(wèi)生水平的提高，新生兒化膿性腦膜炎和呼入綜合征等病種所占的比重很小，而傳染性疾病仍然是新生兒疾病的主要構(gòu)成部分，占%。但是缺氧缺血性腦病的病人占%，排在第2位，而目前缺氧缺血性腦病治療的效果并不是很好，不能完全杜絕小兒腦性癱瘓的發(fā)生，這就要求醫(yī)院能夠加強(qiáng)這方面的科研和治療［2］。根據(jù)中國腦癱康復(fù)網(wǎng)統(tǒng)計(jì)的國內(nèi)最新資料，小兒腦癱患病率已達(dá)‰。腦癱患兒將越來越多，而相應(yīng)的兒童康復(fù)醫(yī)療單位和專業(yè)人員在全國范圍內(nèi)非常缺乏。所以，根據(jù)菲利普·科特勒的營銷理念：發(fā)現(xiàn)需求，并做好滿足需求的各項(xiàng)工作，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)本院兒科實(shí)際住院病人情況，及時(shí)調(diào)整業(yè)務(wù)，實(shí)行開發(fā)性經(jīng)營戰(zhàn)略，重點(diǎn)加強(qiáng)對小兒腦性癱瘓的科研，加大對該領(lǐng)域的市場擴(kuò)展力度，尋找新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)。表2住院新生兒各種疾病的構(gòu)成情況3開展橫向比較，提高醫(yī)院的經(jīng)營管理水平統(tǒng)計(jì)分析是一種創(chuàng)造性勞動，要對大量信息資料進(jìn)行認(rèn)真的處理和篩選，對篩選出來的有價(jià)值的信息進(jìn)行分析、歸納、總結(jié)和預(yù)測，使管理者能夠從中獲得深層的感悟和啟示，以提高自身的經(jīng)營管理水平。某地區(qū)各醫(yī)院1999～2004年醫(yī)技科室收入情況，見表3。表31999～2004年某地區(qū)醫(yī)技收入構(gòu)成情況表3表明，A醫(yī)院的“肝功能”、“心電圖”和“腦地形圖”3個(gè)項(xiàng)目總數(shù)明顯少于同等規(guī)模的B醫(yī)院，按其床位數(shù)來計(jì)算，3個(gè)項(xiàng)目應(yīng)各占市場份額的%。而B醫(yī)院“其他檢驗(yàn)”和“B超”則明顯少于A醫(yī)院，同樣按其床位規(guī)模，其應(yīng)占市場份額的%。表3反映出A醫(yī)院和B醫(yī)院都存在個(gè)別設(shè)備使用率不高的現(xiàn)象，可能與各個(gè)醫(yī)院科室發(fā)展的側(cè)重點(diǎn)有關(guān)。目前我國醫(yī)院都非常注重調(diào)整收入結(jié)構(gòu)比，降低藥品收入占總收入的比例，改變醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的傳統(tǒng)。A、B兩醫(yī)院要提高醫(yī)療收入占總收入的比例，必須實(shí)行調(diào)整性經(jīng)營戰(zhàn)略［3］，A醫(yī)院應(yīng)在考慮病人利益、不增加病人負(fù)擔(dān)的情況下，適當(dāng)增加心電圖和腦地形圖的檢查人次，同樣，B醫(yī)院應(yīng)重點(diǎn)提高B超和其他檢驗(yàn)項(xiàng)目的診療人次，以提高設(shè)備使用率，最大限度地發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的盈利能力和利潤空間。同樣的分析也適用于其他各個(gè)醫(yī)院。4進(jìn)行相關(guān)性分析，轉(zhuǎn)變醫(yī)院工作人員的觀念病人平均住院天數(shù)與床位使用率是醫(yī)院工作效率的兩個(gè)重要指標(biāo)，一般意義上的理解是病人住院天數(shù)越多，床位使用率就越高。其實(shí)這兩個(gè)指標(biāo)并不僅是如此簡單的聯(lián)系，而是有著非常緊密的關(guān)系，并共同影響醫(yī)院的經(jīng)營策略，圖1反映了住院天數(shù)與床位使用率之間的關(guān)系及醫(yī)院的經(jīng)營策略。圖1床位使用率和人均住院天數(shù)對醫(yī)院競爭策略的影響從圖1可以看出，隨著正常醫(yī)療業(yè)務(wù)的開展，醫(yī)院的人均住院天數(shù)在增加，病床使用率也在逐步提高，當(dāng)平均床位使用率在70%以下時(shí)，醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)荷小，醫(yī)院的資源未能有效利用。醫(yī)院有兩個(gè)途徑可提高醫(yī)院收入：一是提高天數(shù)。當(dāng)然增加天數(shù)對醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)技巧是一種考驗(yàn)，也是對醫(yī)院的服務(wù)特色是一種考驗(yàn)，必須讓病人愿意延長住院時(shí)間，接受特色醫(yī)療服務(wù)，以鞏固治療效果；二是增加住院人次。增加住院人次是根本途徑，醫(yī)院應(yīng)開拓醫(yī)療市場，加大營銷力度，才能有效地提高住院人次。當(dāng)病床使用率提高到70%～85%之間時(shí)，醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)荷較大，醫(yī)院的資源得到有效利用，增加醫(yī)院收入的措施以提高人日均住院費(fèi)用為主，提高天數(shù)為輔助手段。當(dāng)病床使用率提高到85%以上，醫(yī)護(hù)人員的工作滿負(fù)荷，醫(yī)院的資源得到充分利用，而此時(shí)醫(yī)院提高住院天數(shù)已沒有太大意義，相反應(yīng)盡量減少病人住院天數(shù)，以提高病床周轉(zhuǎn)次數(shù)。此時(shí)提高醫(yī)院收入的措施以提高人日均住院費(fèi)用為主，或者增加床位編制和人員編制。當(dāng)然，醫(yī)療事業(yè)是與人民福利息息相關(guān)的重大事項(xiàng)，人為地增加天數(shù)和提高住院費(fèi)用是不可取的。首先，違背了醫(yī)療事業(yè)的傳統(tǒng)道德觀，其次，國家衛(wèi)生管理部門嚴(yán)格規(guī)定了各類醫(yī)院的各項(xiàng)診療和各種藥品的價(jià)格，不允許醫(yī)院擅自收費(fèi)和提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。但是，不管是營利性醫(yī)院還是非營利性醫(yī)院，實(shí)行成本核算，回收成本，創(chuàng)造利潤，是醫(yī)院生存和發(fā)展的必要前提，醫(yī)院只有完成以上觀念的轉(zhuǎn)變，實(shí)施改進(jìn)性經(jīng)營戰(zhàn)略，才能實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)療消費(fèi)有雙重性，既是一種維系性的基本消費(fèi)，也是一種可供選擇的消費(fèi)，對于愿意接受特色醫(yī)療服務(wù)以鞏固醫(yī)療效果的患者，醫(yī)院可以采取以上各項(xiàng)應(yīng)對措施。例如，很多恢復(fù)期住院病人的治療集中在上午，到了下午病人無所事事，所以病人都希望盡快出院。醫(yī)院可以增加一些輔助醫(yī)療，如中醫(yī)科開展熏蒸、康復(fù)科開展理療等，既開拓了新的收入渠道，提高了人日均住院費(fèi)用，又鞏固了醫(yī)療效果，滿足了病人的特殊需求，不會因不滿意服務(wù)而提前出院。從更高層次來說，提高人日均費(fèi)用的措施是：大型醫(yī)院應(yīng)重點(diǎn)開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，致力于疑難雜癥和急危重病人，將常見病、多發(fā)病的診治下放至中小型醫(yī)院，以緩解三甲醫(yī)院病人人滿為患導(dǎo)致的擁擠不堪，減少中小型醫(yī)院吃不飽造成的衛(wèi)生資源浪費(fèi)，有利于充分發(fā)揮衛(wèi)生資源的作用。5全面分析人、財(cái)、物信息，改善醫(yī)院的資源配置市場經(jīng)濟(jì)的考驗(yàn)是十分嚴(yán)峻的，面對優(yōu)勝劣汰、適者生存的競爭態(tài)勢，作為管理者要考慮到各種復(fù)雜的因素。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要全面地了解和掌握人、財(cái)、物各方面的情況，合理配置各類資源。分析統(tǒng)計(jì)信息，將有利于醫(yī)院改善各類資源的配置。例如分析區(qū)域內(nèi)醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理、行政、后勤人員的結(jié)構(gòu)，可以找出本醫(yī)院和競爭對手之間的差距，并以此進(jìn)行醫(yī)院的改革工作，醫(yī)院應(yīng)堅(jiān)持減人不減效、增人增效的原則，合理確定用工人數(shù)、勞務(wù)報(bào)酬，使二者和醫(yī)院成本、利潤目標(biāo)一致。為了使醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)力量和醫(yī)院整體功能協(xié)調(diào)一致，就需要設(shè)置一套與醫(yī)院管理、醫(yī)療、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行相適應(yīng)的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系，更充分地體現(xiàn)綜合統(tǒng)計(jì)的作用。其中不但要包括醫(yī)療質(zhì)量和效率，還要有成本核算、資金周轉(zhuǎn)、人員流動、科研進(jìn)展、器械購置、儀器使用情況等，使領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院各方面的情況能及時(shí)、準(zhǔn)確、全方位地進(jìn)行監(jiān)控，以最優(yōu)方式進(jìn)行調(diào)節(jié)，以適應(yīng)外界環(huán)境變化。在市場經(jīng)濟(jì)中，醫(yī)院要發(fā)展，就必須制定相應(yīng)的發(fā)展戰(zhàn)略以及市場營銷策略，而這些政策的制定離不開各種各樣的信息依據(jù)。統(tǒng)計(jì)信息是醫(yī)院信息的主要來源，統(tǒng)計(jì)部門的工作不能只是一般統(tǒng)