營(yíng)養(yǎng)缺乏病人群診斷與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo) 礦物質(zhì)缺乏病人群診斷與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo) 鋅缺乏病

鋅缺乏病一、缺乏原因二、臨床表現(xiàn)：生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，性發(fā)育障礙與性功能低下，味覺(jué)及嗅覺(jué)障礙，傷口愈合不良，神經(jīng)精神障礙，免疫功能減退，皮膚表現(xiàn)，胎兒生長(zhǎng)障礙和畸形三、治療：補(bǔ)充鋅體征臨床表現(xiàn)味覺(jué)障礙偏食、厭食或異食生長(zhǎng)發(fā)育不良矮小、瘦弱，禿發(fā)胃腸道疾患腹瀉免疫力減退反復(fù)感染性發(fā)育或功能礙男性不育認(rèn)知行為改變認(rèn)知能量不良、精神發(fā)育遲緩、行為障礙皮膚疾患皮膚干燥、炎癥、傷口愈合不良、反復(fù)口腔潰瘍一種或多種鋅的生物學(xué)功能減退的結(jié)果鋅缺乏的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)（二）碘缺乏病(地方病)

1、缺乏原因(1)環(huán)境中碘缺乏(2)其他抑制甲狀腺功能的因素導(dǎo)致碘不能濃集于甲狀腺2、臨床表現(xiàn)：（1）成人：地方性甲狀腺腫大、甲狀腺結(jié)節(jié)，一般無(wú)癥狀，不影響甲狀腺功能；但巨大甲狀腺腫可壓迫鄰近器官引起相應(yīng)癥狀（2）兒童：地方性克汀?。褐橇Πl(fā)育遲緩、聾啞、生長(zhǎng)停滯、神經(jīng)的異常、甲狀腺功能減退等；性器官的成熟推遲，克汀病通常不能生育我國(guó)在IDD的控制中取得了卓越的成效，2003年WHO和ICCIDD評(píng)估：中國(guó)為碘營(yíng)養(yǎng)適宜的國(guó)家含有的致甲狀腺腫物質(zhì)的食物：木薯、小米、甜薯、各種豆類、十字花科蔬菜等，以及鄰苯二酚、苯二酸等工業(yè)污染物3、診斷與鑒別診斷

項(xiàng)目尿碘濃度/nmol.L-1項(xiàng)目尿碘濃度/nmol.L-1嚴(yán)重缺乏<160適宜781～1580中度缺乏160～390充裕1581～2360重度缺乏391～780過(guò)多＞2360（１）根據(jù)尿碘判斷碘營(yíng)養(yǎng)狀況（２）觸診及Ｂ超檢查（３）ＴＳＨ以及Ｔ３、Ｔ４檢查4、治療和預(yù)防（１）消除碘缺乏病的公共衛(wèi)生措施：碘鹽中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議成人：碘的推薦攝入量為150ｕｇ/ｄ可耐受最高攝入量為1000ｕｇ/ｄ（２）治療性補(bǔ)充碘劑、手術(shù)切除過(guò)大甲狀腺；1992年＜世界營(yíng)養(yǎng)宣言＞明確要求在2000年前消除碘缺乏病，我國(guó)在1996年開(kāi)始在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)行食鹽加碘注意碘過(guò)多對(duì)健康的影響①對(duì)甲狀腺組織損傷②對(duì)智力的影響③高碘性甲狀腺腫注意術(shù)后可能出現(xiàn)甲狀腺功能低下加強(qiáng)人群碘營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的監(jiān)控以及對(duì)食鹽中碘含量的監(jiān)控，以保證最佳的碘攝入從頭到腳，自查營(yíng)養(yǎng)缺什么臨床癥狀可能的營(yíng)養(yǎng)缺乏對(duì)策干燥、變細(xì)、易斷、脫落蛋白質(zhì)、能量、必需脂肪酸、微量元素鋅（1）保證主食的攝入，已最經(jīng)濟(jì)的手段為機(jī)體提供足夠的能量；（2）每日保證150g瘦肉（畜/禽）、1只雞蛋、250ml牛奶，以補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，同時(shí)可增加必需脂肪酸攝入；（3）每周2～3次海魚(yú)，并可多吃些牡蠣，以增加微量元素鋅的攝入。頭發(fā)從頭到腳，自查營(yíng)養(yǎng)缺什么臨床癥狀可能的營(yíng)養(yǎng)缺乏對(duì)策暗適應(yīng)損傷Bitot’sspot瞼角炎維生素A（1）攝入富含維生素A的食物：魚(yú)油、肝臟和其他肉類、全脂奶（2）攝入富含維生素A原類胡蘿卜素的食物：深綠葉蔬菜、胡蘿卜、深色柑橘、紅薯等，此外，熱處理，尤其是用植物油烹調(diào)，有利于類胡蘿卜素的吸收（3）適當(dāng)食用維生素A強(qiáng)化的食物（4）食用牛、羊、鵝肝應(yīng)限量眼睛從頭到腳，自查營(yíng)養(yǎng)缺什么臨床癥狀可能的營(yíng)養(yǎng)缺乏對(duì)策舌炎、舌裂舌水腫核黃素、維生素B6和維生素B12、葉酸、煙酸（1）精加工的谷類如精白大米、面粉中膳食纖維、B族維生素?fù)p失過(guò)多，因此因注意主食的粗細(xì)搭配，建議的粗糧、雜豆或全谷類制品的攝入量為每日50～100g

（2）葷素搭配宜有利于B族維生素的攝入，如VitB12只存在于動(dòng)物性食物中，內(nèi)臟牡蠣類等含量豐富，其他脫脂奶、海產(chǎn)品、魚(yú)及蛋黃含量也較高

舌頭從頭到腳，自查營(yíng)養(yǎng)缺什么臨床癥狀可能的營(yíng)養(yǎng)缺乏對(duì)策牙齦出血腫大維生素C（1）每日攝入充足的蔬菜和水果，500g左右蔬菜。200～400g水果；（2）富含維生素C的食物：鮮棗、桔子、山楂、檸檬、草莓、柑橘、西紅柿、青椒、豆芽、西蘭花牙齦光線、溫度。儲(chǔ)存和烹調(diào)方法都會(huì)造成維生素C的流失或破壞部位臨床癥狀可能缺乏的營(yíng)養(yǎng)素全身頭發(fā)眼唇舌牙齦甲狀腺指甲

消瘦、水腫或發(fā)育不良貧血干燥、脫發(fā)、稀疏、無(wú)光澤角膜干燥、夜盲、比奧斑眼瞼炎口角炎、口唇裂舌炎、舌裂、地圖舌出血、腫脹腫大反甲、舟狀指、指甲變薄

熱能蛋白質(zhì)、鋅蛋白質(zhì)、鐵、葉酸、VitB12、B6B2C蛋白質(zhì)、必需脂肪酸、鋅維生素A核黃素核黃素、煙酸核黃素、維生素B12和B6、葉酸、煙酸維生素C碘鐵營(yíng)養(yǎng)缺乏表現(xiàn)及可能因素（1）注意體檢發(fā)現(xiàn)的許多體征的病因并不單一，如皮下出血并不一定就是維生素C缺乏，凡是影響毛細(xì)血管脆性的疾病，均可造成這種現(xiàn)象部位臨床癥狀可能缺乏的營(yíng)養(yǎng)素皮膚骨骼神經(jīng)心血管

生長(zhǎng)發(fā)育干燥、粗糙、過(guò)度角化瘀斑傷口不愈合陰囊及外陰濕疹賴皮病皮疹佝僂病體征肢體感覺(jué)異?；騿适?、肌肉無(wú)力腳氣病心臟體征克山病體征營(yíng)養(yǎng)性矮小性腺機(jī)能減退或發(fā)育不良維生素A、必需脂肪酸維生素C、