糖尿病知識點歸納

糖尿病知識點歸納糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用所引起的以血中葡萄糖水平長期增高為基本特征的代謝性疾病因胰島素分泌和（或）胰島素作用的缺陷，引起碳水化合物、蛋白質和脂肪等代謝異常。久病可引起多系統(tǒng)損害，導致血管、心臟、神經(jīng)、腎臟、眼等組織器官的慢性并發(fā)癥，病情嚴重或應激時可發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒和糖尿病非酮癥性高滲性昏迷等急性并發(fā)癥。甚至無任何癥狀。甚至無任何癥狀。（一）臨床表現(xiàn)一般癥狀一般癥狀為多尿、多飲、多食和體重減輕，常伴有軟弱、乏力，許多患者有皮膚瘙癢。1型糖尿病起病較急，病情較重，癥狀明顯；2型糖尿病起病緩慢，病情較輕，癥狀不明顯，代謝綜合征代謝綜合征是一組以肥胖、高血糖、血脂異常和高血壓等聚集發(fā)病，嚴重影響機體健康的臨床癥候群，代謝綜合征也是促進動脈硬化性心血管疾病和2型糖尿病發(fā)生的危險因素。

糖尿病并發(fā)癥表現(xiàn)一些患者以糖尿病并發(fā)癥為主訴而就醫(yī)。糖尿病并發(fā)癥包括慢性并發(fā)癥和急性并發(fā)癥。慢性并發(fā)癥有各種感染、血管病變、神經(jīng)病變等，少數(shù)患者以糖尿病酮癥酸中毒或高滲性非酮癥性糖尿病昏迷為首發(fā)表現(xiàn)。診斷標準1997年7月美國糖尿病協(xié)會(ADA)提出新的診斷標準，1999年WHO糖尿病專家咨詢委員會基本認可1997年ADA提出的標準作為新的糖尿病診斷和分型標準，1999年中國糖尿病學會也決定采用該標準。診斷血糖升高是診斷糖尿病的主要根據(jù)，應注意單純空腹血糖正常不能排除糖尿病的可能性，應加測餐后血糖，必要時應作葡萄糖耐量試驗(OGTT)血糖應取靜脈血漿用葡萄糖氧化酶法測定，靜脈血漿葡萄糖濃度比全血血糖高約15%°OGTT的葡萄糖負荷量成人為毒，兒童1.75g/kg，總量不超過75g。服糖前及服糖后30、60、120、180分鐘測定血糖。尿糖陽性是診斷糖尿病的重要線索，但尿糖不作為糖尿病診斷指標?？崭寡獫{葡萄糖(FPG):FPG<6.0mmol/L(110mg/dl)為正常，6.0WFPGV7.0mmol/L(110WFPG<126mg/dl)為空腹血糖受損(IFG)，F(xiàn)PGN7.0mmol/L(126mg/dl)為糖尿病，需另一天再次證實。OGTT中2小時血漿葡萄糖(2hPG):2hPG<7.8mmol/(140mg/dl)為正常，7.8W2hPG<11.1mmol/L(140W2hPG<200mg/dl)為糖耐量減低(IGT)，2hPG311.1mmol/L(200mg/dl)為糖尿病，需另一天再次證實。糖尿病的診斷標準：糖尿病癥狀+隨機血糖N11.1mmol/L(200mg/dl)，或FPGN7.0mmol/L(126mg/dl)，或OGTT中2hPGN11.1mmol/L(200mg/dl)。癥狀不典型者，需另一天再次證實，不主張作第三次OGTTo分型1型糖尿?。阂葝uB細胞破壞，引起胰島素絕對缺乏，有酮癥酸中毒傾向可發(fā)生于任何年齡，但多見于青少年，常有一種或多種自身抗體存在。起病急，代謝紊亂癥狀明顯，患者需注射胰島素以維持生命。2型糖尿病：患者大部分超重或肥胖，也可發(fā)生于任何年齡，但多見于成年人。以胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足，在疾病初期甚至終生，其生存不需要胰島素治療，通常無酮癥酸中毒傾向其他特殊類型糖尿?。喊床∫蚝桶l(fā)病機制分為8種亞型。妊娠糖尿?。喝焉锲诔醮伟l(fā)現(xiàn)任何程度的IGT或糖尿病。原來已有糖尿病而現(xiàn)在合并妊娠者不包括在內(nèi)。綜合性治療原則和降血糖治療綜合防治原則強調早期治療、長期治療、綜合治療、治療措施個體化的原則治療目標是保持良好的代謝控制，維持胰島B細胞功能，使血糖、血脂、血壓和體重等指標達到或接近正常水平，做到早期達標、持久達標和安全達標，消除或減輕癥狀，提高患者的生活質量，防止或延緩各種并發(fā)癥的發(fā)生，延長生命，降低死亡率。治療措施包括控制飲食，減輕和避免肥胖，適當運動，戒煙，合理應用降糖、降壓、調脂、抗凝等藥物。應對患者進行糖尿病知識教育，掌握必要的糖尿病防治知識，樹立正確的態(tài)度，積極主動地配合治療。糖尿病患者應掌握血糖自我監(jiān)測和胰島素注射方法，定期系統(tǒng)監(jiān)測病情，及時調整治療，治療過程中要避免血糖過度波動和低血糖發(fā)生。降血糖治療(1)口服降血糖藥治療：目前口服降血糖藥共包括五個種類。①雙胍類藥物：常用藥物為二甲雙胍適用于2型糖尿病肥胖或超重患者，常見不良反應為胃腸道反應；②磺脲類藥物：常用藥物有格列本脲、格列齊特、格列毗嗪、格列哇酮等，適宜不太肥胖的2型糖尿病患者，常見不良反應為低血糖：③格列奈類藥物常用藥物有瑞格列奈和那格列奈，適用于餐后高血糖為主要表現(xiàn)的患者，常見不良反應為低血糖；④一a-葡萄糖苷酶抑制劑：常用藥物有阿卡波糖和伏格列波糖，適用于餐后高血糖為主要表現(xiàn)的患者，常見不良反應為胃腸道反應；⑤噻唑烷二酮類藥物：常用藥物有羅格列酮和毗格列酮等，也稱為胰島素增敏劑，適用于以胰島素抵抗為主的2型糖尿病患者，常見不良反應主要有水腫、體重增加等。⑥腸促胰島激素：GLP-1類似物和DPP-4抑制劑，主要增加體內(nèi)GLP-1濃度，促進胰島素分泌同時抑制胰高血糖素分泌。

拜糖平：抑制糖的分解延緩糖的吸收（2）胰島素治療：胰島素治療適用于：①1型糖尿?。惶?型糖尿病經(jīng)嚴格飲食控制及口服降糖藥治療未獲良好控制；③無明顯原因體重下降或消瘦；④任何類型糖尿病發(fā)生酮癥酸中毒或高滲性非酮癥性昏迷等急性并發(fā)癥；⑤妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠、分娩；⑥合并重癥感染、消耗性疾病、視網(wǎng)膜病變、腎病變、神經(jīng)病變、急性心肌梗死、腦血管意外；⑦外科圍手術期；⑧全胰腺切除所致繼發(fā)性糖尿病。常用胰島素制劑其來源和結構分為動物源性胰島素、基因程生產(chǎn)的人胰島素和胰島素類似物，人胰島素和胰島素類似物已逐漸取代動物源性胰島素根據(jù)其作用特點分為速效（超短效）胰島素類似物、短效（常規(guī)）胰島素或胰島素類似物、中效胰島素、長效胰島素或