2024全國碩士研究生入學統(tǒng)一考試初試《西醫(yī)綜合》備考題庫（含答案）

2024全國碩士研究生入學統(tǒng)一考試初試《西醫(yī)綜合》備考題庫（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(45題)1.呼吸過程中，肺內壓最低值出現(xiàn)的時期是（）。

A.吸氣相起始期B.吸氣相中期C.呼氣相起始期D.呼氣相中期

2.女性，32歲，發(fā)熱，尿頻尿急尿痛伴腰痛3天，既往無類似病史，查體：T：38℃，血壓：120/80mmHg，心肺查體未見明顯異常，肝脾肋下未觸及，雙腎區(qū)可見叩擊痛。血常規(guī)：Hb：132g/L，白細胞：11.6×109/L，中性粒細胞80%，尿蛋白（＋），鏡下尿沉渣鏡檢紅細胞2～5個/HP，白細胞30～40個/HP，可見白細胞管型。一般治療的療程為（）。

A.3～5天B.6～9天C.10～14天D.15～20天

3.下列關于術前準備的敘述中，錯誤的是（）。

A.高血壓患者應繼續(xù)服用降壓藥物，避免戒斷綜合征

B.確有凝血障礙者，擇期手術前應做相應治療

C.腎功能損害者，在有效的透析療法治療后，可耐受手術

D.糖尿病病人須在術前把血糖控制在正常水平

4.病毒性肺炎的特征性病理變化是

A.肺內增生細胞內病毒包涵體B.肺間質炎癥C.肺泡性炎D.化膿性細支氣管炎

5.真核生物轉錄生成單順反子mRNA的含義是（）。

A.一個DNA轉錄生成一個mRNA

B.一個mRNA編碼一條多肽鏈

C.一個mRNA逆轉錄生成一個cDNA

D.不同細胞合成同一條多肽鏈

6.心動周期中，主動脈瓣關閉的時間是（）。

A.心房收縮期末B.快速射血期初C.減慢射血期初D.等容舒張期初

7.引起病毒性心肌炎最常見的病毒是

A.流感病毒B.柯薩奇B組病毒C.脊髓灰質炎病毒D.埃可病毒

8.在用左旋多巴治療帕金森病時，不能改善的癥狀是（）。

A.動作緩慢B.靜止性震顫C.肌張力減退D.運動減少

9.物理熱價與生物熱價不相等的營養(yǎng)物質是（）。

A.糖類B.蛋白質C.動物性脂肪D.植物性脂肪

10.脂肪酸氧化過程中不需要的化合物是

A.肉堿B.FADC.NAD+D.NADP+

11.符合肝細胞性黃疸檢驗特點的是（）。

A.尿膽素原減少B.尿膽紅素陽性C.血結合膽紅素顯著減少D.血非結合膽紅素顯著減少

12.下列檢查中，不屬于診斷前列腺癌的基本方法的是（）。

A.直腸指檢B.血清PSA水平C.穿刺活檢D.血清癌胚抗原

13.紅細胞沉降率增快的原因是（）。

A.紅細胞數(shù)量增多B.血漿球蛋白減少C.血漿白蛋白增多D.血漿纖維蛋白原增多

14.《紐倫堡法典》規(guī)定人體實驗的十個基本原則，其第一個是（）。

A.試驗應產生造福社會的富有成效的結果

B.試驗應該立足于充分的動物實驗已經獲得的結果

C.試驗前獲得受試者的自愿同意是絕對必要的

D.事先就有理由相信會發(fā)生死亡或殘疾的實驗一律不得進行

15.類固醇激素作用的受體是（）

A.酪氨酸激酶受體B.核受體C.G蛋白偶聯(lián)受體D.鳥苷酸環(huán)化酶受體

16.女性，32歲，發(fā)熱，尿頻尿急尿痛伴腰痛3天，既往無類似病史，查體：T：38℃，血壓：120/80mmHg，心肺查體未見明顯異常，肝脾肋下未觸及，雙腎區(qū)可見叩擊痛。血常規(guī)：Hb：132g/L，白細胞：11.6×109/L，中性粒細胞80%，尿蛋白（＋），鏡下尿沉渣鏡檢紅細胞2～5個/HP，白細胞30～40個/HP，可見白細胞管型。以下不作為常用治療的藥物是（）。

A.環(huán)丙沙星B.阿莫西林C.羅紅霉素D.頭孢呋辛

17.腎臟直小血管的功能是（）

A.帶走腎髓質中的溶質B.維持腎皮質的低滲狀態(tài)C.維持腎髓質間質的高滲狀態(tài)D.維持腎組織的血液供應

18.輸血最嚴重的并發(fā)癥是

A.非溶血性發(fā)熱B.細菌污染反應C.病毒性肝炎D.溶血反應

19.通氣/血流比值異常通常表現(xiàn)為缺氧，與其發(fā)生原因無關的敘述是（）。

A.CO2的擴散系數(shù)遠大于O2的擴散系數(shù)

B.動脈血與靜脈血間的PO2差遠高于PCO2差

C.氧解離曲線上段平坦，增加通氣量無助于攜氧

D.外周化學感受器對缺氧敏感，對CO2潴留易適應

20.下列能夠調控真核生物轉錄的DNA元件是（）。

A.增強子B.操縱子C.CAP結合位點D.阻遏蛋白基因

21.腰椎管狹窄癥區(qū)別于腰椎間盤突出癥的主要臨床特點是（）。

A.腰痛B.坐骨神經痛C.腰椎側凸D.神經源性間歇跛行

22.與黏膜相關淋巴組織淋巴瘤發(fā)生關系最密切的細菌是（）。

A.金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.幽門螺桿菌D.大腸埃希菌

23.具有逆轉錄酶活性的酶是（）。

A.光復合酶B.DNA聚合酶δC.端粒酶D.RNA聚合酶Ⅱ

24.維生素B12直接參與的反應是（）。

A.N5-甲基四氫葉酸的轉甲基B.色氨酸生成一碳單位C.不同形式的一碳單位相互轉換D.二氫葉酸轉變?yōu)樗臍淙~酸

25.下列關于人體內環(huán)境的概念，敘述錯誤的是（）。

A.機體內全部液體B.細胞賴以生存的環(huán)境C.基本理化性質變動很小D.生物進化的結果

26.透明血栓的主要成分是（）。

A.纖維蛋白B.血小板C.紅細胞D.白細胞

27.有關腫瘤免疫的描述，錯誤的是

A.體液免疫起主要作用

B.癌組織內大量淋巴細胞浸潤是預后較好的指標

C.惡性腫瘤可以破壞宿主的免疫功能

D.免疫功能低下的患者容易發(fā)生惡性腫瘤

28.刺激生長素分泌的代謝因素中.作用最強的是

A.低血糖B.高血糖C.低血脂D.高血脂

29.膽石癥患者切除膽囊后，最可能出現(xiàn)的情況是（）。

A.不再發(fā)生膽管結石B.膽汁排出量顯著減少C.增加消化性潰瘍的風險D.影響脂肪性食物的消化和吸收

30.男，65歲，一年來快跑時感心前區(qū)悶痛，持續(xù)3～5分鐘，休息后可緩解，近一個月來快步走或上二層樓后即感胸痛，疼痛較前加重，可持續(xù)10分鐘，伴出汗。一天前再次發(fā)作，口服硝酸甘油后可緩解，胸痛發(fā)作時心電圖可見ST-T改變，診斷為冠心病。根據加拿大心血管分級該患者的程度分度是（）。

A.1級B.2級C.3級D.4級

31.腎上腺糖皮質激素分泌過多可引起的效應是（）。

A.肝外組織蛋白質合成增加B.骨質疏松C.血管舒張D.血糖降低

32.心室壓力-容積環(huán)向左擴大，收縮末期壓力-容積曲線斜率增大，表示心功能發(fā)生的改變是（）。

A.前負荷增加B.后負荷增加C.心室順應性下降D.心肌收縮力增強

33.泛素化所涉及反應是什么？（）。

A.多肽鏈的合成B.蛋白質亞基的聚合C.消化道蛋白質的分解D.體內蛋白質的降解

34.黃疸進行性加重，一般無腹痛，最可能的診斷是（）。

A.胰頭癌B.慢性胰腺炎C.硬化性膽管炎D.膽總管結石

35.關于化生的說法，錯誤的是（）。

A.由成熟細胞轉變所致B.可增強局部抵御刺激的能力C.通常發(fā)生在同源性細胞之間D.可發(fā)生在上皮組織或間葉組織

36.男，55歲，急性胰腺炎3天后出現(xiàn)進行性加重的呼吸困難。既往體健，吸煙史30年。查體T37.5℃，P110次/分，R32次/分，BP130/80mmHg。口唇發(fā)紺，雙肺少許濕啰音，胸片顯示雙肺多發(fā)斑片陰影。確診后的首選治療是（）。

A.吸氧，機械通氣B.強心，利尿C.抗感染治療D.氣管鏡吸痰

37.急性重癥肝炎中殘留有少量肝細胞，其主要部位在（）。

A.中央靜脈周圍B.肝小葉周邊C.全小葉隨機分布D.殘留網狀支架旁

38.肝細胞氣球樣變（）。

A.水樣變性B.脂肪變性C.玻璃樣變性D.淀粉樣變性

39.Ⅰ期肺硅沉著病的病變特點是（）

A.病變主要在肺門淋巴結B.胸膜明顯增厚C.結節(jié)病變散在分布于雙肺D.肺重量增加

40.脂肪變性時，脂滴位于

A.高爾基器B.線粒體C.溶酶體D.內質網

41.體內花生四烯酸的生物學作用是（）。

A.促進鞘氨醇代謝B.成為脂肪酸合成酶的輔酶C.抑制膽固醇轉化D.作為慢反應物質的前體

42.單純椎間盤突出癥患者行經皮腰椎間盤切除術的適應證是（）。

A.膨出型B.脫出型C.經骨突出型D.Schmorl結節(jié)型

43.冠心病支架植入術后患者存在氯吡格雷抵抗，可選的藥物是（）。

A.替格瑞洛B.伊伐布雷定C.左西孟旦D.比伐盧定

44.單腿站立試驗（Trendelenburgtest）是用來檢查

A.半月板損傷B.先天性髖脫位C.脊柱側凸D.脊柱結核，腰大肌寒性膿腫

45.可以增加靜脈回心血量的是（）。

A.大失血B.用力呼氣C.每搏輸出量增加D.由平臥位突然轉為站立位

二、多選題(18題)46.寒戰(zhàn)產熱特點（）。

A.屈肌和伸肌同時收縮B.肌肉收縮轉化為外功C.常見新生兒D.寒戰(zhàn)產熱前出現(xiàn)肌緊張

47.下列關于骨巨細胞瘤的敘述，正確的是

A.好發(fā)于年輕成人B.好發(fā)于長骨干骺端C.可發(fā)生病理骨折D.可發(fā)生遠隔轉移

48.糖酵解的關鍵酶有

A.6磷酸果糖激酶-1B.丙酮酸脫氫酶復合體C.丙酮酸激酶D.己糖激酶

49.胃運動形式（）。

A.緊張性收縮B.蠕動C.分節(jié)D.容受性舒張

50.消化性潰瘍發(fā)生游離性穿孔最常見的部位是（）。

A.胃大彎B.胃十二指腸球部前壁C.胃小彎D.十二指腸球部后壁

51.因體內缺乏維生素B12導致巨幼細胞性貧血的原因是（）。

A.胃酸分泌不足B.胃大部切除術后C.末端回腸切除術后D.體內產生抗內因子抗體

52.急性腎小球腎炎的嚴重并發(fā)癥有

A.心力衰竭B.高脂血癥C.高血壓腦病D.急性腎功能衰竭

53.腎病綜合征時可伴哪些血漿蛋白成分下降

A.轉鐵蛋白B.白蛋白C.IgGD.內分泌結合蛋白

54.下列關于甲狀腺乳頭狀癌正確的是（）。

A.腫瘤細胞核內可見假包涵體

B.患者預后與局部淋巴結轉移有關

C.腫瘤細胞間質可見淀粉樣組織沉積

D.腫瘤細胞核呈毛玻璃樣

55.超急性排斥反應的特點有

A.可發(fā)生在移植后的幾分鐘B.供者和受者ABO血型不合C.受者多次接受器官移植D.移植器官廣泛小血管炎

56.PCR技術的用途有（）。

A.基因表達的檢測B.基因變異的分析C.基因片段的獲得D.基因序列的突變

57.慢性腎衰竭患者的飲食治療原則是（）。

A.高蛋白質飲食B.注意補充維生素C.盡可能低磷飲食D.足量熱量

58.食管胃底靜脈曲張出血的一級預防措施包括（）。

A.對因治療B.生長抑素和垂體加壓素C.非選擇性β受體拮抗劑D.內鏡結扎可用于中度食管靜脈曲張

59.下面屬于B細胞淋巴瘤的免疫標記物的有（）。

A.CD2B.CD3C.CD10D.CD19

60.關于老年人急性闌尾炎的敘述，正確的有（）。

A.體征不典型B.腹痛程度較輕C.臨床癥狀輕但病理改變重D.盡量采取保守治療

61.非快眼動睡眠的生理意義有（）。

A.促進兒童生長發(fā)育B.促進腦內蛋白質合成C.有利于體力恢復D.有利于建立突觸聯(lián)系

62.下列各種脾疾病中，存在手術指征的是

A.脾腫瘤B.脾功能亢進C.外傷后脾被膜下血腫D.脾動脈瘤

63.急性水腫型胰腺炎的臨床表現(xiàn)包括（）

A.上腹部持續(xù)疼痛B.中等程度發(fā)熱C.上腹部有壓痛、反跳痛與肌緊張D.輕度黃疸

參考答案

1.B肺內壓是指肺泡內氣體的壓力，在呼吸過程中呈周期性變化。AB兩項，吸氣時，肺容積增大，肺內壓隨之降低，當?shù)陀诖髿鈮簳r，外界氣體進入肺。隨著肺內氣體量的增加，肺內壓也逐漸升高，至吸氣末，肺內壓升高到與大氣壓相等，氣流便暫停。CD兩項，呼氣時，肺容積減小，肺內壓隨之升高，當高于大氣壓時，氣體流出肺。隨著肺內氣體量的減少，肺內壓也逐漸降低，至呼氣末，肺內壓又降到與大氣壓相等，氣流再次暫停。

2.C抗菌藥物治療宜個體化，療程7～14日，靜脈用藥者可在體溫正常，臨床癥狀改善，尿細菌培養(yǎng)轉陰后改口服維持。

3.D糖尿病病人手術時應維持血糖輕度升高狀態(tài)（5.6～11.2mmol/L），以避免手術過程中血糖消耗過多導致低血糖。

4.A病毒性肺炎本質上屬于肺間質炎癥。但是，部分病毒(如麻疹病毒、腺病毒、巨細胞病毒等)引起的病毒性肺炎，可以是肺內增生細胞內出現(xiàn)胞漿內或核內病毒包涵體，這些病毒包涵體的出現(xiàn)具有診斷意義，如在增生細胞內出現(xiàn)巨大的核內病毒包涵體常為巨細胞病毒性肺炎的特征性病理變化。

5.B單順反子mRNA指的是真核生物的一條mRNA鏈只能編碼一種蛋白質（即一條多肽鏈）。攜帶了幾條多肽鏈的編碼信息的mRNA分子，被稱為多順反子mRNA。

6.DA項，心房收縮末期時，心室處于充盈期，主動脈瓣在此之前已關閉。B項，快速射血初期主動脈瓣打開。C項，減慢射血初期，室內壓已略低于主動脈壓，但此時心室內的血液因具有較高的動能，故仍可逆壓力梯度繼續(xù)進入主動脈。主動脈瓣依舊是打開狀態(tài)。D項，等容舒張期，射血后，心室開始舒張，室內壓下降，主動脈內的血液向心室方向反流，推動半月瓣使之關閉。因此答案選D。

7.B多種病毒均可引起病毒性心肌炎，臨床上以柯薩奇B組病毒最常見。

8.B左旋多巴對肌肉僵直和運動困難的療效好，對肌肉震顫的療效差，故不能治療靜止性震顫，因此答案選B。

9.B食物的熱價分為生物熱價和物理熱價，分別指食物在體內氧化和體外燃燒時釋放的能量。糖和脂肪的生物熱價和物理熱價相同，蛋白質則不同，這是由于蛋白質在體內不能完全被氧化，部分代謝產物以尿素、尿酸和肌酐等形式從尿中排出，還有少量含氮產物在糞便中排出，因而其生物熱價小于物理熱價。

10.D脂肪酸氧化需先活化，活化時需ATP及CoASH。然后活化的脂肪酸經肉堿轉移人線粒體進行β氧化。β氧化包括脫氫、加水、再脫氫、硫解4步反應，催化兩次脫氫的酶的輔酶(或輔基)分別是NAD+和FAD，硫解時需CoASH參加。最后β氧化的產物經三羧酸循環(huán)徹底氧化，此階段還需要有NAD4、FAD、CoASH、H2()及GDP等。因此只有NADP+是不需要的。

11.B肝細胞性黃疸尿膽素原增多、尿膽紅素陽性、血結合膽紅素增多、血非結合膽紅素增多，因此答案選B。

12.D前列腺癌的常用診斷模式為：通過體格檢查（直腸指檢）、實驗室檢查（血清PSA水平）、影像學檢查篩選可疑病人，并通過后續(xù)的前列腺穿刺病理活檢加以確認。因此答案選D。

13.D通常血漿中纖維蛋白原、球蛋白和膽固醇的含量增高時，可加速紅細胞疊連和沉降率；血漿中白蛋白、卵磷脂的含量增多時則可抑制疊連發(fā)生，使沉降率減慢。其原因是正常紅細胞表面的N-乙酰神經氨酸帶有負電荷而互相排斥不發(fā)生疊連，帶正電荷的纖維蛋白原和球蛋白可中和紅細胞表面的負電荷而促進紅細胞疊連，使紅細胞沉降率加快。

14.C試驗前獲得受試者的自愿同意是絕對必要的。

15.B核受體種類繁多，包括類固醇激素受體、甲狀腺激素受體、維生素D受體和維甲酸受體等。

16.C在培養(yǎng)和敏感性實驗結果出來以前，以廣譜抗生素治療為主?？咕幬镏委熆蛇x用藥物有：①SMZ-TMP對除銅綠假單胞菌外的革蘭陽性及陰性菌有效。②喹諾酮類藥物抗菌譜廣、作用強、毒性少，除不宜用于兒童及孕婦外，臨床已廣泛應用。如環(huán)丙沙星。（A項）③青霉素類藥物。如阿莫西林。（B項）④第一、二代頭孢菌素可用于產酶葡萄球菌感染，如頭孢呋辛（D項）。第二、三代頭孢菌素對嚴重革蘭陰性桿菌感染作用顯著，與氨基糖苷類合用有協(xié)同作用。⑤去甲萬古霉素適用于耐甲氧西林的葡萄球菌、多重耐藥的腸球菌感染及對青霉素過敏病人的革蘭陽性球菌感染。亞胺培南-西拉司丁鈉（泰能）抗菌譜廣，對革蘭陰性桿菌殺菌活性好。這兩種尤適用于難治性院內感染及免疫缺陷者的腎盂腎炎。因此答案選C。

17.C內髓部組織的高濃度尿素通過直小血管升支的窗孔進入血液，由直小血管升支從內髓部帶走的尿素，在向外髓部走行過程中，再擴散到尿素濃度比較低的組織間液，然后通過直小血管降支表達的尿素通道UT-B進入血液回到內髓部，從而維持從腎外髓部到內髓部的尿素濃度梯度和滲透壓梯度。因此答案選C。

18.D輸血的并發(fā)癥很多，有發(fā)熱反應、過敏反應、溶血反應、循環(huán)超負荷、細菌污染反應和疾病傳播等，其中溶血反應是最嚴重的輸血并發(fā)癥，雖發(fā)生率低，但后果嚴重，死亡率高。

19.D當通氣/血流（VA/Q）異常時，主要表現(xiàn)為缺氧的原因在于∶①動、靜脈血液之間PO2差遠大于PCO2差，所以當發(fā)生動-靜脈短路時，動脈血PO2下降的程度大于PCO2升高的程度（B項）；②CO2的擴散系數(shù)約為O2的20倍，所以CO2擴散比O2快，不易潴留（A項）；③動脈血PO2下降和PCO2升高時，可刺激呼吸，增加肺泡通氣量，有助于CO2的排出，卻幾乎無助于O2的攝取，這是由O2解離曲線和CO2解離曲線的特點所決定的（C項）。因此答案選D。

20.A順式作用元件是真核生物轉錄起始的關鍵調節(jié)部位，包括啟動子、增強子、沉默子及絕緣子等。增強子是真核生物順式作用元件中可以增強啟動子工作效率的特定DNA序列，是真核基因最重要的調控序列，其發(fā)揮作用與方向無關，不同的增強子序列結合不同的調節(jié)蛋白。B項，操縱子是原核基因轉錄調控的基本單位。CD兩項，CAP結合位點、阻遏蛋白基因屬于乳酸操縱子的結構，參與原核基因轉錄調控。

21.D椎管狹窄癥是指多種原因所致椎管、神經根管、椎間孔的狹窄，并使相應部位的脊髓、馬尾神經或神經根受壓的病變。臨床上以下腰痛、馬尾神經或腰神經受壓癥狀為主要表現(xiàn)，以神經源性間歇性跛行為主要特點。因此答案選D。

22.C幽門螺桿菌為革蘭陰性桿菌，是慢性胃炎和胃潰瘍的重要病原因素，幽門螺桿菌感染與胃的黏膜相關組織發(fā)生的MALT淋巴瘤密切相關。ABD三項，與淋巴瘤發(fā)生無直接關系。

23.C端粒酶能夠以端粒酶RNA為模板，在端粒酶逆轉錄酶的催化下合成一段DNA片段填補真核生物引物水解后染色體末端的空隙，維持染色體的正常長度，故具有逆轉錄酶的活性。A項，光復活酶可直接修復DNA損傷，機制是將嘧啶二聚體解聚為原來的單體核苷酸形式，完成修復。B項，DNA聚合酶δ的生物學功能：①在真核生物DNA復制方面：具有5′→3′聚合酶活性，負責合成后隨鏈；②在真核生物DNA損傷修復方面：具有3′→5′核酸外切酶活性，真核生物DNA復制的高度保真性主要由DNA聚合酶δ的3′→5′核酸外切酶的校對錯配功能維持。D項，在多種蛋白質因子的協(xié)同作用，RNA聚合酶Ⅱ與啟動子結合后啟動轉錄。

24.AN5-CH3-FH4提供甲基使同型半胱氨酸轉變成甲硫氨酸的反應由N5-甲基四氫葉酸轉甲基酶催化，此酶又稱甲硫氨酸合成酶，其輔酶是維生素B12，參與甲基的轉移。因此答案選A。

25.A體內各種組織細胞直接接觸并賴以生存的環(huán)境稱為內環(huán)境。A項，人體內的液體總稱為體液，約占體重的60%。體液可分為兩部分：約2/3的體液分布在細胞內，稱為細胞內液，其余的1/3分布在細胞外，稱為細胞外液，包括血漿、組織液、淋巴液和腦脊液。由于體內細胞直接接觸的環(huán)境就是細胞外液，所以通常把細胞外液稱之為內環(huán)境。

26.A血栓類型：①白色血栓：鏡下主要由血小板及少量纖維蛋白構成，又稱血小板血栓或析出性血栓。②混合血栓：鏡下主要由淡紅色無結構的呈分支狀或不規(guī)則珊瑚狀的血小板小梁（肉眼呈灰白色）和充滿小梁間纖維蛋白網的紅細胞（肉眼呈紅色）所構成，血小板小梁邊緣可見中性粒細胞附著。③紅色血栓：鏡下見在纖維蛋白網眼內充滿血細胞，其細胞比例與正常血液相似，絕大多數(shù)為紅細胞和呈均勻分布的少量白細胞。④透明血栓：主要由嗜酸性同質性的纖維蛋白構成，又稱為纖維素性血栓，最常見于DIC。

27.A在腫瘤免疫中，細胞免疫起主要作用，而非體液免疫。

28.A腺垂體分泌生長素主要受下丘腦調節(jié)肽的調節(jié)及反饋調節(jié)，但還受其他因素的影響，例如血中糖、氨基酸與脂肪酸均能影響生長素的分泌，其中以低血糖對生長素分泌的刺激作用最強。

29.B膽囊切除，縮膽囊素缺乏，膽囊收縮障礙，導致膽汁排出量顯著減少。

30.B加拿大心血管病學會（CCS）把心絞痛嚴重度分為四級。Ⅰ級：一般體力活動（如步行和登樓）不受限，僅在強、快或持續(xù)用力時發(fā)生心絞痛。Ⅱ級：一般體力活動輕度受限?？觳健埡?、寒冷或刮風中、精神應激或醒后數(shù)小時內發(fā)作心絞痛。一般情況下平地步行200m以上或登樓一層以上受限。Ⅲ級：一般體力活動明顯受限，一般情況下平地步行200m內或登樓一層引起心絞痛。Ⅳ級：輕微活動或休息時即可發(fā)生心絞痛。

31.BA項，腎上腺糖皮質激素能抑制肝外組織細胞內的蛋白質合成，加速其分解，減少氨基酸轉運入肌肉等肝外組織，為肝糖異生提供原料。B項，糖皮質激素可以促進骨吸收，腎上腺糖皮質激素分泌過多可以誘導骨質疏松。C項，腎上腺糖皮質激素提高心肌、血管平滑肌對兒茶酚胺類激素的敏感性（允許作用），上調心肌、血管平滑肌細胞腎上腺素能受體的表達，并使這些受體與兒茶酚胺的親和力增加，加強心肌收縮力，增加血管緊張度，以維持正常血壓。D項，腎上腺糖皮質激素主要通過減少組織對糖的利用和加速肝糖異生而使血糖升高。因此答案選B。

32.D心室壓力-容積環(huán)表示的是整個心動周期中的心室壓力-容積關系。其收縮末期壓力-容積關系曲線可反映心室收縮能力，所以收縮末期壓力-容積曲線斜率增加，表示心肌收縮力增強。

33.D泛素是一種由76個氨基酸組成的小分子蛋白質，因其廣泛存在于真核細胞而得名。泛素介導的蛋白質降解過程是一個復雜的過程。首先泛素與被選擇降解的蛋白質形成共價連接，使后者得以標記，然后蛋白酶體將其降解。泛素的這種標記作用稱為泛素化，是由三種酶參與的催化反應完成的，同時需消耗ATP。一種蛋白質的降解需多次泛素化反應，形成泛素鏈。然后，泛素化的蛋白質在蛋白酶體降解，產生一些約7～9個氨基酸殘基組成的肽鏈，肽鏈進一步經寡肽酶水解生成氨基酸。因此答案選D。

34.A其余三項均常伴腹痛，且無黃疸進行性加重表現(xiàn)。

35.A化生是指一種分化成熟的細胞類型被另一種分化成熟的細胞類型所取代的過程。A項，化生不是由原來成熟的細胞直接轉變所致，而是該處具有分裂增殖和多向分化能力的干細胞或結締組織中未分化間充質細胞發(fā)生轉分化的結果。B項，化生可強化局部抵御刺激的能力。CD兩項，化生有多種類型，通常發(fā)生在同源性細胞之間，即上皮細胞之間或間葉細胞之間。

36.A通過動脈血氣分析結果明確急性呼吸窘迫綜合征診斷后首選吸氧，機械通氣。強心利尿、抗感染治療、氣管鏡吸痰均為輔助治療。因此答案選A。

37.B急性重癥肝炎鏡下以肝細胞嚴重而廣泛壞死為特征。肝細胞壞死多從肝小葉中央開始并迅速向四周擴展，僅小葉周邊部殘留少許變性的肝細胞。

38.A肝細胞受損后水分增多引起肝細胞脹大、胞漿疏松化，進一步發(fā)展肝細胞脹大如球形，胞漿幾乎透明，稱為氣球樣變。A項，水樣變性是指細胞受損后，細胞內水分明顯增多的現(xiàn)象。B項脂肪變性是指細胞胞漿中出現(xiàn)脂肪滴。C項，在病變的細胞或間質組織中，出現(xiàn)均勻一致、無結構、半透明狀蛋白質蓄積，在HE染色切片中呈嗜伊紅均質狀。D項，淀粉樣變性是指淀粉樣物質沉積于組織或器官導致的疾病。因此答案選A。

39.A根據硅沉著病病變程度和范圍可將硅沉著病分為三期：Ⅰ期硅沉著?。汗杞Y節(jié)主要局限于淋巴系統(tǒng)，兩側肺門淋巴結腫大，淋巴結內見硅結節(jié)形成。Ⅱ期硅沉著?。汗杞Y節(jié)數(shù)量增多，體積增大，散布于全肺，但仍以肺門周圍及中、下肺葉較密集，總的病變范圍不超過全肺的1/3，胸膜增厚。Ⅲ期硅沉著?。簝煞蝺裙杞Y節(jié)密集且相互融合成塊，團塊狀結節(jié)的中央可由硅沉著病空洞形成病變范圍超過全肺的2/3，硅結節(jié)間肺組織有明顯的肺氣腫改變。因此答案選A。

40.D脂肪變性時，脂滴位于內質網。

41.D過敏反應慢反應物質是LTC4、LTD4及LTE4混合物。而在速發(fā)型超敏反應（Ⅰ型超敏反應）中，在多種刺激因子作用下，單核巨噬細胞可將花生四烯酸轉變成血栓烷和前列腺素；而在脂氧化酶的作用下，粒細胞和單核巨噬細胞可將花生四烯酸轉變成白三烯（包括LTC4、LTD4及LTE4）；同時，粒細胞中的大量組氨酸代謝生成組胺。因此答案選D。

42.B脫出型髓核穿破后縱韌帶，形同菜花狀，但其根部仍在椎間隙內，需手術治療。A項，膨出型纖維環(huán)有部分破裂，但表層完整，此時髓核因壓力向椎管內局限性隆起，但表面光滑。此型保守治療大多可緩解或治愈，無手術指征。CD兩項，經骨突出型與Schmorl結節(jié)型臨床上無神經癥狀，因此無需手術治療。

43.AA項，新型口服抗血小板藥物，可作為氯吡格雷替代藥物，歐洲指南已將替格瑞洛的推薦級別列于氯吡格雷之前。B項，抗心律失常藥。C項，用于治療心力衰竭。D項，是抗凝血藥物，而不是抗血小板藥物。因此答案選A。

44.B

45.CA項，大失血使血量減少，靜脈回心血量降低。B項，呼氣時，胸膜腔負壓減小，靜脈回心血量相應減少。C項，每搏輸出量增加，心縮期射入主動脈的血量增多，間接增加靜脈回心血量。D項，體位由平臥位轉為直立位時，身體低垂部分的靜脈因跨壁壓增大而擴張，可容納更多的血液，因而回心血量減少。因此答案選C。

46.AD寒戰(zhàn)產熱即戰(zhàn)栗產熱：戰(zhàn)栗是指骨骼肌屈肌和伸肌同時發(fā)生不隨意的節(jié)律性收縮（A項），其節(jié)律為9～11次/分，在肌電圖上表現(xiàn)為成簇的高幅波群集放電，此時肌肉收縮活動不做外功（B項），能量全部轉化為熱量。在寒冷環(huán)境下，機體首先出現(xiàn)肌緊張（D項），或稱戰(zhàn)栗前肌緊張，此時代謝率有所增加，在此基礎上出現(xiàn)戰(zhàn)栗，可使代謝率增加4～5倍，產熱量明顯增多，有利于維持體熱平衡。新生兒體溫調節(jié)功能尚不完善，不能發(fā)生戰(zhàn)栗，故寒冷條件下主要依賴代謝性產熱維持體溫（C項）。因此答案選AD。

47.ACD骨巨細胞瘤是常見的骨腫瘤，好發(fā)于年輕成人，此時骨骺已閉合，故好發(fā)于骨端。腫瘤較大骨破壞多時，可發(fā)生病理骨折。骨巨細胞瘤為潛在性惡性腫瘤，可發(fā)生遠隔轉移。

48.ACD糖酵解的關鍵酶有3個，即己糖激酶、6-磷酸果糖激酶-1、丙酮酸激酶。丙酮酸脫氫酶復合體是糖有氧氧化的7個關鍵酶之一。

49.ABD分節(jié)是腸運動的形式。

50.BC急性的游離穿