2024年度全國研究生入學考試初試《西醫(yī)綜合》押題卷（含答案）

2024年度全國研究生入學考試初試《西醫(yī)綜合》押題卷（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.丙酮酸脫氫酶復合體催化生成產(chǎn)物（）。

A.乙酰CoAB.丙二酰輔酶AC.異檸檬酸D.α-酮戊二酸

2.腎上腺素結(jié)合受體活化G蛋白后將產(chǎn)生的作用是

A.激活腺苷酸環(huán)化酶B.抑制腺苷酸環(huán)化酶C.激活鳥苷酸環(huán)化酶D.激活磷脂酶C(PLC)

3.肝細胞氣球樣變（）。

A.水樣變性B.脂肪變性C.玻璃樣變性D.淀粉樣變性

4.能特異地與原核生物RNA聚合酶β亞基結(jié)合的抗生素是

A.氯霉素B.利福霉素C.卡那霉素D.嘌呤霉素

5.男性，60歲，因右側(cè)腹股溝疝行手術(shù)治療，術(shù)中見疝囊一部分由盲腸構(gòu)成。該患者較適宜的疝修補術(shù)式為（）。

A.Bassini法B.Halsted法C.McVay法D.Lichtenstein法

6.男，25歲，騎車跌倒后1小時來院。查體：BP100/60mmHg，心率100次/分，全腹壓痛，臍周明顯反跳痛、肌緊張，肝臟濁音界減小，移動性濁音可疑陽性。當前首選的檢查是（）。

A.血液淀粉酶檢查B.腹部MRIC.腹部B超D.腹腔穿刺

7.女性，25歲，宮內(nèi)孕38周，1周來心悸，平臥位明顯氣促，雙下肢水腫來院，既往有心肌炎病史。查體：P120次/分，R18次/分，BP140/90mmHg。高枕臥位，雙肺叩診清音，聽診正常，心尖動點位于第四肋間左鎖骨中線外1.0cm，聞及第三心音，未聞及雜音，肝脾臟觸診不滿意，宮底位于劍突下4cm，下肢凹陷性水腫（＋＋）。該孕婦體檢診斷，不正確的是（）。

A.心動過速B.高血壓C.心臟擴大D.正常第三心音

8.下列易并發(fā)肺肉質(zhì)變（機化性肺炎）的肺部疾病是（）。

A.化膿菌引發(fā)的小葉性肺炎B.病毒引發(fā)的間質(zhì)性肺炎C.肺炎鏈球菌引發(fā)的大葉性肺炎D.肺炎支原體引發(fā)的間質(zhì)性肺炎

9.引起胃食管反流的主要原因是

A.一過性食管下括約肌(LES)松弛B.食管酸清除障礙C.胃排空延遲D.食管黏膜防御作用降低

10.輕度有機磷中毒不出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）。

A.出汗，流涎B.腹痛、腹瀉C.咳嗽、氣促D.肌纖維顫動

11.腰椎管狹窄癥區(qū)別于腰椎間盤突出癥的主要臨床特點是（）。

A.腰痛B.坐骨神經(jīng)痛C.腰椎側(cè)凸D.神經(jīng)源性間歇跛行

12.不符合急性細菌性心內(nèi)膜炎的是

A.瓣膜贅生物體積大、污穢、易脫落B.常伴有敗血癥C.發(fā)生于已有病變的心瓣膜D.可引起心瓣膜穿孔，潰瘍形成

13.前列腺癌血道轉(zhuǎn)移最常見的轉(zhuǎn)移部位（）。

A.肝B.腎C.骨D.肺

14.原發(fā)性高血壓時細動脈硬化的病變是（）。

A.水樣變性B.脂肪變性C.玻璃樣變性D.淀粉樣變性

15.男，55歲，急性胰腺炎3天后出現(xiàn)進行性加重的呼吸困難。既往體健，吸煙史30年。查體T37.5℃，P110次/分，R32次/分，BP130/80mmHg?？诖桨l(fā)紺，雙肺少許濕啰音，胸片顯示雙肺多發(fā)斑片陰影。對該患者疾病診斷意義最大的檢查是（）。

A.痰培養(yǎng)B.胸部CTC.動脈血氣分析D.心臟超聲

16.不屬于抗磷脂抗體綜合征的臨床特征的是（）。

A.動脈和（或）靜脈血栓形成B.習慣性自發(fā)性流產(chǎn)C.面頰部紅斑D.血小板減少

17.《紐倫堡法典》規(guī)定人體實驗的十個基本原則，其第一個是（）。

A.試驗應(yīng)產(chǎn)生造福社會的富有成效的結(jié)果

B.試驗應(yīng)該立足于充分的動物實驗已經(jīng)獲得的結(jié)果

C.試驗前獲得受試者的自愿同意是絕對必要的

D.事先就有理由相信會發(fā)生死亡或殘疾的實驗一律不得進行

18.饑餓時肝酮體生成增多，為減少酮中毒的可能，應(yīng)主要補充的物質(zhì)是

A.葡萄糖B.必需脂肪酸C.亮氨酸D.丙氨酸

19.下列關(guān)于肺癌的描述，正確的是（）。

A.鱗癌常為周圍型B.鱗癌通常首先血行轉(zhuǎn)移C.腺癌在早期發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移D.小細胞癌對放、化療都敏感

20.男性，25歲，發(fā)熱，咽痛一周，皮膚出血2天。既往體健。查體體溫38.1℃，雙下肢和胸部可見多處出血和數(shù)處瘀斑，可觸及2個腫大淋巴結(jié)，最大3cm×1cm，均質(zhì)軟，無壓痛。咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大。血常規(guī)，血紅蛋白80g/L，白細胞15.6×109/L，分類見原始細胞30%，血小板30×109/L。該患者最可能的診斷是（）。

A.再生障礙性貧血B.急性白血病C.Evans綜合征D.霍奇金淋巴瘤

21.腎臟重吸收葡萄糖的主要部位（）。

A.近端小管B.髓袢C.遠曲小管D.集合管髓段

22.維生素B12直接參與的反應(yīng)是（）。

A.N5-甲基四氫葉酸的轉(zhuǎn)甲基B.色氨酸生成一碳單位C.不同形式的一碳單位相互轉(zhuǎn)換D.二氫葉酸轉(zhuǎn)變?yōu)樗臍淙~酸

23.男，25歲，騎車跌倒后1小時來院。查體：BP100/60mmHg，心率100次/分，全腹壓痛，臍周明顯反跳痛、肌緊張，肝臟濁音界減小，移動性濁音可疑陽性。最可能的診斷（）。

A.肝破裂B.脾破裂C.胰腺損傷D.腸破裂

24.腎病性水腫主要是由于

A.腎小球濾過率下降B.大量蛋白尿致血漿蛋白降低C.淋巴回流受阻D.毛細血管濾過壓升高

25.男性，65歲，訴“心口處”疼痛不適伴乏力兩個月，一周前大便顏色發(fā)黑一次。曾服用解痙、抗酸類藥物效果不肯定。既往無類似病史。除上腹劍突下深壓痛外，無陽性所見。血常規(guī)示血紅蛋白95g/L。此病人應(yīng)首先考慮下列哪種疾病

A.慢性胃炎B.胃及十二指腸潰瘍C.胃癌D.應(yīng)激性潰瘍

26.男性，55歲，1天來出現(xiàn)上腹痛，向腰背部放射，進行性加重，曾嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛未減輕，大便2次，稍稀，無膿血和里急后重，既往有膽囊結(jié)石病史5年，查體，體溫37.4℃，血壓120/80mmHg，鞏膜無黃染，心肺未見異常，肝脾未及，腹平軟，上腹輕壓痛，移動性濁音陽性，腸鳴音4次/分。確診最有意義的是（）。

A.血尿淀粉酶B.胃鏡C.腹部B超D.心電圖

27.關(guān)于支氣管舒張試驗，以下說法正確的是

A.試驗前無需停用支氣管擴張藥

B.一般采用糖皮質(zhì)激素作為支氣管舒張劑

C.不能用來鑒別支氣管哮喘和慢性支氣管炎

D.支氣管哮喘患者改善率至少應(yīng)達15%以上

28.唾液中除含有淀粉酶外，還有

A.凝乳酶B.蛋白水解酶C.溶菌酶D.肽酶

29.肺功能檢查確定持續(xù)性阻塞性通氣功能障礙的是（）。

A.吸入組胺激發(fā)后FEV1/FVC＜0.7

B.吸入支氣管擴張劑后FEV1/FVC＜0.7

C.無需氣道內(nèi)給藥在靜息狀態(tài)下測得的FEV1/FVC＜0.7

D.殘氣量/肺總量＞35%

30.男性，42歲，患肝硬化5年，腹痛、腹脹、發(fā)熱3天，表情淡漠，嗜睡1天，對該患者意識障礙病因診斷最有意義的體征是（）。

A.腹壁反射消失B.膝反射亢進C.撲翼樣震顫D.Babinski征陽性

31.冠心病支架植入術(shù)后患者存在氯吡格雷抵抗，可選的藥物是（）。

A.替格瑞洛B.伊伐布雷定C.左西孟旦D.比伐盧定

32.男童，8歲，1天前突發(fā)“感冒”，伴寒戰(zhàn)，體溫39.5℃，同時右大腿下端疼痛、紅腫、皮溫增高、壓痛，行走困難，懷疑急性化膿性骨髓炎。該患者經(jīng)過足量抗生素治療2天后，全身癥狀好轉(zhuǎn)，但右大腿下端疼痛腫脹加重，下一步考慮的治療應(yīng)是（）。

A.更換抗生素B.原抗生素＋止痛藥C.原抗生素＋石膏托固定D.原抗生素＋鉆孔引流

33.下列不屬于頸椎骨折合并高位截癱并發(fā)癥的是（）。

A.呼吸道感染B.泌尿道結(jié)石C.心力衰竭D.體溫失調(diào)

34.混合痔是指

A.環(huán)形內(nèi)痔B.痔與肛瘺同時存在C.內(nèi)痔、外痔在不同位置同時存在D.直腸上、下靜脈叢彼此吻合處形成的痔

35.男性，25歲，發(fā)熱，咽痛一周，皮膚出血2天。既往體健。查體體溫38.1℃，雙下肢和胸部可見多處出血和數(shù)處瘀斑，可觸及2個腫大淋巴結(jié)，最大3cm×1cm，均質(zhì)軟，無壓痛。咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大。血常規(guī)，血紅蛋白80g/L，白細胞15.6×109/L，分類見原始細胞30%，血小板30×109/L。查體應(yīng)該特別注意（）。

A.瞼結(jié)膜蒼白B.眼球黃染C.胸骨壓痛D.心臟雜音

二、多選題(15題)36.可表現(xiàn)為小葉性肺炎的有

A.肺支原體性肺炎B.金黃色葡萄球菌性肺炎C.軍團菌性肺炎D.吸入性肺炎

37.肺結(jié)核的化療原則，正確的是

A.規(guī)律B.聯(lián)合C.全程D.大量

38.已知可以調(diào)節(jié)基因轉(zhuǎn)錄的維生素或其代謝產(chǎn)物有（）。

A.維生素AB.維生素DC.維生素ED.維生素K

39.肌梭傳人纖維的神經(jīng)沖動可

A.直接興奮γ運動神經(jīng)元

B.直接興奮同一肌肉的運動神經(jīng)元

C.直接抑制拮抗肌的運動神經(jīng)元

D.直接興奮可以抑制拮抗肌的中間神經(jīng)元

40.糖酵解的關(guān)鍵酶有

A.6磷酸果糖激酶-1B.丙酮酸脫氫酶復合體C.丙酮酸激酶D.己糖激酶

41.屬于假膜性炎癥或病變的是（）。

A.白喉B.痢疾C.大葉性肺炎D.絨毛心

42.關(guān)于腦動脈粥樣硬化的描述，正確的是

A.引起動脈瘤形成B.引起腦血栓形成C.大腦前動脈最易受累D.引起腦萎縮

43.有關(guān)酶學中涉及的活化能，敘述正確的是（）。

A.底物的自由能

B.底物從初態(tài)轉(zhuǎn)化為過渡態(tài)所需的能量

C.底物轉(zhuǎn)化為產(chǎn)物所需的能量

D.過渡態(tài)中間物比基態(tài)反應(yīng)物高出的能量差

44.下列各種脾疾病中，存在手術(shù)指征的是

A.脾腫瘤B.脾功能亢進C.外傷后脾被膜下血腫D.脾動脈瘤

45.肺功能表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙的是（）。

A.COPDB.閉塞性細支氣管炎C.彌漫性支氣管炎D.支氣管擴張癥

46.屬于非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸的原因有（）。

A.姿勢性脊柱側(cè)凸B.癔癥性脊柱側(cè)凸C.神經(jīng)根受刺激脊柱側(cè)凸D.先天性脊柱側(cè)凸

47.組織興奮后處于絕對不應(yīng)期時，其興奮性為

A.零B.無限大C.大于正常D.小于正常

48.以下紅細胞破壞增加造成溶血的直接證據(jù)是

A.血中游離血紅蛋白濃度增加B.血中網(wǎng)織紅細胞計數(shù)和比例增加C.尿膽原增高D.外周血涂片中出現(xiàn)幼紅細胞

49.急性水腫型胰腺炎的臨床表現(xiàn)包括（）

A.上腹部持續(xù)疼痛B.中等程度發(fā)熱C.上腹部有壓痛、反跳痛與肌緊張D.輕度黃疸

50.急性動脈栓塞可以出現(xiàn)以下哪些臨床表現(xiàn)

A.皮膚呈蒼白色，皮膚溫度下降

B.動脈搏動減弱，以至消失

C.皮溫下降及觸覺障礙的平面與動脈栓塞平面均一致

D.患肢遠端感覺異常，甚至喪失，并可出現(xiàn)運動受損

參考答案

1.A

2.A腎上腺素是通過cAMP-蛋白激酶途徑發(fā)揮作用的，當激素與膜特異受體結(jié)合后，受體被激活，活化的受體可催化Gs(激動型G蛋白)的GDP與GTP交換，導致Gs的a亞基與β、y亞基解離，釋出a-GTP，后者能激活腺苷酸環(huán)化酶，促使ATP轉(zhuǎn)化為cAMP，使細胞內(nèi)cAMP濃度升高。

3.A肝細胞受損后水分增多引起肝細胞脹大、胞漿疏松化，進一步發(fā)展肝細胞脹大如球形，胞漿幾乎透明，稱為氣球樣變。A項，水樣變性是指細胞受損后，細胞內(nèi)水分明顯增多的現(xiàn)象。B項脂肪變性是指細胞胞漿中出現(xiàn)脂肪滴。C項，在病變的細胞或間質(zhì)組織中，出現(xiàn)均勻一致、無結(jié)構(gòu)、半透明狀蛋白質(zhì)蓄積，在HE染色切片中呈嗜伊紅均質(zhì)狀。D項，淀粉樣變性是指淀粉樣物質(zhì)沉積于組織或器官導致的疾病。因此答案選A。

4.B原核生物RNA聚合酶的活性可以被利福霉素和利福平抑制，就是由于它們可以和RNA聚合酶的β亞基結(jié)合，從而影響酶發(fā)揮催化作用。其他三種均為蛋白質(zhì)生物合成的抑制劑，與轉(zhuǎn)錄無關(guān)。

5.DABC三項，均屬于有張力的疝修補術(shù)式，現(xiàn)在臨床已少用。D項，Lichtenstein法，即平片無張力疝修補術(shù)，使用一適當大小的補片材料置于腹股溝管后壁，現(xiàn)在臨床最常用。因此答案選D。

6.D移動性濁音可疑陽性，應(yīng)首選做腹腔穿刺，明確腹腔里液體的性質(zhì)，繼而判斷損傷器官。

7.D由病例可知，女性，25歲，宮內(nèi)孕38周，1周來心悸，平臥位明顯氣促，雙下肢水腫來院，既往有心肌炎病史。查體：P120次/分，R18次/分，BP140/90mmHg。高枕臥位，雙肺叩診清音，聽診正常，心尖動點位于第四肋間左鎖骨中線外1.0cm，聞及第三心音，未聞及雜音，肝脾臟觸診不滿意，宮底位于劍突下4cm，下肢凹陷性水腫（＋＋）。A項，P120次/分，超過正常心率80～100次/分，可診斷心動過速。B項，BP140/90mmHg，可診斷一級高血壓。C項，心尖動點位于第四肋間左鎖骨中線外1.0cm，可診斷為心臟擴大。D項，生理性第三心音多見于青年及兒童。因此答案選D。

8.C肺炎鏈球菌引發(fā)的大葉性肺炎病人肺泡內(nèi)纖維蛋白吸收不完全，甚至有成纖維細胞形成，就會形成機化性肺炎。

9.A正常情況當吞咽時，LES即松弛，食物得以進入胃內(nèi)。一過性LES松弛與吞咽時引起的LES松弛不同，它無先行的吞咽動作和食管蠕動的刺激，松弛時間更長，I。ES壓的下降速率更快，LES的最低壓力更低。正常人的一過性LES松弛很少，而胃食管反流病患者一過性LES松弛較頻繁。目前認為一過性LES松弛是引起胃食管反流的主要原因。

10.D肌纖維顫動是中度有機磷中毒出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。

11.D椎管狹窄癥是指多種原因所致椎管、神經(jīng)根管、椎間孔的狹窄，并使相應(yīng)部位的脊髓、馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根受壓的病變。臨床上以下腰痛、馬尾神經(jīng)或腰神經(jīng)受壓癥狀為主要表現(xiàn)，以神經(jīng)源性間歇性跛行為主要特點。因此答案選D。

12.C急性細菌性心內(nèi)膜炎是由敗血癥或膿毒血癥惡化引起的。侵及正常的心瓣膜，在瓣膜上形成體積大、污穢、易脫落的贅生物，脫落的栓子攜帶大量細菌，引起全身器官發(fā)生多發(fā)性栓塞性小膿腫。還可引起乳頭肌斷裂、心瓣膜潰瘍形成甚至穿孔，導致急性心功能衰竭。

13.C前列腺癌血道轉(zhuǎn)移：常見骨骼轉(zhuǎn)移，少數(shù)患者會轉(zhuǎn)移到肺、肝、腦。

14.C玻璃樣變性是原發(fā)性高血壓的主要病變特征，表現(xiàn)為細動脈玻璃樣變。細小動脈玻璃樣變最易累及腎的入球動脈和視網(wǎng)膜動脈。

15.C該患者初步診斷為急性呼吸窘迫綜合征，故應(yīng)做動脈血氣分析明確該診斷，其余檢查均不能明確該診斷。因此答案選C。

16.C抗磷脂抗體綜合征是一種反復發(fā)生的血栓形成和流產(chǎn)為主要臨床特征，并伴有血清中抗磷脂抗體存在的臨床綜合征。因此會出現(xiàn)動脈和（或）靜脈血栓形成、習慣性自發(fā)性流產(chǎn)、血小板減少等臨床特征。

17.C試驗前獲得受試者的自愿同意是絕對必要的。

18.A饑餓時酮體生成過多而酮體氧化不暢。酮體氧化需先轉(zhuǎn)變?yōu)橐阴Ｒ阴oA后，再硫解生成乙酰CoA，后者進入三羧酸循環(huán)徹底氧化。饑餓時機體不能進食，而儲存的肝糖原已耗竭，糖代謝減弱，三羧酸循環(huán)中間產(chǎn)物供應(yīng)不足，造成酮體氧化受阻，因而應(yīng)主要補充葡萄糖，使糖代謝加強，三羧酸循環(huán)中間產(chǎn)物充足，大量乙酰CoA被氧化供能，這樣既增加酮體的去路，也減少酮體的來源，故應(yīng)選A。此時補充脂肪酸會增加酮體生成。亮氨酸是生酮氨基酸，補充也將增加酮體生成。丙氨酸需脫氨基轉(zhuǎn)變?yōu)楸?，后者可羧化成三羧酸循環(huán)中間產(chǎn)物——草酰乙酸，從而加速三羧酸循環(huán)運轉(zhuǎn)，但綜合評價不如補充葡萄糖好。

19.DA項，鱗癌常為中央型，腺癌常為周圍型。B項，鱗癌主要轉(zhuǎn)移方式為淋巴轉(zhuǎn)移及直接浸潤。C項，腺癌早期轉(zhuǎn)移常為血行轉(zhuǎn)移，晚期常為淋巴轉(zhuǎn)移。D項，小細胞肺癌手術(shù)治療效果較差，國內(nèi)主要治療方法為放療聯(lián)合化療。因此答案選D。

20.B由病例可知，男性，25歲，發(fā)熱，咽痛一周，皮膚出血2天。既往體健。查體體溫38.1℃，雙下肢和胸部可見多處出血和數(shù)處瘀斑，可觸及2個腫大淋巴結(jié)，最大3cm×1cm，均質(zhì)軟，無壓痛。咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大。血常規(guī)，血紅蛋白80g/L，白細胞15.6×109/L，分類見原始細胞30%，血小板30×109/L。依據(jù)病史及檢查結(jié)果診斷為急性白血病。血常規(guī)分類見原始細胞30%是急性白血病的特征性表現(xiàn)，故診斷為急性白血病，排除其他診斷。因此答案選B。

21.A微穿刺實驗證明：濾過的葡萄糖均在近端小管，特別是近端小管的前半段被重吸收。小管液中的葡萄糖是通過近端小管上皮細胞頂端膜中的Na＋-葡萄糖同向轉(zhuǎn)運體，以繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運的方式被轉(zhuǎn)入細胞的。因此答案選A。

22.AN5-CH3-FH4提供甲基使同型半胱氨酸轉(zhuǎn)變成甲硫氨酸的反應(yīng)由N5-甲基四氫葉酸轉(zhuǎn)甲基酶催化，此酶又稱甲硫氨酸合成酶，其輔酶是維生素B12，參與甲基的轉(zhuǎn)移。因此答案選A。

23.D由病例可知，男，25歲，騎車跌倒后1小時來院。查體：BP100/60mmHg，心率100次/分，全腹壓痛，臍周明顯反跳痛、肌緊張，肝臟濁音界減小，移動性濁音可疑陽性。根據(jù)病史及陽性體征初步診斷為腸破裂。根據(jù)全腹壓痛，臍周明顯反跳痛、肌緊張可知損傷臟器大概率位于臍周，故初步診斷為腸破裂。因此答案選D。

24.B腎炎性水腫主要是由于腎小球濾過率下降，而腎小管重吸收功能基本正常，造成“球管失衡”和腎小球濾過分數(shù)下降，水鈉潴留致水腫。腎病性水腫主要是由于大量蛋白尿致血漿蛋白降低，血漿膠體滲透壓降低，液體滲出產(chǎn)生水腫。腎小管重吸收功能一直見不到增高；淋巴回流受阻見于絲蟲病引起的水腫；毛細血管濾過壓升高見于右心衰竭引起的水腫。

25.C此病人為老年男性，在既往無類似病史的情況下，出現(xiàn)劍突下疼痛伴乏力癥狀，血化驗有貧血表現(xiàn)及一周前可疑黑便；提示為短期內(nèi)的消耗性病變，應(yīng)首先考慮胃癌。其次應(yīng)除外胃癌的前期病變慢性胃炎。良性胃及十二指腸潰瘍雖然也可有劍突下疼痛及潰瘍累及黏膜下層血管合并出血時出現(xiàn)黑便，但發(fā)病年齡較年輕，疼痛與進餐時間關(guān)系較密切，病史較長且對抗酸類藥物有效，與此病人不同。應(yīng)激性潰瘍雖可見于任何年齡，1但多發(fā)生于創(chuàng)傷。休克之后，表現(xiàn)為急性胃及上消化道黏膜潰瘍及出血，也與此病人情況不同。

26.A血清、尿淀粉酶測定是最常用的急性胰腺炎診斷方法。血清淀粉酶在發(fā)病數(shù)小時開始升高，24小時達高峰，4～5天后逐漸降至正常；尿淀粉酶在24小時才開始升高，48小時到高峰，下降緩慢，1～2周后恢復正常。淀粉酶不同檢測方法產(chǎn)生的診斷參考值不同，淀粉酶值愈高診斷正確率也越大。但升高的幅度和病變嚴重程度不成正相關(guān)。因此答案選A。

27.D支氣管舒張試驗一般采用B受體興奮劑作為支氣管舒張劑。為保證試驗的可靠性，試驗前應(yīng)停用支氣管擴張藥。采用重復測定FEV或FEVl%的方法。通氣改善率=(用藥后測得值一用藥前測得值)用藥前測得值×100%。改善率＞15%判為陽性。支氣管哮喘患者改善率至少應(yīng)達15%以上，而慢性阻塞性肺疾病改善不明顯。因此，可以作為區(qū)別這兩種疾病的方法。

28.C唾液在化學消化中的作用不大，其中的消化酶只有淀粉酶。唾液中有溶菌酶，有殺滅細菌和病毒的作用。

29.B肺功能檢查是判斷持續(xù)氣流受限的主要客觀指標。吸入支氣管擴張劑后，F(xiàn)EV1/FVC＜70%可確定為持續(xù)氣流受限。

30.C由病例可知，男性，42歲，患肝硬化5年，腹痛、腹脹、發(fā)熱3天，表情淡漠，嗜睡1天。結(jié)合患者病史及臨床表現(xiàn)，考慮診斷為肝性腦病。肝性腦病是一種致病性疾病，早期引起人格改變和輕度震顫，其后進行性發(fā)展為撲翼樣震顫（肝性腦病的典型表現(xiàn)）。因此答案選C。

31.AA項，新型口服抗血小板藥物，可作為氯吡格雷替代藥物，歐洲指南已將替格瑞洛的推薦級別列于氯吡格雷之前。B項，抗心律失常藥。C項，用于治療心力衰竭。D項，是抗凝血藥物，而不是抗血小板藥物。因此答案選A。

32.D全身癥狀消退，但局部癥狀加劇，說明抗生素不能消滅骨膿腫，需要手術(shù)引流。

33.CA項，呼吸道感染是頸脊髓損傷的嚴重并發(fā)癥。B項，由于括約肌功能的喪失，傷員因尿潴留而需長期留置導尿管，容易發(fā)生泌尿道的感染與結(jié)石，男性病人還會發(fā)生附睪丸炎。D項，頸脊髓損傷后，自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，受傷平面以下皮膚不能出汗，對氣溫的變化喪失了調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力，常易產(chǎn)生高熱，可達40℃以上。因此答案選C。

34.D混合痔是指直腸上、下靜脈叢彼此吻合處形成的痔。

35.C胸骨下段局部壓痛是白血病細胞增殖浸潤的表現(xiàn)之一。

36.BCD可表現(xiàn)為小葉性肺炎的有金黃色葡萄球菌性肺炎、軍團菌性肺炎和吸入性肺炎。

37.ABC肺結(jié)核化療的主要作用在于縮短傳染期、減低死亡率、感染率及患病率。合理化療是指堅持早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程使用敏感藥物的原則。用藥劑量要適量，藥量不足，組織內(nèi)藥物難以達到有效濃度，且易產(chǎn)生繼發(fā)性耐藥。藥量過大則易產(chǎn)生不良反應(yīng)。

38.ABCD脂溶性維生素包括維生素A、維生素D、維生素E和維生素K，是疏水性化合物，易溶于脂質(zhì)和有機溶劑，常隨脂質(zhì)被吸收。脂溶性維生素在血液中與脂蛋白或特異性結(jié)合蛋白質(zhì)結(jié)合而運輸，不易被排泄，在體內(nèi)主要儲存于肝，故不需每日供給。維生素A、維生素D、維生素E和維生素K的結(jié)構(gòu)不同，執(zhí)行不同的生物化學與生理功能。

39.ABD當某一肌肉牽拉變長時(例如用叩擊錘敲打肌腱)，該肌肉中的肌梭被牽拉，其傳人纖維可直接興奮同一肌肉的運動神經(jīng)元(單突觸反射)，引起同一肌肉收縮。肌梭傳人纖維的側(cè)支可直接興奮可以抑制拮抗肌的中間神經(jīng)元，再去抑制拮抗肌的運動神經(jīng)元，使拮抗肌放松。7運動神經(jīng)元的作用是調(diào)節(jié)肌梭敏感度的，它不與肌梭傳人纖維構(gòu)成突觸，經(jīng)常受高位中樞的控制

40.ACD糖酵解的關(guān)鍵酶有3個，即己糖激酶、6-磷酸果糖激酶-1、丙酮酸激酶。丙酮酸脫氫酶復合體是糖有氧氧化的7個關(guān)鍵酶之一。

41.ABC項，主要病理改變是肺泡的滲出性炎癥和實變。D項，屬于心包的纖維素性炎，以纖維蛋白原滲出為主。

42.ABD腦動脈粥樣硬化最常累及頸內(nèi)動脈起始部、基底動脈、大腦中動脈和Willis環(huán)?？梢鹉X血栓形成、引起動脈瘤形成、引起腦萎縮和腦梗死。

43.BD活化能是指在一定溫度下，1mol反應(yīng)物從基態(tài)轉(zhuǎn)變成過渡態(tài)所需要的自