2024碩士研究生筆試《西醫(yī)綜合》典型題匯編（含答案）

2024碩士研究生筆試《西醫(yī)綜合》典型題匯編（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(45題)1.導致支氣管擴張的主要病理改變是（）。

A.支氣管柱狀上皮的鱗狀上皮化生B.支氣管壁的黏液腺增生C.支氣管壁結構破壞D.肺組織纖維化

2.輕度有機磷中毒不出現的臨床表現是（）。

A.出汗，流涎B.腹痛、腹瀉C.咳嗽、氣促D.肌纖維顫動

3.關于臨床試驗的知情同意，下列表述正確的是（）。

A.這是一項觀察性試驗，您參與這項試驗沒有風險

B.參與這項試驗一定會使您的健康受益

C.相信您一定愿意為社會做出貢獻而同意參加這項試驗

D.您可能無法通過參加該試驗而獲得健康上的益處

4.能與內質網Ca2＋庫受體結合的第二信使是（）。

A.DAGB.IP3C.cAMPD.cGMP

5.男性，65歲，訴“心口處”疼痛不適伴乏力兩個月，一周前大便顏色發(fā)黑一次。曾服用解痙、抗酸類藥物效果不肯定。既往無類似病史。除上腹劍突下深壓痛外，無陽性所見。血常規(guī)示血紅蛋白95g/L。此病人應首先考慮下列哪種疾病

A.慢性胃炎B.胃及十二指腸潰瘍C.胃癌D.應激性潰瘍

6.脂肪變性時，脂滴位于

A.高爾基器B.線粒體C.溶酶體D.內質網

7.體內花生四烯酸的生物學作用是（）。

A.促進鞘氨醇代謝B.成為脂肪酸合成酶的輔酶C.抑制膽固醇轉化D.作為慢反應物質的前體

8.絨毛膜癌的組織學特點是（）。

A.腫瘤本身無間質血管B.腫瘤組織出血壞死不明顯C.癌細胞形成絨毛結構D.由分化不良的細胞滋養(yǎng)細胞構成

9.腎上腺素結合受體活化G蛋白后將產生的作用是

A.激活腺苷酸環(huán)化酶B.抑制腺苷酸環(huán)化酶C.激活鳥苷酸環(huán)化酶D.激活磷脂酶C(PLC)

10.抑制胰島素分泌的因素是（）。

A.血中脂肪酸增多B.抑胃肽增多C.交感神經興奮D.生長激素增多

11.前列腺癌血道轉移最常見的轉移部位（）。

A.肝B.腎C.骨D.肺

12.腫瘤細胞由不成熟的漿細胞組成，應首先考慮為（）。

A.霍奇金淋巴瘤B.濾泡型淋巴瘤C.伯基特淋巴瘤D.骨髓瘤

13.反饋信息是指

A.控制部分發(fā)出的信息B.受控變量的改變情況C.外界干擾的強度D.調定點的改變

14.通常用來鑒定核酸樣品純度的指標是（）。

A.260nm/280nm吸光度比值B.Tm值大小C.DNA變性所需要的時間D.樣品中GC含量

15.胃癌的好發(fā)部位是（）。

A.胃體前壁B.胃體后壁C.胃竇部D.胃底

16.男嬰，20天，一天前洗澡時無意中發(fā)現右頸部有一橢圓形腫物，局部無紅腫熱痛，頭部輕度向右偏斜，下頜部右側被動旋轉活動受限，無發(fā)熱及腹瀉，偶有吐奶。明確診斷后，對該嬰兒采取的治療措施是（）。

A.胸鎖乳突肌切除術B.給予肌松藥C.胸鎖乳突肌松解術D.局部按摩，熱敷

17.下列易并發(fā)肺肉質變（機化性肺炎）的肺部疾病是（）。

A.化膿菌引發(fā)的小葉性肺炎B.病毒引發(fā)的間質性肺炎C.肺炎鏈球菌引發(fā)的大葉性肺炎D.肺炎支原體引發(fā)的間質性肺炎

18.女性，32歲，發(fā)熱，尿頻尿急尿痛伴腰痛3天，既往無類似病史，查體：T：38℃，血壓：120/80mmHg，心肺查體未見明顯異常，肝脾肋下未觸及，雙腎區(qū)可見叩擊痛。血常規(guī)：Hb：132g/L，白細胞：11.6×109/L，中性粒細胞80%，尿蛋白（＋），鏡下尿沉渣鏡檢紅細胞2～5個/HP，白細胞30～40個/HP，可見白細胞管型。以下不作為常用治療的藥物是（）。

A.環(huán)丙沙星B.阿莫西林C.羅紅霉素D.頭孢呋辛

19.男性，50歲，行甲狀腺癌切除術，術后10小時開始感呼吸困難，心悸。查體：R32次/分，BP140/92mmHg，心率124次/分，切口處飽滿。進一步的治療措施為（）。

A.補鈣B.手術探查止血C.吸氧，密切觀察D.應用糖皮質激素

20.對明確NSCLC的分期意義不大的檢查是（）。

A.腫瘤標志物B.胸部CTC.腹部B超D.胸水細胞學檢查

21.男，65歲，一年來快跑時感心前區(qū)悶痛，持續(xù)3～5分鐘，休息后可緩解，近一個月來快步走或上二層樓后即感胸痛，疼痛較前加重，可持續(xù)10分鐘，伴出汗。一天前再次發(fā)作，口服硝酸甘油后可緩解，胸痛發(fā)作時心電圖可見ST-T改變，診斷為冠心病。該患者冠心病的分型是（）。

A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.非st段抬高型心肌梗死D.急性ST段抬高型心肌梗死

22.男童，8歲，1天前突發(fā)“感冒”，伴寒戰(zhàn)，體溫39.5℃，同時右大腿下端疼痛、紅腫、皮溫增高、壓痛，行走困難，懷疑急性化膿性骨髓炎。對診斷最有價值的體征（）。

A.右大腿下端局限性深壓痛B.右大腿下端皮溫升高C.右大腿下端軟組織腫脹D.右大腿下端皮膚發(fā)紅

23.腸傷寒的腸潰瘍特征為

A.潰瘍呈環(huán)形與腸的長軸垂直B.潰瘍呈長橢圓形與腸的長軸平行C.潰瘍呈燒瓶狀口小底大D.潰瘍表淺呈地圖狀

24.酶促反應中，“鄰近效應”的含義是（）。

A.底物與酶活性中心相互靠近B.酶與輔酶之間相互靠近C.酶必需基團之間相互靠近D.酶與抑制劑之間相互靠近

25.透明血栓的主要成分是（）。

A.纖維蛋白B.血小板C.紅細胞D.白細胞

26.Ⅰ期肺硅沉著病的病變特點是（）

A.病變主要在肺門淋巴結B.胸膜明顯增厚C.結節(jié)病變散在分布于雙肺D.肺重量增加

27.下列不屬于絞窄性腸梗阻的典型臨床表現的是（）。

A.早期出現休克B.腹脹C.腹膜炎體征D.血便

28.與黏膜相關淋巴組織淋巴瘤發(fā)生關系最密切的細菌是（）。

A.金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.幽門螺桿菌D.大腸埃希菌

29.肺功能檢查確定持續(xù)性阻塞性通氣功能障礙的是（）。

A.吸入組胺激發(fā)后FEV1/FVC＜0.7

B.吸入支氣管擴張劑后FEV1/FVC＜0.7

C.無需氣道內給藥在靜息狀態(tài)下測得的FEV1/FVC＜0.7

D.殘氣量/肺總量＞35%

30.下列關于肺癌的描述，正確的是（）。

A.鱗癌常為周圍型B.鱗癌通常首先血行轉移C.腺癌在早期發(fā)生淋巴轉移D.小細胞癌對放、化療都敏感

31.女童，5歲。因發(fā)熱伴腮腺部位腫痛到急診就診，父親急切地對醫(yī)生說：“孩子得腮腺炎了，趕快用消炎藥?！贬t(yī)生仔細檢查后確診為流行性腮腺炎，開具抗病毒藥，并告之護理措施。但患兒父親仍然堅持要求醫(yī)生開具消炎藥。此時醫(yī)生不恰當的做法是（）。

A.向家長介紹流行性腮腺炎的臨床表現和治療知識

B.告知家長不當用藥可能對患兒產生的損害

C.勸說家長要相信醫(yī)生的專業(yè)處置

D.尊重患兒父親的要求

32.細胞內受體的性質是（）。

A.轉錄因子B.激素反應元件C.酪氨酸激酶D.表皮生長因子

33.腎臟重吸收葡萄糖的主要部位（）。

A.近端小管B.髓袢C.遠曲小管D.集合管髓段

34.紅細胞沉降率增快的原因是（）。

A.紅細胞數量增多B.血漿球蛋白減少C.血漿白蛋白增多D.血漿纖維蛋白原增多

35.中度有機磷中毒出現的煙堿樣癥狀（）。

A.出汗，流涎B.腹痛、腹瀉C.咳嗽、氣促D.肌纖維顫動

36.慢性胃竇胃炎最常見的病因是（）。

A.幽門螺旋桿菌感染B.十二指腸-胃反流C.自身免疫D.胃黏膜營養(yǎng)因子缺乏

37.饑餓時肝酮體生成增多，為減少酮中毒的可能，應主要補充的物質是

A.葡萄糖B.必需脂肪酸C.亮氨酸D.丙氨酸

38.RNA發(fā)揮催化作用的酶是（）。

A.氨基酰-tRNA合成酶B.脫甲?；窩.二硫鍵異構酶D.肽酰轉移酶

39.下列屬于胃食管反流病并發(fā)癥的是（）。

A.食管癌B.Barrett食管C.食管憩室炎D.Mallory-Weiss綜合征

40.蛋白質生物合成時的肽酰轉移酶的化學本質是（）。

A.脂肪酸B.RNAC.DNAD.多糖

41.下列關于術前準備的敘述中，錯誤的是（）。

A.高血壓患者應繼續(xù)服用降壓藥物，避免戒斷綜合征

B.確有凝血障礙者，擇期手術前應做相應治療

C.腎功能損害者，在有效的透析療法治療后，可耐受手術

D.糖尿病病人須在術前把血糖控制在正常水平

42.在人類，屬于單突觸反射的是（）。

A.腱反射B.逃避反射C.吮吸反射D.翻正反射

43.細菌性痢疾的腸潰瘍特征為

A.潰瘍呈環(huán)形與腸的長軸垂直B.潰瘍呈長橢圓形與腸的長軸平行C.潰瘍呈燒瓶狀口小底大D.潰瘍表淺呈地圖狀

44.男，55歲，急性胰腺炎3天后出現進行性加重的呼吸困難。既往體健，吸煙史30年。查體T37.5℃，P110次/分，R32次/分，BP130/80mmHg?？诖桨l(fā)紺，雙肺少許濕啰音，胸片顯示雙肺多發(fā)斑片陰影。確診后的首選治療是（）。

A.吸氧，機械通氣B.強心，利尿C.抗感染治療D.氣管鏡吸痰

45.泛素化所涉及反應是什么？（）。

A.多肽鏈的合成B.蛋白質亞基的聚合C.消化道蛋白質的分解D.體內蛋白質的降解

二、多選題(18題)46.急性腎小球腎炎的嚴重并發(fā)癥有

A.心力衰竭B.高脂血癥C.高血壓腦病D.急性腎功能衰竭

47.下列屬于化膿性炎的疾病有（）。

A.阿米巴肝膿腫B.癤C.流行性腦脊髓膜炎D.流行性乙型腦炎

48.超急性排斥反應的特點有

A.可發(fā)生在移植后的幾分鐘B.供者和受者ABO血型不合C.受者多次接受器官移植D.移植器官廣泛小血管炎

49.缺鐵性貧血的鐵代謝異常有（）。

A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.血清總鐵結合力降低D.血清轉鐵蛋白飽和度降低

50.膽道疾病的常見并發(fā)癥有（）。

A.癌變B.狹窄C.出血D.肝膿腫

51.下列化驗可見于慢性胃體胃炎的有

A.血清胃泌素水平降低B.貧血多見C.胃酸常顯著降低D.血清抗壁細胞抗體陽性

52.局部電位的特點有（）。

A.非“全或無”功能B.沿電緊張電位擴布C.無不應期D.可以總和

53.消化性潰瘍疼痛節(jié)律消失常提示有

A.穿透性潰瘍B.癌變C.潰瘍出血D.幽門梗阻

54.下列關于甲狀腺乳頭狀癌正確的是（）。

A.腫瘤細胞核內可見假包涵體

B.患者預后與局部淋巴結轉移有關

C.腫瘤細胞間質可見淀粉樣組織沉積

D.腫瘤細胞核呈毛玻璃樣

55.符合房室旁路典型預激綜合征的心電圖表現是（）。

A.PR＜0.12sB.QRS波起始段粗鈍C.QT間期延長D.T波與QRS波主波方向相反

56.肝癌破裂出血的治療方法可以有（）。

A.手術切除B.肝動脈化療C.肝動脈栓塞D.紗布壓迫

57.下列何種疾病引起的胸腔積液中的葡萄糖濃度低于1.llmmolL()

A.心衰B.肝硬化C.膿胸D.類風濕性胸膜炎

58.以下紅細胞破壞增加造成溶血的直接證據是

A.血中游離血紅蛋白濃度增加B.血中網織紅細胞計數和比例增加C.尿膽原增高D.外周血涂片中出現幼紅細胞

59.有關酶學中涉及的活化能，敘述正確的是（）。

A.底物的自由能

B.底物從初態(tài)轉化為過渡態(tài)所需的能量

C.底物轉化為產物所需的能量

D.過渡態(tài)中間物比基態(tài)反應物高出的能量差

60.急性動脈栓塞可以出現以下哪些臨床表現

A.皮膚呈蒼白色，皮膚溫度下降

B.動脈搏動減弱，以至消失

C.皮溫下降及觸覺障礙的平面與動脈栓塞平面均一致

D.患肢遠端感覺異常，甚至喪失，并可出現運動受損

61.系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的腎小球腎炎包括

A.系膜增生性腎小球腎炎B.局灶增生性腎小球腎炎C.膜性腎小球腎炎D.硬化性腎小球腎炎

62.以下疾病可引起終末血尿的是：()

A.腎結核B.腎損傷C.急性膀胱炎D.后尿道出血

63.血漿蛋白的特性有（）。

A.大多數在肝臟合成B.大多數是糖蛋白C.均為分泌性蛋白D.均為球蛋白

參考答案

1.C支氣管擴張癥多繼發(fā)于慢性支氣管炎、麻疹和百日咳后的支氣管肺炎及肺結核病等。因反復感染，特別是化膿性炎癥常導致管壁平滑肌、彈力纖維和軟骨等支撐結構破壞；同時受支氣管壁外周肺組織慢性炎癥所形成的纖維瘢痕組織的牽拉及咳嗽時支氣管腔內壓的增加，最終導致支氣管壁持久性擴張。此外，先天性及遺傳性支氣管發(fā)育不全或異常時，因支氣管壁的平滑肌、彈力纖維和軟骨薄弱或缺失，管壁彈性降低易致支氣管擴張，如巨大氣管支氣管擴張癥。AB兩項，支氣管柱狀上皮的鱗狀上皮化生、支氣管壁的黏液腺增生是慢性支氣管炎的病理改變。D項，支氣管擴張、硅肺等多種肺疾病都會導致肺組織纖維化。

2.D肌纖維顫動是中度有機磷中毒出現的臨床表現。

3.D知情同意中，過于絕對地表達都是具有誤導性質的。

4.BIP3是水溶性分子，可在細胞內擴散至內質網或肌質網膜上，并與其受體結合。Ca2＋通道是IP3的受體，結合IP3后開放，促進細胞鈣庫內的Ca2＋迅速釋放，細胞中局部Ca2＋濃度迅速升高。

5.C此病人為老年男性，在既往無類似病史的情況下，出現劍突下疼痛伴乏力癥狀，血化驗有貧血表現及一周前可疑黑便；提示為短期內的消耗性病變，應首先考慮胃癌。其次應除外胃癌的前期病變慢性胃炎。良性胃及十二指腸潰瘍雖然也可有劍突下疼痛及潰瘍累及黏膜下層血管合并出血時出現黑便，但發(fā)病年齡較年輕，疼痛與進餐時間關系較密切，病史較長且對抗酸類藥物有效，與此病人不同。應激性潰瘍雖可見于任何年齡，1但多發(fā)生于創(chuàng)傷。休克之后，表現為急性胃及上消化道黏膜潰瘍及出血，也與此病人情況不同。

6.D脂肪變性時，脂滴位于內質網。

7.D過敏反應慢反應物質是LTC4、LTD4及LTE4混合物。而在速發(fā)型超敏反應（Ⅰ型超敏反應）中，在多種刺激因子作用下，單核巨噬細胞可將花生四烯酸轉變成血栓烷和前列腺素；而在脂氧化酶的作用下，粒細胞和單核巨噬細胞可將花生四烯酸轉變成白三烯（包括LTC4、LTD4及LTE4）；同時，粒細胞中的大量組氨酸代謝生成組胺。因此答案選D。

8.A絨毛膜癌是惡性腫瘤，肉眼可見子宮壁內出血壞死性結節(jié)，明顯出血壞死；鏡下滋養(yǎng)層細胞顯著增生，異型性顯著，不見絨毛間質及血管。

9.A腎上腺素是通過cAMP-蛋白激酶途徑發(fā)揮作用的，當激素與膜特異受體結合后，受體被激活，活化的受體可催化Gs(激動型G蛋白)的GDP與GTP交換，導致Gs的a亞基與β、y亞基解離，釋出a-GTP，后者能激活腺苷酸環(huán)化酶，促使ATP轉化為cAMP，使細胞內cAMP濃度升高。

10.C胰島素分泌活動受到營養(yǎng)物質、神經體液等諸多因素的調節(jié)。A項，血中脂肪酸增多會促進胰島素分泌。B項，抑胃肽增多會促進胰島素分泌。C項，交感神經興奮（α受體為主）會抑制胰島素分泌。D項，生長激素增多會促進胰島素分泌。因此答案選C。

11.C前列腺癌血道轉移：常見骨骼轉移，少數患者會轉移到肺、肝、腦。

12.D多發(fā)性骨髓瘤是漿細胞惡性增殖性疾病。其特征為骨髓中克隆性漿細胞異常增生，絕大部分病例存在單克隆免疫球蛋白或其片段（M蛋白）的分泌，導致相關器官或組織損傷。常見臨床表現為骨痛、貧血、腎功能損害、血鈣增高和感染等。因此答案選D。

13.B反饋控制系統(tǒng)是一個閉環(huán)系統(tǒng)，即控制部分發(fā)出信號指示受控部分發(fā)生活動，受控部分則發(fā)出反饋信號返回到控制部分，使控制部分能根據反饋信號來改變自己的活動，從而對受控部分的活動進行精細調節(jié)。本題中，受控變量的改變情況即反饋信息。A、D表示控制部分的情況。外界干擾(C)是干擾信號，不是反饋信號。

14.AA項，實驗中常利用260nm與280nm的吸光度比值（A260/A280）還可以判斷從生物樣品中提取的核酸樣品的純度。DNA純品的A260/A280的比值應為1.8；而RNA純品的A260/A280的比值應為2.0。BD兩項，DNA的Tm值與DNA長短以及堿基的GC含量相關。GC的含量越高，Tm值越高；離子強度越高，Tm值也越高。Tm值可以根據DNA的長度、GC含量以及離子濃度來簡單地估算出來。C項，DNA變性所需要的時間與溫度有關。因此答案選A

15.C胃癌好發(fā)部位依次為胃竇、賁門、胃體，其中以胃竇小彎側較多見。

16.D對于1歲以內的嬰兒，適合非手術治療（AC兩項）。目的在于促進局部腫塊消散，防止胸鎖乳突肌攣縮。包括局部熱敷、按摩、手法矯正（CD兩項）。每天局部輕柔按摩、熱敷，適度向健側牽拉頭部，每天數次，每次10～15下。睡眠時可用沙袋固定頭部于矯正位。堅持不懈，多數可獲滿意療效。因此答案選D。

17.C肺炎鏈球菌引發(fā)的大葉性肺炎病人肺泡內纖維蛋白吸收不完全，甚至有成纖維細胞形成，就會形成機化性肺炎。

18.C在培養(yǎng)和敏感性實驗結果出來以前，以廣譜抗生素治療為主?？咕幬镏委熆蛇x用藥物有：①SMZ-TMP對除銅綠假單胞菌外的革蘭陽性及陰性菌有效。②喹諾酮類藥物抗菌譜廣、作用強、毒性少，除不宜用于兒童及孕婦外，臨床已廣泛應用。如環(huán)丙沙星。（A項）③青霉素類藥物。如阿莫西林。（B項）④第一、二代頭孢菌素可用于產酶葡萄球菌感染，如頭孢呋辛（D項）。第二、三代頭孢菌素對嚴重革蘭陰性桿菌感染作用顯著，與氨基糖苷類合用有協(xié)同作用。⑤去甲萬古霉素適用于耐甲氧西林的葡萄球菌、多重耐藥的腸球菌感染及對青霉素過敏病人的革蘭陽性球菌感染。亞胺培南-西拉司丁鈉（泰能）抗菌譜廣，對革蘭陰性桿菌殺菌活性好。這兩種尤適用于難治性院內感染及免疫缺陷者的腎盂腎炎。因此答案選C。

19.B患者情況穩(wěn)定后應手術探查止血，其余措施都起不到止血作用。

20.AA項，腫瘤標志物只能提示是否有腫瘤，對明確腫瘤分期意義不大。BC兩項，均是影像學檢查，可判斷腫瘤浸潤范圍、是否有遠處轉移，對明確腫瘤分期有重要作用。D項，為病理學檢查，可判斷腫瘤病理學分型，通過該檢查可判斷NSCLC是否浸潤到胸腔。

21.BA項，穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作的程度、頻度、持續(xù)時間、性質及誘發(fā)因素等在數個月內無明顯變化。與題干中患者表現不符，排除此項。B項，不穩(wěn)定型心絞痛病人胸部不適的性質與典型的穩(wěn)定型心絞痛相似，通常程度更重，持續(xù)時間更長?？蛇_數十分鐘，胸痛在休息時也可發(fā)生。如下臨床表現有助于診斷不穩(wěn)定型心絞痛：誘發(fā)心絞痛的體力活動閾值突然或持久降低；心絞痛發(fā)生頻率、嚴重程度和持續(xù)時間增加；出現靜息或夜間心絞痛；胸痛放射至新的部位；發(fā)作時伴有新的相關癥狀，如出汗、惡心、嘔吐、心悸或呼吸困難。結合題干考慮此診斷。CD兩項，無心電圖，無法判定這兩種分型，排除。因此答案選B。

22.AA項，右大腿下端局限性深壓痛說明該處已形成骨膜下膿腫。BCD三項，在皮膚膿腫也可出現，對急性化膿性骨髓炎的診斷價值不大。

23.B腸傷寒以回腸下段的集合淋巴結和孤立淋巴結的病變最為顯著。其潰瘍外形與受侵淋巴組織相似，回腸下段多為集合淋巴結，此淋巴結呈長橢圓形，其長軸與腸管的長軸一致。潰瘍如侵蝕血管則致腸出血。潰瘍如向深部侵蝕，穿透肌層及漿膜則致腸空孔。細菌性痢疾的潰瘍形狀、大小不一，比較淺表，呈地圖狀，一般僅限于黏膜層，極少有穿過黏膜層到達肌層而引起腸穿孔的并發(fā)癥。潰瘍之間的腸黏膜表現為充血、水腫、炎細胞浸潤等改變。潰瘍呈環(huán)形與腸的長軸垂直是腸結核的病變特征。潰瘍呈燒瓶狀、口小底大是腸阿米巴病的病變特征。潰瘍邊緣呈堤狀隆起是潰瘍型腸癌的病變特征。

24.A酶在反應中將底物結合到酶的活性中心，使它們相互接近并形成有利于反應的正確定向關系，這種作用稱為“鄰近效應”。

25.A血栓類型：①白色血栓：鏡下主要由血小板及少量纖維蛋白構成，又稱血小板血栓或析出性血栓。②混合血栓：鏡下主要由淡紅色無結構的呈分支狀或不規(guī)則珊瑚狀的血小板小梁（肉眼呈灰白色）和充滿小梁間纖維蛋白網的紅細胞（肉眼呈紅色）所構成，血小板小梁邊緣可見中性粒細胞附著。③紅色血栓：鏡下見在纖維蛋白網眼內充滿血細胞，其細胞比例與正常血液相似，絕大多數為紅細胞和呈均勻分布的少量白細胞。④透明血栓：主要由嗜酸性同質性的纖維蛋白構成，又稱為纖維素性血栓，最常見于DIC。

26.A根據硅沉著病病變程度和范圍可將硅沉著病分為三期：Ⅰ期硅沉著?。汗杞Y節(jié)主要局限于淋巴系統(tǒng)，兩側肺門淋巴結腫大，淋巴結內見硅結節(jié)形成。Ⅱ期硅沉著?。汗杞Y節(jié)數量增多，體積增大，散布于全肺，但仍以肺門周圍及中、下肺葉較密集，總的病變范圍不超過全肺的1/3，胸膜增厚。Ⅲ期硅沉著病：兩肺內硅結節(jié)密集且相互融合成塊，團塊狀結節(jié)的中央可由硅沉著病空洞形成病變范圍超過全肺的2/3，硅結節(jié)間肺組織有明顯的肺氣腫改變。因此答案選A。

27.B絞窄性腸梗阻由于有腸管缺血，導致局部代謝產物淤積，刺激腸壁神經，引起的腹痛劇烈而持續(xù)。B項，腹脹為麻痹性腸梗阻的臨床表現。

28.C幽門螺桿菌為革蘭陰性桿菌，是慢性胃炎和胃潰瘍的重要病原因素，幽門螺桿菌感染與胃的黏膜相關組織發(fā)生的MALT淋巴瘤密切相關。ABD三項，與淋巴瘤發(fā)生無直接關系。

29.B肺功能檢查是判斷持續(xù)氣流受限的主要客觀指標。吸入支氣管擴張劑后，FEV1/FVC＜70%可確定為持續(xù)氣流受限。

30.DA項，鱗癌常為中央型，腺癌常為周圍型。B項，鱗癌主要轉移方式為淋巴轉移及直接浸潤。C項，腺癌早期轉移常為血行轉移，晚期常為淋巴轉移。D項，小細胞肺癌手術治療效果較差，國內主要治療方法為放療聯(lián)合化療。因此答案選D。

31.D

32.A位于細胞內的受體多為轉錄因子。當與相應配體結合后，能與DNA的順式作用元件結合，在轉錄水平調節(jié)基因表達。在沒有信號分子存在時，受體往往與具有抑制作用的蛋白質分子（如熱激蛋白）形成復合物，阻止受體與DNA的結合。沒有結合信號分子的胞內受體主要位于細胞質中，有一些則在細胞核內。

33.A微穿刺實驗證明：濾過的葡萄糖均在近端小管，特別是近端小管的前半段被重吸收。小管液中的葡萄糖是通過近端小管上皮細胞頂端膜中的Na＋-葡萄糖同向轉運體，以繼發(fā)性主動轉運的方式被轉入細胞的。因此答案選A。

34.D通常血漿中纖維蛋白原、球蛋白和膽固醇的含量增高時，可加速紅細胞疊連和沉降率；血漿中白蛋白、卵磷脂的含量增多時則可抑制疊連發(fā)生，使沉降率減慢。其原因是正常紅細胞表面的N-乙酰神經氨酸帶有負電荷而互相排斥不發(fā)生疊連，帶正電荷的纖維蛋白原和球蛋白可中和紅細胞表面的負電荷而促進紅細胞疊連，使紅細胞沉降率加快。

35.D煙堿樣癥狀主要表現為肌束震顫、肌力減退、肌痙攣、肌麻痹（包括呼吸肌麻痹）等。

36.A慢性胃炎是指由多種病因引起的慢性胃黏膜炎癥病變，臨床常見。其患病率一般隨年齡增長而增加，特別是中年以上更為常見。Hp感染是最常見的病因。

37.A饑餓時酮體生成過多而酮體氧化不暢。酮體氧化需先轉變?yōu)橐阴Ｒ阴oA后，再硫解生成乙酰CoA，后者進入三羧酸循環(huán)徹底氧化。饑餓時機體不能進食，而儲存的肝糖原已耗竭，糖代謝減弱，三羧酸循環(huán)中間產物供應不足，造成酮體氧化受阻，因而應主要補充葡萄糖，使糖代謝加強，三羧酸循環(huán)中間產物充足，大量乙酰CoA被氧化供能，這樣既增加酮體的去路，也減少酮體的來源，故應選A。此時補充脂肪酸會增加酮體生成。亮氨酸是生酮氨基酸，補充也將增加酮體生成。丙氨酸需脫氨基轉變?yōu)楸?，后者可羧化成三羧酸循環(huán)中間產物——草酰乙酸，從而加速三羧酸循環(huán)運轉，但綜合評價不如補充葡萄糖好。

38.DRNA發(fā)揮催化作用的酶稱為核酶，常見的核酶有siRNA、miRNA、snRNA、肽酰轉移酶（原核生物中為23SrRNA、真核生物中為28SrRNA）。

39.B胃食管反流病并發(fā)癥包括：①上消化道出血食管黏膜糜爛及潰瘍。②食管狹窄食管炎反復發(fā)作引起纖維組織增生，最終導致瘢痕狹窄。③Barrett食管，有惡變?yōu)橄侔┑膬A向。

40.B肽酰轉移酶化學本質不是蛋白質，而是RNA，在原核生物為23SrRNA，在真核生物為28SrRNA。因此答案選B。

41.D糖尿病病人手術時應維持血糖輕度升高狀態(tài)（5.6～11.2mmol/L），以避免手術過程中血糖消耗過多導致低血糖。

42.A腱反射是體內唯一通過單突觸反射即可完成的反射。

43.D腸傷寒以回腸下段的集合淋巴結和孤立淋巴結的病變最為顯著。其潰瘍外形與受侵淋巴組織相似，回腸下段多為集合淋巴結，此淋巴結呈長橢圓形，其長軸與腸管的長軸一致。潰瘍如侵蝕血管則致腸出血。潰瘍如向深部侵蝕，穿透肌層及漿膜則致腸空孔。細菌性痢疾的潰瘍形狀、大小不一，比較淺表，呈地圖狀，一般僅限于黏膜層，極少有穿過黏膜層到達肌層而引起腸穿孔的并發(fā)癥。潰瘍之間的腸黏膜表現為充血、水腫、炎細胞浸潤等改變。潰瘍呈環(huán)形與腸的長軸垂直是腸結核的病變特征。潰瘍呈燒瓶狀、口小底大是腸阿米巴病的病變特征。潰瘍邊緣呈堤狀隆起是潰瘍型腸癌的病變特征。

44.A通過動脈血氣分析結果明確急性呼吸窘迫綜合征診斷后首選吸氧，機械通氣。強心利尿、抗感染治療、氣管鏡吸痰均為輔助治療。因此答案選A。

45.D泛素是一種由76個氨基酸組成的小分子蛋白質，因其廣泛存在于真核細胞而得名。泛素介導的蛋白質降解過程是一個復雜的過程。首先泛素與被選擇降解的蛋白質形成共價連接，使后者得以標記，然后蛋白酶體將其降解。泛素的這種標記作用稱為泛素化，是由三種酶參與的催化反應完成的，同時需消耗ATP。一種蛋白質的降解需多次泛素化反應，形成泛素鏈。然后，泛素化的蛋白質在蛋白酶體降解，產生一些約7～9個氨基酸殘基組成的肽鏈，肽鏈進一步經寡肽酶水解生成氨基酸。因此答案選D。

46.ACD急性腎小球腎炎的嚴重并發(fā)癥是心力衰竭、高血壓腦病和急性腎功能衰竭。

47.BC化膿性炎多由化膿菌（如葡萄球菌、鏈球菌、腦膜炎雙球菌、大腸桿菌）感染所致，亦可由組織壞死繼發(fā)感染產生。屬于化膿性炎的疾病有流行性腦脊髓膜炎（流腦）、小葉性肺炎、急性感染性心內膜炎、急性蜂窩織炎、癤、癰、慢性腎盂腎炎（急性發(fā)作）、淋病性尿道炎等。AD兩項，阿米巴肝膿腫和流行性乙型腦炎屬于變質性炎，主要發(fā)生液化性壞死。

48.ABCD超急性排斥反應常發(fā)生在移植后的幾分鐘，供者和受者ABO血型不合、受者多次接受器官移植是常見原因。表現為移植器官廣泛小血管炎和血管內血栓形成。

49.ABD缺鐵性貧血時血清總鐵結合力升高。

50.ABCDBCD三項，膽石病、膽道感染、膽道蛔蟲病等膽道疾病，在發(fā)病過程中，若不及時診治，可致病情加劇而發(fā)生膽囊穿孔、膽道出血、膽管炎性狹窄、膽源性肝膿腫、膽源性胰腺炎等嚴重并發(fā)癥。A項，膽囊結石及炎癥的長期刺激可誘發(fā)膽囊癌。

51.BCD胃體胃炎(A型)主要由自身免疫反應引起。血清中可測得抗壁細胞抗體陽性，常出現貧血，均有胃酸缺乏，血清胃泌素水平常明顯升