主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303模擬考試模擬B卷附答案

主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303模擬考試模擬B卷附答案

單選題（共50題）1、9歲，男性兒童，四肢進行性無力、萎縮，以近端肌肉為重，鴨步，雙側(cè)腓腸肌肥大，Gower征(+)，血清肌酸激酶明顯增高，正確的診斷是A.Guitlain-Barrc綜合征B.進行性脊肌萎縮癥C.進行性肌營養(yǎng)不良D.多發(fā)性肌炎E.肌萎縮側(cè)索硬化癥【答案】C2、高血壓患者心臟叩診可見A.靴形心B.梨形心C.燒瓶樣心D.心界向右側(cè)移位E.普大型心【答案】A3、急性纖維蛋白性心包炎特異性體征是()A.心音低弱B.奇脈C.心擴大D.心包摩擦音E.頸靜脈怒張【答案】D4、不符合慢性支氣管炎臨床表現(xiàn)的是A.咳嗽呈長期、反復發(fā)作表現(xiàn)B.肺部可出現(xiàn)干濕啰音C.疾病晚期可有肺實變體征D.咳嗽、咳痰伴有喘息E.疾病早期可無異常體征【答案】C5、普通感冒的主要特點是A.兩者均無B.高熱，全身癥狀明顯C.兩者均有D.呼吸道卡他癥狀明顯【答案】D6、對于二尖瓣關閉不全，下列哪一說法不正確A.可引起左房、左室擴大B.存在中、重度反流時，早期癥狀是呼吸困難，晚期出現(xiàn)心排血量減少引起的疲乏無力C.第一心音多減弱D.輕度二尖瓣關閉不全可無癥狀E.心界可向左下擴大【答案】B7、高血壓聯(lián)合用藥的原則是A.首先用兩種不同類藥物，如無效需加用第三種藥物B.第1～3天用第一種藥物，第4天應加用第二種藥物C.2級以上高血壓，開始時應該采用聯(lián)合治療D.為了有效，不論何種高血壓，首先考慮兩種藥物合用E.同類的兩種藥物合用可以增效【答案】C8、女性，46歲。支氣管哮喘急性發(fā)作，血氣分析示PaCOA.病情好轉(zhuǎn)B.病情惡化C.無臨床意義D.出現(xiàn)心力衰竭E.出現(xiàn)呼吸性堿中毒【答案】B9、CO中毒A.肝血管肉瘤B.造血功能異常C.化學性肺水腫D.血中HbCO濃度升高E.主要表現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀【答案】D10、男性，60歲，因心肌梗死后反復出現(xiàn)心律不齊服用阿替洛爾治療，1周來反復發(fā)作心前區(qū)疼痛伴暈厥。高血壓病15年。A.Ⅱ度Ⅰ型房室傳導阻滯B.陣發(fā)性室性心動過速C.心房撲動D.陣發(fā)性室上性心動過速E.心房顫動【答案】B11、男性，48歲，咳嗽、痰中帶血伴右側(cè)胸痛3周就診，臨床和影像學診斷右下肺葉中央型肺癌A.手術加術后化學治療B.化學治療C.放射治療D.生物學治療E.手術【答案】B12、特發(fā)性血小板減少性紫癜最常見的死亡原因是A.腦出血B.心源性休克C.胃腸道出血D.皮膚黏膜出血E.骨髓功能不全【答案】A13、內(nèi)臟轉(zhuǎn)位、右位心、鼻竇炎并支氣管擴張A.Meigs綜合征B.Kartagener綜合征C.Good-pasture綜合征D.阿司匹林三聯(lián)癥E.Wegener肉芽腫【答案】B14、某女，40歲，因"頭昏、失眠、易煩躁3個月"來診。查：身高155cm。體重70kg，血壓165／90mmHg，向心性肥胖型，面如滿月，顏面呈現(xiàn)暗紅色，下腹兩側(cè)及大腿外側(cè)可見紫紅色條紋。此患者首先應考慮的檢查為A.血ACTH測定B.血、尿皮質(zhì)醇測定C.小劑量地塞米松抑制試驗D.大劑量地塞米松抑制試驗E.顱腦CT或MRI【答案】C15、結(jié)核病預防性化療常用的療程是A.3～6個月B.6～9個月C.12～18個月D.18～24個月E.24～30個月【答案】B16、在疫區(qū)，治療血吸蟲病時，最好的方案是A.只治療患者B.人、畜同治C.只治療病畜D.都不治療E.預防性治療【答案】B17、以下哪項符合空腹血糖異常（IFG）的診斷A.空腹血漿葡萄糖≥7.0mmol/LB.OGTT2小時血糖＜7.8mmol/LC.OGTT≥7.8mmol/L（140mg/ml），＜11.1mmol/L（200mg/ml）D.空腹血漿葡萄糖≥6.0mmol/L（110mg/ml），＜7.0mmol/L（126mg/ml）E.OGTT≥11.1mmol/L（200mg/ml）【答案】D18、慢性支氣管炎最主要的并發(fā)癥是A.肺栓塞B.肺氣腫、肺源性心臟病C.肺出血D.小葉性肺炎E.支氣管擴張【答案】B19、女性，56歲，發(fā)熱咳嗽20天，照片發(fā)現(xiàn)右上肺陰影，其內(nèi)可見空洞，痰涂片發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌(0～2個)，有糖尿病史10年。查血糖：17．5mmol／LA.抗結(jié)核藥物異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇的使用，會影響糖尿病的治療，應該先控制血糖，再抗結(jié)核治療B.治療該類患者的藥物與單純肺結(jié)核病的藥物和治療時間完全一樣C.肺結(jié)核會影響糖尿病，只要結(jié)核控制了，糖尿病就會自然控制D.治療該類患者的藥物與單純肺結(jié)核病的藥物一樣，療程要延長，一般為1年E.藥物相同，治療時間延長到2年【答案】D20、正常結(jié)腸基礎電節(jié)律為慢波頻率6／min，而3／min的慢波頻率則與分節(jié)收縮有關，高幅收縮波主要出現(xiàn)在進食或排便前后。IBS者結(jié)腸電節(jié)律特點A.慢波頻率6／min明顯增加B.結(jié)腸電活動無變化C.腹瀉型為主IBS3／min慢波頻率明顯增加D.便秘腹痛為主IBS3／min慢波頻率明顯增加E.慢波頻率3／min明顯增加【答案】D21、慢性二尖瓣關閉不全血流動力障礙結(jié)果造成下列哪種改變A.左房和左室擴大B.左室擴大C.全心擴大D.左房和右室擴大E.左室肥厚【答案】A22、患者，男，30歲，下肢浮腫2天，尿量減少，2周前有上呼吸道感染史，血壓150/100mmHg，尿蛋白2g/L，紅細胞30~40/HP，白細胞3-5/HP。A.尿毒癥期B.腎衰竭期C.腎功能正常期D.代償期E.氮質(zhì)血癥期【答案】C23、女，42歲，心悸、失眠多年，脾氣急，甲狀腺A.甲亢B.結(jié)核病C.單純性甲狀腺腫D.神經(jīng)癥E.甲狀腺炎【答案】D24、冠心病主要危險因素不包括A.高血壓B.糖尿病C.飲酒D.吸煙E.血脂紊亂【答案】C25、關于溫抗體自身免疫性溶血性貧血描述不正確的是A.系免疫功能紊亂自身抗體破壞紅細胞所致B.Coombs試驗可以陰性C.禁用免疫抑制劑D.可繼發(fā)于結(jié)締組織病E.溫抗體多為IgG【答案】C26、不是煤工塵肺的主要病理改變的是A.煤斑B.胸膜斑C.彌漫性纖維化D.肺氣腫E.煤矽結(jié)節(jié)【答案】B27、尿路器械檢查后急性腎盂腎炎常見致病菌為A.克雷伯桿菌B.銅綠假單胞菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.糞鏈球菌【答案】B28、長程發(fā)熱，脾大，粒細胞減少，骨髓培養(yǎng)有傷寒桿菌生長A.確診傷寒病人B.斑疹傷寒C.支持臨床診斷傷寒D.副傷寒E.傷寒帶菌者【答案】A29、患者女性，65歲，多次測量血壓為150～170／80～85mmHg，未服用降壓藥物，應診斷為A.正常血壓B.單純收縮期高血壓C.0D.白大衣高血壓E.以上都不是【答案】B30、26歲女性。1年前因腹瀉，右下腹包塊行手術治療。近期再次出現(xiàn)腹瀉，排粘液便，無膿血，鋇灌腸檢查可見腸瘺。最可能的診斷為A.腸息肉B.結(jié)腸癌復發(fā)C.克羅恩病D.潰瘍性結(jié)腸炎E.腸結(jié)核【答案】C31、氫氯噻嗪治療尿崩癥的機制是A.直接增加腎小管重吸收水B.刺激AVP釋放，增強不足量的AVP對腎小管的作用C.刺激AVP合成D.增加尿中排鈉，體內(nèi)缺鈉，從而增加腎近曲小管重吸收E.刺激AVP分泌，使尿量減少【答案】D32、男性，66歲，兩個月前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)手部震顫表現(xiàn)，震顫常在休息時或情緒激動時加重，入睡后消失；近一周來右側(cè)下肢亦出現(xiàn)相同震顫表現(xiàn)，同時伴有關節(jié)活動受限，自覺阻力增高；起病來生活能力尚可，睡眠不佳，精神有輕微焦慮和智力減退表現(xiàn)。血、腦脊液常規(guī)檢查均無異常，CT檢查無特征性改變。A.增加復方左旋多巴單次劑量B.減少復方左旋多巴單次劑量C.復方左旋多巴劑量不變，加用抗膽堿能藥物D.復方左旋多巴劑量不變，加用青霉胺E.復方左旋多巴劑量不變，加用三乙基四胺【答案】B33、癌灶直徑≤0.5cmA.晚期胃癌B.進展期胃癌C.小胃癌D.微小胃癌E.早期胃癌【答案】D34、關于胃癌的癌前狀態(tài)描述正確的是A.又叫癌前病變B.癌前疾病是指與胃癌相關的胃良性疾病，有發(fā)生胃癌的危險性，如疣狀胃炎C.癌前病變是指較易轉(zhuǎn)變?yōu)榘┙M織的病理學變化，如假幽門腺化生D.胃腺瘤性息肉，直徑2cm以上的廣基息肉容易癌變E.慢性胃炎不屬于癌前病變【答案】D35、原發(fā)性膽汁性肝硬化特征性標志A.肝臟內(nèi)有銅沉積B.線粒體抗體陽性C.鐵沉積于肝臟D.肝纖維化E.乙型肝炎【答案】B36、下述哪項符合淡漠型甲亢A.常見于老年人，易發(fā)生甲亢危象B.心悸、多食、多汗、無力明顯C.TD.甲狀腺腫大明顯E.突眼征明顯【答案】A37、反流性食管炎的典型癥狀是A.進食后腹痛B.饑餓時腹痛C.腹脹D.反酸E.以上都不是【答案】D38、支氣管哮喘與心源性哮喘一時難以鑒別時，可采用下列哪種藥物治療A.呋塞米B.嗎啡或哌替啶C.氨茶堿D.西地蘭E.腎上腺素【答案】C39、女性，60歲，應用頭孢他啶治療1周，近日痰性狀改變，呈白色黏稠狀，牽拉成絲難以咳出，提示可能病因A.大葉性肺炎B.肺梗死C.肺結(jié)核空洞D.肺部真菌感染E.胸膜增厚【答案】D40、患者，女，40歲，有慢性肝炎病史10余年，突然嘔血，同時伴有頭暈、心慌、出汗等癥狀，患者出血量至少為A.800mlB.＞400mlC.50mlD.1500mlE.100ml【答案】B41、過敏性紫癜A.消耗性凝血障礙B.因子Ⅷ缺乏C.血管壁變態(tài)反應D.抗凝物質(zhì)增多E.某些凝血因子合成減少【答案】C42、女性，50歲?？诟?、眼干5年余，半年來癥狀加重伴乏力。查體：口腔多發(fā)齲齒，全身多個淺表淋巴結(jié)腫大。化驗：ESR80mm／h，尿常規(guī)：pH7．1，血清γ球蛋白24．5％，ANA1：320陽性，RF(+)，抗SSA抗體陽性A.低鈉血癥B.高鈉血癥C.高鉀血癥D.低鉀血癥E.高氯血癥【答案】D43、骨髓增生程度判斷是根據(jù)下列哪二者之比A.有核細胞、成熟紅細胞B.粒系、紅系C.粒系、成熟紅細胞D.有核紅細胞、有核細胞E.成熟紅細胞、有核紅細胞【答案】A44、屬于ⅠC類抗心律失常藥物是A.普羅帕酮B.美托洛爾C.利多卡因D.苯妥英鈉E.美西律【答案】A45、下述哪個甲狀腺激素在甲亢時升高最常見和最有診斷意義A.TT3B.TT4C.FT3D.FT4E.rT3【答案】C46、一個54歲男性，上班時他人發(fā)現(xiàn)其口角歪斜，診斷為左側(cè)面神經(jīng)麻痹A.左鼻唇溝淺B.左眼裂大C.左口角下垂D.示齒口角左歪E.左額紋消失【答案】D47、男性，16歲，1天來發(fā)熱，半天來腹痛腹瀉于8月20日來診，腹瀉10多次，系膿血便，測T39.4C，BP110/70mmHg(14.6/9.3kPa)，左下腹有壓痛，診斷應考慮()A.胃腸型食物中毒B.急性阿米巴痢疾C.急性細菌性痢疾D.霍亂E.急性腸炎【答案】C48、攝取碘減少，基礎代謝率降低的是A.甲狀腺高功能腺瘤B.橋本甲狀腺腫C.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D.繼發(fā)性甲狀腺功能亢進E.突眼性甲狀腺腫【答案】A49、下列不是哮喘氣流受限的機制的是A.氣道壁重建B.微小血管滲漏C.支氣管黏膜水腫D.肺泡壁破壞E.支氣管平滑肌收縮【答案】D50、鑒別庫欣綜合征與單純性肥胖，下列各項最有意義的檢查為A.糖耐量減低B.24小時尿游離皮質(zhì)醇C.小劑量地塞米松抑制試驗D.腹膜后充氣造影見雙側(cè)腎影增大E.24小時尿17-OHCS【答案】C多選題（共20題）1、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.休息B.應用保肝藥物C.限水D.大量利尿E.應用生長抑素F.自身腹水濃縮回輸【答案】AC2、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.感染B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.便秘E.靜脈輸注白蛋白F.上消化道出血【答案】ACD3、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.大量排放腹水加輸注白蛋白B.經(jīng)常下地活動C.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術D.肝移植E.應用保肝藥物F.大量輸注紅細胞【答案】ACD4、患者女，25歲，因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個月來診，否認肝炎病史，無藥物食物過敏史，其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體：BP130/80mmHg，重度貧血貌，眼瞼水腫，心肺聽診無異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。A.腎穿刺活檢B.食物及呼吸過敏原測定C.血常規(guī)D.尿常規(guī)E.骨髓穿刺F.腎臟ECT【答案】CD5、患者女，30歲，因"反復發(fā)熱、皮疹、關節(jié)痛6個月，加重1個月"入院。體溫最高39.8℃，伴發(fā)冷，無寒戰(zhàn)，發(fā)熱時伴前胸、后背出現(xiàn)粉紅色皮疹，不癢，同時伴有周身關節(jié)疼痛，自覺咽痛。使用多種抗生素無效，使用吲哚美辛栓后體溫可降至正常，熱退后皮疹及關節(jié)痛均消失。第2～3日體溫再次升高。查體：T39.6℃，頸部，前胸及上肢散在粉紅色斑片狀皮疹，雙側(cè)頸部多個1cm×1cm大小的淋巴結(jié)，質(zhì)軟，輕壓痛。雙肩、膝及踝關節(jié)壓痛。實驗室檢查示血白細胞20×10A.抗細菌藥B.非甾體抗炎藥C.若效果不好，可以兩種非甾體抗炎藥同時應用D.糖皮質(zhì)激素E.抗病毒藥F.改善病情抗風濕藥【答案】BD6、患者，男性，38歲。間斷上腹痛2年，暖氣，納差，受涼后加劇。近2天上腹痛加劇，伴反酸，無誘因突然嘔咖啡樣物500ml，有暗紅色血塊，排稀黑便200ml。出血后腹痛緩解。既往體健。A.可提高抗生素對幽門螺桿菌的MICB.可抑制幽門螺桿菌的尿素酶活性C.可增加抗生素在胃粘膜局部的濃度D.本身有殺滅幽門螺桿菌的作用E.可提高胃粘膜的防御能力F.可降低抗生素對幽門螺桿菌的MIC【答案】D7、患者男，52歲，吸煙30年，近3個月來常有低熱、乏力、消瘦、厭食、干咳，少量咯血，用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見效果。A.肺結(jié)核B.支氣管內(nèi)膜結(jié)核C.肺癌D.支氣管哮喘E.慢性支氣管炎F.支氣管擴張【答案】ABC8、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴大，心音減弱，未聞及病理性雜音。A.激素靜脈注射B.抗結(jié)核藥物C.心包切除術D.心包穿刺抽液E.抗菌藥物F.血管擴張藥【答案】BD9、患者，女性，69歲。因進行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個月余入院。2個月前無明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關節(jié)和雙膝關節(jié)疼痛，但局部無紅、腫和皮疹；下肢水腫進行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白(++)、潛血(++)。否認高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左擴大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無感覺障礙。A.經(jīng)皮腎穿刺活檢術B.RFC.抗"O"D.胸部64排CT增強掃描E.血沉F.血培養(yǎng)【答案】ABD10、患者男，26歲，發(fā)現(xiàn)血壓高1個月。最高血壓200/120mmHg，查體未見其他異常體征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。A.尿常規(guī)B.血尿兒茶酚胺測定C.心臟核素心肌灌注掃描D.肺功能測定E.血鉀測定F.四肢血壓測定【答案】CD11、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時，昏迷3小時入院。入院前6小時(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進入昏迷狀態(tài)，呼之不應。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)?；杳誀顟B(tài)，呼之不應，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側(cè)膝腱反射亢進，雙側(cè)巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10A.痰細菌培養(yǎng)B.腹腔穿刺C.查大便常規(guī)和細菌培養(yǎng)D.血常規(guī)E.胃內(nèi)灌入冰鹽水F.溫鹽水灌腸【答案】C12、男性，40歲，反復口腔、肛門潰瘍5年，近1個月雙膝關節(jié)酸痛、視力下降。針刺反應陽性。A.環(huán)磷酰胺B.地塞米松10mg／dC.雙嘧達莫D.潑尼松30～60g／dE.甲強龍1g／d，沖擊3天F.英夫利西【答案】AD13、患者男，53歲，消瘦、乏力5個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，自覺體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細胞白血病慢性期。并無頭暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點及瘀斑，胸骨無壓痛，心肺未及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質(zhì)硬，無觸痛，肝腎區(qū)無叩痛，雙下肢無水腫。A.羥基脲為細胞周期特異性抑制RNA合成的藥物B.白消安用藥過量常致嚴重的骨髓抑制C.羥基脲長期用藥可出現(xiàn)皮膚色素沉著D.白消安長期用藥可出現(xiàn)精液缺乏及停經(jīng)E.α-干擾素常見毒副反應為流感樣癥狀F.甲磺酸伊馬替尼治療CML-CP的劑量為600mg/d【答案】AC14、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素無任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，AA.選擇藥物要能盡快緩解臨床癥狀B.盡量選用24小時長效制劑，以達到穩(wěn)定降壓C.血壓達標是高血壓病治療的關鍵D.患者有較多靶器官損傷，不宜采用多種藥物聯(lián)合應用E.可根據(jù)每天血壓的數(shù)值隨時調(diào)整藥物劑量F.要有效防止血壓波動導致靶器官損傷【答案】BC15、患者女，18歲。半個月前患結(jié)膜炎，2天前突然出現(xiàn)上腹部鈍痛，惡心、嘔吐，嘔