抑郁癥的早期發(fā)現(xiàn)與干預(yù)

抑郁癥的早期發(fā)現(xiàn)與干預(yù)第一頁，共二十頁，編輯于2023年，星期六抑郁癥的基本癥狀情緒低落；精神動力缺乏；興趣和愉快感喪失；思維聯(lián)想遲緩；言語行為活動減少。第二頁，共二十頁，編輯于2023年，星期六哪些表現(xiàn)提示可能存在抑郁情緒情緒悲傷、郁郁寡歡、愁眉苦臉；“什么事都高興不起來”，常訴“度日如年”；整日壓抑感，提不起精神，感到精力不足，力不從心；對平時的愛好感到興趣索然，覺得什么事情都“沒有意思”；認(rèn)為自己一無是處，是弱者、失敗者，是“窩囊廢”，是“不受歡迎的人”；第三頁，共二十頁，編輯于2023年，星期六哪些表現(xiàn)提示可能存在抑郁情緒常?；叵脒^去所做過的錯事，那怕是很小的一件事，也耿耿于懷，將所有錯都?xì)w昝于自已，并且懊惱不已；常常想到將來，對前途擔(dān)憂，覺得前途渺茫，預(yù)見將來的不幸和失?。挥X得自己沒有任何希望，常常想到“死”的念頭，覺得“活著是多余的”，“生不如死”；第四頁，共二十頁，編輯于2023年，星期六哪些表現(xiàn)提示可能存在抑郁情緒反應(yīng)變得遲鈍，思考問題變得困難，感到“腦子變苯了”，像“涂了一層糨糊”、“生了銹的機(jī)器”；主動言語明顯減少，語流緩慢，聲音低沉；行為活動明顯減少，對什么事都不想做，生活被動、疏懶，不愿外出，不想上班、上課，疏遠(yuǎn)親友，回避社交；性興趣減退，對異性無法產(chǎn)生好感，也不愿意與異性打交道；第五頁，共二十頁，編輯于2023年，星期六哪些表現(xiàn)提示可能具有抑郁情緒食欲減退，沒有胃口，吃什么東西都感不到香，如同嚼蠟；睡眠差，常常半夜醒來翻來覆去無法再入睡；常常感到緊張、煩躁、不安，表現(xiàn)坐臥不寧，來回走動，搓手頓足。常有多種軀體不適主訴，如：頭痛、頸痛、背部疼痛，肌肉痙攣，惡心、嘔吐，咽喉腫脹、口酸、口干，胃腸道不適、消化不良，視物模糊以及排尿疼痛等。第六頁，共二十頁，編輯于2023年，星期六可能會產(chǎn)生自殺的警兆

言語：

“生活真是沒有意義”

“我沒有希望了”“我一切都完了”

“如果我不在人世了，情況可能還會好些”“我只會給別人帶來拖累”

“如果我不在了，你會想我嗎？”

“結(jié)束生命也許是一種解脫”

第七頁，共二十頁，編輯于2023年，星期六可能會產(chǎn)生自殺的警兆行為：

異常的精神不振，萎靡、絕望，逃避社會，或食欲不振；

常暗自流淚；

無緣無故地與你訣別；

將平時珍視的私人物品送人；由強(qiáng)烈的緊張、不安、擔(dān)憂，而突然變得“豁然大度”；

明顯的自傷行為；“無意中”服藥過量。

第八頁，共二十頁，編輯于2023年，星期六抑郁癥的診斷

情緒低落持續(xù)兩周以上，同時伴有下述9項癥狀中的任何4項以上：

1.興趣喪失或無愉快感；

2.精力減退或持續(xù)疲乏；

3.活動減少或動作遲滯；

4.過分自責(zé)或內(nèi)疚；

5.聯(lián)想困難或注意力不能集中；

6.反復(fù)出現(xiàn)輕生的想法或行為；

7.失眠或早醒；

8.體重降低、食欲下降或亢進(jìn)；

9.性欲下降。第九頁，共二十頁，編輯于2023年，星期六抑郁常見類型內(nèi)因性抑郁惡劣心境障礙環(huán)性心境障礙心因性抑郁適應(yīng)性障礙焦慮性障礙伴發(fā)抑郁第十頁，共二十頁，編輯于2023年，星期六心理干預(yù)

提供傾訴機(jī)會；鼓勵敞開心霏；幫助轉(zhuǎn)移思路；培養(yǎng)興趣愛好；糾正認(rèn)知偏差；第十一頁，共二十頁，編輯于2023年，星期六抑郁癥患者常見認(rèn)知偏差過度引申即將孤立事件的意義過分?jǐn)U展，如抑郁者會因為自已一件事未做好而得出結(jié)論“我是一個失敗者”；災(zāi)難性推想以灰色的眼光看待事物，總是從最壞的結(jié)果去考慮問題，如患者會因為考試的失敗而認(rèn)為自已“沒有前途”，產(chǎn)生絕望感；極端思維看問題非黑即白，采用“全或無”的思維方式，如患者因為朋友一件小事隱瞞了她而認(rèn)為“人與人之間都是虛情假意”，產(chǎn)生沮喪感；第十二頁，共二十頁，編輯于2023年，星期六抑郁癥患者常見認(rèn)知偏差

選擇性概括根據(jù)事件的個別細(xì)節(jié)而不顧其他情況作出推斷和結(jié)論，如患者會因為家人工作忙未能顧及她而認(rèn)為“沒有人關(guān)心我了”，“我是世界上最可憐的人”；人格牽連將與已無關(guān)的事件的發(fā)生歸因于自已，如患者常將家庭的不幸、任務(wù)的困難、甚至他人錯誤都認(rèn)為“一切都是自已的錯”，產(chǎn)生自責(zé)自罪觀念；情緒化推理以自己消極情緒體驗對客觀事物作出消極評價和結(jié)論，如抑郁者會認(rèn)為“這個世界太黑了，我無法適應(yīng)，感到生活毫無意義”。第十三頁，共二十頁，編輯于2023年，星期六心理干預(yù)中注意的問題讓對方感到你是在關(guān)心她（他）-----認(rèn)真傾聽；讓對方明白自已的處境-----保密；讓對方感到你是個知心朋友-----尊重、耐心；善于觀察和誘導(dǎo)；始終注重積極的一面；不要對消極的觀念表示有同感；不要作無原則的保證；不要過多地探究過去，而更多地注重當(dāng)前的問題；讓對方理解，必要的藥物治療對其有益。第十四頁，共二十頁，編輯于2023年，星期六防范自殺1、確定自殺的可能性年齡：有意自殺的人年紀(jì)越大，死亡的危險性也越大；性別：盡管企圖自殺的婦女大約是男人的3倍，但是男人自殺身亡的數(shù)目大約是婦女的3倍。自殺安排：自殺的安排越具體，方法越致命，危險越大。得到援助的來源：人們在危機(jī)中得到援助的來源越少，自殺的危險性越大。第十五頁，共二十頁，編輯于2023年，星期六防范自殺2.自殺的預(yù)防

培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)異常行為的敏感性，提高識別抑郁的能力；建立有效的咨詢機(jī)構(gòu)，及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)；一旦發(fā)現(xiàn)有自殺傾向，應(yīng)做到身邊不離人，消除一切危險因素；充分發(fā)揮家庭和社會支持功能；及時?？茣\治療。第十六頁，共二十頁，編輯于2023年，星期六藥物干預(yù)1、新型抗抑郁藥萬拉法新氟西汀舍曲林西普妙米氮平曲唑酮

-------第十七頁，共二十頁，編輯于2023年，星期六藥物干預(yù)2、三環(huán)類抗抑郁藥丙咪嗪阿米替林多慮平氯丙咪嗪