中醫(yī)診斷學(xué)簡答題

1.主訴——病人就診時述的最主要的癥狀或體征及其持續(xù)時間。2.壯熱——病人高熱不退，但惡熱不惡寒，多見于里熱證極期階段。3.潮熱——病人定時發(fā)熱或定時熱甚，如潮汐之有定時。4.寒熱往來——惡寒與發(fā)熱交替而作，見于半表半里證或瘧疾病。5.自汗——經(jīng)常汗出不止，活動后更甚者，多見于氣虛、陽虛。6.盜汗——入睡時汗出，醒后汗自止，多見于陰虛熱證。7.消谷善饑——食欲過于旺盛，多食而易饑，是胃火熾盛所致。8.除中——久病之人，本不能食，突然欲食，甚至暴食，是脾胃之氣將絕之象。9.里急后重——腹痛窘迫，時時欲瀉，肛門重墜，便出不爽，是濕熱痢疾主癥。10.得神——人之兩目靈活，面色榮潤，表情自然，體態(tài)自如，言語清晰，意識清楚者，是精充氣足神旺的表現(xiàn)。11.失神——病人目光呆滯，面色晦暗，神情萎糜，身重遲鈍，語聲斷續(xù)，意識朦朧者，是精衰氣脫神亡的表現(xiàn)。12.主色——凡人之種族皮膚的正常顏色。13.善色——病色有光澤者，稱為善色，說明精氣未衰，胃氣尚榮，預(yù)后較好。14.萎黃——病人面色淡黃，枯槁無華者，是脾虛精虧的表現(xiàn)。15.陰黃——面色黃而晦暗如煙熏者，因寒濕停，困擾脾陽所致。16.癭瘤——頸前頜下喉結(jié)之處，有腫物如瘤，或大或小，可隨吞咽上下移動，多因肝郁17.瘰疬——頸側(cè)皮里膜外腫起結(jié)核，形狀累累如珠，歷歷可數(shù)者，多因肺腎陰虛，虛火18.解顱——小兒囟門遲遲不能閉合，是腎氣不足，發(fā)育不良的表現(xiàn)。21.鏡面舌——全舌之苔退去，舌面光潔如鏡者，多因胃氣匱乏，胃陰枯涸。22.有根苔——舌苔緊貼舌面，刮之難去，似從舌體長出來的。23.呃逆——有氣上逆于咽喉而出，發(fā)出一種不由自主的沖激聲音，聲短而頻，由胃氣上24.六陽脈——凡兩手寸關(guān)尺六脈常洪大等同，而無病象者。25.相兼脈——由兩種或兩種以上的單一脈相兼組合而成的脈象，又稱復(fù)合脈。癥順逆——臨床上以脈與癥相應(yīng)或不相應(yīng)，以辨別疾病之順逆。27.舉按尋——是切脈的指力輕重，輕手循之曰舉，重手取之曰按，不輕不重，委曲求之28.癥——疾病所反映的單個癥狀、體征，是機體病變的客觀表現(xiàn)。29.病——對疾病全過程的特點、規(guī)律所作的病理性概括。30.證——對疾病所處一定階段病位、病因、病性、病勢等所作的病理性概括。31.辨證——在中醫(yī)診斷理論的指導(dǎo)下，分析四診資料，辨別疾病證的過程。32.里邪出表——先有里證，繼而汗出，或疹透露，是病邪由里達表的現(xiàn)象。33.熱證——感受熱邪，或陰虛陽亢，致使機體的機能活動亢進所表現(xiàn)的具有溫、熱特點34.寒熱錯雜——在同一病人身上，同時既有寒證，又有熱證表現(xiàn)的證候。35.熱深厥亦深——是有真熱而外見假寒的證候，其熱愈盛則肢冷愈嚴(yán)重。36.至虛有盛候——是病本嚴(yán)重虛證，反見充盛之狀的真虛假實證候。38.亡陽證——體陽氣嚴(yán)重衰弱而表現(xiàn)出陽氣將脫的證候。39.合病——六經(jīng)病證中，凡兩經(jīng)或三經(jīng)的證候同時出現(xiàn)者，如太陽陽明合病，太陽少陽40．逆?zhèn)餍陌C——肺經(jīng)溫?zé)嶂皬姆涡l(wèi)直接傳入手厥陰心包經(jīng)，而出現(xiàn)邪陷心包的證01.簡述中醫(yī)診斷學(xué)的基本原則及診法合參的理由。OutlinebasicprinciplesofTCMdiagnosisanddiagnosticmethodsofreason答：中醫(yī)診斷的基本原則是：一、整體察病，即在診病的過程中，從整體上了解疾病的病因聞、問、切四診合參，綜合分析病情資料。三、從病辨證，即辨病與辨證相結(jié)合診斷疾病。同角度檢查病情，只有四診并用才能全面、詳細(xì)地獲取所需臨床資料；此外，在復(fù)雜的、有時甚至出現(xiàn)“假象”的病證中，只有四診并重，才能去偽存真，鑒別真假。02.何謂主訴？記錄主訴時應(yīng)注意什么？Whatisacomplaint?recordcomplaintsshouldpayattentionto?抓準(zhǔn)主訴；②問清主訴所述癥征的部位、性質(zhì)、程度、時間；③不要使用病名和病程，文字lsandfeveratthesametimeandsee?答：惡寒與發(fā)熱同時并見是外感病初期(即表證)的重要診斷依據(jù)。根據(jù)惡寒、發(fā)熱的輕重不同，臨床又可分為：①惡寒重，發(fā)熱輕，主風(fēng)寒表證；②發(fā)熱重，惡寒輕，主風(fēng)熱表證；③發(fā)熱輕，兼惡風(fēng)自汗，是太陽中風(fēng)證。04.表證有汗與無汗各見到哪些情況？Syndromeofsweatandsweattoseewhathappens?答：①表證無汗，多屬表寒證，因寒性收引，汗孔閉塞。②表證有汗，有三種情況。其一，屬外感風(fēng)邪之證，因風(fēng)性開泄，腠理疏松而汗出；其二，外感風(fēng)熱之證，因熱性升散，使腠理疏松而汗出；其三，為氣虛外感之表證，因衛(wèi)陽不足，肌表不固而汗出。Yangdepletionandwhy?答：亡陰之汗是大汗不止，汗出如油，熱而粘手，由于體津液枯涸，相對濃縮，邪熱通過粘稠陰液從汗而泄，故熱而粘手；亡陽之汗是大汗淋漓，汗稀而涼，因陽氣將絕，元氣欲脫，衛(wèi)外不固，故津液自泄而見汗稀而涼。06.盜汗為什么“寐出寤止”？Whydonightsweats"sleepoutathand"?答：盜汗之寐出寤止多由陰虛熱所致。中醫(yī)理論認(rèn)為，陽入于陰則寐，故寐則衛(wèi)陽行伏于，而成盜汗。而陽出于陰則寤，故醒則陽氣從而外行，使衛(wèi)表失固的現(xiàn)象得到糾正，體陰虛之熱亦有減輕，故汗液蒸化減少，亦不能自然排出。07.陰虛潮熱與陽明潮熱有何異同？YinYangMinghotflashes,hotflashesandthesimilarities?熱較甚，晨起消退；陽明潮熱每至日晡熱增。③程度上，陰虛潮熱多見煩熱、低熱；而陽明熱盛以大熱身熱為主。④兼癥上，陰虛潮熱多兼顴紅、盜汗、失眠等癥；而陽明潮熱兼見面赤、口渴、便秘、神昏等實熱癥狀。ofabsence.失神重證者可進一步出現(xiàn)神識昏迷，循衣摸床，撮穴理線，或卒然倒地，目閉口，手撒尿遺等癥。失神說明疾病已經(jīng)發(fā)展到嚴(yán)重階段，正氣衰改，五臟垂危，精氣將奪，預(yù)后不良。clinicalsignificance?故為病重，預(yù)后不良。10.試述面部赤色的主病及臨床意義。Ontheredfacethemaindiseaseanditsclinicalsignificance。證；若久病兩顴潮紅，則屬陰虛陽亢之虛熱證；如重病面白時而泛紅如妝，則為虛陽浮越于上，陰盛格陽之假熱證。11.何謂四季平色？其形成原因如何？Whatisthefourseasons?cause?答：人之膚色，特別是面色，隨一年四季時令不同而微有變化，如春季稍青，夏季稍赤，秋而形成的，其變化不十分明顯，也是暫時的。四季平色屬常色疇。疹之順逆？Howtoidentifytherashofbad?答：不論斑或疹，若布點均勻，疏密適中，色紅身熱，先見于胸腹，后延及四肢，斑疹發(fā)后熱退神清者，是邪去正安之順證；若布點不勻，稠密成團，色深紅或紫暗，身涼，先見于四肢，后延及胸腹，斑疹發(fā)后身熱不退，甚至神識不清者，是邪氣陷之逆證。ofthedisease.答：若痰稀色白，是外感風(fēng)寒之征；痰黃而稠，為外感風(fēng)熱所致；若干咳少痰，夾有血絲，是燥熱犯肺損傷肺絡(luò)，或肺陰虧虛，虛火灼絡(luò)；若吐痰色絳，如鐵銹，是邪熱蘊肺，損傷肺絡(luò)；若咳唾膿痰腥臭，多為痰熱搏結(jié)之肺癰。14.試述中醫(yī)舌診原理。OntheprincipleofTCMtonguediagnosis.胃氣所生，胃為水谷之海，故臟腑精氣上榮于舌。綜上所述，由于舌與人體臟腑、氣血、津液都廣有聯(lián)系，故人體的生理、病理變化反映于舌。thepathogenicnature,conditionofadvanceandretreat.答：①辨別病邪的性質(zhì)：紅舌為熱證，舌淡多主虛主寒，青紫舌為瘀血阻；黃苔主熱，白苔舌苔由燥轉(zhuǎn)潤，由厚變薄，多為津液復(fù)生，病邪漸退；苔色由白轉(zhuǎn)黃變黑，提示病邪由表入里，由寒化熱，由輕變重。16.腐苔和膩苔怎樣鑒別？各主何?。縍otandgreasyMosshowtoidentify?whatdiseases?答：腐苔顆粒疏松，粗大而厚，揩之可去，如豆腐渣布于舌面，因陽熱有余，蒸騰胃中腐濁邪氣上升而成，多為食積痰濁，亦見于癰或濕熱口糜。膩苔顆粒致密、細(xì)膩，揩之不去，若舌面涂布一層油膩狀粘液，多因濕濁盛，陽氣被遏，濕濁停積于舌面，主病為濕濁、痰飲、食積、濕熱、頑痰等。17.何謂喘、哮？臨床怎樣鑒別喘、哮？Whatisasthma,wheezing?howtoidentifyclinicalasthma,wheezing?答：病人呼吸困難，短促急迫，甚至鼻翼煽動，口抬肩者，稱為喘。喘有虛實之別。若呼吸急促似喘，且喉中有哮鳴聲音者為哮，哮有寒熱之分。喘哮常并稱，其區(qū)別在于喘以氣息迫促為主，哮以喉中鳴響而言。哮在發(fā)作期間，每與喘相兼，而喘則不一定兼哮。18.切脈獨取寸口的理論依據(jù)是什么？Takecunkoupulsealonewhatisthetheory?答：①肺朝百脈：寸口乃手太陰肺經(jīng)搏動之處，肺朝百脈，經(jīng)肺氣的作用運行全身，故五臟行于全身，故寸口部可反映臟腑氣血情況。19.正常脈象的特點是什么？Whatarethecharacteristicsofnormalpulse?答：正常脈象的基本形象是：脈位不浮不沉，中取即得；脈數(shù)節(jié)律一致，一息四至；脈形三部有脈，不大不??；脈勢上從容和緩，應(yīng)指有力。其中尤以“三部有脈，和緩有力”最為重要，它反映了正常脈象的胃(和緩)、神(有力)、根(三部有脈)的特點。veinlet.答：細(xì)脈的脈象特點是細(xì)小如線，應(yīng)指明顯；主病是氣血虧虛和濕病。由于營血虧虛，不充脈道，氣不足則無力鼓動血行，故氣血兩虛脈體細(xì)小且軟弱無力；濕邪盛，壓抑脈道，也可21.試比較濡、細(xì)、弱脈的脈象特點。Trytomoistenandthin,weakpulsepulsecharacteristics.答：濡脈是浮細(xì)而軟之脈；細(xì)脈是細(xì)小如線，但應(yīng)指明顯之脈；弱脈是沉細(xì)而軟之脈。可見三者皆有脈體細(xì)小，力量較弱之共性。但濡、弱二脈較之細(xì)脈更細(xì)更軟；從脈位上看，濡脈偏浮，弱脈偏沉，三者同中有異，須當(dāng)細(xì)辨。veinsandtautpulse.答：弦脈端直以長，如按弓弦；緊脈脈來緊，左右彈手，如按轉(zhuǎn)索。二脈皆有指感的力或脈體偏硬的感覺。不同之處在于：弦脈脈體在一直線上，直上直下，如按弓弦；緊脈較弦脈更有力，曲屈不直，如轉(zhuǎn)動繩索，這是兩脈的鑒別要點。23.試比較促、結(jié)、代三脈之異同。Comparesimilaritiesanddifferences,knot,three-veined.答：促脈、結(jié)脈、代脈三脈皆為節(jié)律不整之脈，皆動有歇止。其中，促脈是脈數(shù)而有歇止，歇止無規(guī)律，歇止時間較短；結(jié)脈是脈遲而有歇止，歇止亦無規(guī)律，歇止時間較短；代脈較慢，歇止的規(guī)律，且歇止時間較長。ethemaindiseasepatterns.又如沉細(xì)數(shù)脈，沉脈主里，細(xì)脈主陰血虧虛，數(shù)脈主熱，沉細(xì)數(shù)脈則主里虛熱證，即陰虛熱25.簡述癥、病、證、辨證各自的含義。Disorder,disease,syndrome,syndromedescribedameaningallitsown.是對疾病以生、發(fā)展、演變的全過程的特點與規(guī)律所作的病理性概括，如百喉病、麻疹病、消渴病、肺癰病等。③證，是對疾病所處一定階段病位、病因、病性、病勢等所作的病理性概括，如風(fēng)寒犯肺證，心火上炎證，脾不統(tǒng)血證，肝陽上亢證，腎精不足證等。④辨證是在中醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo)下，對病人的臨床資料進行分析、綜合，求得當(dāng)前證名的過程。whatareclinicalmanifestations?里證的主要臨床表現(xiàn)是：寒熱往來，胸脅苦滿，神情默默，不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽27.怎樣鑒別虛寒證與實寒證？Howtoidentifycoldsyndromeofdeficiency-coldZhengandreal?答：虛寒證病人畏寒肢冷，腹痛喜按，神疲乏力，大便稀薄，小便清長，舌嫩少苔，脈沉細(xì)無力。實寒證病人畏寒肢冷，腹痛拒按，大便秘結(jié)，痰多喘促，舌苔厚膩，脈沉弦或弦緊有28.何謂陰虛證？其臨床表現(xiàn)的特點如何？WhatisYin?howthecharacteristicsofclinicalmanifestations?答：陰虛證是在慢性病過程中，由于陰津虧損，陰不制陽的虛熱證候。其臨床表現(xiàn)是：由于陰精虧虛，肌體失養(yǎng)，則見形體消瘦，口燥咽干，頭暈?zāi)垦＃募率?，脈細(xì)等；由于陰不制陽，虛熱生則見五心煩熱，潮熱，盜汗，顴紅，舌紅少苔，脈象細(xì)數(shù)。29.簡述亡陽證與亡陰證的基本表現(xiàn)。BrieflydescribethebasicsyndromeofYangdepletionwithYindepletionsyndrome.答：亡陽證者冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸氣微，面色蒼白，脈微欲絕；亡陰證者汗熱而粘，手足溫?zé)?，呼吸短促，面色潮紅，脈細(xì)數(shù)疾。30.試述痰、飲、水、濕的異同。Onthedifferencesandsimilaritiesofsputum,drinking,water,wet答：濕、水、飲、痰在形質(zhì)、流動性、證候表現(xiàn)上有異有同，四者之間的關(guān)系密切。四者均黏，常呈半凝固乳膠狀態(tài)，流動性小，多停于肺，但可隨氣流竄全身，見癥復(fù)雜，一般有吐痰多的主癥。由于濕、水、飲、痰本屬一類，難以截然劃分，且可相互轉(zhuǎn)化、兼并，故又?；ハ嗤ǚQ，如有痰飲、痰濕、水飲、水濕、濕飲、濕痰等名。31.溫燥與涼燥的臨床表現(xiàn)有何異同？Warmanddryandcooldryclinicalfeaturessimilarities?致，其癥狀惡寒輕，發(fā)熱重，口干渴，少汗出，鼻咽干燥，咯痰粘稠苔薄黃，脈浮數(shù)。涼燥多發(fā)于晚秋，乃燥寒犯表所致，其癥狀惡寒重，發(fā)熱輕，頭痛，無汗，咯痰稀白，苔薄白，manifestations?答：凡是由于瘀血阻所導(dǎo)致的病證稱為血瘀證。血瘀證病人的表現(xiàn)是①疼痛：其疼痛如刺，固定不移，痛處拒按，夜晚加重。②腫塊：多為外傷瘀腫，或傷積。③出血：反復(fù)難止，色暗有血塊。④紫紺：如舌紫，瘀斑、青筋。⑤澀滯：即脈細(xì)澀，肌膚甲錯。similarities?其在前，而氣脫在后，出血呈大量出血，氣脫亦呈亡陽之危候。34.何謂氣逆證？胃氣上逆和肝氣上逆的主要表現(xiàn)有哪些？WhatisQiinversion嘔吐；肝氣上逆可見頭痛，眩暈，昏厥，嘔血等。isbleeding,clinicalhowtoidentify?答：氣不攝血證是氣虛不能統(tǒng)攝血液而見出血的證候，其出血以慢性慘血多見，血淡質(zhì)清，迫血妄行而出血，其出血以急性出血多見，血紅質(zhì)稠，多為吐血、衄血、咳血等上部出血，另可見里實熱證的表現(xiàn)。deficiencyandheartYang?答：心氣虛證和心陽虛證的共同表現(xiàn)是心悸，氣短，活動后加重，脈虛無力。心氣虛證在上述基礎(chǔ)上兼見顏面淡白，神疲體倦，自汗少氣，舌淡胖嫩，苔白；而心陽虛證在共同表現(xiàn)的基礎(chǔ)上還有畏寒，肢冷，面色暗滯，心胸憋悶，心前區(qū)作痛，舌質(zhì)或見紫暗，脈澀或脈結(jié)、blooddeficiencysyndromesimilarities?答：心血虛證和肝血虛證均屬血虛，在脈癥上均有眩暈，多夢，面白少華，舌淡，脈細(xì)等。心血虛證還可有心悸，怔忡，少寐，健忘，脈細(xì)弱等心血不足，心神失養(yǎng)的表現(xiàn)；肝血虛證redisturbingGodsimilarities?志錯亂的表現(xiàn)，但性質(zhì)上有寒熱屬性之別。痰蒙心神證因寒痰所致，多見神識癡呆，表情淡重者胡言亂語，打人毀物，哭鬧無常，多兼里實熱證的癥狀、體征。lungandlung-Yindeficiencysyndrome?答：燥邪犯肺證屬實、屬表，起病急，是因外感燥邪，耗傷肺津所致。本證多見于秋令，除干咳少痰，痰粘難咯，胸痛咯血之外，尚兼發(fā)熱，惡寒，苔薄，脈浮等表證現(xiàn)象。肺陰虛證屬虛、屬里，起病慢，是由于肺陰不足，虛熱生所致，本證可見于四時，除干咳少痰，痰粘難咯，胸痛咯血之外，常兼消瘦，潮熱，盜汗顴紅，舌紅少苔，脈細(xì)而數(shù)。hyperactivitysyndromeofliver-fireup?答：二證均有肝之陽熱向上之征。肝火上炎證一般以肝經(jīng)循行部位如頭、目、耳、脅的實火熾盛為主要癥狀，表現(xiàn)為目赤，口苦，急燥易怒，脅肋灼痛，突發(fā)耳鳴耳聾，頭痛頭脹等；而肝陽上亢證一般以肝陽亢于上，腎陰虧于下作為辨證要點，表現(xiàn)為眩暈耳鳴，頭目脹痛，頭重腳輕，腰膝酸軟，急躁易怒，失眠多夢。肝陽上亢之病勢不