呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)實踐能力25試題

經(jīng)典word整理文檔，僅參考，轉(zhuǎn)Word此處可刪除頁眉頁腳。本資料屬于網(wǎng)絡(luò)整理，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除，謝謝！呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)實踐能力-25(總分：38.50，做題時間：90分鐘)1.男性，70歲，干咳伴血痰3個月，右胸痛1個月，胸片示右肺門旁2cm×3cm塊影，分葉狀有毛刺，最有可能的診斷是（分數(shù)：1.00）A.肺癌()√B.周圍型肺癌C.細支氣管肺泡癌D.肺膿腫E.肺結(jié)核球解析：2.患者最近半年在晨練時自覺氣短，伴有干咳，無發(fā)熱，無咳痰，就診肺CT提示雙肺間質(zhì)改變，肺功能為限制性通氣障礙，關(guān)于該疾病下列說法不正確的是（分數(shù)：1.00）A.雙肺底可聞及Velcro啰音B.隱匿性起病，主要癥狀是干咳與勞力性氣促C.可有杵狀指D.肺功能FEV180%及FEV1/FVC70%√E.彌散功能降低解析：3.50歲，最近在KTV唱歌時發(fā)現(xiàn)自己“唱不上去”，在上樓梯時有明顯氣短癥狀，無發(fā)熱，無咳痰等癥狀，下列哪項檢查手段對發(fā)現(xiàn)患者所患疾病的價值最大（分數(shù)：1.00）A.肺功能檢查B.HRCT√C.纖維支氣管鏡D.肺部超聲檢查E.肺ECT掃描解析：4.患者60202肺氣腫體征。吸入β受體激動藥后癥狀減輕。最可能的診斷是2（分數(shù)：1.00）A.支氣管哮喘B.心源性哮喘C.慢性阻塞性肺疾病√D.支氣管肺癌E.支氣管擴張并感染解析：5.老年男性患者，咳嗽、咳痰、喘息10余年，近3個月來經(jīng)藥物及體育鍛煉等綜合治療，病情好轉(zhuǎn)，但仍有咳嗽，咳少許痰。查體：雙下肺背部可聞及少許濕啰音。該病診斷為（分數(shù)：1.00）A.慢性支氣管炎臨床緩解期B.慢性支氣管炎慢性遷延期√C.支氣管擴張D.肺膿腫E.慢性支氣管炎急性發(fā)作解析：6.男性患者，53歲，咳嗽，咳痰8年，肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。下列哪項是錯誤的（分數(shù)：1.00）A.殘氣容積占肺總量的百分比降低√B.殘氣量增加C.第1秒用力呼氣量減低D.肺活量減低E.最大呼氣中期流速減低解析：7.50歲，反復咳嗽、咳痰4年，近半年來發(fā)作時常伴呼吸困難。體檢：雙肺散在哮鳴音，肺底1秒鐘用力呼氣容積/用力肺活量為55%/肺總量為35%。診斷應(yīng)考慮為（分數(shù)：1.00）A.慢性單純型支氣管炎B.慢性喘息型支氣管炎√C.支氣管哮喘合并肺氣腫D.慢性支氣管炎合并肺氣腫E.支氣管哮喘解析：8.患者，女，62歲，惠慢性肺心病7年。查體：心率120/min，肝肋下3cm、有觸痛，雙下肢水腫。下列處理何者正確（分數(shù)：1.00）A.靜脈注射呋塞米B.高濃度吸氧C.間斷低濃度吸氧D.以積極控制感染為主√E.根據(jù)心率快慢決定用強心藥解析：9.慢性肺心痛患者，經(jīng)積極控制感染、解痙等治療半個月后，仍反復水腫，間斷應(yīng)用氫氯噻嗪無效，還需采取下列哪項措施（分數(shù)：1.00）A.增加利尿藥劑量B.使用強心藥√C.加強抗感染D.加用呼吸興奮藥E.加大輸氧量解析：10.患者明確診斷為慢性肺心病，給其進行心電圖檢查時，不能發(fā)現(xiàn)的是（分數(shù)：1.00）A.Rv1+Sv52.5mV√B.順時針轉(zhuǎn)位C.低電壓D.V1、V2、V3，出現(xiàn)QS波E.右束支阻滯解析：11.321PaO65mmHg，2D-二聚體3000g/L，核素肺通氣/灌注掃描發(fā)現(xiàn)右肺中葉灌注缺損與通氣不匹配，追問病史口服避孕藥3年，在治療該疾病時應(yīng)用華法林應(yīng)注意的不包括（分數(shù)：1.00）A.華法林應(yīng)與肝素重疊應(yīng)用4～5dB.該病例應(yīng)終身服用華法林√C.口服華法林應(yīng)根據(jù)INR調(diào)節(jié)劑量D.主要并發(fā)癥出血可以用維生素K拮抗E.妊娠的前3個月禁用該藥物解析：12.AHI20/h，夜間最低SaO75%，欲采用經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓治療，以下哪項不是該治療的禁忌證2（分數(shù)：1.00）A.AHI20/h的患者√B.有肺大皰、氣胸患者C.咯血患者D.昏迷E.血壓不穩(wěn)定解析：13.患者16歲，體育課擲鉛球后突發(fā)胸痛，呼吸困難，查體發(fā)現(xiàn)右肺呼吸音減低，X線胸片右肺外帶無肺紋理，該疾病如進行保守治療應(yīng)符合下列哪一項（分數(shù)：1.00）A.氣胸量＜20%PaCO2＜70mmHgB.氣胸量＞20%PaCO2＞70mmHgC.氣胸量＜25%PaCO2＞60mmHgD.氣胸量＜20%的閉合性氣胸，PaO2＞70mmHg√E.氣胸量＜20%的交通性氣胸，PaO2＞70mmHg解析：14.女患者，172h60%0.294kPa，抽氣后無明顯變化。考慮患者的氣胸類型是（分數(shù)：1.00）A.閉合性氣胸B.張力性氣胸C.交通性氣胸√D.血氣胸E.自發(fā)性氣胸解析：15.60歲，吸煙30年，慢性咳嗽，咳痰史5年，近1周發(fā)生反復咯血，每天100ml以上，該病人可能合并了（分數(shù)：1.00）A.肺部腫瘤√B.肺氣腫C.肺心病D.肺間質(zhì)纖維化E.氣胸解析：38/min108/min，心律齊，兩肺可聞及濕啰音。血氣分析：pH7.34，PaO50mmHgPaCO30mmHg。胸片示兩中下肺紋理22增多模糊，斑片狀陰影，心胸比例正常。（分數(shù)：1.00）(1).最可能的診斷是（分數(shù)：0.50）A.肺梗死B.急性左心衰竭C.自發(fā)性氣胸D.肺不張E.成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)√解析：(2).為緩解病人的呼吸困難，最好采用（分數(shù)：0.50）A.高頻通氣B.持續(xù)氣道正壓通氣(CAPA)C.呼氣末正壓通氣(PEEP)√D.高濃度吸氧E.雙氣道正壓通氣(Bi-PAP)解析：65歲。近兩年來無明顯誘因反復出現(xiàn)咳嗽，痰少，活動后氣促，無發(fā)熱，無胸痛，無咯血，心電圖及心臟彩超未見異常，肺功能FEV11.90LFVC2.00LDLco下降，支氣管激發(fā)試驗陰性。（分數(shù)：1.50）(1).該患者最有可能是下列哪一種疾病（分數(shù)：0.50）A.肺心病B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管肺癌D.支氣管擴張E.特發(fā)性間質(zhì)性肺炎√解析：(2).下列哪一種檢查可明確診斷（分數(shù)：0.50）A.胸腔鏡肺活檢√B.高分辨率胸部CTC.支氣管碘油造影D.支氣管激發(fā)試驗E.支氣管肺泡灌洗解析：(3).首選下列哪種治療（分數(shù)：0.50）A.糖皮質(zhì)激素√B.抗結(jié)核治療C.支氣管舒張藥治療D.抗腫瘤化療E.支氣管肺泡灌洗解析：慢性肺心病患者，近3d來病情加重，痰黏稠不易咳出，嗜睡，神志恍惚，唇發(fā)紺，雙肺可聞及水泡音。血9常規(guī)：WBC15.6×10/LN0.86，尿蛋白(++)，大便隱血試驗(±)。（分數(shù)：2.50）(1).該患者目前出現(xiàn)下列哪種并發(fā)癥（分數(shù)：0.50）A.心力衰竭B.呼吸衰竭√C.腎衰竭D.DICE.消化道出血解析：(2).為明確診斷，首要的檢查是（分數(shù)：0.50）A.血氣分析√B.胸部X線片C.心電圖D.痰培養(yǎng)E.腎功能解析：(3).治療中下列哪項不正確（分數(shù)：0.50）A.持續(xù)低流量吸氧B.控制感染C.可適當用呼吸興奮藥D.祛痰、平喘E.輸血、止血√解析：(4).pH7.37PaO54mmHgPaCO75mmHg[HCOˉ]35mmol/L，BE+6mmol/L。322屬于何種類型的酸堿失衡（分數(shù)：0.50）A.呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒√B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代償性呼吸性酸中毒E.失代償性呼吸性酸中毒解析：(5).在下列處理中，哪項最恰當（分數(shù)：0.50）A.控制感染，保持呼吸道通暢√B.應(yīng)用利尿藥C.應(yīng)用強心藥D.高流量吸氧十呼吸興奮藥E.為防止發(fā)生心衰，輸液時應(yīng)用葡萄糖解析：患者女性，45歲，近3個月出現(xiàn)低熱，偶咳嗽，少量白痰。胸片示雙肺門影增大，肺野清晰。胸部CT示雙側(cè)肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大，不伴肺內(nèi)陰影。雙下肢可見結(jié)節(jié)性紅斑，支氣管灌洗液細胞分類結(jié)果：淋巴細胞占49%，中性粒細胞占。（分數(shù)：1.00）(1).患者最可能的診斷為（分數(shù)：0.50）A.肺門淋巴結(jié)結(jié)核B.肺癌C.淋巴瘤D.結(jié)節(jié)病√E.矽肺解析：(2).患者最可能出現(xiàn)的檢查結(jié)果為（分數(shù)：0.50）A.SACE活性增加√B.低血鉀C.貧血D.類風濕因子滴度增高E.PPD試驗呈陽性反應(yīng)解析：患者拔牙2d12d后突然咳出大量膿臭痰及壞死組織，并89/minWBC28×10/L，中性粒細胞0.92，核左移明顯，并有中毒顆粒。（分數(shù)：1.50）9(1).該患者應(yīng)考慮為（分數(shù)：0.50）A.大葉性肺炎B.肺結(jié)核C.支氣管擴張D.支氣管肺癌E.肺膿腫√解析：(2).如欲明確是何種致病菌，宜行（分數(shù)：0.50）A.痰細胞學檢查B.咳出的痰直接涂片C.咳出的痰進行細菌培養(yǎng)D.通過環(huán)甲膜穿刺吸取痰液，進行痰涂片和需氧、厭氧菌檢查√E.以上都不對解析：(3).如結(jié)果證實是金黃色葡萄球菌感染，治療宜首選（分數(shù)：0.50）A.紅霉素B.青霉素GC.林可霉素D.慶大霉素E.萬古霉素√解析：A.高濃度氧療B.間歇給氧C.家庭氧療D.持續(xù)低流量給氧E.呼氣末正壓給氧（分數(shù)：2.00）(1).慢性阻塞性肺部疾?。ǚ謹?shù)：0.50）A.B.C.D.√E.解析：(2).嚴重缺氧，但不伴二氧化碳潴留（分數(shù)：0.50）A.√B.C.D.E.解析：(3).慢性肺心痛防治（分數(shù)：0.50）A.B.C.√D.E.解析：(4).成人呼吸窘迫綜合征（分數(shù)：0.50）A.B.C.D.E.√解析：A.間歇出現(xiàn)癥狀，夜間哮喘癥狀＜2/月，PEF80%統(tǒng)計值B.癥狀出現(xiàn)≥1/周，≤1/d，夜間哮喘癥狀出現(xiàn)＞2/月，PEF≥80%個人最佳值C.每日有癥狀，夜間哮喘癥狀≥1/周，PEF60%～79%個人最佳值D.每日有癥狀，夜間哮喘癥狀＞1/周，PEF60%統(tǒng)計值E.癥狀頻繁發(fā)作；每周1PEF60%統(tǒng)計值（分數(shù)：1.00）(1).輕度哮喘的癥狀為（分數(shù)：0.50）A.B.√C.D.E.解析：(2).中度哮喘的癥狀為（分數(shù)：0.50）A.B.C.√D.E.解析：A.異丙腎上腺素B.色甘酸鈉C.氨茶堿D.糖皮質(zhì)激素E.沙丁胺醇（分數(shù)：1.00）(1).具有保護肥大細胞，減少生物活性物質(zhì)的釋放作用（分數(shù)：0.50）A.B.√C.D.E.解析：(2).具有抗感染、抗過敏以及茶堿類和擬腎上腺素類藥物的雙重作用（分數(shù)：0.50）A.B.C.D.√E.解析：16.支氣管哮喘病人可出現(xiàn)下列哪項血氣分析的結(jié)果（分數(shù)：1.00）A.PaO2下降√B.PaO2升高C.PaCO2下降√D.PaCO2上升√E.pH正?！探馕觯?7.哮喘的發(fā)病與下列哪些因素有關(guān)（分數(shù)：1.00）A.真菌√B.花粉√C.蜂螂√D.塵螨√E..貓√解析：18.對于休克性肺炎的治療，下列正確的是（分數(shù)：1.00）A.控制感染√B.抗休克治療√C.慎用糖皮質(zhì)激素D.防止心腎功能不全√E.重癥監(jiān)護和支持治療√解析：19.下列選項中除哪一項外，胸部X線片可以出現(xiàn)大片濃密影伴膿腔形成并有液平面（分數(shù)：1.00）A.過敏性肺炎√B.肺炎球菌肺炎√C.支原體肺炎√D.病毒性肺炎√E.金黃色葡萄球菌肺炎解析：20.Ⅱ型呼吸衰竭，有嚴重的二氧化碳潴留，以下變化哪項是正確的（分數(shù)：1.00）A.呼吸性酸中毒√B.腦血流量降低C.神志障礙√D.腎排泄碳酸氫鹽減少√E.出現(xiàn)心律失?！探馕觯?1.下列可引起慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)肺性腦病的是（分數(shù)：1.00）A.吸氧不當√B.急性呼吸道感染√C.使用鎮(zhèn)靜藥√D.氣管阻塞√E.情緒波動解析：22.關(guān)于支氣管擴張下列哪些說法是正確的（分數(shù)：1.00）A.杵狀指√B.早晨大量咳痰、咯血，黃綠色膿性痰√C.部位不固定的大、中等水泡音D.發(fā)熱、消瘦、貧血√E.患者幼年時可能患有麻疹√解析：23.支氣管擴張癥的患者，發(fā)生大咯血時，禁用垂體后葉素來止血的情況包括（分數(shù)：1.00）A.并發(fā)冠狀動脈硬化性心臟病√B.并發(fā)高血壓√C.合并妊娠√D.并發(fā)呼吸衰竭E.并發(fā)感染解析：24.小細胞未分化癌的特點是（分數(shù)：1.00）A.與吸煙關(guān)系密切√B.發(fā)病年齡