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執(zhí)業(yè)西藥師考試藥學(xué)綜合輔導(dǎo)：抗甲狀腺藥抗甲狀腺藥

(一)硫脲類(lèi)

硫脲類(lèi)藥物是最常用的抗甲狀腺藥，包括：①硫氧嘧啶類(lèi);甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶;②咪唑類(lèi)：他巴唑(甲巰咪唑)、甲亢平(卡比馬唑)

【藥理作用】

1、抑制甲狀腺激素合成硫脲類(lèi)主要作用是抑制過(guò)氧化物酶從而影響碘的活化和縮合，抑制甲狀腺激素的合成。

2、抑制T4在四周組織上脫碘轉(zhuǎn)化為T(mén)3丙基硫氧嘧啶能抑制T4在四周組織上脫碘轉(zhuǎn)化為T(mén)3，快速掌握血清中生物活性較強(qiáng)的T3水平，在甲狀腺危象、重癥甲亢、妊娠甲亢時(shí)列為首選藥。

3、免疫抑制作用硫脲類(lèi)能抑制免疫球蛋白的生成，使循環(huán)血中甲狀腺刺激性免疫球蛋白下降。除能掌握甲亢病癥外，對(duì)甲亢病因也有肯定治療作用。

【用途】

l、甲亢的內(nèi)科治療

2、甲亢手術(shù)前預(yù)備

3、甲狀腺危象的治療

【不良反響】

甲基硫氧嘧啶多見(jiàn)，常見(jiàn)的不良反響有：皮疹、瘙癢、發(fā)熱等過(guò)敏反響，多數(shù)不停藥可自行消逝。嚴(yán)峻者消失粒細(xì)胞缺乏癥、再生障礙性貧血、黃疸及中毒性肝炎、剝脫性皮炎等，應(yīng)馬上停藥。用藥期間應(yīng)定期檢查血象。妊娠期及哺乳期婦女禁用。

(二)碘及碘化物

【用途】

1、防治單純性甲狀腺腫

2、甲亢手術(shù)前預(yù)備

3、甲狀腺危象的治療

(三)放射性碘

【用途】

l、甲亢治療適用于年齡在20~25歲以上，甲亢不宜手術(shù)者或其它藥物無(wú)效者、過(guò)敏者。一般用藥后一個(gè)月見(jiàn)效，3~4個(gè)月后甲狀腺功能恢復(fù)正常。

2、甲狀腺機(jī)能檢查小劑量131I用于測(cè)定甲狀腺功能。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)時(shí)，攝碘率高，攝碘頂峰時(shí)間前移;甲狀腺功能低下時(shí)，攝碘率低，攝碘頂峰時(shí)間后延。

(四)β受體阻斷藥

β受體阻斷藥可有效減輕甲亢患者交感腎上腺系統(tǒng)過(guò)度興奮所產(chǎn)生的多種病癥;還可削減甲狀腺激素的分泌;并通過(guò)抑制5-脫碘酶、削減組織中T3生成;是治療甲亢及甲亢危象的幫助用藥，也可用于甲狀腺手

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