病理實(shí)驗(yàn)考試新

（優(yōu)選）病理實(shí)驗(yàn)考試新當(dāng)前第1頁\共有37頁\編于星期三\7點(diǎn)2心肌肥大機(jī)制：由于血阻力增加等原因，心肌只能以代償性肥大適應(yīng)其工作負(fù)荷的增加肉眼觀：左心室壁增厚，乳頭肌和肉柱增粗變扁平，心腔無明顯擴(kuò)張鏡下觀：實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積增大，細(xì)胞核染色加深，細(xì)胞核型不規(guī)則當(dāng)前第2頁\共有37頁\編于星期三\7點(diǎn)3鱗狀上皮化生：機(jī)制：上皮在反復(fù)受化學(xué)性刺激性氣體或慢性炎癥損害而反復(fù)再生時(shí)，就有可能發(fā)生鱗狀上皮化生，這是一種適應(yīng)性反應(yīng)，鏡下觀：黏膜大部分失去正常纖毛柱狀上皮結(jié)構(gòu)，而由復(fù)層鱗狀上皮取代，可見兩種上皮的移行處；管壁增厚，各層均有不同程度的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)當(dāng)前第3頁\共有37頁\編于星期三\7點(diǎn)腎小管上皮細(xì)胞水腫發(fā)病機(jī)制：除線粒體能量代謝異常，細(xì)胞膜鈉泵受損使細(xì)胞膜對(duì)電解質(zhì)的主動(dòng)運(yùn)輸功能發(fā)生障礙外，還可能與細(xì)胞膜直接受損所致通透性增高有關(guān)肉眼觀：近曲小管管腔變小且形態(tài)不規(guī)則鏡下觀：腎近曲小管的上皮細(xì)胞腫脹，細(xì)胞之間界限不清，胞漿向管腔內(nèi)突出，使管腔狹窄而參差不齊，細(xì)胞核模糊不清，少數(shù)管腔內(nèi)有顆粒狀蛋白性物質(zhì)堆積，間質(zhì)中毛細(xì)血管受壓，不易見到當(dāng)前第4頁\共有37頁\編于星期三\7點(diǎn)肝脂肪變性：發(fā)病機(jī)制：（1）脂質(zhì)大量輸送至肝（2）脂蛋白合成障礙，使肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積（3）脂肪酸的氧化障礙肉眼觀：肝臟表面呈黃色，包膜光滑緊張；肝臟腫大，切面可見肝臟呈黃色隆起，邊緣外翻，血管略顯內(nèi)陷，質(zhì)地較軟，觸之油膩感，為變伴濁腫。鏡下：小葉中央的肝細(xì)胞有圓形空泡，肝索明顯增粗變寬，排列紊亂，肝竇狹窄，甚至消失。重度脂肪變的肝細(xì)胞胞核被脂滴空泡壓向一側(cè)而呈半月形，形似脂肪細(xì)胞當(dāng)前第5頁\共有37頁\編于星期三\7點(diǎn)6．脾細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變發(fā)病機(jī)制：由于高血壓病時(shí)細(xì)動(dòng)脈持續(xù)痙攣，使內(nèi)膜缺氧，通透性增高，血漿蛋白滲入內(nèi)膜，在內(nèi)皮細(xì)胞下凝固成無結(jié)構(gòu)的均勻紅染物質(zhì)。同時(shí)，內(nèi)皮細(xì)胞分泌的基底膜樣物質(zhì)也有所增多。鏡下：中央小動(dòng)脈斷面數(shù)目增多，脾小體體積變小，被膜增厚皺縮，脾小體中央管壁增厚，正常層次不能辨認(rèn)肉眼：內(nèi)膜與基層分界不清，而有物質(zhì)沉積造成管壁增厚，管腔狹窄或完全閉塞脾竇淤血當(dāng)前第6頁\共有37頁\編于星期三\7點(diǎn)圖7慢性肺淤血由于肺靜脈回流受阻，血液淤積，鏡下觀可見肺間隔增寬，肺毛細(xì)血管顯著擴(kuò)張。肺泡腔內(nèi)可見紅細(xì)胞（鮮紅而非紫紅）及心力衰竭細(xì)胞（黑）。當(dāng)前第7頁\共有37頁\編于星期三\7點(diǎn)圖8慢性肝淤血肝靜脈回流受阻造成肝淤血，肝小葉中央淤血呈深紅色，肝細(xì)胞因缺氧受壓而變性、萎縮或消失，外圍肝細(xì)胞出現(xiàn)脂肪變呈黃色。切面可見暗紅色條紋與淺黃色條紋相間，形似檳榔之切面。當(dāng)前第8頁\共有37頁\編于星期三\7點(diǎn)圖9混合血栓鏡下觀可見呈分支狀或不規(guī)則珊瑚狀的血小板小梁（白），邊緣附有中性粒細(xì)胞（藍(lán)），血小板梁之間為纖維蛋白網(wǎng)及較多的紅細(xì)胞。當(dāng)前第9頁\共有37頁\編于星期三\7點(diǎn)肉眼觀：在肺臟的切面上，大的肺動(dòng)脈內(nèi)有一紅色血栓，表面粗糙，與動(dòng)脈內(nèi)膜連結(jié)不緊密。此為血栓栓塞當(dāng)前第10頁\共有37頁\編于星期三\7點(diǎn)圖11腎貧血性梗死由于動(dòng)脈阻塞，側(cè)支循環(huán)不豐富，導(dǎo)致局部組織缺血性壞死。鏡下觀梗死灶內(nèi)依稀可見模糊的組織輪廓，但細(xì)胞有明顯的壞死特征。腎小管細(xì)胞數(shù)明顯減少甚至消失。當(dāng)前第11頁\共有37頁\編于星期三\7點(diǎn)圖12絨毛心此為發(fā)生于漿膜的纖維蛋白性炎，由于心包臟層與壁層相互摩擦，使?jié)B出于心包腔內(nèi)的纖維素在心包臟層形成無數(shù)絨毛狀物。肉眼可見心包膜不光滑，失去正常光澤，有一層灰白色滲出物附著其上，呈絨毛狀。當(dāng)前第12頁\共有37頁\編于星期三\7點(diǎn)13急性闌尾炎主要由溶血性鏈球菌引起，闌尾腔內(nèi)有膿性滲出物，黏膜上皮部分壞死形成缺損，管壁各層可見大量中性粒細(xì)胞彌漫浸潤(rùn)。當(dāng)前第13頁\共有37頁\編于星期三\7點(diǎn)14診斷名:肝膿腫膿腫因膿汁流出而呈空腔，膿腫周圍有纖維組織增生形成的對(duì)膿腫壁。肝臟多有腫大，多數(shù)在肋間承隙相當(dāng)于膿腫處有局限性水腫及明顯壓痛。如有膿腫穿破至胸腔即出現(xiàn)膿胸，肺膿腫或穿破至腹腔發(fā)生腹膜炎當(dāng)前第14頁\共有37頁\編于星期三\7點(diǎn)16皮膚乳狀頭瘤腫瘤突出于皮膚表面，呈外生乳頭狀生長(zhǎng)，外形似桑葚，腫瘤基底部較狹窄成蒂與正常組織相連，無浸潤(rùn)現(xiàn)象，切面腫物呈乳頭狀，灰白色，質(zhì)脆、硬、粗糙，界限清楚，可繼發(fā)感染、出血等.當(dāng)前第15頁\共有37頁\編于星期三\7點(diǎn)17鱗狀細(xì)胞癌癌巢中心可見層狀角化珠或珠癌，癌珠周邊的細(xì)胞與棘細(xì)胞相似,可見細(xì)胞間橋,鱗狀細(xì)胞癌中可觀察到胞漿角蛋白中間絲，常聚集一起形成張力絲.當(dāng)前第16頁\共有37頁\編于星期三\7點(diǎn)18腺癌癌細(xì)胞呈明顯異性性,細(xì)胞核大深染,極向紊亂，并可見較多核分裂和病理性核分裂（分瓣?duì)睿Ｏ侔┚哂懈叨冉?rùn)和破壞性生長(zhǎng)特征。當(dāng)前第17頁\共有37頁\編于星期三\7點(diǎn)19子宮平滑肌瘤機(jī)制：子宮平滑肌組織增生肉眼觀：圓球形或不規(guī)則結(jié)節(jié)狀，無包膜灰紅色鏡下觀：高分化型瘤細(xì)胞呈梭型，低分化型瘤細(xì)胞呈卵圓形，核染色深，核仁明顯當(dāng)前第18頁\共有37頁\編于星期三\7點(diǎn)21主動(dòng)脈粥樣硬化肉眼觀：有指紋，纖維斑塊，粥樣斑塊鏡下觀：增厚的肉膜，呈纖維組織增生，玻變，纖維帽深部見大量粉紅染，無定型脂質(zhì)和壞死物，其中有較多針狀空隙的膽固醇結(jié)晶，底部及周邊可見肉芽組織，少量泡沫細(xì)胞和淋巴浸潤(rùn)，中膜萎縮當(dāng)前第19頁\共有37頁\編于星期三\7點(diǎn)22冠狀動(dòng)脈粥樣硬化肉眼觀：左冠壯動(dòng)脈前降至內(nèi)膜面見灰黃色粥樣斑塊，橫切面斑塊呈星月型，冠狀動(dòng)脈呈偏心性狹窄鏡下觀：內(nèi)膜增厚，形成纖維帽，內(nèi)膜深層有粥樣壞死灶，灶內(nèi)有膽固醇結(jié)晶，泡沫細(xì)胞有鈣化，血管激發(fā)血栓形成當(dāng)前第20頁\共有37頁\編于星期三\7點(diǎn)23心肌梗死發(fā)病機(jī)制：由于冠狀動(dòng)脈供血中斷，引起供血去持續(xù)缺血而導(dǎo)致的較大范圍的心肌壞死肉眼觀：左心室靠近心尖處有小片灰白色，形狀不規(guī)則的梗死灶鏡下觀：左心室壁見大片不規(guī)則紅染顆粒狀壞死灶當(dāng)前第21頁\共有37頁\編于星期三\7點(diǎn)24原發(fā)性顆粒性固縮腎發(fā)病機(jī)制：高血壓肉眼觀：體積縮小，表面見均勻彌漫的細(xì)顆粒突起，皮髓質(zhì)交界處腎小動(dòng)脈壁變厚鏡下觀：部分腎小球纖維化和玻璃樣變，相應(yīng)腎小管變性消失，淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，部分腎小球代償性肥大和腎小管代償性擴(kuò)張，間質(zhì)結(jié)締組織增生當(dāng)前第22頁\共有37頁\編于星期三\7點(diǎn)25風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎二尖瓣閉鎖緣上有呈串珠狀單行排列的疣狀贅生物，疣狀贅生物直徑1到3nm大小，半透明灰白色，與瓣膜粘連緊密，不易脫落。當(dāng)前第23頁\共有37頁\編于星期三\7點(diǎn)26風(fēng)濕小體.中央可見少量纖維素樣壞死物，附近有風(fēng)濕細(xì)胞及少量淋巴細(xì)胞，風(fēng)濕細(xì)胞大，核大，核膜清晰，染色質(zhì)集中于中央，橫切面呈梟眼狀或縱切面呈毛蟲狀。當(dāng)前第24頁\共有37頁\編于星期三\7點(diǎn)27小葉性肺炎肺泡腔內(nèi)可見炎性滲出物，病灶周圍肺組織呈不同程度的代償性肺氣腫或肺不張，肺泡結(jié)構(gòu)遭破壞。當(dāng)前第25頁\共有37頁\編于星期三\7點(diǎn)28大葉性肺炎紅色肝樣變期肺泡毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)為纖維素和紅細(xì)胞，纖維素交織成網(wǎng)，其間有中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，部分區(qū)域可見纖維素穿過肺泡間孔與相鄰肺泡腔內(nèi)的纖維素網(wǎng)相連接。當(dāng)前第26頁\共有37頁\編于星期三\7點(diǎn)29大葉性肺炎灰色肝樣變期肉眼觀病變肺葉腫大，質(zhì)實(shí)如肝，顏色灰白，病變區(qū)與正常肺組織界限較清楚，切面灰白色，干燥粗糙，病變相應(yīng)部位的胸膜表面飽滿，有少量呈絮狀或顆粒狀的纖維素滲出。當(dāng)前第27頁\共有37頁\編于星期三\7點(diǎn)30大葉性肺炎灰色肝樣變期鏡下觀肺泡腔內(nèi)滲出物以纖維素為主，網(wǎng)眼中見大量中性粒細(xì)胞，肺泡壁變窄，其內(nèi)毛細(xì)血管受壓，呈貧血狀態(tài)。：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎二尖瓣閉鎖緣上有呈串珠狀單行排列的疣狀贅生物，疣狀贅生物直徑1到3nm大小，半透明灰白色，與瓣膜粘連緊密，不易脫落。當(dāng)前第28頁\共有37頁\編于星期三\7點(diǎn)34胃潰瘍?nèi)庋塾^：可見圓形或橢圓形的潰瘍小孔，邊緣整齊，底部平坦，干凈，僅有少量滲出物，潰瘍周圍粘膜皺襞呈放射狀。當(dāng)前第29頁\共有37頁\編于星期三\7點(diǎn)36門脈性肝硬化肉眼觀：肝臟體積變小，表面和切面見彌漫性分布的細(xì)結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)大小較一致。肝臟質(zhì)量減輕，質(zhì)地變硬。當(dāng)前第30頁\共有37頁\編于星期三\7點(diǎn)慢性普通型肝炎（彩圖35）鏡下觀：可見肝細(xì)胞明顯水腫，發(fā)生碎片樣壞死和橋接壞死，壞死區(qū)和匯管區(qū)有較多的炎細(xì)胞浸潤(rùn)及結(jié)締組織增生。當(dāng)前第31頁\共有37頁\編于星期三\7點(diǎn)37門脈性肝硬化發(fā)生機(jī)制：病毒性肝炎（主要原因）、慢性酒精中毒、營(yíng)養(yǎng)缺乏、中毒低倍鏡：增生的纖維組織將肝小葉分割包繞成大小不等、圓形或橢圓形的肝細(xì)胞團(tuán)，形成假小葉。高倍鏡：肝細(xì)胞呈小灶性壞死，再生的肝細(xì)胞體積大，胞漿豐富，核大深染，雙核或多核，排列紊亂。纖維性膜樣間隔內(nèi)常有增生的小膽管，慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)。當(dāng)前第32頁\共有37頁\編于星期三\7點(diǎn)39急性彌漫性增生性腎小球腎炎腎小球體積增大，細(xì)胞數(shù)目增多，伴中性粒細(xì)胞，單核巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)，毛細(xì)血管管腔狹小甚至閉塞，腎球囊變窄。當(dāng)前第33頁\共有37頁\編于星期三\7點(diǎn)40新月體性腎小球腎炎