心理咨詢與技術

心理咨詢與技術第一頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六心理咨詢概述羅杰斯對心理咨詢的定義：是一個過程咨詢師能給予來訪者一種安全感，是其可以從容開放自己，甚至可以正視自己過去曾否認的經(jīng)驗，然后把那些經(jīng)驗融合于已經(jīng)轉(zhuǎn)變了的自己，作出統(tǒng)合。第二頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六心理咨詢和心理治療的相似之處主要有兩者所采用的理論方法常常是一致的，目前主要心理治療流派的理論技術如精神分析、認知行為治療、來訪者中心治療等同樣可用于心理咨詢；兩者進行工作的對象常常是一致的，很多時候兩者服務對象的問題幾乎重疊，例如兩者都可以對情緒問題、戀愛婚姻問題、社交人際問題的來訪者提供治療；兩者都注重來訪者的成長，心理咨詢和心理治療在幫助來訪者改善癥狀、減輕痛苦的同時，均強調(diào)協(xié)助來訪者的個人成長。兩者的治療基礎都在于建立良好的醫(yī)患關系。

第三頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六心理咨詢和心理治療的不同之處主要有處理問題的嚴重程度不同所需時間不同涉及的心理深度不同目標不同起源不同第四頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六心理咨詢的分類和形式基于工作場所分類：學校、企業(yè)、社區(qū)基于咨詢內(nèi)容分類：教育、職業(yè)、人事基于來訪者的發(fā)展階段分類：嬰幼兒、兒童、學生、成人等基于理論或技術為標準的分類： 心理動力學取向、認知取向、行為主義取向、存在—人本主義取向、整和技術個別咨詢和團體咨詢第五頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六心理咨詢的特征和條件心理咨詢的對象：正常人或能接受咨詢的已恢復或正在恢復的病人。

1、具有正常的智力基礎

2、內(nèi)容合適

3、人格基本正常

4、動機適合

5、伴有苦惱、焦慮、恐懼等反應

6、有交流能力

7、信任咨詢第六頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六心理咨詢的任務建立新的人際關系認識內(nèi)部沖突糾正錯誤觀念加深自我認識會面對現(xiàn)實增加心理自由幫助作出新的有效行動第七頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六心理咨詢的步驟一般分為:初始訪談和資料收集診斷和確定咨詢目標咨詢方案確定和實施結束咨詢和療效評估第八頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六心理咨詢的步驟一般分為:開始階段、指導與幫助階段、鞏固與結束階段。一、開始階段1.建立咨詢關系 2．掌握來訪者的資料 3．進行分析、診斷(1)確定心理問題的類型及性質(zhì)，決定咨詢的適應性。 (2)分析心理問題的程度，以區(qū)別對待；(3)尋找心理問題產(chǎn)生的原因。 第九頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六二、指導與幫助階段經(jīng)過開始階段，心理咨詢進入了解決問題階段，即指導與幫助階段，這一階段主要完成的任務有三項：制訂咨詢目標，選擇咨詢方案，實施指導與幫助。1．制訂咨詢目標(1)必須由咨詢雙方共同制訂目標。(2)保證心理咨詢目標的針對性。 (3)中間目標與終極目標相統(tǒng)一。(4)心理咨詢目標必須具體、可行。2．選擇咨詢方案3．實施指導與幫助第十頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六三、鞏固和結束階段1．鞏固效果(1)咨詢師應向來訪者指出其已經(jīng)取得的成績與進步，說明已基本達到既定的咨詢目標。(2)咨詢師應和來訪者一同就其心理問題和咨詢過程進行回顧總結。(3)指導來訪者鞏固已有的進步，將獲得的經(jīng)驗運用到日常生活中去，并逐步穩(wěn)定、內(nèi)化為來訪者的觀念、行為方式和能力，使之能獨立有效地適應環(huán)境。2．追蹤調(diào)查(1)填寫信息反饋表。 (2)約請來訪者定期前來面談。(3)訪問他人。逐漸結束的方式也常被運用。逐漸結束的方式有兩種：一是拉長兩次會談的時間，如果原來是每周會談一次，到咨詢末期改為兩周甚至一月一次；二是減少每次會談的時間，即由原來每次會談一小時縮短為每次半小時甚至更短的時間。第十一頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六心理咨詢的幾項原則鼓勵傾聽，鼓勵疏泄積極支持，建立信心解釋適當，應對謹慎尊重來訪者，嚴守秘密在心理咨詢工作中，一旦發(fā)現(xiàn)求助者有危害自身或他人的情況，必須采取必要的措施，防止意外事件發(fā)生（必要時應通知有關部門或家屬），或與其他心理咨詢師進行磋商，但應將有關保密信息的暴露限制在最低范圍之內(nèi)。第十二頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六自我暴露對治療者來說是一種有助于與來訪者建立相互信任和開誠布公的良好關系的影響技術。治療者的自我暴露有兩種形式，一種是向來訪者表明自己在治療會談當時對來訪者言行問題的體驗，另一種則是告訴對方自己過去的一些有關的情緒體驗及經(jīng)歷、經(jīng)驗。第十三頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六第一種:在治療中經(jīng)常出現(xiàn),治療者表達自己的感受。如“我很高興你不再讓你母親陪著你，而是你自己一個人坐車來這里了”，當一個患社交恐怖的來訪者第一次不用他人陪伴獨自出門來到心理門診時，這種自我暴露傳遞給來訪者的是積極的信息。但有時負性的信息：“我覺得有些失望，你沒能完成作業(yè)。但我想也許你有你的原因？”這時要注意，不能只顧表述自己的情緒而不體恤對方的心情。還可能常見到這樣的句子：“如果我碰到你說的這種事情，我想我也會感到傷心的”。第二種:治療者談及與來訪者所談話題有關的過去經(jīng)驗。比如治療者說："你說你感到一種可怕的孤獨，我可以想象得出，我也有過類似的體驗。它使你害怕一個人呆著，要出去找一個哪怕是什么人都行。但和其他人在一起時，這種感覺仍不放過你，緊緊抓住你不放……不過，你能說說什么時候這種感覺最容易出現(xiàn)嗎？”應注意做到簡明扼要。如講得過于冗長、過于詳細，則治療者會使會談偏離幫助來訪者的中心。在上述例子中，治療者很快把話題又轉(zhuǎn)回到來訪者身上，進一步提出了一個開放性問題，這可以有助于治療者更深入地了解對方的孤獨感是怎么一回事，是否與自己剛才所談的情況有關。第十四頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六阻抗是心理咨詢的伴生現(xiàn)象，本質(zhì)上是來訪者對于心理咨詢過程中自我暴露與自我變化的抵抗。常見的表現(xiàn)形式:態(tài)度不主動；贅言與反復訴苦；要求解決問題的具體辦法；進行理論交談或直接辯論；把原因歸于別人等。原因:由于來訪者不愿否定自我與不敢面對困難；不愿放棄各種既得利益，企圖以失調(diào)的行為掩蓋深層的心理沖突；還可能是由于來訪者對抗咨詢或咨詢師的各種不同的心理動機引起的。處理:正確進行診斷；具有誠懇助人的態(tài)度；調(diào)動來訪者的主動性積極面對阻抗；咨詢師要解除自身的戒備心理；把阻抗的解除與移情的處理結合起來等是解除阻抗比較有效的方法。第十五頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六沉默:會談過程中來訪者停頓數(shù)十秒或數(shù)分鐘不講話的情況。原因：為了整理自己的思想；回想談到哪了；話題已經(jīng)談盡；涉及隱私?jīng)]有勇氣談；覺得厭倦不愿再談；等待咨詢員講話；表示抗拒或拒絕等等。咨詢者要善于分辨沉默的原因，從而采取針對性的解決辦法。第十六頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六由來訪者引起的沉默一般可分為：1．創(chuàng)造性沉默。來訪者對剛才的談話，發(fā)生的感受的一種內(nèi)省?！澳抗饽暱臻g某一點”是領悟性沉默的典型反應。此時來訪者其實并未看什么，而是沉浸在思緒或感受之中。咨詢員最好也保持沉默，什么也不要說，也不要有引人注目的動作，以免分散對方的注意力。但要在等待中注視對方。咨詢員的沉默，是一種鼓勵，讓其掌握繼續(xù)思考或交流想法的主動權。2．自發(fā)性沉默。自發(fā)性沉默往往來自不知下面該說什么好的時候。咨詢的初始階段往往會出現(xiàn)這種現(xiàn)象。這時，來訪者的目光是游移不定的，也可能會以征詢、疑問的目光看著咨詢員。這時雙方都會感到有說話的壓力，沉默時間越長，壓力越大，也越緊張。咨詢員宜立即有所反應，可以這樣發(fā)問：“你可以告訴我現(xiàn)在正在想什么嗎?”“你還有什么要說的嗎?”以填補空白。第十七頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六

3．沖突性沉默?？赡苡捎诤ε?、憤怒或愧疚引起，也可能起于內(nèi)心在進行某種抉擇（如選擇話題、表達方式等）,比較難把握?？赡苁菍⒁f出的事感到難堪，難以出口；或不知自己的話該不該說，有無必要說，要不要表達不同的看法以反駁咨詢員；用什么方式比較妥當?shù)取_突性沉默常伴隨著較強的情緒體驗、如羞恥、害怕、委曲、憤慨等。因此咨詢員要注意和分辨來訪者的情緒表現(xiàn)，針對不同的情況，給予鼓勵、保證，主動說明自己的看法等。如果一時難以判斷，就應以鼓勵、撫慰、坦率為反應原則，以真誠的態(tài)度和來訪者相處，向來訪者表明不管是什么，也不管是否重要，咨詢員都準備傾聽，并且愿意正視和解決這個問題。例如：“我感到你有些為難，我想知道那是什么?！薄澳闼坪踉谝猿聊嬖V我什么，為什么我們不直接談它呢?”沉默可能是咨詢過程中的一種危機，但也可能是一種契機。沉默傳達了許多信息，它有時是激戰(zhàn)前的寂靜，黎明前的黑暗，有時則是問題的爆發(fā)或無聲的交流。第十八頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六無條件的尊重----羅杰斯提出的著名的觀點，是對來訪者接納、關注、愛護的態(tài)度，指要尊重來訪者的現(xiàn)狀、價值觀、權益和人格。這是建立良好輔導關系的重要條件，也是使來訪者人格產(chǎn)生建設性改變的關鍵條件。意義:可以給來訪者創(chuàng)造一個安全、溫暖的氛圍，可以使其最大程度表達自己，獲得一種自我價值感，特別是對那些急需獲得尊重、接納、信任的來訪者來說，尊重和接納具有明顯的助人效果，是咨詢成功的基礎。需注意以下幾點：1.完整接納一個人，包括他身上的消極面和缺點；2.以真誠為基礎，并非是無原則的遷就；3.一視同仁，不管男女、貧富、出身、職位；4.以禮相待，對來訪者熱情相待，禮儀周全；5.信任對方；6.保護對方隱私第十九頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六情感反映:用言語把來訪者的各種體驗、感受表達出來。這些感受是來訪者感受到卻未曾清楚地意識到，或未曾留意的?；咀饔?引導來訪者注意和探索自己的感受和情緒體驗，在意識水平上了解它們，重新面對和審視自己的情緒反應，清理、整合自己的情緒，達到對自己的整體性的體驗和認識?；蛘叻€(wěn)定來訪者會談心情。情感反映和釋義有許多共同之處,一般與釋義結合起來使用。但釋義著重于對來訪者所談的事實、內(nèi)容的反饋，而情感反映則著重于對來訪者所透露出來的情緒的反映。在表達時，常常用感受性的動詞和情緒性的詞匯。如“你覺得……”“你心里感到……”，“你感到……是因為……”等句式，以便于核對。運用情感反映的技巧時，首先要對人類情感有較深的認識，能夠比較正確地定義某些常見的情緒情感，如憤怒、恐懼、高興、悲哀、孤獨、道德感等。有時來訪者可能根本說不清他的內(nèi)心體驗;或者只說出了事情的經(jīng)過，而沒有說出他的主觀情緒體驗，但咨詢者感受到了他內(nèi)心的強烈情緒，這就需要咨詢者對這些情緒做出準確的感受反映，這樣，來訪者會體驗到被人理解的感覺，形成同感。例如：單一的情感反映：咨詢者：“你是說，你感到左右為難，煩惱不已，是這樣嗎?”情感反映與釋義結合使用：咨詢者：“你感到左右為難，煩惱不已，因為你媽媽的舉止雖然很不雅，但……她又是你的媽媽。”第二十頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六心理咨詢的常用技術集中注意技術：非言語交流(外貌、體態(tài)、輔助語言、空間使用、時機）、傾聽提問技術：不恰當?shù)膯栴}、鼓勵交流的提問技術言語交流技術：鼓勵、重述和釋義、反射影響技術：對質(zhì)、解釋、指導和建議共情技術：第二十一頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六傾聽:不是簡單地聽，它是全身心投入，專注地聽。借助各種技巧，真正聽出對方所講的事實，所體驗的情感，所持有的態(tài)度。傾聽的習慣和態(tài)度比傾聽的技巧和技術更重要。因為在現(xiàn)實生活中，有很多人愿意說不愿意聽，習慣于說不習慣聽。傾聽時應注意以下技巧:1.充分運用開放性提問

通常使用“什么”“怎樣”“為什么”等詞語發(fā)問，讓來訪者對有關問題、事件做出較為詳盡的反應，這樣會引出當事人對某些問題、思想、情感等詳細的說明。在使用開放性提問時，應重視把它建立在良好的輔導關系上，只有當事人對輔導員的信任，他才會在提問時作更多的回答。另外要注意問句的方式、語調(diào)，不能太生硬或隨意。2.恰當運用封閉性問題

以“是不是”，“對不對”，“有沒有”，“行不行”，“要不要”等詞語發(fā)問，讓來訪者對有關問題作“是”，“否”的簡短回答。使用這種提問，可以收集信息，澄清事實真相，驗證結論與推測，縮小討論范圍，適當中止敘述等等?；卮疬@些問題，只需一兩個詞、字或一個簡單的姿式如點頭或搖頭等，簡潔、明確。但過多使用封閉式提問，會使來訪者處于被動的地位，壓抑他自我表達的愿望與積極性，產(chǎn)生沉默和壓抑感及被審訊的感覺。所以采用封閉性提問要適度，并和開放性提問結合起來。第二十二頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六3.善于運用鼓勵和重復語句對來訪者所說的話直接重復或僅用某些詞語如“嗯”，“講下去”，“還有嗎”等，來強化來訪者敘述的內(nèi)容，并鼓勵其進一步講敘。重復來訪者敘述中的某些話語或內(nèi)容，是鼓勵對方的一種主要方法。鼓勵與重復除了促進會談繼續(xù)外，另一個重要作用就是引導來訪者的談話朝著一定方向深化。4.準確運用說明又叫釋義，把來訪者談話內(nèi)容及思想，加以綜合整理后，用自己的語言反饋給來訪者。說明最好是引用來訪者談話中最有代表性、最敏感、最重要的詞語。說明使得來訪者有機會再次剖析自己的困擾，重新組合那些零散的事件和關系，深化談話的內(nèi)容，更清晰準確地做出決定。同時，也有助于輔導員確認一些關鍵的信息與線索，為會談的深入打下堅實基礎。第二十三頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六5.逐漸有效運用情感反應

與說明十分接近，區(qū)別在于說明是對來訪者談話內(nèi)容的反饋，而情感反應則是對來訪者情緒情感反應的反饋，把來訪者的情感反應進行綜合整理后，再反饋給來訪者。如“你對此感到傷心”、“這事讓你很不愉快”等等。情感反映的最有效方式是針對來訪者現(xiàn)時的情感，而不是過去的。如“你現(xiàn)在很痛苦”、“你此時的心情比較好”。另外，在運用這一技術時，要及時準確地捕捉來訪者瞬間的情感體驗，并及時進行反映，使來訪者深切體驗到被人理解的感覺，這時輔導就可能朝著更深入的境界。6.避免傾聽時容易犯的錯誤初學咨詢與輔導的人，不愿意傾聽，不重視傾聽，喜歡不停地說，這是慣常的錯誤。除此之外易犯的錯誤還有：急于下結論；輕視來訪者的問題，不認真聽；干擾、轉(zhuǎn)移、中斷來訪者的話題；對來訪者話題作道德或是非的評判；不適當?shù)剡\用參與技巧，如詢問過多、概述過多等等。第二十四頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六釋義的作用：一是咨詢者向來訪者核對自己對對方所談內(nèi)容的理解程度，確保理解的準確性；二是對來訪者起鼓勵作用，支持他繼續(xù)說下去；三是重復的主要是“關鍵詞”、“引導詞”，幫助來訪者重新探索自己的問題，重新思考自己所談問題之間的關系，重新審視和剖析自己所面臨的困擾，把談話引向深入。釋義反應要掌握三個要領：①聽取來訪者的基本意思；②提綱挈領地向來訪者復述基本意思；③觀察來訪者的反應，看他是否感到被準確理解了。由于釋義不可避免地帶有咨詢者思想、觀點的烙印，也就使得來訪者有機會站在他人的角度反觀自己言談中的思想和觀點。對那些需要做出某種抉擇的來訪者而言，釋義就顯得更加有意義了。第二十五頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六具體化是在心理咨詢中找出來訪者表達的特殊性，事件的具體細節(jié)，使重要的具體的事實和情感得以澄清。來訪者來做心理咨詢時，常常由于情緒的不穩(wěn)定，對所要表達的事情和情緒頭緒雜亂，含混不清，有時相互矛盾。這時就要搞清楚對方的真正意圖和他的問題。例如在心理咨詢時，心理咨詢師問對方，“對這個問題你怎么看？”對方可能回答：“我想過很多，有時是這個，有時是那個。。。。。?！边@些會談迷霧出現(xiàn)時，心理咨詢師可以用一個開放性的問題：“你能給我舉一個具體例子嗎？”使問題得以澄清。具體化還有個內(nèi)容，就是要明確心理咨詢的來訪者所用詞句的確切含義。第二十六頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六面質(zhì)，也稱為對峙，讓來訪者面對自己暴露出的態(tài)度、思想、行為等方面的矛盾之處，跟他對質(zhì)討論，以便使其澄清認識，達到對自己的透徹理解。面質(zhì)不是對來訪者認識、感受的直接的簡單的反饋，而是更重視對方較深層的動機與行為之間的矛盾。一般認為在以下情形中應進行面質(zhì)：

(1)來訪者的自我觀念與他的理想自我不一致；

(2)來訪者的自我觀念（自我知覺和評價）與他的實際行為表現(xiàn)不一致；

(3)來訪者的自我體驗與咨詢者對他的體驗和印象不一致；

(4)來訪者所談到的體驗、思想或看法前后不一致。第二十七頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六咨詢中出現(xiàn)的矛盾，有時來訪者自己是意識到的，只是有意掩蓋不想暴露的某些方面。而有時來訪者自己也沒有察覺，正反映了他本身的心理矛盾。咨詢者的面質(zhì)就是要促使來訪者，向更現(xiàn)實更深刻的自我認識邁進，以采取更積極更為現(xiàn)實的社會行為。要注意:面質(zhì)必須建立在良好的咨詢關系的基礎上，因為對來訪者來說，面質(zhì)很可能是應激性事件，要注意面質(zhì)的時間性，在來訪者能承受和接受時才能使用；面質(zhì)最好是嘗試性的，不要咄咄逼人，宜采取逐步接近要害的方式。面質(zhì)也不可用得過多，那樣可能會損害咨詢關系。第二十八頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六解釋:運用有關的心理學理論來說明來訪者思想、情感和行為的實質(zhì)、發(fā)展過程及原因、影響因素等，促使其從一個新的角度,來加深對自身的認識和理解，進而做出積極的改變。對一些較復雜的問題，不僅需要解釋問題的形成原因及性質(zhì)，而且需要解釋使問題發(fā)生積極變化的基礎和可能性。因此，解釋被認為是一種非常重要的影響技術。解釋分類:1.根據(jù)咨詢者個人的經(jīng)驗及對來訪者問題的了解與分析得出的；2.根據(jù)不同的心理咨詢與治療的理論，對來訪者的問題做出的解釋。目的:為了幫助來訪者從另一個視角對自己所遇到的問題有一個新的認識。第二十九頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六運用解釋時要注意以下幾點：第一，解釋應因人而異。如對受教育程度較高的來訪者，解釋可以系統(tǒng)、全面些，而對受教育程度較低的來訪者，解釋則應盡量通俗、淺顯。第二，解釋不宜多用。一般認為，一次會談中，運用得當?shù)慕忉尣粦^三個，這是因為解釋過多往往會使來訪者感到難以接受。第三，解釋不應該強加給來訪者。即使解釋合理，但如果對方一時不能接受，咨詢者應分析其中的原因，不能以權威自居，強迫來訪者接受。第三十頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六共情，又叫共感、同感、移情、同理心等等。就是能設身處地去體會當事人的內(nèi)心感受，達到對當事人境況的心領神會。用別人的眼睛看世界，就是共情的形象說法。共情包含同情的成份，更有理解成分，同情不一定會有對對方感受的理解和體會。由于共情，來訪求助者感到自己被理解和接納，這樣有助于建立良好的輔導關系，使輔導員了解來訪者更多的情況。要準確地表達共情，應注意：1.要從來訪者內(nèi)心的參照系出發(fā)，設身處地體驗他的內(nèi)心世界；2.要以言語準確表達對來訪者內(nèi)心體驗的理解；3.可借助非言語行為如目光、表情、姿式、動作變化等表達對來訪者內(nèi)心體驗的理解；4.表達共情應適時、適度，因人而異；5.重視來訪者的反饋信息，必要時可直接詢問對方是否感到被理解了。第三十一頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六積極關注又稱正向關注、積極關懷，含義是以積極態(tài)度對待來訪者，對來訪者言語、行為中積極面、光明面、長處、優(yōu)點予以有選擇的、特別的關注，強調(diào)正面的優(yōu)點，使來訪者擁有正向的價值觀。積極關注是一種共情的態(tài)度，涉及對人的基本認識、其本評價和基本情感。如果幫助來訪者有所改變，就必須相信他是能夠改變的，而且已具有改變自身的積極因素；意義:不僅有助于建立輔導關系，促進溝通，而且本身就有咨詢輔導的效果。能幫助求助者全面地認識自己和周圍環(huán)境，發(fā)現(xiàn)自己的長處、光明面和未來的希望，從而樹立信心，增強戰(zhàn)勝困難的勇氣。應注意以下幾方面：1.應避免盲目樂觀和過分悲觀。2.要立足于實事求是，以事實為基礎，積極關注，不能無中生有，要符合來訪者的實際情況，否則來訪者會覺得輔導員只是哄自己、安慰自己、取悅自己，是輔導員無能的反映，這樣的積極關注會適得其反。第三十二頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六 指導，是指咨詢者直接告訴來訪者去做某事、如何做，并鼓勵他去做。指導是一種極具影響力的會談技巧，在咨詢的各個階段都可以使用。例如，在評估問題、商定目際階段，咨詢者可以指導來訪者的言行做出某種改變：“請你將‘我的成績實在不好’改為‘我希望自己的學習成績在班里’……”，這能使來訪者清晰地理解自己的目標。第三十三頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六總結是當會談的一個自然段落完成，或一次會談結束之前，把雙方所談的主要內(nèi)容、咨詢者自己的觀點等作一個概括。它既可以用于會談中劃定一個小小的段落，也可用于會談結束前，還可以用于其他情境中。這可以使得整個咨詢過程層次分明、脈絡清楚，給來訪者留下深刻印象。作用:第一，給來訪者一種運動感，感到在探索問題、情感及原因方面正取得進展，使雙方明確我們已經(jīng)做了些什么；第二，讓雙方對前一階段的會談內(nèi)容有一個重新審視的機會，看看是否有遺漏和理解不清的地方，同時強調(diào)已得到的認識，加深印象，來訪者通過這次審視也許能更好地認識自己，或得以補充資料；第三，為下一步會談的主題做好準備?？烧垇碓L者參與或由其完成;也可以用提問的形式來進行指導，如“通過幾次咨詢，我們做了哪幾項工作?”在此基礎上，咨詢者再作補充或修正，這樣效果也非常好。第三十四頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六心理治療的技術精神分析：弗洛伊德、（容格、阿德勒）行為治療：巴甫洛夫、班杜拉、認知治療：埃里斯、貝克來訪者中心療法（人本主義）：卡爾羅杰斯第三十五頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六精神分析弗洛伊德的人格理論認為,人的人格成分分三成:本我、自我和超我。本我遵循快樂原則,超我遵循道德原則,而自我則遵循社會原則。適合治療神經(jīng)癥.弗洛伊德認為：神經(jīng)癥的癥狀和夢的顯意相同，后面都有隱意，而且和病人的生活經(jīng)歷有關。在人生長發(fā)育的各個階段，尤其是早期階段，被潛抑到無意識中的未得到滿足的欲望（主要是性欲）借癥狀得到滿足。由于產(chǎn)生癥狀的心理沖突處于不同的意識平面，沖突的一方處于前意識或意識，而另一方被潛抑作用禁錮于無意識層面。這個沖突必然不能自發(fā)地得到最后解決，所以為癥狀所苦，但不知道產(chǎn)生癥狀的真正原因是什么。所以通過自由聯(lián)想、釋夢、投射技術、日常生活經(jīng)驗及人際關系分析等方法，把無意識的心理過程轉(zhuǎn)變?yōu)橐庾R的，破除了潛抑作用，揭穿了防御機制的化裝，使病人真正領悟到了癥狀的真實意義，便可使癥狀消失。第三十六頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六認知治療合理情緒療法是認知療法的一種，因其采用了行為治療的一些方法，因此，又被稱為認知行為療法。合理情緒療法的基本理論主要是ABC理論，在ABC理論模式中，A是指誘發(fā)性事件；B是指個體在遇到誘發(fā)事件之后相應而生的信念，即他對這一事件的看法、解釋和評價；C是指特定情景下，個體的情緒及行為的結果。通常人們會認為，人的情緒的行為反應是直接由誘發(fā)性事件A引起的，即A引起了C。ABC理論指出，誘發(fā)性事件A只是引起情緒及行為反應的間接原因，而人們對誘發(fā)性事件所持的信念、看法、理解才是引起人的情緒及行為反應的更直接的原因。第三十七頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六不合理信念的幾個特征：1、絕對化要求。是指人們以自己的意愿為出發(fā)點，對某一事物懷有認為其必定會發(fā)生或不會發(fā)生的信念，它通常與“必須”、“應該”這類字眼連在一起2、過分概括化。這是一種以偏概全、以一概十的不合理思維方式的表現(xiàn)。3、糟糕至極。這是一種認為如果一件不好的事發(fā)生了，將是非常可怕、非常糟糕，甚至是一場災難的想法。第三十八頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六合理情緒治療是在改變?nèi)说恼J知上下功夫，但要改變?nèi)说男拍钆c思維方式是一件非常困難的事。因此，不但需要治療者的努力，也需要來訪者本人的努力，不僅在會談時間中進行，也應持續(xù)到會談以外的時間中。認知的家庭作業(yè)正是為此而設立的。在完成作業(yè)的過程中，來訪者可以更好地掌握會談之中的內(nèi)容，并且學會自己與自己不合理的信念進行辯論。認知的作業(yè)主要有：合理情緒治療自助量表，與不合理的信念辯論和合理的自我分析。①合理情緒治療的自助量表這是由埃利斯在美國紐約創(chuàng)立的合理情緒治療研究所特制的一種自助表格。其內(nèi)容為，先讓填表者找出A和C，然后再找B。表中列有十幾種常見的不合理信念，填表者可從中找出符合自己情況的B，若還有其他的不在此列中的不合理信念可單獨列出。接下來是請?zhí)畋碚咦约鹤鯠，對自己所有的不合理信念，----進行質(zhì)疑式的辯論。最后是填寫E，即通過自己與自己的不合理信念辯論而達到了什么情緒的和行為的效果。第三十九頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六②與不合理的信念辯論這也是一種規(guī)范化的作業(yè)形式，內(nèi)容很簡單，只需來訪者回答一些具體的問題。（1）我打算與哪一個不合理的信念辯論并放棄這一信念？（2）這個信念是否正確？（3）有什么證據(jù)能使我得出這個信念是錯誤的（正確的）這樣的結論呢？（4）假如我沒能做到自己認為必須要做到的事情，可能產(chǎn)生的最壞的結果是什么？（5）假如我沒能做到自己認為必須要做到的事情，可能產(chǎn)生的最好的結果是什么？③合理的自我分析（RSA）合理的自我分析目的與上述作業(yè)相同，但是一種完全由來訪者自己完成的報告。其內(nèi)容即為ABCDE五項。沒有什么特殊的要求與規(guī)定，但報告的重點在D上。第四十頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六行為治療森田療法脫敏療法現(xiàn)實療法（認知—行為治療）第四十一頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六采用森田療法治療神經(jīng)質(zhì)患者時，首先要幫助患者認清神經(jīng)質(zhì)癥到底是一種什么樣的疾病，其癥狀是怎樣發(fā)生的，神經(jīng)質(zhì)者的性格特征。搞清神經(jīng)質(zhì)癥的本質(zhì)對治療有極重要的作用。有些患者弄清了癥狀的本質(zhì)就很快治愈了。在治療過程中，一般遵循以下幾條基本原則。（l）順其自然（2）忍受痛苦，為所當為（3）目的本位，行動本位（4）克服自卑，保持自信第四十二頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六系統(tǒng)脫敏療法的理論基礎是學習理論，即經(jīng)典的條件反射與操作條件反射。華生認為有四種可能的策略來克服這種條件反射：(1)通過實驗性消退方法；(2)通過在引起恐懼的客體周圍進行“建設性”活動的方法；(3)在感到恐懼的客體存在的條件下，通過給兒童吃糖的方式“重建反射”；(4)在恐懼客體存在時刺激催情帶的方法。三步驟：放松訓練、等級脫敏表、這兩者的配合訓練適合各種恐怖癥第四十三頁，共五十頁，編輯于2023年，星期六治療醫(yī)師有步驟地讓病人在放松狀態(tài)下怖和回避的情境，逐步增加其耐受程度；由于處于放松狀態(tài)，病人一般不會想象以前曾引起他恐出現(xiàn)回避行為，并且能直接體驗到平靜和放松的情緒，因而原先恐怖反應的強化因素被消除，這樣經(jīng)過反復多次以后，病人的與焦慮和回避行為就會逐步減退和削弱。系統(tǒng)脫敏法的變式主要有：(1)快速脫敏法，或稱真實生活脫敏法,主要特點是用造成恐懼反應的實際刺激物代替對它的想象；治療者陪伴著病人通過一系列令病人感到恐懼的情景，直到抵達原先最害怕的情景而不再緊張為止。比較適用于廣場恐怖癥和社交恐怖癥病人。(2)接觸脫敏法：特別適用于特殊物體恐怖癥，例如對蛇和蜘蛛的恐怖癥。接觸脫敏法也采用按焦慮層次進行的真實生活暴露方法，不同之處是增加了兩項技術——示范和接觸。讓病人首先觀看治療者或其他人處理引起病人恐懼的情境或東西