2024年碩士研究生入學考試《西醫(yī)綜合》近年真題匯編（含答案）

2024年碩士研究生入學考試《西醫(yī)綜合》近年真題匯編（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.腎病性水腫主要是由于

A.腎小球濾過率下降B.大量蛋白尿致血漿蛋白降低C.淋巴回流受阻D.毛細血管濾過壓升高

2.引起胃食管反流的主要原因是

A.一過性食管下括約肌(LES)松弛B.食管酸清除障礙C.胃排空延遲D.食管黏膜防御作用降低

3.可以增加靜脈回心血量的是（）。

A.大失血B.用力呼氣C.每搏輸出量增加D.由平臥位突然轉為站立位

4.男，65歲，一年來快跑時感心前區(qū)悶痛，持續(xù)3～5分鐘，休息后可緩解，近一個月來快步走或上二層樓后即感胸痛，疼痛較前加重，可持續(xù)10分鐘，伴出汗。一天前再次發(fā)作，口服硝酸甘油后可緩解，胸痛發(fā)作時心電圖可見ST-T改變，診斷為冠心病。根據加拿大心血管分級該患者的程度分度是（）。

A.1級B.2級C.3級D.4級

5.持續(xù)性心房顫動用洋地黃治療的主要目的是

A.加強心肌收縮力B.抑制迷走神經C.恢復竇性心律D.減慢心室率

6.男嬰，20天，一天前洗澡時無意中發(fā)現右頸部有一橢圓形腫物，局部無紅腫熱痛，頭部輕度向右偏斜，下頜部右側被動旋轉活動受限，無發(fā)熱及腹瀉，偶有吐奶。明確診斷后，對該嬰兒采取的治療措施是（）。

A.胸鎖乳突肌切除術B.給予肌松藥C.胸鎖乳突肌松解術D.局部按摩，熱敷

7.男性，60歲，因右側腹股溝疝行手術治療，術中見疝囊一部分由盲腸構成。該患者較適宜的疝修補術式為（）。

A.Bassini法B.Halsted法C.McVay法D.Lichtenstein法

8.胃癌來源于

A.腺頸部的干細胞B.表面黏液細胞C.壁細胞D.主細胞

9.休克代償期的臨床表現是（）。

A.血壓正常或稍高，心率和脈壓正常

B.血壓正常或稍低，心率和脈壓正常

C.血壓正常或稍高，心率加快，脈壓縮小

D.血壓正?；蛏缘停穆始涌?，脈壓增加

10.脂肪變性時，脂滴位于

A.高爾基器B.線粒體C.溶酶體D.內質網

11.ABO血型中，O型血紅細胞表面具有的抗原是（）。

A.A抗原B.B抗原C.D抗原D.H抗原

12.慢性腎盂腎炎肉眼觀（）。

A.固縮腎B.大白腎C.蚤咬腎D.瘢痕腎

13.女性，32歲，發(fā)熱，尿頻尿急尿痛伴腰痛3天，既往無類似病史，查體：T：38℃，血壓：120/80mmHg，心肺查體未見明顯異常，肝脾肋下未觸及，雙腎區(qū)可見叩擊痛。血常規(guī)：Hb：132g/L，白細胞：11.6×109/L，中性粒細胞80%，尿蛋白（＋），鏡下尿沉渣鏡檢紅細胞2～5個/HP，白細胞30～40個/HP，可見白細胞管型。以下不作為常用治療的藥物是（）。

A.環(huán)丙沙星B.阿莫西林C.羅紅霉素D.頭孢呋辛

14.下列檢查中，不屬于診斷前列腺癌的基本方法的是（）。

A.直腸指檢B.血清PSA水平C.穿刺活檢D.血清癌胚抗原

15.病毒性肺炎的特征性病理變化是

A.肺內增生細胞內病毒包涵體B.肺間質炎癥C.肺泡性炎D.化膿性細支氣管炎

16.大動脈硬化，血壓和脈壓的變化（）

A.收縮壓增大，舒張壓增大，脈壓增大

B.收縮壓減小，舒張壓減小，脈壓減小

C.收縮壓減小，舒張壓增大，脈壓減小

D.收縮壓增大，舒張壓減小，脈壓增大

17.肺功能檢查確定持續(xù)性阻塞性通氣功能障礙的是（）。

A.吸入組胺激發(fā)后FEV1/FVC＜0.7

B.吸入支氣管擴張劑后FEV1/FVC＜0.7

C.無需氣道內給藥在靜息狀態(tài)下測得的FEV1/FVC＜0.7

D.殘氣量/肺總量＞35%

18.細菌性痢疾的腸潰瘍特征為

A.潰瘍呈環(huán)形與腸的長軸垂直B.潰瘍呈長橢圓形與腸的長軸平行C.潰瘍呈燒瓶狀口小底大D.潰瘍表淺呈地圖狀

19.不屬于抗磷脂抗體綜合征的臨床特征的是（）。

A.動脈和（或）靜脈血栓形成B.習慣性自發(fā)性流產C.面頰部紅斑D.血小板減少

20.腎上腺糖皮質激素分泌過多可引起的效應是（）。

A.肝外組織蛋白質合成增加B.骨質疏松C.血管舒張D.血糖降低

21.維生素B12直接參與的反應是（）。

A.N5-甲基四氫葉酸的轉甲基B.色氨酸生成一碳單位C.不同形式的一碳單位相互轉換D.二氫葉酸轉變?yōu)樗臍淙~酸

22.關于臨床試驗的知情同意，下列表述正確的是（）。

A.這是一項觀察性試驗，您參與這項試驗沒有風險

B.參與這項試驗一定會使您的健康受益

C.相信您一定愿意為社會做出貢獻而同意參加這項試驗

D.您可能無法通過參加該試驗而獲得健康上的益處

23.類固醇激素作用的受體是（）

A.酪氨酸激酶受體B.核受體C.G蛋白偶聯(lián)受體D.鳥苷酸環(huán)化酶受體

24.男，65歲，一年來快跑時感心前區(qū)悶痛，持續(xù)3～5分鐘，休息后可緩解，近一個月來快步走或上二層樓后即感胸痛，疼痛較前加重，可持續(xù)10分鐘，伴出汗。一天前再次發(fā)作，口服硝酸甘油后可緩解，胸痛發(fā)作時心電圖可見ST-T改變，診斷為冠心病。該患者冠心病的分型是（）。

A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.非st段抬高型心肌梗死D.急性ST段抬高型心肌梗死

25.血吸蟲性肝硬化導致門脈高壓的類型是（）。

A.肝前型B.肝后型C.竇前型D.竇后型

26.黃疸進行性加重，一般無腹痛，最可能的診斷是（）。

A.胰頭癌B.慢性胰腺炎C.硬化性膽管炎D.膽總管結石

27.下列關于創(chuàng)傷性窒息的病理生理改變，錯誤的是（）。

A.瞬間聲門緊閉B.小支氣管和肺泡破裂C.胸內壓驟增D.上腔靜脈系統(tǒng)血逆流

28.腫瘤細胞由不成熟的漿細胞組成，應首先考慮為（）。

A.霍奇金淋巴瘤B.濾泡型淋巴瘤C.伯基特淋巴瘤D.骨髓瘤

29.腎上腺素結合受體活化G蛋白后將產生的作用是

A.激活腺苷酸環(huán)化酶B.抑制腺苷酸環(huán)化酶C.激活鳥苷酸環(huán)化酶D.激活磷脂酶C(PLC)

30.男性，42歲，患肝硬化5年，腹痛、腹脹、發(fā)熱3天，表情淡漠，嗜睡1天，對該患者意識障礙病因診斷最有意義的體征是（）。

A.腹壁反射消失B.膝反射亢進C.撲翼樣震顫D.Babinski征陽性

31.男，38歲，胸痛，發(fā)熱3天，既往糖尿病病史5年，查體：T37.6℃，右下肺叩濁，呼吸音減低。胸部X線顯示右側胸腔積液，右側胸水穿刺提示WBC650×106/L，其中淋巴細胞占90%，葡萄糖3.2mmol/L。該患者最可能的診斷是（）。

A.結核性胸膜炎B.惡性胸腔積液C.膿胸D.類肺炎性胸腔積液

32.刺激生長素分泌的代謝因素中.作用最強的是

A.低血糖B.高血糖C.低血脂D.高血脂

33.苯酮酸尿癥是由于先天性缺乏

A.苯丙氨酸羥化酶B.酪氨酸羥化酶C.苯丙氨酸轉氨酶D.酪氨酸酶

34.能夠證明蛋白質一級結構是空間構象基礎的例子是（）。

A.血紅蛋白與氧結合的正協(xié)同效應B.肌紅蛋白與血紅素結合C.尿素對核糖核酸酶結構的影響D.蛋白質構象的變化引起疾病

35.關于高滲性脫水，下列敘述錯誤的是（）。

A.細胞外液減少B.細胞內液增加C.抗利尿激素分泌增多D.醛固酮分泌增多

二、多選題(15題)36.有關酶學中涉及的活化能，敘述正確的是（）。

A.底物的自由能

B.底物從初態(tài)轉化為過渡態(tài)所需的能量

C.底物轉化為產物所需的能量

D.過渡態(tài)中間物比基態(tài)反應物高出的能量差

37.與肝細胞癌有關的肝炎病毒是（）。

A.HAVB.HBVC.HCVD.HEV

38.急性腎小球腎炎的嚴重并發(fā)癥有

A.心力衰竭B.高脂血癥C.高血壓腦病D.急性腎功能衰竭

39.系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的腎小球腎炎包括

A.系膜增生性腎小球腎炎B.局灶增生性腎小球腎炎C.膜性腎小球腎炎D.硬化性腎小球腎炎

40.非聯(lián)合型學習（）。

A.習慣化B.敏感化C.條件反射D.長時程增強

41.屬于肥厚型心肌病猝死風險評估的因素是（）。

A.不明原因暈厥B.運動時高血壓C.反復非持續(xù)性室性心動過速D.左室壁厚度≥30mm

42.下列何種疾病引起的胸腔積液中的葡萄糖濃度低于1.llmmolL()

A.心衰B.肝硬化C.膿胸D.類風濕性胸膜炎

43.肝硬化病人發(fā)生急性上消化道大出血時，應考慮哪些原因

A.食管胃底靜脈曲張破裂B.消化性潰瘍C.急性胃黏膜糜爛D.慢性淺表性胃炎

44.聽覺骨傳導結構（）。

A.顱骨B.圓窗膜C.聽骨鏈D.耳蝸骨壁

45.可表現為小葉性肺炎的有

A.肺支原體性肺炎B.金黃色葡萄球菌性肺炎C.軍團菌性肺炎D.吸入性肺炎

46.組織興奮后處于絕對不應期時，其興奮性為

A.零B.無限大C.大于正常D.小于正常

47.可以作為蛋白質生物合成原料摻入多肽鏈中的氨基酸有（）。

A.羥脯氨酸B.半胱氨酸C.硒代半胱氨酸D.甲硫氨酸

48.骨折早期的并發(fā)癥包括（）。

A.脂肪栓塞B.墜積性肺炎C.神經損傷D.急性骨萎縮

49.屬于非結構性脊柱側凸的原因有（）。

A.姿勢性脊柱側凸B.癔癥性脊柱側凸C.神經根受刺激脊柱側凸D.先天性脊柱側凸

50.引起主動脈瓣狹窄的疾病有

A.風濕性心內膜炎B.非感染性心內膜炎C.動脈粥樣硬化D.梅毒

參考答案

1.B腎炎性水腫主要是由于腎小球濾過率下降，而腎小管重吸收功能基本正常，造成“球管失衡”和腎小球濾過分數下降，水鈉潴留致水腫。腎病性水腫主要是由于大量蛋白尿致血漿蛋白降低，血漿膠體滲透壓降低，液體滲出產生水腫。腎小管重吸收功能一直見不到增高；淋巴回流受阻見于絲蟲病引起的水腫；毛細血管濾過壓升高見于右心衰竭引起的水腫。

2.A正常情況當吞咽時，LES即松弛，食物得以進入胃內。一過性LES松弛與吞咽時引起的LES松弛不同，它無先行的吞咽動作和食管蠕動的刺激，松弛時間更長，I。ES壓的下降速率更快，LES的最低壓力更低。正常人的一過性LES松弛很少，而胃食管反流病患者一過性LES松弛較頻繁。目前認為一過性LES松弛是引起胃食管反流的主要原因。

3.CA項，大失血使血量減少，靜脈回心血量降低。B項，呼氣時，胸膜腔負壓減小，靜脈回心血量相應減少。C項，每搏輸出量增加，心縮期射入主動脈的血量增多，間接增加靜脈回心血量。D項，體位由平臥位轉為直立位時，身體低垂部分的靜脈因跨壁壓增大而擴張，可容納更多的血液，因而回心血量減少。因此答案選C。

4.B加拿大心血管病學會（CCS）把心絞痛嚴重度分為四級。Ⅰ級：一般體力活動（如步行和登樓）不受限，僅在強、快或持續(xù)用力時發(fā)生心絞痛。Ⅱ級：一般體力活動輕度受限?？觳?、飯后、寒冷或刮風中、精神應激或醒后數小時內發(fā)作心絞痛。一般情況下平地步行200m以上或登樓一層以上受限。Ⅲ級：一般體力活動明顯受限，一般情況下平地步行200m內或登樓一層引起心絞痛。Ⅳ級：輕微活動或休息時即可發(fā)生心絞痛。

5.D持續(xù)性心房顫動自發(fā)轉復為竇性心律可能性小，它常發(fā)生于原有心血管疾病者如風心病、心肌病、高血壓心臟病等，其臨床癥狀的輕重受心室率快慢的影響，心室率快時可影響心功能，使心排血量減少25%以上，誘發(fā)心力衰竭，故對其治療的目標是控制心室率，而洋地黃制劑有興奮迷走神經作用及延長房室結不應期可達到減慢心室率的作用。

6.D對于1歲以內的嬰兒，適合非手術治療（AC兩項）。目的在于促進局部腫塊消散，防止胸鎖乳突肌攣縮。包括局部熱敷、按摩、手法矯正（CD兩項）。每天局部輕柔按摩、熱敷，適度向健側牽拉頭部，每天數次，每次10～15下。睡眠時可用沙袋固定頭部于矯正位。堅持不懈，多數可獲滿意療效。因此答案選D。

7.DABC三項，均屬于有張力的疝修補術式，現在臨床已少用。D項，Lichtenstein法，即平片無張力疝修補術，使用一適當大小的補片材料置于腹股溝管后壁，現在臨床最常用。因此答案選D。

8.A胃癌來源于胃腺頸部的干細胞，而不是表面黏液細胞、璧細胞、主細胞和吸收細胞。應當指出，腫瘤的組織發(fā)生是來源于那些有增生能力的干細胞，而不是那些分化成熟的細胞。上皮組織是這樣，間葉組織腫瘤也是這樣。

9.C休克主要是由于有效循環(huán)血量減少，組織灌流不足，造成微循環(huán)障礙。因此休克代償期心率會代償性加快，提高每分鐘搏出量以對抗有效循環(huán)血量減少，維持血壓正常甚至稍高，避免組織灌流進一步降低。同時由于微循環(huán)障礙，外周循環(huán)淤血，舒張壓升高，導致脈壓縮小。因此答案選C。

10.D脂肪變性時，脂滴位于內質網。

11.D根據紅細胞膜上是否存在A抗原和B抗原可將血液分為四種ABO血型：紅細胞膜上只含A抗原者為A型；只含B抗原者為B型；含有A與B兩種抗原者為AB型；A和B兩種抗原均無者為O型。A、B抗原都是在H抗原的基礎上形成的。在A基因的控制下，細胞合成的A酶能使一個N-乙酰半乳糖胺基連接到H物質上，形成A抗原；而在B基因控制下合成的B酶，則能把一個半乳糖基連接到H物質上，形成B抗原。O型紅細胞雖然不含A、B抗原，但有H抗原。因此答案選D。

12.D慢性腎盂腎炎一般由急性腎盂腎炎反復發(fā)作逐步進展而來。其病理表現如下：①病變可為單側或雙側性，如為雙側性，兩側不對稱，病變腎體積縮小，變硬，表面高低不平，有不規(guī)則凹陷性瘢痕。切面可見，腎被膜增厚，皮髓質界限不清，腎乳頭萎縮，腎盂腎盞變形，腎盂黏膜增厚，粗糙。②鏡下，病變呈不規(guī)則灶狀分布，腎間質大量淋巴細胞和巨噬細胞浸潤，淋巴濾泡形成，間質纖維化。部分腎小管萎縮，基底膜增厚，進而腎小管壞死、消失。部分腎單位代償性肥大，腎小管擴張，管腔內充滿紅染的膠樣管型，形似甲狀腺濾泡，稱為甲狀腺樣變。因此答案選D。

13.C在培養(yǎng)和敏感性實驗結果出來以前，以廣譜抗生素治療為主。抗菌藥物治療可選用藥物有：①SMZ-TMP對除銅綠假單胞菌外的革蘭陽性及陰性菌有效。②喹諾酮類藥物抗菌譜廣、作用強、毒性少，除不宜用于兒童及孕婦外，臨床已廣泛應用。如環(huán)丙沙星。（A項）③青霉素類藥物。如阿莫西林。（B項）④第一、二代頭孢菌素可用于產酶葡萄球菌感染，如頭孢呋辛（D項）。第二、三代頭孢菌素對嚴重革蘭陰性桿菌感染作用顯著，與氨基糖苷類合用有協(xié)同作用。⑤去甲萬古霉素適用于耐甲氧西林的葡萄球菌、多重耐藥的腸球菌感染及對青霉素過敏病人的革蘭陽性球菌感染。亞胺培南-西拉司丁鈉（泰能）抗菌譜廣，對革蘭陰性桿菌殺菌活性好。這兩種尤適用于難治性院內感染及免疫缺陷者的腎盂腎炎。因此答案選C。

14.D前列腺癌的常用診斷模式為：通過體格檢查（直腸指檢）、實驗室檢查（血清PSA水平）、影像學檢查篩選可疑病人，并通過后續(xù)的前列腺穿刺病理活檢加以確認。因此答案選D。

15.A病毒性肺炎本質上屬于肺間質炎癥。但是，部分病毒(如麻疹病毒、腺病毒、巨細胞病毒等)引起的病毒性肺炎，可以是肺內增生細胞內出現胞漿內或核內病毒包涵體，這些病毒包涵體的出現具有診斷意義，如在增生細胞內出現巨大的核內病毒包涵體常為巨細胞病毒性肺炎的特征性病理變化。

16.D彈性貯器作用主要使心動周期中動脈血壓的波動幅度減小老年人由于動脈管壁硬化，管壁彈性纖維減少而膠原纖維增多，導致血管可擴張性降低，大動脈的彈性貯器作用減弱，對血壓的緩沖作用減弱，因而收縮壓增高而舒張壓降低，結果使脈壓明顯加大。

17.B肺功能檢查是判斷持續(xù)氣流受限的主要客觀指標。吸入支氣管擴張劑后，FEV1/FVC＜70%可確定為持續(xù)氣流受限。

18.D腸傷寒以回腸下段的集合淋巴結和孤立淋巴結的病變最為顯著。其潰瘍外形與受侵淋巴組織相似，回腸下段多為集合淋巴結，此淋巴結呈長橢圓形，其長軸與腸管的長軸一致。潰瘍如侵蝕血管則致腸出血。潰瘍如向深部侵蝕，穿透肌層及漿膜則致腸空孔。細菌性痢疾的潰瘍形狀、大小不一，比較淺表，呈地圖狀，一般僅限于黏膜層，極少有穿過黏膜層到達肌層而引起腸穿孔的并發(fā)癥。潰瘍之間的腸黏膜表現為充血、水腫、炎細胞浸潤等改變。潰瘍呈環(huán)形與腸的長軸垂直是腸結核的病變特征。潰瘍呈燒瓶狀、口小底大是腸阿米巴病的病變特征。潰瘍邊緣呈堤狀隆起是潰瘍型腸癌的病變特征。

19.C抗磷脂抗體綜合征是一種反復發(fā)生的血栓形成和流產為主要臨床特征，并伴有血清中抗磷脂抗體存在的臨床綜合征。因此會出現動脈和（或）靜脈血栓形成、習慣性自發(fā)性流產、血小板減少等臨床特征。

20.BA項，腎上腺糖皮質激素能抑制肝外組織細胞內的蛋白質合成，加速其分解，減少氨基酸轉運入肌肉等肝外組織，為肝糖異生提供原料。B項，糖皮質激素可以促進骨吸收，腎上腺糖皮質激素分泌過多可以誘導骨質疏松。C項，腎上腺糖皮質激素提高心肌、血管平滑肌對兒茶酚胺類激素的敏感性（允許作用），上調心肌、血管平滑肌細胞腎上腺素能受體的表達，并使這些受體與兒茶酚胺的親和力增加，加強心肌收縮力，增加血管緊張度，以維持正常血壓。D項，腎上腺糖皮質激素主要通過減少組織對糖的利用和加速肝糖異生而使血糖升高。因此答案選B。

21.AN5-CH3-FH4提供甲基使同型半胱氨酸轉變成甲硫氨酸的反應由N5-甲基四氫葉酸轉甲基酶催化，此酶又稱甲硫氨酸合成酶，其輔酶是維生素B12，參與甲基的轉移。因此答案選A。

22.D知情同意中，過于絕對地表達都是具有誤導性質的。

23.B核受體種類繁多，包括類固醇激素受體、甲狀腺激素受體、維生素D受體和維甲酸受體等。

24.BA項，穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作的程度、頻度、持續(xù)時間、性質及誘發(fā)因素等在數個月內無明顯變化。與題干中患者表現不符，排除此項。B項，不穩(wěn)定型心絞痛病人胸部不適的性質與典型的穩(wěn)定型心絞痛相似，通常程度更重，持續(xù)時間更長?？蛇_數十分鐘，胸痛在休息時也可發(fā)生。如下臨床表現有助于診斷不穩(wěn)定型心絞痛：誘發(fā)心絞痛的體力活動閾值突然或持久降低；心絞痛發(fā)生頻率、嚴重程度和持續(xù)時間增加；出現靜息或夜間心絞痛；胸痛放射至新的部位；發(fā)作時伴有新的相關癥狀，如出汗、惡心、嘔吐、心悸或呼吸困難。結合題干考慮此診斷。CD兩項，無心電圖，無法判定這兩種分型，排除。因此答案選B。

25.C竇后性阻塞是假小葉壓迫小葉下靜脈，使肝竇內血液流出受阻，從而影響門靜脈血流入肝血竇。竇前性阻塞是肝內肝動脈與門靜脈小分支在匯入肝竇前形成異常吻合，使高壓力的動脈血流入門靜脈內。血吸蟲常棲息于門靜脈和腸系膜靜脈，故屬于竇前性。因此答案選C。

26.A其余三項均常伴腹痛，且無黃疸進行性加重表現。

27.B小支氣管和肺泡破裂常是肺爆震傷的病理生理改變。

28.D多發(fā)性骨髓瘤是漿細胞惡性增殖性疾病。其特征為骨髓中克隆性漿細胞異常增生，絕大部分病例存在單克隆免疫球蛋白或其片段（M蛋白）的分泌，導致相關器官或組織損傷。常見臨床表現為骨痛、貧血、腎功能損害、血鈣增高和感染等。因此答案選D。

29.A腎上腺素是通過cAMP-蛋白激酶途徑發(fā)揮作用的，當激素與膜特異受體結合后，受體被激活，活化的受體可催化Gs(激動型G蛋白)的GDP與GTP交換，導致Gs的a亞基與β、y亞基解離，釋出a-GTP，后者能激活腺苷酸環(huán)化酶，促使ATP轉化為cAMP，使細胞內cAMP濃度升高。

30.C由病例可知，男性，42歲，患肝硬化5年，腹痛、腹脹、發(fā)熱3天，表情淡漠，嗜睡1天。結合患者病史及臨床表現，考慮診斷為肝性腦病。肝性腦病是一種致病性疾病，早期引起人格改變和輕度震顫，其后進行性發(fā)展為撲翼樣震顫（肝性腦病的典型表現）。因此答案選C。

31.A由病例可知，男，38歲，胸痛，發(fā)熱3天，既往糖尿病病史5年，查體：T37.6℃，右下肺叩濁，呼吸音減低。胸部X線顯示右側胸腔積液，右側胸水穿刺提示WBC650×106/L，其中淋巴細胞占90%，葡萄糖3.2mmol/L。結合患者病史及胸水穿刺結果的特征性表現，可得出該患者最可能的診斷是：結核性胸膜炎。B項，惡性胸腔積液胸水中約40%～90%可查到惡性腫瘤細胞。C項，膿胸胸腔積液呈草黃色甚或膿性，白細胞計數明顯升高，以中性粒細胞為主，葡萄糖和pH降低。D項，表現與膿胸類似。因此答案選A。

32.A腺垂體分泌生長素主要受下丘腦調節(jié)肽的調節(jié)及反饋調節(jié)，但還受其他因素的影響，例如血中糖、氨基酸與脂肪酸均能影響生長素的分泌，其中以低血糖對生長素分泌的刺激作用最強。

33.A苯酮酸尿癥是由于先天性缺乏苯丙氨酸羥化酶，致使苯丙氨酸不能經羥化生成酪氨酸(這是苯丙氨酸的主要代謝途徑)，結果造成苯丙氨酸堆積，則經轉氨基作用生成苯丙酮酸。苯丙酮酸堆積對中樞神經系統(tǒng)有毒性，可使患兒智力發(fā)育障礙，故應選A。

34.C

35.B高滲性脫水時細胞外液減少（A項），細胞外液滲透壓升高，細胞內液中的水會向細胞外液移動，因此細胞內液也會減少（B項）。血漿滲透壓增加，抗利尿激素分泌增加（C項），醛固酮分泌增多（D項），腎小管將重吸收更多的無溶質水。因此答案選B。

36.BD活化能是指在一定溫度下，1mol反應物從基態(tài)轉變成過渡態(tài)所需要的自由能，即過渡態(tài)中間物比基態(tài)反應物高出的那部分能量（BD兩項）。活化能是決定化學反應速率的內因，是化學反應的能障。欲使反應速率加快，給予反應物活化能（如加熱）或降低反應的活化能，均能使基態(tài)反應物轉化為過渡態(tài)。酶與一般催化劑一樣，通過降低反應的活化能，從而提高反應速率，但酶能使其底物分子獲得更少的能量便可進入過渡態(tài)。因此答案選BD。

37.BC肝細胞癌高危人群是指各種原因所致的慢性肝炎、肝硬化以及＞35歲的HBV或HCV感染者。因此答案選BC。

38.ACD急性腎小球腎炎的嚴重并發(fā)癥是心力衰竭、高血壓腦病和急性腎功能衰竭。

39.ABCD系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的腎小球腎炎包括系膜增生性腎小球腎炎、局灶增生性腎小球腎炎、彌漫增生性腎小球腎炎、膜性腎小球腎炎，晚期可發(fā)生硬化性腎小球腎炎。

40.AB非聯(lián)合型學習這種形式的學習不需要在兩種刺激或刺激與反應之間建立聯(lián)系，只要單一刺激的重復進行即可產生。習慣化和敏感化就屬于非聯(lián)合型學習（AB兩項）。例如，一種單調的聲音持續(xù)存在，便不再引起人們產生探究反射，通過習慣化使人們能避免對許多無意義信息的應答；而創(chuàng)傷部位即使一個輕微的刺激，如傷口被觸摸一下也將引起明顯的疼痛，通過敏感化則有助于人們注意避開傷害性刺激。因此答案選AB。

41.ACD肥厚型心肌?。℉CM）是青年和運動員心臟性猝死最常見的病因。植入型心律轉復除顫器（ICD）能有效預防猝死的發(fā)生。預測高危風險的因素包括：曾經發(fā)生過心跳驟停、一級親屬中有1個或多個HCM猝死發(fā)生、左心室嚴重肥厚（≥30mm）（D項）、左室流出道高壓力階差、Holter檢查發(fā)現反復非持續(xù)室性心動過速（C項）、運動時出現低血壓（B項）、不明原因暈厥（尤其是發(fā)生在運動時）（A項）。因此答案選ACD。

42.CD心衰和肝硬化引起的胸腔積液均為漏出性胸水，葡萄糖含量通常在3.34mmolL以上，膿性胸水的葡萄糖含量一般低于1.l