手衛(wèi)生管理制度及實施規(guī)電子版（三篇）

第4頁共4頁手衛(wèi)生管理制度及實施規(guī)電子版手部衛(wèi)生管理制度：1、手衛(wèi)生為洗手，手消毒和外科手消毒的總稱2、全院必須配備合格的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，必須用流動水，提倡用洗手液洗手3、重點部門如icu、血液病病房、血透室、手術(shù)室、產(chǎn)房、急診室、消毒供應(yīng)室、口腔科以及內(nèi)鏡室，必須安裝非手觸式水龍頭開關(guān)4、洗手液的容器定期清潔和消毒，禁止將洗手液直接添加到未使用完的出液器中，必須在清潔，消毒取液器后再添加洗手液5、手消毒劑的包裝和洗手后的干手物品(毛巾)或設(shè)施應(yīng)避免造成二次污染6、每個月對重點部門進行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測，當懷疑流行爆發(fā)與義務(wù)人員手有管時，及時進行監(jiān)測7、所有醫(yī)務(wù)人員必須掌握正確的手衛(wèi)生方法，保證洗手與手消毒效果8、醫(yī)務(wù)人員正確掌握洗手及手消毒指征9、醫(yī)務(wù)人員手無可見污染物時，可用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手10、醫(yī)務(wù)人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病人進行檢查，治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手手部衛(wèi)生實施規(guī)范一)醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當洗手(洗手指征)1、直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后2、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后3、穿脫隔離衣前后，摘手套后4、進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后5、當醫(yī)務(wù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后6、進入或離開病房前后二)醫(yī)務(wù)人員洗手的方法1、采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；2、取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；3、認真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：1.掌心相對，手指并攏，相互揉搓；2.手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；3.掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；4.右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；5.彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；6.將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；7.必要時增加對手腕的清洗。1.掌心對掌心搓揉2.手指交叉，掌心對手背搓揉3.手指交叉，掌心對掌心搓揉4.雙手互握搓揉手指5.拇指在掌中搓揉6.指尖在掌心中搓揉4、在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。三)醫(yī)務(wù)人員在下列情況時應(yīng)當進行手消毒：1、檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；2、出入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點部門前后；3、接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后4、雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；5、需雙手保持較長時間抗菌活性時。四)醫(yī)務(wù)人員手消毒的方法1、取適量的速干手消毒劑于掌心2、嚴格按照洗手的揉搓步驟進行揉搓3、揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的五)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標準不同環(huán)境下工作的醫(yī)務(wù)人員，手衛(wèi)生應(yīng)達到如下要求1、Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤5cfu/cm2。Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域包括：普通手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室潔凈區(qū)、重癥監(jiān)護病房、層流潔凈手術(shù)室、供應(yīng)室潔凈區(qū)等2、Ⅲ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤10cfu/cm2。Ⅲ類區(qū)域包括母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗室及各類普通病房和房間等3、Ⅳ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤15cfu/cm2。Ⅳ類區(qū)域包括感染性病科、傳染病科及病房。4、各區(qū)域工作的醫(yī)務(wù)人員的手，均不得檢出致病微生物六)手衛(wèi)生設(shè)施和用品的配備1、處置室、換藥室、病房等應(yīng)設(shè)有流動洗手設(shè)施，手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室等重點部門應(yīng)當采取非手觸式水龍頭開關(guān)2、用于洗手的肥皂或皂液應(yīng)當置于潔凈的容器內(nèi)，容器應(yīng)當定期清潔和消毒，使用的固體肥皂應(yīng)保持干燥。提倡使用皂液，如使用固體肥皂，應(yīng)保持肥皂干燥，盛裝肥皂的容器保持清潔3、洗手后的干手物品或者設(shè)施應(yīng)當避免造成二次污染。盡可能使用一次性紙巾，干凈的小毛巾擦干雙手。小毛巾應(yīng)一用一消毒手衛(wèi)生管理制度及實施規(guī)電子版（二）手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染、保障病人和醫(yī)務(wù)人員安全最重要、最簡單、最有效、最經(jīng)濟的措施，因此，我們應(yīng)采取有效措施來促進醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生，以預(yù)防和降低醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量。1.嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，制定并落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度。2.對醫(yī)院職工開展全員性培訓(xùn)，使所有醫(yī)務(wù)人員加強無菌觀念和預(yù)防醫(yī)院感染的意識，掌握必要的手衛(wèi)生知識及方法，保證洗手與手消毒效果。3.不同環(huán)境下工作的醫(yī)務(wù)人員，手的衛(wèi)生應(yīng)達到如下要求：1)i類和ii類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤5cfu/cm2。i類和ii類區(qū)域包括：普通手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室潔凈區(qū)、重癥監(jiān)護病房等。2)iii類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤10cfu/cm2。iii類區(qū)域包括母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗室及各類普通病房和房間等。3)iv類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤15cfu/cm2。iv類區(qū)域包括感染性病科、傳染病科及病房。4.手衛(wèi)生方法。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握正確的六步洗手法，徹底洗凈雙手。在頻繁接觸病人的診療過程中，當手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑代替洗手；當接觸傳染病人或被感染性物質(zhì)污染后，應(yīng)當先用流動水沖凈雙手，然后使用速干手消毒劑。5.洗手后應(yīng)使用一次性干手紙或無菌巾擦手，一用一消毒。6.每季、每月對全院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行監(jiān)督，對重點部門醫(yī)務(wù)人員進行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測，懷疑流行或爆發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時，應(yīng)及時進行監(jiān)測。____年____月修訂98手衛(wèi)生管理制度及實施規(guī)電子版（三）手衛(wèi)生管理制度：1、手衛(wèi)生為洗手，手消毒和外科手消毒的總稱。2、全院必須配備合格的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，必須用流動水，提倡用洗手液洗手。3、重點部門如icu、手術(shù)室、產(chǎn)房、感染性疾病科、消毒供應(yīng)室、急診室、新生兒病房、血透室、口腔科以及內(nèi)鏡室，必須安裝非手觸式水龍頭開關(guān)。4、洗手液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)定期清潔與消毒，禁止將洗手液直接添加到未使用完的出液器中，必須在清潔、消毒取液器后再添加洗手液。5、配備合格的手消毒劑和洗手后的干手物品(毛巾)或設(shè)施應(yīng)避免造成二次污染。干手巾應(yīng)一人一用一滅菌，盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。6、定期對重點部門進行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測，當懷疑流行暴發(fā)發(fā)醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)時，及時進行監(jiān)測。7、所有醫(yī)務(wù)人員必須掌握正確的手衛(wèi)生方法，保證洗手與手消毒效果。8、手消毒效果應(yīng)達到相應(yīng)要求。衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌落數(shù)應(yīng)≦10cfu/cm2。外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落數(shù)應(yīng)≦5cfu/cm2。8、醫(yī)務(wù)人員正確掌握洗手及手消毒指征。手衛(wèi)生知識知曉率____%；醫(yī)院全員洗手依從性≥____%，醫(yī)務(wù)人員洗手正確率≥____%。9、醫(yī)務(wù)人員手無可見污染物時，可用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。10、醫(yī)務(wù)人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病人進行檢查，治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)先用流動水洗手，然后使用手消毒劑消毒雙手。手衛(wèi)生實施規(guī)范一、醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當洗手(洗手指征)1.直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；2.接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；3.穿脫隔離衣前后，摘手套后；4.進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；5.手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。6.進入或離開病房前；二、醫(yī)務(wù)人員洗手的方法1.采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；2.取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；3.認真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：(1)掌心相對，手指并攏，相互揉搓；(2)手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；(3)掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；(4)右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；(5)彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；(6)將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；(7)必要時增加對手腕的清洗。4.在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚?！咀⒁馐马棥?.洗手時應(yīng)當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)及配戴飾物的部位等。2.洗手使用皂液、在更換皂液時，應(yīng)當在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。如使用固體肥皂，應(yīng)保持肥皂干燥，盛裝肥皂的容器保持清潔，定期消毒。3.手洗凈后應(yīng)用一次性紙巾、干凈的小毛巾擦干雙手，小毛巾應(yīng)一用一消毒。4.手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。三、醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當進行手消毒(手消毒指征)1.檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；2.出入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點部門前后；3.接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；4.雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；5.需雙手保持較長時間抗菌活性時。四、醫(yī)務(wù)人員手消毒的方法1.取適量的速干手消毒劑于掌心；2.嚴格按照洗手的揉搓步驟進行揉搓；3.揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的?！咀⒁馐马棥?.手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)當先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。2.進行侵入性操作時應(yīng)當戴無菌手套，戴手套前后應(yīng)當洗手。一次性無菌手套不得重復(fù)使用。五、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標準不同環(huán)境下工作的醫(yī)務(wù)人員，手衛(wèi)生應(yīng)達到如下要求：1.Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤5cfu/cm2。Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域包括層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房、非層流手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護病房、新生兒病房、導(dǎo)管室、血液病病區(qū)、燒傷病區(qū)等保護性隔離區(qū)等。2.Ⅲ類和Ⅳ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤10cfu/cm2。Ⅲ類區(qū)域包括母嬰同室；消毒供應(yīng)中心的檢查包裝滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)；血液透析室；其他普通住院病區(qū)等。兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗室及各類普通病房和房間等。Ⅳ類區(qū)域包括普通門(急)診及其檢查、治療(注射、換藥等)室；感染性疾病科門診和病區(qū)等。3.