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護(hù)理相關(guān)理論及模式第一頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第三章護(hù)理相關(guān)理論及模式人類基本需要理論成長(zhǎng)與發(fā)展理論壓力及適應(yīng)理論第二頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第一節(jié)人類基本理論一、需要的概念(名詞解釋)需要是有機(jī)體、個(gè)體和群體對(duì)其生存發(fā)展條件所表現(xiàn)出來(lái)的依賴狀態(tài),是個(gè)體和社會(huì)的客觀需求在人腦中的反映,是個(gè)人的心理活動(dòng)與行為的基本動(dòng)力。第三頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第一節(jié)人類基本理論人類的基本需要:是個(gè)體生存、成長(zhǎng)與發(fā)展,維持其身心平衡的最基本的需求。特點(diǎn):是人類所共有的,必須滿足的基本需要。(名詞解釋)第四頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第一節(jié)人類基本理論二、需要的分類及特征(一)需要的分類起源生理需要社會(huì)需要內(nèi)涵物質(zhì)需要精神需要第五頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第一節(jié)人類基本理論多維分類為:1、生理性需要:與維持人類正常生理功能有關(guān)的所有需要。如:陽(yáng)光、食物、水、排泄、活動(dòng)、休息等。2、社會(huì)性需要:人與人之間的相互聯(lián)系和相互作用。如:愛(ài)與被愛(ài)、歸屬感、尊重等第六頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第一節(jié)人類基本理論3、情緒性需要:心理感受、情緒反應(yīng)。如:喜怒哀樂(lè)等。4、智能型需要:個(gè)體在認(rèn)知和思考方面的需要。如:學(xué)習(xí)、推理、判斷和解決問(wèn)題的能力。5、精神性需要:人在精神寄托與信仰方面的需要。如:宗教信仰。第七頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第一節(jié)人類基本理論(二)需要的特征(簡(jiǎn)答題)1、需要的共同性與獨(dú)特性共同性:人的基本需要。獨(dú)特性:人的個(gè)體差異性。第八頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第一節(jié)人類基本理論2、需要的動(dòng)力性及無(wú)限性動(dòng)力性:需要時(shí)個(gè)體從事各種活動(dòng)的基本動(dòng)力,是積極性的源泉。無(wú)限性:一些需要得到滿足后,又會(huì)產(chǎn)生新的需要。第九頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第一節(jié)人類基本理論3、需要的整體關(guān)聯(lián)性:指人的各種需要是一個(gè)相互聯(lián)系、相互作用、相互影響的整體。一種需要的滿足會(huì)影響另一種需要的存在和發(fā)展。4、需要的社會(huì)歷史制約性:需要的產(chǎn)生與所處的環(huán)境及社會(huì)因素密切相關(guān)。第十頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第一節(jié)人類基本理論(三)需要滿足的影響因素(與各種類型的需要相聯(lián)系)1、生理因素:個(gè)體的體力、外貌或某些生理障礙等所帶來(lái)的限制。2、情緒因素:情緒狀態(tài)影響各種需要。3、個(gè)性特點(diǎn):如內(nèi)向和外向性格。第十一頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第一節(jié)人類基本理論4、知識(shí)方面的因素:個(gè)人的知識(shí)基礎(chǔ)。5、信仰與價(jià)值觀:6、環(huán)境因素7、社會(huì)文化背景第十二頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第一節(jié)人類基本理論(三)需要學(xué)說(shuō)及模式馬斯洛的人類基本需要層次論(最有影響力、應(yīng)用最廣泛)卡利什的人類基本需要論

韓德森的病人需要論第十三頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第一節(jié)人類基本理論(一)馬斯洛的人類基本需要層次理論馬斯洛是美國(guó)人本主義心理學(xué)家。他在1943年發(fā)表的“人類動(dòng)機(jī)理論”及1954年發(fā)表的《動(dòng)機(jī)與人格》一書中,提出人的需要有不同層次之分,并論述了不同層次之間的聯(lián)系,從而形成了人類基本需要層次論。第十四頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第一節(jié)人類基本理論從以上的起源我們能看出馬斯洛的理論包括兩個(gè)含義:1、人類有基本需要;2、各種需要之間有層次,且相互聯(lián)系。他的觀點(diǎn)認(rèn)為:需要行為不能滿足影響健康第十五頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第一節(jié)人類基本需要理論1、人類的基本需要層次按其重要性和發(fā)生的先后順序分為:重點(diǎn)生理需要安全需要愛(ài)與歸屬的需要尊重的需要自我實(shí)現(xiàn)的需要第十六頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六“金字塔”形狀第十七頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第一節(jié)人類基本需要理論(1)生理需要內(nèi)容:包括氧氣、水、排泄、溫度、休息與活動(dòng)、性等。地位:生理需要是人類最基本、最低層次、最強(qiáng)有力的需要,是其他需要產(chǎn)生的基礎(chǔ),如果生理需要得不到滿足人類將無(wú)法生存。第十八頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第一節(jié)人類基本需要理論(2)安全需要內(nèi)容:生理安全及心理安全(社會(huì)性)EG:避免各種傷害、職業(yè)穩(wěn)定、生活有保障等。(3)愛(ài)與歸屬的需要內(nèi)容:被他人或群體接納、愛(ài)護(hù)、關(guān)注和支持的需要,包括得到和給予。第十九頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第一節(jié)人類基本需要理論(4)自尊的需要指滿足他人對(duì)自己的認(rèn)可及自己對(duì)自己認(rèn)可的一切需要,如名譽(yù)、地位、尊嚴(yán)、自信、自尊、自豪等。實(shí)質(zhì):包括自尊和受他人尊重。意義:這一需要的滿足,會(huì)使個(gè)體產(chǎn)生自信、有價(jià)值和有能力感。第二十頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第一節(jié)人類基本需要理論(5)自我實(shí)現(xiàn)的需要指?jìng)€(gè)體希望最大限度的發(fā)揮潛能,實(shí)現(xiàn)理想和抱負(fù)的需要,如不斷追求事業(yè)成功、使技術(shù)精益求精。第二十一頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第一節(jié)人類基本需要理論2、各需要層次之間的相互聯(lián)系(重點(diǎn))(1)必須首先滿足較低層次的需要,再考慮較高層次的需要。生理需要首先滿足。(2)各種需要得到滿足的時(shí)間不同。有的需要必須立即滿足,有些需要可以暫緩。但需要仍存在。第二十二頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第一節(jié)人類基本需要理論(3)較低層次需要的滿足是較高層次需要產(chǎn)生的基礎(chǔ)。(4)各需要層次滿足的順序并非固定不變,較高層次的需要并非在較低層次的需要完全得到滿足以后才出現(xiàn)。表現(xiàn)為前后層次之間略有重疊、最明顯、最強(qiáng)烈的需要用首先滿足。EG:餓死不吃嗟來(lái)之食。第二十三頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第一節(jié)人類基本需要理論(5)層次越高的需要,其滿足的方式差異越大。(6)有些高層次的需要雖然并非生命所必須,但它能促進(jìn)生理功能更加完善。第二十四頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第一節(jié)人類基本需要理論注意事項(xiàng):不要過(guò)分拘泥于層次的順序。事實(shí)上,人在一個(gè)層次仍有一些需要未滿足時(shí),便產(chǎn)生了對(duì)高一層次需要的動(dòng)機(jī)和行為,表現(xiàn)為前后層次之間略有重疊,一種需要滿足后出現(xiàn)新的需要的過(guò)程從無(wú)到有,由弱到強(qiáng)逐漸發(fā)生。第二十五頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第一節(jié)人類基本需要理論(二)卡利什的人類基本需要層次論在馬斯洛人類基本需要論基礎(chǔ)上將理論加以修正和補(bǔ)充,認(rèn)為知識(shí)的獲取是人類好奇心和探索所致。因此在生理需要的安全需要之間增加了一層新的需要,即刺激的需要。包括性、活動(dòng)、探索、操縱和好奇,成為6個(gè)層次。第二十六頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第一節(jié)人類基本需要理論(三)韓德森的病人需要模式于1966年提出了十四項(xiàng)幫助個(gè)體滿足日常生活的需要。1、正常的呼吸;2、適當(dāng)?shù)臄z入食物和水;3、通過(guò)各種途徑排出代謝廢物;4、移動(dòng)并維持所期望的姿勢(shì);5、充足的睡眠和休息;6、選擇恰當(dāng)?shù)拇┲?、通過(guò)調(diào)整衣服或環(huán)境,使體溫維持在正常范圍內(nèi);第二十七頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第一節(jié)人類基本需要理論8、保持身體清潔和良好的修飾,保護(hù)皮膚的完整性;9、避開(kāi)環(huán)境中危險(xiǎn)因素;10、通過(guò)表達(dá)自己的情緒、需要、觀點(diǎn)等與他人進(jìn)行溝通;11、遵照自己的信仰從事相關(guān)活動(dòng);12、從事可帶來(lái)成就感的工作;13、參與各種不同形式的娛樂(lè)活動(dòng);14、學(xué)習(xí)、發(fā)現(xiàn)和滿足各種促進(jìn)正常發(fā)展和健康的好奇心。第二十八頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第一節(jié)人類基本需要理論四、需要學(xué)說(shuō)在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用(一)需要學(xué)說(shuō)對(duì)護(hù)理實(shí)踐的意義(論述題)1、識(shí)別個(gè)體未滿足的需要2、領(lǐng)悟和理解個(gè)體的行為和情感EG:因化療而脫發(fā)的病人即使在夏天也要帶上帽子或頭巾的飾物,這是對(duì)()的需要。尊重第二十九頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第一節(jié)人類基本需要理論手術(shù)前的病人表現(xiàn)為焦慮不安,這是對(duì)()的需要。

安全病人住院后想回家,希望親友常來(lái)探視和陪伴,真是對(duì)()的需要。

愛(ài)與歸屬第三十頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第一節(jié)人類基本需要理論3、預(yù)測(cè)個(gè)體即將出現(xiàn)或未表達(dá)的需要EG:病人新入院時(shí),及時(shí)介紹病房環(huán)境和規(guī)章制度,介紹主管醫(yī)師、護(hù)士及病友,這是對(duì)()的需要。

安全4、識(shí)別個(gè)體需要的輕重緩急5、不同層次需要的同時(shí)滿足第三十一頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第一節(jié)人類基本需要理論實(shí)際上:找出需要(識(shí)別、領(lǐng)悟、預(yù)測(cè))

排序(輕重緩急)

滿足第三十二頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第一節(jié)人類基本需要理論(二)社區(qū)護(hù)理服務(wù)對(duì)象的需要(6個(gè)層次)社區(qū)護(hù)理服務(wù)對(duì)象包括社區(qū)中的嬰幼兒和兒童、青少年、中年人、老年人和婦女等不同人群中的個(gè)體及社區(qū)中的家庭。1、社區(qū)中嬰幼兒和兒童2、社區(qū)青少年3、社區(qū)中年人第三十三頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第一節(jié)人類基本需要理論4、社區(qū)老年人的需要5、社區(qū)婦女的需要(三)住院病人的需要1、生理需要:氧氣2、刺激需要3、安全需要:重點(diǎn)4、愛(ài)與歸屬的需要5、尊重的需要6、自我實(shí)現(xiàn)的需要第三十四頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第二節(jié)成長(zhǎng)與發(fā)展理論一、成長(zhǎng)與發(fā)展的概念1、成長(zhǎng):由于細(xì)胞增殖而產(chǎn)生的生理方面的改變,表現(xiàn)為各器官、系統(tǒng)的長(zhǎng)大和形態(tài)的改變,是量的變化,可用量化指標(biāo)來(lái)測(cè)量。2、發(fā)展:是生命過(guò)程中有順序、可預(yù)測(cè)的功能改變,包括身心兩個(gè)方面。表現(xiàn)為細(xì)胞、組織、器官功能的成熟和機(jī)體能力的演進(jìn),是質(zhì)的變化。第三十五頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第二節(jié)成長(zhǎng)與發(fā)展理論3、發(fā)展任務(wù):指?jìng)€(gè)體在生命的各特定時(shí)期出現(xiàn)的、并需要完成的任務(wù)或?qū)崿F(xiàn)的成長(zhǎng)發(fā)展目標(biāo)。包括生理、心理和社會(huì)。成功的完成某一階段的發(fā)展任務(wù),可使個(gè)體順利步入下一個(gè)階段。反之,則會(huì)引起發(fā)展障礙。第三十六頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第二節(jié)成長(zhǎng)與發(fā)展理論4、成熟:狹義:生理廣義:生理、心理和社會(huì)成熟是成長(zhǎng)與發(fā)展的綜合結(jié)果,受遺傳和環(huán)境的影響。一個(gè)人成熟的重要標(biāo)志之一:不斷調(diào)整自己,使自己適應(yīng)不斷變化的客觀環(huán)境,并從中吸取自己所需的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn),不斷完善自己。第三十七頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第二節(jié)成長(zhǎng)與發(fā)展理論成長(zhǎng)與發(fā)展包括的內(nèi)容(6個(gè)方面)生理認(rèn)知情感精神道德社會(huì)體格的生與改變,以及各器官、組織的發(fā)育和功能的完善。獲得和使用知識(shí)的能力增強(qiáng)各種需要得到滿足和未得到滿足時(shí)產(chǎn)生的內(nèi)心體驗(yàn),是一種主觀感受。人對(duì)生命的意義、生存價(jià)值的認(rèn)識(shí),是物質(zhì)的最高產(chǎn)物是指人的是非觀念和信仰的形成,不同社會(huì)文化背景的人有不同的價(jià)值道德觀念。與他人、群體、社會(huì)的相互作用第三十八頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第二節(jié)成長(zhǎng)與發(fā)展理論(二)成長(zhǎng)與發(fā)展的規(guī)律及原則1、一定的規(guī)律性:按一定的順序、可預(yù)測(cè)的方式。即:每個(gè)人都要經(jīng)過(guò)相同的發(fā)展過(guò)程及生命階段,而且每個(gè)生命階段都有一定的成長(zhǎng)和發(fā)展特點(diǎn)。第三十九頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第二節(jié)成長(zhǎng)與發(fā)展理論2、連續(xù)的過(guò)程:加速、等速、減速、再加速3、一定的模式:順序性:由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜、由低級(jí)到高級(jí)。4、不平衡性:神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最早最快。生殖系統(tǒng)在青春期發(fā)育最快。5、個(gè)體差異性:6、在每一個(gè)發(fā)展階段有執(zhí)行成長(zhǎng)發(fā)展任務(wù)的能力。第四十頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第二節(jié)成長(zhǎng)與發(fā)展理論(三)成長(zhǎng)與發(fā)展的影響因素遺傳和環(huán)境。第四十一頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第二節(jié)成長(zhǎng)與發(fā)展理論二、有關(guān)成長(zhǎng)與發(fā)展理論弗洛伊德的性心理發(fā)展學(xué)說(shuō)艾瑞克森的心理社會(huì)發(fā)展學(xué)說(shuō)皮亞杰的智力發(fā)展學(xué)說(shuō)科爾伯格的道德發(fā)展學(xué)說(shuō)第四十二頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第二節(jié)成長(zhǎng)與發(fā)展理論(一)弗洛伊德的性心理發(fā)展學(xué)說(shuō)弗洛伊德是奧地利著名的精神病學(xué)家,被稱為“現(xiàn)代心理學(xué)之父”。背景:用精神分析的方法觀察人的行為,他以多年對(duì)精神病人觀察及治療的過(guò)程為依據(jù),創(chuàng)立了性心理發(fā)展學(xué)說(shuō)。第四十三頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第二節(jié)成長(zhǎng)與發(fā)展理論觀點(diǎn):1、認(rèn)為人的本能是追求生存、自衛(wèi)及享樂(lè),而刺激人活動(dòng)的原動(dòng)力是原欲或稱性本能。2、原欲是人的精神力量,也是性心理發(fā)展的基礎(chǔ)。3、人的一切活動(dòng)都是為了滿足性本能。4、但是條件和環(huán)境并不允許人的欲望得到隨意的滿足,因此本能受到壓抑后會(huì)以潛意識(shí)的形式表現(xiàn)。第四十四頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第二節(jié)成長(zhǎng)與發(fā)展理論學(xué)說(shuō)的要點(diǎn):三個(gè)意識(shí)的層次、人格結(jié)構(gòu)、性心理發(fā)展階段。第四十五頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第二節(jié)成長(zhǎng)與發(fā)展理論1、意識(shí)的層次意識(shí)、潛(無(wú))意識(shí)和前意識(shí)。意識(shí):個(gè)體直接感知的心理活動(dòng)部分。與現(xiàn)實(shí)相聯(lián)系的部分。海平面以上的部分。潛意識(shí):個(gè)體無(wú)法直接感知的心理活動(dòng)部分。主要是指不被外部現(xiàn)實(shí)和道德理智所接受的各種本能沖動(dòng)、需求和欲望,或是明顯導(dǎo)致精神痛苦的過(guò)去事件。第四十六頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第二節(jié)成長(zhǎng)與發(fā)展理論海平面以下的部分。潛意識(shí)雖然不被意識(shí)所知覺(jué),但是整個(gè)心理活動(dòng)的原動(dòng)力。前意識(shí):介于意識(shí)與潛意識(shí)之間的部分。主要包括目前尚未注意到或不在意識(shí)之中,但通過(guò)自己集中注意或被別人提醒又被帶到意識(shí)區(qū)域的心理活動(dòng)。實(shí)際上:是潛意識(shí)東西被帶到意識(shí)中的過(guò)程。第四十七頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第二節(jié)成長(zhǎng)與發(fā)展理論海平面上下部分,隨著波浪起伏時(shí)隱時(shí)現(xiàn)。潛意識(shí)中潛伏的心理矛盾和心理沖突常常是導(dǎo)致個(gè)體產(chǎn)生焦慮。乃至心理障礙的癥結(jié)。(單選題)為什么?潛意識(shí)主要是指那些原欲不被理智和現(xiàn)實(shí)所允許的,人的活動(dòng)又是為了滿足原欲的,這樣就會(huì)產(chǎn)生矛盾。第四十八頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第二節(jié)成長(zhǎng)與發(fā)展理論2、人格結(jié)構(gòu)本我、自我及超我。本我:潛意識(shí)中,人格中最原始的部分。由先天的本能和原始的欲望組成。其中性本能對(duì)人格發(fā)展尤為重要。支配:快樂(lè)原則目的:汲取最大的快樂(lè)和承受最小的痛苦。非理性心理活動(dòng)部分。第四十九頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第二節(jié)成長(zhǎng)與發(fā)展理論自我:大部分存在于意識(shí)中,是人格中理智而符合現(xiàn)實(shí)的部分。支配:現(xiàn)實(shí)原則目的:用社會(huì)所允許的行動(dòng)滿足本我的需求,在本我的沖動(dòng)欲望和外部現(xiàn)實(shí)世界對(duì)人的制約之間起調(diào)節(jié)作用,從而使人的行為適應(yīng)社會(huì)和環(huán)境。第五十頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第二節(jié)成長(zhǎng)與發(fā)展理論超我:大部分存在意識(shí)中,是人格中最具理性的部分。支配:完美主義特點(diǎn):按照社會(huì)規(guī)范、倫理、習(xí)俗等來(lái)辨別是非和善惡,從而對(duì)個(gè)體的動(dòng)機(jī)進(jìn)行監(jiān)督和管制,使其符合社會(huì)規(guī)范和要求。實(shí)際上:按照盡善盡美的原則指導(dǎo)自我,限制自我,達(dá)到自我完美的高度。第五十一頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第二節(jié)成長(zhǎng)與發(fā)展理論三者之間的關(guān)系:三者之間相互協(xié)調(diào)、和諧運(yùn)作,人就會(huì)發(fā)展成為正常及有良好適應(yīng)能力的人,如果失去平衡就會(huì)演變成心理異常。第五十二頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第二節(jié)成長(zhǎng)與發(fā)展理論人格結(jié)構(gòu)中的三個(gè)層次相互交織,形成一個(gè)有機(jī)的整體。它們各行其責(zé),分別代表著人格的某一方面:本我反映人的生物本能,按快樂(lè)原則行事,是“原始的人”;自我尋求在環(huán)境條件允許的條件下讓本能沖動(dòng)能夠得到滿足,是人格的執(zhí)行者,按現(xiàn)實(shí)原則行事,是“現(xiàn)實(shí)的人”;超我追求完美,代表了人的社會(huì)性,是“道德的人”。第五十三頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第二節(jié)成長(zhǎng)與發(fā)展理論3、人格發(fā)展弗洛伊德認(rèn)為人的發(fā)展經(jīng)歷五個(gè)可重疊的階段,其中前三個(gè)階段是關(guān)鍵期。每個(gè)階段的原欲出現(xiàn)在不同的部位,若需求得不到滿足,則會(huì)出現(xiàn)停滯。第五十四頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第二節(jié)成長(zhǎng)與發(fā)展理論(1)口欲期:時(shí)間:0~1歲;部位:口部;特點(diǎn):嬰兒專注于與口有關(guān)的活動(dòng),通過(guò)吸吮、吞咽、咀嚼等與口有關(guān)的活動(dòng)來(lái)獲得快樂(lè)和安全。第五十五頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第二節(jié)成長(zhǎng)與發(fā)展理論(2)肛欲期時(shí)間:1~3歲;部位:肛門區(qū);特點(diǎn):兒童關(guān)關(guān)心與直腸及肛門有關(guān)的活動(dòng),愉快感主要來(lái)自于排泄帶來(lái)的快感及自己對(duì)排泄的控制。第五十六頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第二節(jié)成長(zhǎng)與發(fā)展理論(3)性蕾期時(shí)間:3~6歲;部位:生殖器;特點(diǎn):對(duì)性別感興趣,察覺(jué)性別差異,出現(xiàn)戀父或戀母情結(jié)。第五十七頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第二節(jié)成長(zhǎng)與發(fā)展理論(4)潛伏期時(shí)間:6~12歲;部位:潛意識(shí)中;特點(diǎn):愉快感來(lái)自于對(duì)外界環(huán)境的體驗(yàn),喜歡與同性別的伙伴一起游戲。第五十八頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第二節(jié)成長(zhǎng)與發(fā)展理論(5)生殖期時(shí)間:12歲以后;部位:生殖器;特點(diǎn):注意力逐步轉(zhuǎn)向年齡相近的異性伴侶,逐漸培養(yǎng)獨(dú)立性和自我決策的能力,性心理發(fā)展成熟。第五十九頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第二節(jié)成長(zhǎng)與發(fā)展理論(二)艾瑞克森的心理社會(huì)發(fā)展理論背景:在弗洛伊德的性心理發(fā)展學(xué)說(shuō)的基礎(chǔ)上,提出了解釋整個(gè)生命歷程的心理社會(huì)發(fā)展理論。觀點(diǎn):強(qiáng)調(diào)文化及社會(huì)環(huán)境在人格發(fā)展中的重要作用,由八個(gè)階段組成,每個(gè)階段有一個(gè)危機(jī)或中心任務(wù)要解決。第六十頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第二節(jié)成長(zhǎng)與發(fā)展理論1、嬰兒期:時(shí)間:0~18個(gè)月;發(fā)展危機(jī):信任對(duì)不信任;發(fā)展任務(wù):與照顧者建立信任感;發(fā)展結(jié)果:順利:希望的品質(zhì)障礙:對(duì)他人的不信任感。第六十一頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第二節(jié)成長(zhǎng)與發(fā)展理論2、幼兒期時(shí)間:18個(gè)月~3歲;危機(jī):自主對(duì)羞愧或疑惑;任務(wù):適時(shí)的學(xué)到最低限度的自我照顧及自我控制的能力,獲得自主感。結(jié)果:順利:意志的品質(zhì)障礙:缺乏自信,懷疑自己的能力。第六十二頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第二節(jié)成長(zhǎng)與發(fā)展理論3、學(xué)齡前期時(shí)間:3~6歲;危機(jī):主動(dòng)對(duì)內(nèi)疚;任務(wù):獲得主動(dòng)感,體驗(yàn)?zāi)繕?biāo)的實(shí)現(xiàn)。游戲成為兒童活動(dòng)的中心。結(jié)果:順利:有目的的品質(zhì)障礙:悲觀、缺乏自信、無(wú)自我價(jià)值個(gè)人在社會(huì)中所能取得成就,都與兒童在本階段主動(dòng)性發(fā)展的程度有關(guān)。第六十三頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第二節(jié)成長(zhǎng)與發(fā)展理論4、學(xué)齡期時(shí)間:6~12歲;危機(jī):勤奮對(duì)自卑;任務(wù):獲得勤奮感。此期是養(yǎng)成有規(guī)律的社會(huì)行為的最佳時(shí)期。結(jié)果:順利:有能力的品質(zhì)障礙:自卑第六十四頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第二節(jié)成長(zhǎng)與發(fā)展理論5、青春期時(shí)間:12~18歲;危機(jī):自我認(rèn)同對(duì)角色混亂;任務(wù):建立自我認(rèn)同感。艾瑞克森認(rèn)為此期是人生最為關(guān)鍵的時(shí)期。(單選題)為什么?第六十五頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第二節(jié)成長(zhǎng)與發(fā)展理論青少年面臨的多種危機(jī):1、生理上性生理的成熟,使之具有性沖動(dòng)的壓力,缺乏性知識(shí)及社會(huì)禁忌,不知如何應(yīng)對(duì)。2、學(xué)習(xí)的壓力,對(duì)未來(lái)感到茫然。3、自己決定事情,經(jīng)驗(yàn)不足,在作出判斷和決策時(shí)感到彷徨無(wú)措。第六十六頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第二節(jié)成長(zhǎng)與發(fā)展理論此期出現(xiàn)四種不同類型的自我認(rèn)同狀態(tài):(多選題)1、達(dá)到認(rèn)同狀態(tài):矛盾沖突解決,明確自己的需要。2、認(rèn)同延期狀態(tài):矛盾沖突尚未解決。3、認(rèn)同迷失狀態(tài):矛盾無(wú)法解決,陷入迷失和困境。4、認(rèn)同早閉狀態(tài):自己對(duì)未來(lái)毫無(wú)主見(jiàn),一切聽(tīng)從父母的安排。第六十七頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第二節(jié)成長(zhǎng)與發(fā)展理論結(jié)果:順利:形成忠誠(chéng)的品質(zhì)障礙:認(rèn)同危機(jī)認(rèn)同危機(jī):個(gè)人在自我認(rèn)同的過(guò)程中,心理上產(chǎn)生的危機(jī)感,導(dǎo)致角色混亂,迷失生活目標(biāo),彷徨,可能出現(xiàn)墮落或反社會(huì)的行為。第六十八頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第二節(jié)成長(zhǎng)與發(fā)展理論6、青年期時(shí)間:18~35歲;危機(jī):親密對(duì)孤獨(dú);任務(wù):發(fā)展與他人的親密關(guān)系,承擔(dān)對(duì)他人的責(zé)任和義務(wù),建立友誼、愛(ài)情和婚姻關(guān)系,從而建立親密感。結(jié)果:順利:愛(ài)的品質(zhì)障礙:孤獨(dú)感第六十九頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第二節(jié)成長(zhǎng)與發(fā)展理論7、中年期時(shí)間:35~65歲;危機(jī):創(chuàng)造對(duì)停滯;任務(wù):養(yǎng)育下一代,獲得成就感。結(jié)果:順利:形成關(guān)心他人的品質(zhì)障礙:停滯不前,缺乏責(zé)任感。第七十頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第二節(jié)成長(zhǎng)與發(fā)展理論8、老年期時(shí)間:65歲以上;危機(jī):完善對(duì)失望;任務(wù):建立完善感。結(jié)果:順利:智慧的品質(zhì)障礙:挫折感、絕望感、失落感。第七十一頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第二節(jié)成長(zhǎng)與發(fā)展理論課本上圖3—4艾瑞克森的社會(huì)心理發(fā)展階段示意圖第七十二頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第二節(jié)成長(zhǎng)與發(fā)展理論(三)皮亞杰的智力發(fā)展學(xué)說(shuō)背景:對(duì)兒童的研究,提出一套有關(guān)兒童思維、推理進(jìn)而解決問(wèn)題的理論,即認(rèn)知發(fā)展理論。觀點(diǎn):1、認(rèn)為人的發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力是失衡,個(gè)體因?yàn)槭Ш舛a(chǎn)生恢復(fù)平衡的心理狀態(tài),就產(chǎn)生了適應(yīng)—智力的發(fā)展。第七十三頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第二節(jié)成長(zhǎng)與發(fā)展理論2、人的智力發(fā)育是人與環(huán)境的相互作用,經(jīng)同化和順應(yīng)兩個(gè)基本認(rèn)知過(guò)程形成。同化:每個(gè)個(gè)體都有一個(gè)原有的認(rèn)知結(jié)構(gòu),成為基膜。當(dāng)個(gè)體面臨一個(gè)刺激情景或困難情景時(shí),企圖用自己原有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)來(lái)解決所遇到新問(wèn)題,這種認(rèn)知結(jié)構(gòu)成為同化。第七十四頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第二節(jié)成長(zhǎng)與發(fā)展理論順應(yīng):當(dāng)個(gè)體面臨一個(gè)刺激情景或困難情景時(shí),如果原有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)不能對(duì)新事物產(chǎn)生認(rèn)知作用,個(gè)體必須改變或擴(kuò)大原有的認(rèn)知結(jié)構(gòu),以適應(yīng)新的情景,這種心路歷程成順應(yīng)。第七十五頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第二節(jié)成長(zhǎng)與發(fā)展理論1、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)期(0~2歲)兒童由感覺(jué)和動(dòng)作來(lái)認(rèn)識(shí)周圍的世界。從以反射作反應(yīng)根據(jù)周圍環(huán)境的變化來(lái)組織自己的活動(dòng)。第七十六頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第二節(jié)成長(zhǎng)與發(fā)展理論特點(diǎn):1、建立物體永恒的概念;2、最后的階段是區(qū)分自我及周圍的環(huán)境;3、以正錯(cuò)嘗試方法來(lái)解決問(wèn)題;4、將事物具體化,對(duì)空間有一定概念;5、具有簡(jiǎn)單的思維能力;6、開(kāi)始協(xié)調(diào)感覺(jué)、知覺(jué)及動(dòng)作間的活動(dòng)。綜上所述:重點(diǎn)還是在感覺(jué)上。分為六個(gè)亞階段:第七十七頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第二節(jié)成長(zhǎng)與發(fā)展理論(1)、反射練習(xí)階段:出生嬰兒以自身所擁有的自發(fā)運(yùn)動(dòng)及一些基本的遺傳性的反射動(dòng)作為基礎(chǔ),反復(fù)練習(xí),并調(diào)節(jié)自己的反應(yīng)以適應(yīng)客觀環(huán)境。此階段最顯著的認(rèn)知發(fā)展過(guò)程是同化。(反射)EG:吸吮反應(yīng)。第七十八頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第二節(jié)成長(zhǎng)與發(fā)展理論例如母乳喂養(yǎng)的嬰兒,如果又同時(shí)給予奶瓶喂養(yǎng),可以發(fā)現(xiàn)嬰兒吸吮橡皮奶頭時(shí)的口腔運(yùn)動(dòng)截然不同于吸吮母新乳頭的口腔運(yùn)動(dòng)。由于吸吮橡皮奶頭較省力,嬰兒會(huì)出現(xiàn)拒絕母乳喂養(yǎng)的現(xiàn)象,或是吸母乳時(shí)較為煩躁。第七十九頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第二節(jié)成長(zhǎng)與發(fā)展理論(2)、初級(jí)循環(huán)反應(yīng)階段:兒童不自覺(jué)的產(chǎn)生一些重復(fù)性的動(dòng)作,可以將過(guò)去分離的反射行為整合在一起。但多有嘗試錯(cuò)誤的成分。如吸吮手指、手不斷抓握與放開(kāi)、尋找聲源、用目光追隨運(yùn)動(dòng)的物體或人等等。(3)、二級(jí)循環(huán)反應(yīng)階段:兒童對(duì)超出自己身體之外的行為結(jié)果開(kāi)始產(chǎn)生興趣。EG:丟球行為。第八十頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第二節(jié)成長(zhǎng)與發(fā)展理論(4)、二級(jí)反應(yīng)協(xié)調(diào)階段:嬰兒可以協(xié)調(diào)兩個(gè)或更多的二級(jí)循環(huán)反應(yīng),并形成有效地聯(lián)系,動(dòng)作具有明顯的目的性。是感知運(yùn)動(dòng)階段智力發(fā)展的一個(gè)質(zhì)的飛躍階段。如兒童拉成人的手,把手移向他自己夠不著的玩具方向,或者要成人揭開(kāi)蓋著玩具的布。第八十一頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第二節(jié)成長(zhǎng)與發(fā)展理論(5)、三級(jí)循環(huán)反應(yīng)階段:有意調(diào)整自己的行為,以正誤嘗試法來(lái)解決問(wèn)題。能區(qū)分自我及周圍的環(huán)境。對(duì)動(dòng)作加以調(diào)整改變,發(fā)現(xiàn)解決問(wèn)題的途徑。

EG:嬰兒想得到放在床上枕頭上的一個(gè)玩具,他伸出手去抓卻夠不著,想求助爸爸媽媽可又不在身邊,他繼續(xù)用手去抓,偶然地他抓住了枕頭,拉枕頭過(guò)程中帶動(dòng)了玩具,于是嬰兒通過(guò)偶然地抓拉枕頭得到了玩具。以后嬰兒再看見(jiàn)放在枕頭上的玩具,就會(huì)熟練地先拉枕頭再取玩具第八十二頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第二節(jié)成長(zhǎng)與發(fā)展理論(6)、表象思維開(kāi)始階段:是感覺(jué)運(yùn)動(dòng)向行為智能過(guò)度時(shí)期。能將事物具體化,具有一定的簡(jiǎn)單思維能力,有一定的自我概念,建立時(shí)間、空間的概念第八十三頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第二節(jié)成長(zhǎng)與發(fā)展理論2、前運(yùn)思期(2~7歲)兩個(gè)特點(diǎn):(1)思維的象征性、表象性。(模仿)(2)思維的直覺(jué)性。思維出現(xiàn)邏輯性。此期思維以自我為中心,總是站在自己的角度去認(rèn)識(shí)及適應(yīng)外部世界。不能將自我和外部很好的區(qū)別。第八十四頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第二節(jié)成長(zhǎng)與發(fā)展理論3、具體運(yùn)思期:開(kāi)始獲得邏輯思維的能力,思維具有明顯的符號(hào)性和邏輯性,思考方式具有一定的組織性和穩(wěn)定性。此時(shí)兒童具有心理操縱能力并用來(lái)認(rèn)識(shí)內(nèi)外部世界。脫離了以自我為中心的思維方式,以更廣的角度去看待周圍的事物。局限性:思維及概念的形成依靠具體事物幫助,不能用語(yǔ)言、文字陳述。思維零散性及孤立性,缺乏抽象性。第八十五頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六EG:愛(ài)迪絲的頭發(fā)比蘇珊淡些,愛(ài)迪絲的頭發(fā)比莉莎黑些,問(wèn)兒童:"三個(gè)中誰(shuí)的頭發(fā)最黑"。這個(gè)問(wèn)題如是以語(yǔ)言的形式出現(xiàn),則具體運(yùn)算階段兒童難以正確回答。但如果拿來(lái)三個(gè)頭發(fā)黑白程度不同的布娃,分別命名為愛(ài)迪絲、蘇珊和莉莎,按題目的順序兩兩拿出來(lái)給兒童看,兒童看過(guò)之年,提問(wèn)者再將布娃娃收藏起來(lái),再讓兒童說(shuō)誰(shuí)的頭發(fā)最黑,他們會(huì)毫無(wú)困難地指出蘇珊的頭發(fā)最黑。

第八十六頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第二節(jié)成長(zhǎng)與發(fā)展理論4、形式運(yùn)思期:思維能力開(kāi)始接近于承認(rèn)水平,從具體思運(yùn)轉(zhuǎn)化為抽象思維。區(qū)別:P60.皮亞杰認(rèn)為:感覺(jué)運(yùn)動(dòng)階段是兒童思維的萌芽;前運(yùn)思期出現(xiàn)象征及直覺(jué)思維;具體運(yùn)思期出現(xiàn)初步的邏輯思維,形式運(yùn)思期出現(xiàn)抽象的邏輯思維。圖3-5

皮亞杰認(rèn)知發(fā)展理論圖示第八十七頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六EG:愛(ài)迪絲、蘇珊和莉莉頭發(fā)誰(shuí)黑的問(wèn)題,具體運(yùn)算階段不能根據(jù)文字?jǐn)⑹鰜?lái)進(jìn)行判斷。而當(dāng)兒童智力進(jìn)入形式運(yùn)算階段,思維不必從具體事物和過(guò)程開(kāi)始,可以利用語(yǔ)言文字,在頭腦中想象和思維,重建事物和過(guò)程來(lái)解決問(wèn)題。故兒童可以不很困難地答出蘇珊的頭發(fā)黑而不必借助于娃娃的具體形象。第八十八頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第二節(jié)成長(zhǎng)與發(fā)展理論(四)科爾伯格的道德發(fā)展理論背景:通過(guò)訪談的方式,采用縱向研究,10~16歲男孩的發(fā)展軌跡,在皮亞杰認(rèn)知發(fā)展理論基礎(chǔ)上,提出三級(jí)六段的道德發(fā)展理論。觀點(diǎn):道德發(fā)展是有關(guān)是非觀念、信念和價(jià)值觀發(fā)展的理論。第八十九頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第二節(jié)成長(zhǎng)與發(fā)展理論兩個(gè)含義:“知”:對(duì)事物的是非判斷標(biāo)準(zhǔn);“行”:道德理念的具體實(shí)踐。所以說(shuō):道德發(fā)展指?jìng)€(gè)體在社會(huì)化過(guò)程中隨年齡的增長(zhǎng)而逐漸學(xué)到的是非判斷標(biāo)準(zhǔn),以及按照該標(biāo)準(zhǔn)去表現(xiàn)的道德行為。第九十頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第二節(jié)成長(zhǎng)與發(fā)展理論三個(gè)級(jí)別的劃分是以習(xí)俗為標(biāo)準(zhǔn)的,強(qiáng)調(diào)在面對(duì)道德兩難情境時(shí)道德行為的理由。1、一級(jí)水平:前習(xí)俗道德期,道德他律期。時(shí)間:4~9歲特點(diǎn):此階段的兒童認(rèn)為道德規(guī)則是絕對(duì)不變的真理,為避免處罰或得到獎(jiǎng)勵(lì)而遵守制度。這個(gè)時(shí)期不懂社會(huì)習(xí)俗或道德規(guī)范,根據(jù)外界對(duì)其控制、限制來(lái)判斷。第九十一頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第二節(jié)成長(zhǎng)與發(fā)展理論按照道德水平發(fā)展的高低分為兩個(gè)階段:(1)處罰順從階段:對(duì)事物判斷標(biāo)準(zhǔn)不是行為本身,而是行為的后果。任何行為或道德決定都是以害怕處罰為原則。(2)相對(duì)功利取向階段:建立在滿足自身需要的基礎(chǔ)上,帶有明顯的利益交換心態(tài)。第九十二頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第二節(jié)成長(zhǎng)與發(fā)展理論2、二級(jí)水平:道德循規(guī)期。時(shí)間:9~12歲特點(diǎn):此期人的道德觀念開(kāi)始形成,以社會(huì)習(xí)俗或規(guī)范為準(zhǔn)則,行為動(dòng)機(jī)主要為符合父母、家庭及社會(huì)的需要,能遵守社會(huì)道德及法規(guī)。按心理取向不同分為兩個(gè)階段:第九十三頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第二節(jié)成長(zhǎng)與發(fā)展理論(1)人際協(xié)調(diào)階段:尋求認(rèn)可階段特點(diǎn):尋求認(rèn)可是人的社會(huì)從眾心理,一般認(rèn)為大眾認(rèn)可的就是對(duì)的。思維及行為都集中在別人的反應(yīng)上,一切行為均為得到別人的認(rèn)可。(2)遵從法規(guī)階段:特點(diǎn):一種重視社會(huì)秩序的心態(tài)。思維及行為能遵守社會(huì)習(xí)俗及法規(guī),服從團(tuán)體規(guī)范,尊重法律權(quán)威。第九十四頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第二節(jié)成長(zhǎng)與發(fā)展理論3、三級(jí)水平:后習(xí)俗道德期、道德自律期時(shí)間:12歲以上特點(diǎn):將社會(huì)道德規(guī)范內(nèi)化,形成個(gè)人的道德理想及良心感,在面臨道德判斷境地時(shí),憑自己的良心及個(gè)人的價(jià)值觀念進(jìn)行是非善惡的判斷,而未必是傳統(tǒng)的習(xí)俗或社會(huì)規(guī)范的限制。第九十五頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第二節(jié)成長(zhǎng)與發(fā)展理論(1)法制觀念階段:特點(diǎn):以社會(huì)法制為取向的道德發(fā)展階段,以符合社會(huì)大眾利益所制定的法規(guī)為道德是非判斷的標(biāo)準(zhǔn)。(2)普遍原則道德階段:特點(diǎn):根據(jù)自己的人生觀念及價(jià)值觀,建立了對(duì)道德事件判斷的一致性及普遍性的獨(dú)特觀念,這種信念的基礎(chǔ)是人所共識(shí)的任性的尊嚴(yán)、真理、正義、人權(quán)及個(gè)人的良心及道德理想。(憑自己的良知)第九十六頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第二節(jié)成長(zhǎng)與發(fā)展理論圖3-6科爾伯格道德發(fā)展示意圖三、成長(zhǎng)與發(fā)展理論在護(hù)理中的應(yīng)用(論述題)成長(zhǎng)與發(fā)展理論能夠幫助護(hù)理人員明確個(gè)體的心理及行為,預(yù)測(cè)個(gè)體心理需求,根據(jù)個(gè)體身心發(fā)展階段提供護(hù)理,促進(jìn)其身心健康發(fā)展。第九十七頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第二節(jié)成長(zhǎng)與發(fā)展理論1、弗洛伊德性心理發(fā)展理論在護(hù)理中的應(yīng)用幫助護(hù)理人員了解身心發(fā)展過(guò)程,按照不同的性心理發(fā)展時(shí)期提供護(hù)理,以保證服務(wù)對(duì)象健全人格的形成。2、艾瑞克森的心理社會(huì)發(fā)展理論在護(hù)理中的應(yīng)用幫助護(hù)理人員了解不同年齡階段的人社會(huì)心理發(fā)展的特點(diǎn),心理發(fā)展的危機(jī)及轉(zhuǎn)機(jī)的關(guān)鍵,預(yù)防人格發(fā)展障礙或心理危機(jī),促進(jìn)健康人格的發(fā)展。根據(jù)不同階段的社會(huì)心理發(fā)展特點(diǎn)來(lái)提供護(hù)理。第九十八頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第二節(jié)成長(zhǎng)與發(fā)展理論3、科爾伯格道德發(fā)展理論在護(hù)理中的應(yīng)用應(yīng)用此理論對(duì)家長(zhǎng)及兒童進(jìn)行理論指導(dǎo),促進(jìn)兒童的道德發(fā)展。要教育兒童形成良好的道德觀念,首先要教育他遵守既定的社會(huì)規(guī)范,在適當(dāng)?shù)膱?chǎng)合表現(xiàn)適當(dāng)?shù)男袨椤5诰攀彭?yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第二節(jié)成長(zhǎng)與發(fā)展理論4、皮亞杰的認(rèn)知發(fā)展理論在護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用根據(jù)不同年齡階段的兒童特點(diǎn)采用不同的護(hù)理方式,向其解釋治療和護(hù)理的過(guò)程,進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃?;促進(jìn)兒童的智力發(fā)展,預(yù)防各種不良環(huán)境引起的智力發(fā)展障礙。第一百頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第三節(jié)壓力與適應(yīng)理論一、有關(guān)壓力的理論模式壓力的概念:(重點(diǎn))是個(gè)體作用于自身的內(nèi)外環(huán)境刺激作出認(rèn)知評(píng)價(jià)后引起的一系列非特異性的生理及心理緊張性反應(yīng)狀態(tài)的過(guò)程,包括刺激、認(rèn)知評(píng)價(jià)及反應(yīng)3個(gè)環(huán)節(jié)。第一百零一頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第三節(jié)壓力與適應(yīng)理論刺激:能夠引起壓力反應(yīng)的內(nèi)外環(huán)境刺激物。認(rèn)知評(píng)價(jià):中間變量,調(diào)節(jié)刺激物與壓力反應(yīng)之間的心理中介因素。壓力反應(yīng)的主導(dǎo)作用。(判斷是否構(gòu)成壓力)第一百零二頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第三節(jié)壓力與適應(yīng)理論有關(guān)壓力的理論模式:席爾的壓力與適應(yīng)學(xué)說(shuō)拉扎勒斯的壓力與應(yīng)對(duì)模式危機(jī)學(xué)說(shuō)第一百零三頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第三節(jié)壓力與適應(yīng)理論(一)席爾的壓力與適應(yīng)學(xué)說(shuō)1、壓力與適應(yīng)學(xué)說(shuō)的基本概念(1)壓力源:引起全身系統(tǒng)反應(yīng)的各種刺激。分積極壓力與消極壓力。(2)壓力:指機(jī)體在受到各種內(nèi)外環(huán)境因素刺激時(shí)所出現(xiàn)的緊張性、非特異性反應(yīng)。

第一百零四頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第三節(jié)壓力與適應(yīng)理論一般適應(yīng)綜合癥(全身適應(yīng)綜合癥):全身不適、體重下降、疲乏、倦怠、疼痛、失眠、腸胃功能紊亂等。局部適應(yīng)綜合癥:身體局部炎癥而出現(xiàn)的紅腫熱痛與功能障礙。

第一百零五頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第三節(jié)壓力與適應(yīng)理論3、適應(yīng)反應(yīng)的過(guò)程(重點(diǎn))(1)警告期:機(jī)體在壓力源的刺激下,出現(xiàn)一系列以交感神經(jīng)興奮為主的改變,如血糖、血壓升高、心跳加快、肌肉緊張度增加。(自我保護(hù)性的調(diào)節(jié)性反應(yīng))生理:內(nèi)分泌激素的作用使身體有足夠的能量去抵御壓力源。心理:促進(jìn)人的心智活動(dòng)增加認(rèn)知的警戒線。第一百零六頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第三節(jié)壓力與適應(yīng)理論(2)抵抗期:若壓力源持續(xù)存在,機(jī)體進(jìn)入抵抗期。此期,所有警告期反應(yīng)的特征已消失,但機(jī)體的抵抗力處于高于正常水平的狀態(tài),使機(jī)體與壓力源形成對(duì)峙。對(duì)峙的結(jié)果有兩種:一是機(jī)體成功抵御了壓力,內(nèi)環(huán)境重建穩(wěn)定;二是壓力持續(xù)存在,進(jìn)入衰竭期。(副交感神經(jīng)興奮及人體對(duì)壓力源的適應(yīng)為特征。)第一百零七頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第三節(jié)壓力與適應(yīng)理論3、耗竭期:由于壓力源過(guò)強(qiáng)或過(guò)長(zhǎng)時(shí)間侵襲機(jī)體,使機(jī)體的適應(yīng)性資源被耗盡,故個(gè)體已沒(méi)有能量來(lái)抵御壓力源,這樣,不良的生理反應(yīng)就會(huì)出現(xiàn),最終導(dǎo)致個(gè)體抵抗力下降、衰竭、死亡。

第一百零八頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第三節(jié)壓力與適應(yīng)理論席爾的壓力理論的局限性:過(guò)分強(qiáng)調(diào)壓力狀態(tài)下的生理反應(yīng),忽略了心理及其他方面的反應(yīng)。第一百零九頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第三節(jié)壓力與適應(yīng)理論(二)拉扎勒斯的壓力與應(yīng)對(duì)模式1、壓力的概念:(拉扎勒斯的觀點(diǎn))壓力是人與環(huán)境相互作用的產(chǎn)物,如果人認(rèn)為內(nèi)外環(huán)境刺激超過(guò)自身的應(yīng)對(duì)能力及應(yīng)對(duì)資源時(shí),就會(huì)產(chǎn)生壓力。(內(nèi)外刺激作用﹥應(yīng)對(duì)資源)第一百一十頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第三節(jié)壓力與適應(yīng)理論2、中心思想:壓力作用人體后,能否產(chǎn)生壓力,主要看認(rèn)知評(píng)價(jià)和應(yīng)對(duì)。(1)認(rèn)知評(píng)價(jià):個(gè)體覺(jué)察到情境對(duì)自身是否有影響的認(rèn)知過(guò)程,包括對(duì)壓力源的確定、思考及期待,以及對(duì)自身應(yīng)對(duì)能力的評(píng)價(jià)。包括:初級(jí)評(píng)價(jià)、次級(jí)評(píng)價(jià)、重新評(píng)價(jià)。(重點(diǎn))第一百一十一頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第三節(jié)壓力與適應(yīng)理論初級(jí)評(píng)價(jià):指確認(rèn)刺激事件與自己是否有利害關(guān)系及與這種關(guān)系的程度。結(jié)果3種:與個(gè)人無(wú)關(guān)的、有益的、有壓力的。(單選題)初級(jí)評(píng)價(jià)所要回答的問(wèn)題是:我是否遇到了麻煩?(單選題)第一百一十二頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第三節(jié)壓力與適應(yīng)理論次級(jí)評(píng)價(jià):對(duì)個(gè)人應(yīng)對(duì)方式、應(yīng)對(duì)能力及應(yīng)對(duì)資源的評(píng)價(jià)、判定個(gè)人的應(yīng)對(duì)與事之間的匹配程度。結(jié)果:產(chǎn)生相應(yīng)的情緒反應(yīng)。(單選題)次級(jí)評(píng)價(jià)所要回答的問(wèn)題是:在這種情況下我應(yīng)該做什么?(單選題)第一百一十三頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第三節(jié)壓力與適應(yīng)理論重新評(píng)價(jià):人對(duì)自己的情緒和行為反應(yīng)的有效性和適宜性的評(píng)價(jià),實(shí)際上是一種反饋性行為。圖3—7第一百一十四頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第三節(jié)壓力與適應(yīng)理論(三)危機(jī)學(xué)說(shuō)危機(jī)的概念:(重點(diǎn))是一個(gè)人重要的生活目標(biāo)遇到障礙,利用常規(guī)解決問(wèn)題的方法而無(wú)法解決問(wèn)題時(shí),引起的日常生活中的混亂及瓦解,是人的一種緊急壓力反應(yīng)。第一百一十五頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第三節(jié)壓力與適應(yīng)理論危機(jī)過(guò)程包括以下階段:(簡(jiǎn)答題)按事件發(fā)展的演變過(guò)程進(jìn)行:1、當(dāng)危機(jī)事件嚴(yán)重威脅人的內(nèi)在平衡時(shí),人會(huì)嘗試使用各種解決危機(jī)的方法。2、當(dāng)各種所嘗試的解決問(wèn)題的方法都不能成功的解決問(wèn)題時(shí),危機(jī)下的人就會(huì)出現(xiàn)混亂。焦慮感增加。第一百一十六頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第三節(jié)壓力與適應(yīng)理論3、當(dāng)緊張感進(jìn)一步增加時(shí),人會(huì)動(dòng)員所有的內(nèi)外資源,企圖重新恢復(fù)自我平衡。4、如果危機(jī)沒(méi)有得到解決,也無(wú)法逃避,焦慮會(huì)更加明顯,正常的生活秩序遭到破壞。第一百一十七頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第三節(jié)壓力與適應(yīng)理論二、壓力反應(yīng)、適應(yīng)及應(yīng)對(duì)壓力源作用于人體后,將產(chǎn)生一系列的壓力反應(yīng)。為了維持機(jī)體內(nèi)的穩(wěn)態(tài),個(gè)體必須使用一定的應(yīng)對(duì)技巧來(lái)適應(yīng)壓力。(三者之間的關(guān)系)第一百一十八頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第三節(jié)壓力與適應(yīng)理論(一)壓力反應(yīng)概念:個(gè)體對(duì)壓力源所產(chǎn)生的一系列身心反應(yīng),包括生理反應(yīng)、心理反應(yīng)。心理反應(yīng)包括認(rèn)知反應(yīng)、情緒反應(yīng)和行為反應(yīng)。第一百一十九頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第三節(jié)壓力與適應(yīng)理論1、認(rèn)知反應(yīng):認(rèn)知能力發(fā)生改變。分為積極和消極兩種。2、情緒反應(yīng):內(nèi)心體驗(yàn)。被動(dòng)性。EG:焦慮、恐懼、抑郁、憤怒、敵意、自憐。3、行為反應(yīng):常見(jiàn)的行為反應(yīng):渴望隱退及回避,飲食習(xí)慣改變、采取拖延政策、增加飲用刺激飲品、抽煙、濫用藥物甚至自殺。第一百二十頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第三節(jié)壓力與適應(yīng)理論(二)壓力的適應(yīng)適應(yīng)概念:(重點(diǎn))(名詞解釋)是生物體以各種方式調(diào)整自己以適應(yīng)環(huán)境的一種生存能力及過(guò)程,是機(jī)體維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,保證自己能應(yīng)對(duì)壓力源以及健康生存的基礎(chǔ)。包括:生理、心理、社會(huì)文化及技術(shù)4個(gè)層面。第一百二十一頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第三節(jié)壓力與適應(yīng)理論1、生理層面:代償性的生理變化來(lái)應(yīng)對(duì)刺激。交感神經(jīng)興奮。2、心理層面:調(diào)整自己的心態(tài)認(rèn)識(shí)和處理情況。心理適應(yīng)主要是指應(yīng)用心理防御機(jī)制緩解壓力。心理防御機(jī)制:人們?cè)诿鎸?duì)壓力源時(shí),采取的自我保護(hù)的心理策略,以減輕焦慮、緊張和痛苦。第一百二十二頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第三節(jié)壓力與適應(yīng)理論常見(jiàn)的14種防御機(jī)制:(理解)1、否定:對(duì)自己無(wú)法接受的事實(shí)潛意識(shí)的加以拒絕,以逃避心理上的痛苦。2、合理化:用有利于自己的理由為自己辯解,將面臨的窘迫處境合理化,掩蓋自己的行為動(dòng)機(jī)或解釋結(jié)果。3、轉(zhuǎn)移:將一種情緒從一個(gè)目標(biāo)轉(zhuǎn)移到另一種可以接受的目標(biāo)上。第一百二十三頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第三節(jié)壓力與適應(yīng)理論4、投射:將自己的錯(cuò)誤夸張的歸于他人,以解脫自己。(單選題)5、認(rèn)同:有意識(shí)或潛意識(shí)的接受所仰慕的人的品質(zhì)及行為。6、退化:人的心理階段暫時(shí)脫離現(xiàn)實(shí)的倒退性行為。7、幻想:用白日夢(mèng)的方式來(lái)逃避現(xiàn)實(shí),減輕痛苦。(單選題)第一百二十四頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第三節(jié)壓力與適應(yīng)理論8、反向形成:極力否認(rèn)自己所忌諱的動(dòng)機(jī)及行為,采取與自己的動(dòng)機(jī)完全相反的態(tài)度及行為,掩蓋自己本來(lái)的愿望。9、潛抑:將不能被意識(shí)所接受的感情、思想及沖動(dòng)潛意識(shí)的加以抑制。10、抑制:用理智的力量去控制自己的情緒及心理需求。第一百二十五頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第三節(jié)壓力與適應(yīng)理論11、補(bǔ)償:潛意識(shí)的企圖客服事實(shí)上或想象中的不足而產(chǎn)生的自卑感,用各種方法來(lái)彌補(bǔ)由于身心不足而產(chǎn)生的自卑感。12、升華:將被壓抑的原始沖動(dòng)或欲望,用符合社會(huì)要求的建設(shè)性方式表達(dá)出來(lái)。13、幽默:以自嘲的餓方式來(lái)緩解窘迫的處境及心理壓力。14、選擇性忽視:潛意識(shí)的忽視對(duì)自己不重要或煩惱的事情。第一百二十六頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第三節(jié)壓力與適應(yīng)理論3、社會(huì)文化層次:社會(huì)適應(yīng)和文化適應(yīng)。4、技術(shù)層次:人類在使用文化遺產(chǎn)的基礎(chǔ)上不斷進(jìn)行技術(shù)革新和創(chuàng)造,新技術(shù)改變了我們的周圍環(huán)境,控制了自然中許多壓力源。但也造成了新的壓力源。第一百二十七頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第三節(jié)壓力與適應(yīng)理論綜述:適應(yīng)是一種主動(dòng)地反映過(guò)程,而不是被動(dòng)的服從會(huì)接受壓力源。所有的適應(yīng)都力圖最大限度的維持機(jī)體的內(nèi)穩(wěn)態(tài)。第一百二十八頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第三節(jié)壓力與適應(yīng)理論(三)壓力的應(yīng)對(duì)壓力的預(yù)防及應(yīng)對(duì)四大原則:(簡(jiǎn)答題)1、減少壓力的刺激、正確認(rèn)識(shí)評(píng)價(jià)壓力、減輕壓力的反應(yīng)及尋求專業(yè)的幫助。2、通過(guò)改善人際關(guān)系和學(xué)會(huì)管理時(shí)間可以減輕壓力的刺激。第一百二十九頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第三節(jié)壓力與適應(yīng)理論3、正確認(rèn)識(shí)自己,正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待周圍事物,培養(yǎng)積極地工作態(tài)度。4、大多數(shù)壓力是無(wú)法避免的,只有提高身心的壓力承受力,才能減輕壓力反應(yīng)。第一百三十頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第三節(jié)壓力與適應(yīng)理論三、壓力與適應(yīng)理論在護(hù)理中的應(yīng)用(一)病人的壓力及護(hù)理(二)護(hù)理人員的工作壓力與應(yīng)對(duì)第一百三十一頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第三節(jié)壓力與適應(yīng)理論(一)病人的壓力與護(hù)理病人產(chǎn)生壓力的來(lái)源:不熟悉醫(yī)院環(huán)境、住院失去部分自由、與配偶分離、經(jīng)濟(jì)問(wèn)題、與家人分離、社交受限、缺乏相關(guān)的信息、疾病的嚴(yán)重程度及對(duì)其個(gè)人的影響、診斷及治療所造成的問(wèn)題。第一百三十二頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第三節(jié)壓力與適應(yīng)理論1、病人壓力的評(píng)估2、幫助病人預(yù)防及應(yīng)對(duì)壓力的策略3、放松訓(xùn)練:一般常用于心理緊張、焦慮恐懼的病人。第一百三十三頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第三節(jié)壓力與適應(yīng)理論4、幫助病人應(yīng)對(duì)危機(jī):(簡(jiǎn)答題)(1)危機(jī)發(fā)生前:預(yù)防危機(jī)的發(fā)生(2)危機(jī)發(fā)生時(shí):首先評(píng)估事件對(duì)病人的影響程度及病人的應(yīng)對(duì)系統(tǒng),幫助服務(wù)對(duì)象減少或消除誘發(fā)危機(jī)的因素,注意調(diào)動(dòng)各種支持系統(tǒng)和資源。(3)危機(jī)發(fā)生后:幫助病人盡恢復(fù)其穩(wěn)態(tài)。第一百三十四頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第三節(jié)壓力與適應(yīng)理論(二)護(hù)理人員的工作壓力與應(yīng)對(duì)護(hù)理人員工作的壓力源:不良的工作環(huán)境、緊張的工作性質(zhì)、沉重的工作負(fù)荷、復(fù)雜的人際關(guān)系及高風(fēng)險(xiǎn)的工作性質(zhì)。第一百三十五頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六第三節(jié)壓力與適應(yīng)理論護(hù)理人員緩解壓力的措施(簡(jiǎn)答題)1、定期進(jìn)行自我壓力評(píng)估2、提前做好緩解壓力的計(jì)劃3、正確認(rèn)識(shí)壓力并創(chuàng)造一種平衡4、不斷提高自身的應(yīng)對(duì)能力第一百三十六頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六一、單選題:1、在科爾伯格的三級(jí)六段道德發(fā)展理論中,認(rèn)為大眾認(rèn)可的就是對(duì)的,大眾反對(duì)的就是錯(cuò)的。此階段屬于()A、相對(duì)功利取向階段B、人際協(xié)調(diào)階段C、遵從法律階段D、法制觀念階段答案(B

)第一百三十七頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六2、將自己的錯(cuò)誤夸張的歸于他人,以解脫自己。此心理防御機(jī)制屬于()A、否定B、轉(zhuǎn)移C、投射D、反向形成答案(C)3、應(yīng)對(duì)行為不包括下列哪項(xiàng)()A、采取積極行動(dòng)B、回避C、順其自然D、間接采取行動(dòng)答案(D)第一百三十八頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六4、大部分存在于意識(shí)之中,用社會(huì)所允許的行動(dòng)滿足本我的需求,這屬于人格結(jié)構(gòu)中的()A、本我B、自我C、超我D、客觀的我答案(B)5、成長(zhǎng)發(fā)展的規(guī)律不包括下列哪項(xiàng)()A、由上到下B、由近到遠(yuǎn)C、由細(xì)到粗D、由低級(jí)到高級(jí)答案(C)第一百三十九頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六6、在艾瑞克森的理論中,自我認(rèn)同對(duì)角色混亂危機(jī)發(fā)生在下列哪期()A、幼兒期B、學(xué)齡期C、青春期D、青年期答案(C)7、人類各層次需要的出現(xiàn)往往表現(xiàn)為()A、前后層次之間不重疊B、前后層次之間完全重疊C、前后層次之間有重疊D、前后層次之間完全沒(méi)有關(guān)系答案(C)第一百四十頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六8、根據(jù)馬斯洛的人類基本需要理論,哪項(xiàng)是最高層次的需要()A、愛(ài)與歸屬的需要B、自尊的需要C、安全的需要D、自我實(shí)現(xiàn)需要答案(D)9、被稱為“現(xiàn)代心理學(xué)之父”的精神分析學(xué)派的創(chuàng)始人是()A、艾瑞克森B、皮亞杰C、科爾伯格D、弗洛伊德答案(D)第一百四十一頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六10、艾瑞克森認(rèn)為人格發(fā)育的8個(gè)階段中,人生最關(guān)鍵的時(shí)期是()A、幼兒期B、學(xué)齡前期C、青春期D、青年期答案(C)11、宗教信仰屬于()A、社會(huì)性需要B、情緒性需要C、智能型需要D、精神性需要答案(D)第一百四十二頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六12、“餓死不受嗟來(lái)之食”體現(xiàn)了人的哪種需要()A、生理的需要B、安全的需要C、自尊的需要D、自我實(shí)現(xiàn)的需要答案(C)13、在弗洛伊德的人格發(fā)展理論中,原欲集中口部屬于下列哪期()A、口欲期B、肛欲期C、性蕾期D、潛伏期答案(A)第一百四十三頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六14、耐心解答病人關(guān)于疾病情況的疑慮,是為了滿足患者()A、生理的需要B、安全的需要C、愛(ài)與歸屬的需要D、自尊的需要答案(B)15、根據(jù)馬斯洛的人類基本需要理論,哪項(xiàng)是最低層次的需要()A、生理的需要B、自尊的需要C、安全的需要D、自我實(shí)現(xiàn)的需要答案(A)第一百四十四頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六16、用白日夢(mèng)的方式來(lái)逃避現(xiàn)實(shí),減輕痛苦是指()A、反向形成B、合理化C、幻想D、升華答案(C)17、護(hù)士在病房裝飾一些卡片、鮮花等,營(yíng)造一些新的感覺(jué),是為了滿足病人的()A、生理的需要B、刺激的需要C、安全的需要D、自尊的需要答案(B)第一百四十五頁(yè),共一百六十二頁(yè),編輯于2023年,星期六18、滿足病人自尊的需要,下列方法中最恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、入院介紹及健康

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