拔罐療法課件

中醫(yī)基本操作技能(拔罐、刮痧、艾灸、穴位注射、中藥濕敷、中藥熏蒸）中醫(yī)科：劉芝棟2021/5/91拔罐療法

2021/5/92目錄拔罐療法的特點123拔罐療法的歷史拔罐療法的作用原理4拔罐的操作方法5拔罐的禁忌癥及注意事項2021/5/93拔罐療法的歷史拔罐療法又名“火罐氣”、“吸筒療法”、“負壓療法”，是指用罐狀器具扣在患處或一定的穴位上，用燒火、溫熱等方法排去其中的空氣產生負壓，使罐具緊吸在皮膚上，通過其負壓效應并造成局部組織瘀血，從而起到治療作用的一種常用的外治療法。拔罐療法在我國古代稱為“角法”或“角吸法”。近年來，隨著藥物的毒副作用越來越被人們所認識，拔罐這種不用藥物又無痛苦而且療效確切的獨特療法，日益引起人們的重視。拔罐療法獲得了蓬勃發(fā)展，得到了廣泛的普及，應用范圍不斷擴大，療效也日漸提高，它不再是針、灸、藥的輔助手段，成為單獨治療疾病的一種方法。2021/5/94拔罐療法的特點

無創(chuàng)傷，無痛苦。對畏懼針刺和注射的病人尤為適宜安全、穩(wěn)妥，療效確切。不經胃腸給藥，不會損傷脾胃，無副作用，無個體特異性。不受任何條件、設備限制，或坐、或臥、或立、或屋內野外，隨時隨地可以施術。便于普及、推廣，好學易懂，入門容易，方便群眾和缺醫(yī)少藥地區(qū)。僅在采用藥罐時需少量藥材，且利用率高，有利于保護藥材資源。

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拔罐療法的作用及原理

拔罐通過溫熱和機械負壓刺激作用，可使身體局部充血，使毛細血管擴張，引起局部和全身反應，從而調整機體的功能，消除病理因素，以達到治病的目的。

2021/5/96（1）局部調節(jié)作用A、負壓作用：人體在火罐負壓吸拔的時候，皮膚表面有大量氣泡溢出，從而加強局部組織的氣體交換。同時負壓使局部的毛細血管通透性變化和毛細血管破裂，少量血液進入組織間隙，產生瘀血，紅細胞受到破壞，血紅蛋白釋出，出現(xiàn)自家溶血現(xiàn)象，在機體自我調整中增強局部耐受性和機體的抵抗力，產生行氣活血、舒筋活絡、消腫止痛、祛風除濕等功效，起到一種良性刺激，促其恢復正常功能的作用。2021/5/97B、溫熱作用：拔罐法對局部組織有溫熱刺激作用，以大火罐、水罐、藥罐最明顯。溫熱刺激能使血管擴張，促進以局部為主的血液循環(huán)，改善充血狀態(tài)，加強新陳代謝，使體內的廢物、毒素加速排出，改變局部組織的營養(yǎng)狀態(tài)，起到溫經散寒、清熱解毒等作用，從而達到促使疾病好轉的目的。2021/5/98（2）、整體調節(jié)作用拔罐法的整體調節(jié)作用是建立在負壓或加上溫熱的基礎之上的，任何疾病過程都是其整體性的反應，局部病理改變總是整體性疾病過程的一部分，屬于現(xiàn)象與本質的哲學范疇，二者是辨證統(tǒng)一的。祖國醫(yī)學根據(jù)二者的辨證關系，通過局部治療，由現(xiàn)象到本質使機體整體得到調整，從而達到治療疾病的目的，也即通過局部調整實現(xiàn)整體控制。2021/5/99（3）不同罐法不同作用在火罐共性的基礎上，選用部位的不同，可有不同的治療作用；不同的拔罐法也有其特殊的作用。如留罐主吸拔陰寒痼冷，故治療風濕痹痛，可在局部留罐，以出現(xiàn)紫痕為宜，可隔二、三日連續(xù)拔罐，至不出現(xiàn)紫痕為止；閃罐主祛風舒筋，故治療面癱，可在面部閃罐，以宣通氣血；走罐具有與按摩療法、刮痧療法相似的效應，可以改善皮膚的呼吸和營養(yǎng)，有利于汗腺和皮脂腺的分泌，對關節(jié)、肌腱可增強彈性和活動性，促進周圍血液循環(huán)；可增加肌肉的血流量，增加肌肉的工作能力和耐力，防止肌萎縮；并可加速靜脈血管中血液回流，降低大循環(huán)阻力，減輕心臟負擔，調整肌肉與內臟血液流量及貯備的分布情況。2021/5/910拔罐的作用是多方面的，但如能與別的治法如溫和灸、帖敷、按壓等結合起來，那么臨床作用和治療效果必將大大加強，其應用范圍也將大大擴展。2021/5/911拔罐法的操作流程一、操作流程

1、定穴：

根據(jù)病情選擇拔罐部位和拔罐方法。2021/5/912

2、拔罐：

（1）檢查罐口有無缺損裂縫。

（2）一手持火罐，另一手持止血鉗夾95%酒精棉球點燃，深入罐內中下端，繞1－2周后迅速抽出，將罐口扣在選定部位（穴位）上不動，待吸牢后撒手，適時留罐。（3）安全熄火，點燃的明火穩(wěn)妥迅速投入小口瓶。操作流程2021/5/913操作流程3、觀察：

（1）拔罐過程要隨時檢查火罐吸附情況；（2）局部皮膚紅紫的程度，以局部皮膚紫紅色為度，其療效最佳；（3）皮膚有無燙傷或小水泡，有無疼痛、過緊，有應及時起罐；（4）留罐時間10分鐘，詢問患者的感覺。2021/5/9144、起罐：起罐時，一手夾持罐體，另一手拇指按壓罐口皮膚，使空氣進入罐內，即可順利起罐。操作流程2021/5/915拔罐養(yǎng)生常用方法拔罐養(yǎng)生常用方法主要有：增加活力法、祛除濁氣法、疏通經絡法等。一、增加活力法

取穴：勞宮、涌泉、三陰交、足三里

勞宮穴位于手掌心，是手厥陰心包經的主穴，回陽九針穴之一，具有振奮陽氣，清心瀉火，寬胸利氣，增加活力的功能，配合涌泉、三陰交、足三里，效果更加明顯，經常在此拔罐可使人解除疲勞，保持旺盛的精力，以面對現(xiàn)代社會快節(jié)奏，競爭激烈，環(huán)境污染日趨嚴重的生活。2021/5/916二、祛除濁氣法

取穴：涌泉穴、足三里

涌泉穴位于足心，是足少陰腎經的井穴。腎為“先天之本”，主藏精，包括先天之精及后天之精，又主生長、發(fā)育、生殖，是人體的生命之源，腎氣充則生長發(fā)育正常，精力旺盛，反之則生長發(fā)育遲緩，精力不足。腎為主水之臟，腎的生理功能異常則水液代謝出現(xiàn)障礙，人體就會出現(xiàn)濕毒侵襲的現(xiàn)象，濕邪重著粘膩，易趨于下，不易排出，常阻塞經絡氣血，引發(fā)其它各種疾病。涌泉穴經常拔罐可以及時祛除體內的濕毒濁氣，疏通腎經，使經絡氣血通暢，腎臟功能正常，腎氣旺盛。配伍足三里更可使人體精力充沛，進而延緩衰老，體質康健。2021/5/917三、疏通經絡法：

①任、督二脈透罐法

任、督二脈透罐法是對傳統(tǒng)腹背陰陽配穴法的繼承和發(fā)展，任脈為陰脈之海，督脈為陽脈之海。在任、督兩脈透罐可以通透全身的陰經與陽經，起到疏通經絡，平衡陰陽，對人體五臟六腑均有防病治病的作用。

②背俞穴及華佗夾脊穴

背俞穴及華佗夾脊穴縱貫整個頸背腰部，五臟六腑之經氣均在此流通?，F(xiàn)代醫(yī)學證明背俞穴及華佗夾脊穴位于人體脊髓神經根及動、靜脈叢附近，在這兩處腧穴用走罐之法，可以疏通五臟六腑之經氣，調整全身氣血經絡的協(xié)調，增強機體的抗病能力。現(xiàn)在背俞穴及華佗夾脊穴走罐已經成為人們最常用的保健方法。尤其對頸椎病，腰椎病更可以收到明顯的療效。2021/5/918四、培補元氣法

取穴：關元、氣海、命門、腎俞

關元與氣海穴皆為任脈之要穴，氣海者元氣之海也，關元為任脈與足三陰經交會穴，二穴自古以來就是保健強身的要穴。命門，顧名思義為“生命之門戶也”，為真氣出入之所，腎俞為腎之要穴，經常拔這四個穴位，可以培補元氣，益腎固精，達到強身健體，延年益壽的目的。2021/5/919五、調補精血法

取穴：三陰交、氣海、腎俞、心俞

三陰交是足太陰脾，足少陰腎，足厥陰肝三條陰經的交會穴。腎為先天之本，主藏精，“精血同源”。脾為后天之本，氣血生化之源，二者相互滋生，精血才能充盈。肝主藏血，可以調節(jié)人體流動血量，全身血脈都歸心所主，氣又為血之帥，故常拔三陰交可調補肝，脾，腎三經的氣血，配以腎俞、心俞、氣海可使先天之精旺盛，后天氣血充足，從而達到健康長壽之目的。2021/5/920六、預防胃腸道疾病

取穴：足三里、脾俞、胃俞、中脘

足三里是人體極重要的保健穴位，對于脾胃功能具有良好的雙向調節(jié)作用，脾俞、胃俞為脾、胃二臟的背俞穴，中脘為胃之募穴，在這幾個穴位拔罐可以有效的調節(jié)脾胃功能，預防胃腸道疾病的發(fā)生。2021/5/921四、禁忌癥有出血傾向的疾病，如血友病、血小板減少性紫癜和白血病患者不宜。全身高度浮腫者、皮膚過敏或有潰瘍破損者不宜。高熱、抽搐、痙攣等證以及孕婦均須慎用。2021/5/922拔罐有什么副作用？2021/5/923五、注意事項應用閃火法時，棉花棒蘸酒精不要太多，以防酒精滴下燒傷皮膚。拔罐時火罐一定要吸緊肌膚，否則效果就差。起罐時手法要輕緩，以一手抵住罐邊皮膚，按壓一下，使氣漏入罐內，火罐即能脫下，不可硬拉或旋動火罐。拔罐時要注意保暖，勿使患者受風寒，以免影響療效。拔罐后一般局部皮膚會呈現(xiàn)紅暈或紫紺色瘀血斑，此為正常現(xiàn)象，可自行消退2021/5/924中醫(yī)刮痧療法2021/5/925什么是刮痧：刮痧（Skinscraping）是中國傳統(tǒng)的自然療法之一，它是以中醫(yī)皮部理論為基礎，用器具（牛角、玉石、火罐）等在皮膚相關部位刮拭，以達到疏通經絡、活血化瘀之目的。2021/5/926刮痧的源流關于痧癥，早在元明時代的醫(yī)籍中就有記載，如在《痧脹玉衡》中有言：“痧毒在氣分者刮之，在血分者刺之，在皮膚者粹之，痧毒入腑者宜蕩滌攻逐之”，另外，對刮痧的具體操作也描述較為詳細。如“刮痧法，背脊頸骨上下，又胸前脅肋兩背肩臂痧，用銅錢蘸香油刮之，或用刮舌刨子腳蘸香油刮之”。2021/5/927刮痧治病原理中醫(yī)認為：痧癥是人體受穢濁邪氣所傷,經絡不通，氣血逆亂。通過刨刮人體一定部位，使經絡疏通，氣血流暢，同時使體內邪熱疫氣外泄，宣邪透表，則實熱可瀉，痧毒可除。從現(xiàn)代醫(yī)學角度看，刮痧能使神經系統(tǒng)興奮，血液、淋巴液循環(huán)加速，新陳代謝旺盛，激活機體免疫功能，從而提高抗病能力。2021/5/928刮痧時的操作技巧刮痧板應與人體皮膚呈60°或90°角，刮痧板在刮拭時先涂抹介質，再以施術部位為中心，并盡量向外周擴大其范圍。2021/5/929刮痧工具大小適中、邊緣光滑的硬物均可作為刮痧的工具凡。一般有以下幾種：

(1)苧麻粗纖維早年用，現(xiàn)己多不用。

(2)銅錢現(xiàn)已少見。

(3)湯匙、小碗、酒杯現(xiàn)較為常用?？傊螅哼吘壒饣?、沒有破損，無鋒利之物?？删偷厝〔摹＝橘|：增加潤滑，有清水、植物油、風油精。2021/5/930刮痧時各部位的順序頭面部患者取坐位或仰臥位。施術者用刮板在患者前額部從前發(fā)際自上而下進行刮拭，并點揉印堂穴，百會穴和兩頭維穴。以印堂穴為中點，分別向左右兩側刮拭前額，止于兩側太陽穴，點揉太陽穴。以皮膚紅潤為度?；颊唛]目。施術者用刮板輕刮患者上下眼眶，并用刮板輕揉患者的兩側睛明穴、四白穴和迎香穴。施術者用刮板輕刮患者上唇和下唇周圍，點揉人中穴和承漿穴。在患者兩側面頰涂抹少許介質，施術者用刮板自下而上輕輕刮拭面部；并用刮板輕輕點揉患者兩側耳門、聽宮、聽會穴，以面部皮膚紅潤為度。2021/5/931刮痧時各部位的順序項背部患者取側臥或俯臥位，醫(yī)者側立，先從后項發(fā)際下第七頸椎起至腰骶部第五腰椎為止，由上而下輕直刮。然后從第一胸椎旁開沿肋間向外側斜刮脊柱兩側，由上至下順刮；背部肋間，由內向外斜刮。此處為常用部位。2021/5/932刮痧時各部位的順序肩頸部頸部后外側至肩峰，由內上往外下斜刮；頸前部氣管兩側，由上往下順刮.

胸腹部天突至歧骨(胸骨)；劍突下至臍上；均由上往下順刮。胸脅部肋間，由內往外斜刮。肘腘窩由上往下順刮刮痧時，一般先刮肩頸部、項背部，再刮胸腹部、肘腘窩。2021/5/933刮痧具體方法：先將預定刮痧部位用肥皂水或清水擦洗干凈，并選擇舒適持久的體位。右手持瓷湯匙等刮痧工具，蘸取少許食油或清水，在預定部位進行單向刮動，干后再蘸再刮以局部皮膚出現(xiàn)紫紅色條痕或斑塊為度.將刮痧局部的食油或水擦干。2021/5/934刮痧適應癥：中暑、流感、感暑夾濕、急性腸胃炎輕癥；具有清熱開竅、辟濁解痧之功。

發(fā)熱咳嗽取頸部向下至第四腰椎處刮治，如咳嗽較重；再刮治胸部第2、3、4肋間。傷食所致嘔吐腹瀉取脊椎兩側順刮。2021/5/935刮痧禁忌癥：急性傳染病、嚴重心肝腎功能衰竭、高血壓、中風等病禁用。損傷后出血不止或有自發(fā)性出血傾向者禁用。局部皮膚潰瘍，損傷處禁用。2021/5/936刮痧療法操作時的注意事項：一定要先在施術部位涂抹一定量的介質后進行。這樣不僅可以減少刮板與皮膚的摩擦，降低對皮膚的損害，而且更可以增強滲透力，加大治療功效。。在患者體表施術時，施術者應根據(jù)患者的自身和疾病的特點掌握力度和控制時間進行刮痧治療。

(1)“實則重之，虛則輕之”。體質較強、病屬實證、病情較重的患者用力稍重，時間稍長些；體質虛弱，病屬虛證、病情稍輕的患者用力則輕些，時間短些。

(2)治療操作時還要密切觀察患者局部情況和注意詢問患者的主觀感受。

(3)對于某些血液疾病，傳染性疾病、臟器嚴重受損等特殊情況的病人不應使用刮痧療法，或在醫(yī)生嚴格指導下進行。2021/5/937艾灸技術2021/5/938什么是艾灸：將艾條點燃后，在穴位表面熏烤的一種操作。用來解除虛寒性病癥的臨床癥狀。2021/5/939適應癥：

風寒濕痹、頑麻、痿弱無力、半身不遂、口眼歪斜、哮喘等虛證、陰證、寒證。用于多種皮膚病及胎位不正。2021/5/940操作流程：1、定穴：根據(jù)患者病情確定施灸部位及施灸方法。2021/5/941操作流程：2、施灸：（1）、手持艾條，將點燃的一端對準施灸穴位，使患者感到溫熱，但無灼痛為度。（2）、施灸部位宜先上后下，先灸頭頂、胸背、后灸腹部、四肢。（3）、隨時將艾灰彈入彎盤，防止灼傷皮膚。（4）、灸至局部皮膚紅暈。2021/5/942操作流程：3、觀察：（1）局部皮膚及病情變化，詢問患者有無不適；（2）防止艾灰脫落，造成燒傷或毀壞衣物。2021/5/943操作流程：4、灸畢：將艾條插入小口瓶，熄滅艾火，清潔局部皮膚。2021/5/944禁忌癥：1、對實熱證、陰虛發(fā)熱者，一般均不適宜灸療。2、對顏面、五官和有大血管的部位，不宜采用瘢痕灸。3、孕婦的腹部和腰骶部不宜施灸。2021/5/945艾灸要注意什么：1、施灸的先后順序：臨床上一般是先灸上部，后灸下部，先灸陽部，后灸陰部，壯數(shù)是先少而后多，艾柱是先小而后大。2、施灸的補瀉方法：以火補者，毋吹其火，需自滅也。以火瀉者，疾吹其火，傳其支。2021/5/946穴位注射法2021/5/947什么是穴位注射法？是將藥液注入穴位以防治疾病的一種治療方法。2021/5/948穴位注射的適應癥：穴位注射的適應范圍很廣，凡針灸治療的適應癥，大部分均可采用此法。2021/5/949操作流程：1、定穴：選穴原則同針刺法，但作為本法的特點，常結合經絡、穴位按診法以選取陽性反應點。2021/5/950操作流程：2、注射劑量根據(jù)藥物說明書規(guī)定的劑量。一般以穴位部位來分，頭面部可注射0.3-0.5ML，耳穴可注射0.1ML，四肢可注射1-2ML，胸背部可注射0.5-1ML，腰臀部可注射2-5ML。

2021/5/951操作流程；3、操作方法：

首先使患者取舒適的體位，用經過嚴密消毒的所需的注射器和針頭，抽好藥液，穴位局部消毒后，右手持注射器，對準穴位（或陽性反應點）快速刺入皮下，然后緩慢進針，“得氣”后，回抽無血，即可將藥液注入。凡急性病、體強者可用較強刺激，推液可快；慢性病、體弱者宜用較輕刺激，推液宜慢；實熱證，注入宜速，虛寒癥，注入宜緩。2021/5/952操作流程：4、療程：急癥患者每日1-2次，慢性病每日一次或隔日一次；6-10次為一療程。反應強烈都可隔2日一次，穴位可左右交替使用，每個療程間可休息3-5天。2021/5/953穴位注射要注意什么？必須注意藥物的性能、藥理作用、劑量、藥物的質量、有效期、配合禁忌、副作用和過敏反應，凡能引起過敏反應的均應做皮試。副作用較強的藥物不宜采用。藥液不宜注入血管內。一般藥物不能注入關節(jié)腔、脊髓腔、胸腔、腹膜腔。應注意避開神經干，以免損傷神經。孕婦的下腹、腰骶部和三陰交、合谷等為孕婦禁針穴處，不宜水針。年老體弱者，選穴須少，藥劑量酌減。注射器、針頭、注射的部位消毒必須嚴格。2021/5/954中藥濕敷2021/5/955什么是中藥濕敷？濕敷法是將敷布用藥液浸透，敷于患處，以達到疏通腠理、清熱解毒、消腫散結等目的的一種外治方法。2021/5/956適應癥：丹毒、脫疽、關節(jié)炎、手足癬等外科腫瘍及皮膚病。2021/5/957操作流程：充分暴露敷藥部位，以生理鹽水棉球擦洗皮膚上的藥跡。根據(jù)敷藥面積，取大小合適的敷布，將所需藥物用均勻浸透敷布。將敷布浸藥的范圍超過紅腫范圍敷于患處。加紗布或棉墊，以膠布或繃帶固定，松緊適宜、美觀而牢固。2021/5/958禁忌癥：瘡瘍膿腫迅速擴散者不宜濕敷；大皰性皮膚病、表皮剝脫松懈癥及對濕敷藥液過敏者禁用。2021/5/959濕敷要注意什么？藥液溫度常規(guī)38-41度