《卵巢慢反應(yīng)患者助孕SOP、卵巢抵抗綜合征患者助孕SOP》學(xué)習(xí)考核題

《卵巢慢反應(yīng)患者助孕SOP、卵巢抵抗綜合征患者助孕SOP》學(xué)習(xí)考核題一、選擇題1.符合卵巢抵抗綜合征（ROS）臨床特征的是:（）A.具有正常的女性核型;(正確答案)B.基礎(chǔ)促性腺激素水平增高，F(xiàn)SH水平顯著升高，黃體生成素LH升高或者正常高值，雌二醇E2呈低水平或者正常低值(正確答案)C.卵巢內(nèi)存在與年齡相符的卵巢儲(chǔ)備(正確答案)D.但卵泡對(duì)大劑量促排卵藥物無(wú)反應(yīng)或不敏感(正確答案)E.病理特點(diǎn)為卵巢內(nèi)有許多始基卵泡，少見(jiàn)竇狀卵泡，無(wú)成熟卵泡，卵巢內(nèi)呈局灶性或者彌漫性透明變性。(正確答案)F.需要行FSH和/或LH受體基因才能明確診斷2.需要與ROS相鑒別的診斷包括（）A.多囊卵巢綜合征(正確答案)B.Turner綜合征(正確答案)C.性腺發(fā)育不全:46，XX單純性腺發(fā)育不全，47，XXX性腺發(fā)育不全(正確答案)D.卵巢早衰(正確答案)E.17α羥化酶缺乏(正確答案)3.關(guān)于ROS的臨床分級(jí)描述正確的是:（）A.ROS患者卵巢對(duì)促排卵藥物的抵抗程度劃分為3個(gè)等級(jí)(正確答案)B.ROS一級(jí):10U/L<FSH<25U/L(正確答案)C.ROS二級(jí):25U/L≤FSH<40U/L(正確答案)D.ROS三級(jí):FSH≥40U/L(正確答案)E.為排除暫時(shí)性FSH、LH升高，有必要間隔1個(gè)月后再重復(fù)測(cè)定一次(正確答案)F.ROS臨床分級(jí)與臨床預(yù)后無(wú)關(guān)4.有關(guān)ROS的發(fā)病和病理機(jī)制描述正確的是（）A.體內(nèi)產(chǎn)生對(duì)抗自體卵巢顆粒細(xì)胞上促性激素受體位點(diǎn)的抗體(正確答案)B.卵巢內(nèi)缺乏促性腺激素受體(正確答案)C.促性腺激素受體變異，生物功能障礙(正確答案)D.卵巢促性腺激素受體后信號(hào)缺乏(正確答案)E.卵巢局部調(diào)節(jié)因子異常，卵巢對(duì)外源性和內(nèi)源性促性腺激素敏感性降低，從而使卵泡處于休止?fàn)顟B(tài)，E2分泌減少，從而使內(nèi)源性促性腺激素升高(正確答案)F.ROS可能是POF自然病程的早期階段，最終將發(fā)展為POF(正確答案)5.臨床懷疑ROS的患者，助孕應(yīng)完善的檢查包括（）A.常規(guī)完善OGTTIRT檢查(正確答案)B.FSH和LH受體突變基因檢測(cè)(正確答案)C.完善自身免疫抗體檢測(cè):ANA、ANA譜、ATG、ATPO、APL抗體、RF、抗-CCP抗體(正確答案)D.性激素六項(xiàng)，且基礎(chǔ)孕酮升高時(shí)建議完善17-羥孕酮、血鉀和硫酸脫氫表雄酮檢查(正確答案)6.ROS患者助孕治療的策略及涉及的原理包括:（）A.外源性使用大劑量的促性腺激素來(lái)克服卵巢的抵抗?fàn)顟B(tài)(正確答案)B.通過(guò)GnRH類似物抑制FSH和LH的分泌來(lái)提高顆粒細(xì)胞對(duì)促性腺激素的敏感性(正確答案)C.采用雌激素和孕激素替代治療增加卵巢的敏感性，促進(jìn)卵巢功能恢復(fù)(正確答案)D.采用皮質(zhì)類固醇激素等免疫抑制劑治療，改善卵巢的免疫狀態(tài)，增加對(duì)促性腺激素的反應(yīng);(正確答案)E.卵巢穿刺等可能會(huì)改善獲卵情況(正確答案)F.使用來(lái)曲唑增加卵巢對(duì)Gn的反應(yīng)性(正確答案)7.對(duì)于ROS患者鮮胚促排說(shuō)法正確的是:（）A.ROS三級(jí)患者可以直接IVM助孕B.基礎(chǔ)FSH值與促排預(yù)后密切相關(guān)(正確答案)C.可以采用拮抗劑方案或者降調(diào)節(jié)方案(正確答案)D.ROS一級(jí)患者如促排效果反應(yīng)不佳應(yīng)及早改為IVM助孕E.Gn啟動(dòng)劑量為225IU-300IU，不超過(guò)450IU(正確答案)F.IVM助孕3周期及以上患者可以申請(qǐng)供卵助孕(正確答案)8.關(guān)于卵巢慢反應(yīng)(SuboptimalOvarianResponse)的診斷，以下哪些為必須條件（）A.即在超促排卵刺激周期中，在卵巢刺激的6-8天，無(wú)直徑>10mm卵泡（且總卵泡數(shù)>6個(gè)，排除低反應(yīng)）;(正確答案)B.在卵巢刺激的6-8天，E2<180-200pg/ml（658.8~732.0pmol／L）;(正確答案)C.卵泡生長(zhǎng)速度減慢，從每天增長(zhǎng)1-2mm減少至3天內(nèi)增長(zhǎng)小于2mm;9.卵巢慢反應(yīng)的常見(jiàn)影響因素有哪些（）A.年齡≥35歲患者;(正確答案)B.BMI偏高:通常認(rèn)為BMI≥24kg/m2;(正確答案)C.卵巢皮質(zhì)血液供應(yīng)不佳（主要是指既往行卵巢手術(shù)史者）;(正確答案)D.LH活性不足（如FSH/LH受體突變等）;(正確答案)E.月經(jīng)周期不規(guī)則;(正確答案)F.LH濃度不足:降調(diào)節(jié)抑制過(guò)深（如超長(zhǎng)方案）或未及時(shí)添加LH制劑;(正確答案)G.促排啟動(dòng)劑量不足;(正確答案)H.卵巢低反應(yīng)者;10.關(guān)于卵巢慢反應(yīng)與卵巢低反應(yīng)的區(qū)別，以下說(shuō)法正確的有（）A.卵巢低反應(yīng)患者年齡均≥35歲，而慢反應(yīng)患者年齡<35歲;B.卵巢慢反應(yīng)患者年齡及基礎(chǔ)性激素正常，而卵巢低反應(yīng)人群卵巢儲(chǔ)備功能下降;(正確答案)C.慢反應(yīng)通過(guò)采取適當(dāng)?shù)难a(bǔ)救措施后仍可能轉(zhuǎn)變?yōu)檎７磻?yīng)但又不等同于正常反應(yīng)，因?yàn)镚n的用量較正常反應(yīng)高;(正確答案)D.卵巢慢反應(yīng)通常獲卵數(shù)≥5個(gè);(正確答案)11.促排過(guò)程中發(fā)生慢反應(yīng)的處理措施（）A.增加Gn使用劑量;(正確答案)B.盡早添加含LH制劑或LH制劑;(正確答案)C.聯(lián)合中醫(yī)理療或針灸;(正確答案)D.必要時(shí)改IVM助孕;(正確答案)12.多周期促排出現(xiàn)慢反應(yīng)患者，基因檢測(cè)無(wú)異常，根據(jù)目前已有的文獻(xiàn)研究，以下哪些輔助用藥可用于慢反應(yīng)者（）A.DHEA(正確答案)B.HCG小劑量添加(正確答案)C.生長(zhǎng)激素使用(正確答案)二、判斷題1.對(duì)于既往激動(dòng)劑促排發(fā)生慢反應(yīng)者再次促排，且患者無(wú)明顯卵巢慢反應(yīng)發(fā)生的高危因素者，建議改拮抗劑方案。對(duì)(正確答案)錯(cuò)2.如既往拮抗劑方案促排已發(fā)生慢反應(yīng)者，經(jīng)過(guò)詳細(xì)分析病史（如是否合并慢反應(yīng)常見(jiàn)影響因素:周期中LH添加是否