垂體病變的MRI診斷

優(yōu)選垂體病變的MRI診斷當(dāng)前第1頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)垂體影像檢查方法X線正側(cè)位平片及蝶鞍體層像蝶鞍CT冠狀平掃及增強(qiáng)掃描蝶鞍（垂體）磁共振MRI平掃及增強(qiáng)掃描當(dāng)前第2頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)蝶鞍的X線影像當(dāng)前第3頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)正常垂體的CT表現(xiàn)當(dāng)前第4頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)垂體影像檢查方法MRI為首選的影像學(xué)方法冠狀位及矢狀位薄層、小FOV2～3mm層厚，F(xiàn)OV＝15cmT1WI及T2WI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)成像(Dynamicscan)當(dāng)前第5頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)正常垂體的圖示AnneG.Osborn,Brain,2004當(dāng)前第6頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)垂體的解剖腺垂體(adenohypophysis,AH)垂體前葉，占4/5起源：原凹(primitivestomodeum)口腔頂?shù)纳掀?Rathke囊)功能：嗜酸細(xì)胞：STH,LTH嗜堿細(xì)胞：ACTH,TSH,FSH,LH,etc嫌色細(xì)胞：功能不清當(dāng)前第7頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)垂體的解剖神經(jīng)垂體(neurohypophysis,NH)垂體后葉，占1/5包括：垂體后葉、漏斗柄、灰結(jié)節(jié)正中突起源：胚胎前腦（間腦）功能：儲(chǔ)存血管加壓素、催產(chǎn)素當(dāng)前第8頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)垂體的解剖中間部(parsintermedia,PI)位于垂體前葉與后葉之間大?。?lt;5%起源：Rathke裂功能：下丘腦軸突經(jīng)垂體蒂終于此部，釋放激素到垂體前葉當(dāng)前第9頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)垂體的解剖垂體蒂(pituitarystalk)下丘腦垂體束：傳送下丘腦視上核及室旁核產(chǎn)生的血管加壓素(vasopressin)及催產(chǎn)素(oxytocin)垂體門靜脈系統(tǒng)當(dāng)前第10頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)垂體周圍結(jié)構(gòu)海綿竇(cavernoussinus,CS)腦膜垂體干(MHT)→CS,Pit,etc下外側(cè)干(ILT)→CNs3/4/6,Gasserianganglion,etc垂體下動(dòng)脈→NH鞍上池ICA床突上段→正中突,stalk,NH當(dāng)前第11頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)垂體周圍結(jié)構(gòu)顱神經(jīng)(Cranialnerves,CNs)動(dòng)眼神經(jīng)(Oculomotornerve,CN3)滑車神經(jīng)(Trochlearnerve,CN4)展神經(jīng)(Abducensnerve,CN6)三叉神經(jīng)(Trigeminalnerve,CN5)眼神經(jīng)，CNV1上頜神經(jīng)，CNV2當(dāng)前第12頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)垂體周圍結(jié)構(gòu)骨結(jié)構(gòu)鞍結(jié)節(jié)、前(后)床突、鞍底、鞍背鞍隔硬膜腦脊液腔隙鞍上池、三腦室視隱窩當(dāng)前第13頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)正常垂體的MRI表現(xiàn)當(dāng)前第14頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)正常垂體的MRI表現(xiàn)當(dāng)前第15頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)視NIIIIVVIV1頸內(nèi)A蝶竇V2蝶鞍MRI解剖海綿竇當(dāng)前第16頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)正常垂體的MRI測(cè)量?jī)和?mm男性、絕經(jīng)后女性＝8mm年輕女性＝10mm妊娠、哺乳女性＝12mm垂體的高度是重要的診斷指標(biāo)當(dāng)前第17頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)垂體病變垂體發(fā)育低下和垂體侏儒

(pituitaryhypoplasia&dwarfism)垂體增生(pituitaryhyperplasia)垂體腺瘤

(pituitaryadenoma)垂體囊腫(Rathke’scleftcyst)空泡蝶鞍(empitysellaturcica)垂體炎癥

(inflammation&infection)當(dāng)前第18頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)Pituitaryhypoplasia機(jī)制：前或后葉發(fā)育異常均可導(dǎo)致臨床：一種或多種激素缺乏的癥狀診斷：垂體矢、冠、軸徑線均小于正常，通常高度＜4mm垂體發(fā)育低下當(dāng)前第19頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)Pituitarydwarfism為特殊的垂體發(fā)育低下（生長(zhǎng)激素缺乏，GHD）機(jī)制：后葉下降過(guò)程阻斷——使發(fā)育過(guò)程中垂體和蒂血供中斷——前葉缺血激素缺乏MRI：垂體小、垂體蒂缺如、

后葉高信號(hào)消失或異位垂體侏儒當(dāng)前第20頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)M/21身材矮小垂體侏儒當(dāng)前第21頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)男/18，生長(zhǎng)遲緩，無(wú)第二性征57864當(dāng)前第22頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)男，20歲，個(gè)矮10余年當(dāng)前第23頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)垂體增生Pituritaryhyperplasia生理性增生繼發(fā)增生甲狀腺功能低下(hypothyroidism)終器官功能低下(end-organfailure)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤當(dāng)前第24頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)垂體增生MRI表現(xiàn)垂體增大，上緣凸起位于鞍內(nèi)，向鞍上發(fā)展垂體高度：＞10mm，達(dá)到15mmT1WI：等信號(hào)；T2WI：等信號(hào)C+：多為彌漫均勻強(qiáng)化可為局灶結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化當(dāng)前第25頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)F/18圓臉，月經(jīng)不規(guī)律當(dāng)前第26頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)F/18垂體增生當(dāng)前第27頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)57885F/23甲低，閉經(jīng)，紫紋12mm當(dāng)前第28頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)F/11甲低治療前當(dāng)前第29頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)F/11甲低治療前當(dāng)前第30頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)F/11甲低治療后3月當(dāng)前第31頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)垂體增生鑒別診斷垂體大腺瘤垂體微腺瘤淋巴細(xì)胞性垂體炎靜脈性充血發(fā)生于顱內(nèi)低血壓當(dāng)前第32頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)垂體腺瘤Pituitaryadenoma病理：前葉良性上皮樣腺瘤臨床：分泌癥狀：閉經(jīng)、溢乳、肢端肥大巨人癥等壓迫癥狀：視力、視野改變等大?。何⑾倭?lt;1cm;大腺瘤>1cm當(dāng)前第33頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)腺瘤功能無(wú)功能營(yíng)養(yǎng)性激素促激素性腺瘤泌乳素瘤PRL生長(zhǎng)激素腺瘤GHACTH腺瘤

TSH腺瘤

促性腺激素腺瘤垂體瘤分類當(dāng)前第34頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)垂體微腺瘤Pituitarymicroadenoma占顱內(nèi)腫瘤的10～15％人群中的發(fā)病率為10～20％，多為無(wú)功能的MRI偶然發(fā)現(xiàn)的占6～27％Pituitaryincidentaloma1％為多發(fā)微腺瘤當(dāng)前第35頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)垂體微腺瘤泌乳素瘤占有癥狀微腺瘤的30～40％生長(zhǎng)激素異常腺瘤成人：肢端肥大癥(acromegaly)青春期：巨人癥(gigantism)GH及PRL微腺瘤常偏側(cè)生長(zhǎng)當(dāng)前第36頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)MRI表現(xiàn)瘤高度＜10mmT1WI：通常為等信號(hào)，出血、壞死囊變信號(hào)改變T2WI：通常為等信號(hào)C＋：70～90％多為相對(duì)低信號(hào)，比正常腺體組織強(qiáng)化延遲10～30％僅能在動(dòng)態(tài)增強(qiáng)的序列上顯示當(dāng)前第37頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)F/20，圓臉1年，月經(jīng)不規(guī)律半年Cushingsyn54159當(dāng)前第38頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)ACTH微腺瘤54159當(dāng)前第39頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)56471F/64，手足粗大就診當(dāng)前第40頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)F/24，泌乳5年，停經(jīng)1年55609當(dāng)前第41頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)PRL微腺瘤當(dāng)前第42頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)F/50微腺瘤當(dāng)前第43頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)動(dòng)態(tài)增強(qiáng)序列顯示更清晰當(dāng)前第44頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)垂體微腺瘤主要鑒別診斷Rathke囊腫垂體增生顱咽管瘤當(dāng)前第45頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)垂體大腺瘤Pituitarymacroadenoma鞍內(nèi)及鞍上占位，20～40歲高發(fā)常見癥狀：內(nèi)分泌異常視野缺損“異位垂體腺瘤”很少見，但可在蝶竇、海綿竇、垂體蒂、三腦室及斜坡當(dāng)前第46頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)垂體大腺瘤大?。?gt;10mm巨腺瘤：>4cm(占腺瘤<0.5%)典型征象：“8”字或“雪人”征少見征象：分葉狀當(dāng)前第47頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)垂體大腺瘤信號(hào)特點(diǎn)：T1：與GM等信號(hào)，垂體后葉移位(80%)或消失(20%)，海綿竇受侵犯T2：與GM等信號(hào)，囊變或出血信號(hào)改變C＋：多呈早期顯著不均勻強(qiáng)化；某些可見輕度硬膜增厚“尾”征當(dāng)前第48頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)M/52垂體大腺瘤當(dāng)前第49頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)M/52垂體大腺瘤當(dāng)前第50頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)F/50,泌乳10年，視力模糊2年泌乳素瘤當(dāng)前第51頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)垂體大腺瘤主要鑒別診斷垂體增生動(dòng)脈瘤腦膜瘤轉(zhuǎn)移淋巴細(xì)胞性垂體炎顱咽管瘤當(dāng)前第52頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)垂體瘤卒中Pituitaryapoplexy急性臨床表現(xiàn)：頭痛、危及生命的垂體功能低下、DIC、視力缺損、眼肌麻痹、精神改變、各異的內(nèi)分泌異常病理：垂體出血及缺血梗死改變MRI：根據(jù)出血時(shí)間的不同，信號(hào)不同當(dāng)前第53頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)男，36歲，雙顳側(cè)偏盲當(dāng)前第54頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)

F/26垂體瘤卒中

當(dāng)前第55頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)

垂體無(wú)功能大腺瘤瘤體上半部合并出血，可見液液平面(箭頭)當(dāng)前第56頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)垂體瘤卒中主要鑒別診斷垂體大腺瘤顱咽管瘤Rathke裂囊腫垂體膿腫原發(fā)性垂體出血鞍內(nèi)動(dòng)脈瘤血栓形成當(dāng)前第57頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)當(dāng)前第58頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)F/49侵襲性垂體瘤當(dāng)前第59頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)F/49侵襲性垂體瘤當(dāng)前第60頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)F19，CushingSyn2年，ACTH126pg/dl，鞍上占位04－9－21當(dāng)前第61頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)04－9－21當(dāng)前第62頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)04－10－8當(dāng)前第63頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)04－10－8當(dāng)前第64頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)動(dòng)態(tài)增強(qiáng)04－10－8當(dāng)前第65頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)04－10－26當(dāng)前第66頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)垂體囊腫Rathke’scleftcyst，RCC非腫瘤性囊腫，是垂體胚胎發(fā)育的遺留臨床多無(wú)癥狀，常為偶然發(fā)現(xiàn)有癥狀者多為：垂體功能不全、頭痛、視力受損、尿崩癥等女性略多見當(dāng)前第67頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)Rathke囊腫40％完全在鞍內(nèi)，60％有鞍上擴(kuò)展有癥狀的RCC大小多在5～15mm邊界清晰，圓形或分葉狀鞍內(nèi)/鞍上腫塊，無(wú)鈣化，有時(shí)可見囊內(nèi)不強(qiáng)化結(jié)節(jié)當(dāng)前第68頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)Rathke囊腫常較穩(wěn)定，但可見自發(fā)縮小或出現(xiàn)無(wú)惡變傾向，但術(shù)后經(jīng)常再發(fā)免疫組化染色表達(dá)細(xì)胞角蛋白8，20當(dāng)前第69頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)Rathke囊腫MRI信號(hào)特點(diǎn)：T1：50％低信號(hào)，50％高信號(hào)T2：70％高信號(hào)，30％等低信號(hào)Flair：高信號(hào)T1+C：無(wú)強(qiáng)化，周圍受壓垂體組織呈邊緣強(qiáng)化當(dāng)前第70頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)F/38Ratheke’s囊腫當(dāng)前第71頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)F/50Rathke’s囊腫當(dāng)前第72頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)F/16Ratheke’s囊腫當(dāng)前第73頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)M/43視物不清,乏力,多尿,性功能減退當(dāng)前第74頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)Rathke囊腫主要鑒別診斷顱咽管瘤：＋C，常鈣化囊性垂體腺瘤蛛網(wǎng)膜囊腫：無(wú)囊內(nèi)結(jié)節(jié)表皮樣囊腫當(dāng)前第75頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)空泡蝶鞍Emptysellaturcica垂體通常隨年齡增長(zhǎng)而縮小MRI：應(yīng)注意找垂體蒂；若找不到垂體蒂應(yīng)考慮鞍內(nèi)囊腫當(dāng)前第76頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)M/15個(gè)矮空泡蝶鞍當(dāng)前第77頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)M/67空泡蝶鞍當(dāng)前第78頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)垂體感染及炎癥Infection&Inflammation垂體膿腫(化膿性炎癥)TB、真菌和結(jié)節(jié)病組織學(xué)和影像相似，發(fā)生在此區(qū)定性診斷困難淋巴細(xì)胞性垂體炎特發(fā)性肉芽腫性垂體炎當(dāng)前第79頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)54980F/34，口干，多飲多尿2月當(dāng)前第80頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)M/43,頭痛,發(fā)熱,多尿當(dāng)前第81頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)M/41垂體炎癥治療前當(dāng)前第82頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)M/41垂體炎癥治療前當(dāng)前第83頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)

M/41垂體炎癥治療后2個(gè)月當(dāng)前第84頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)

F/39，閉經(jīng)4月，泌乳2月

垂體特發(fā)性肉芽腫性炎當(dāng)前第85頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)M/25,多飲多尿，淋巴細(xì)胞性垂體炎當(dāng)前第86頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)F/47，頭痛，尿崩，LyH當(dāng)前第87頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)55098男/48，頭痛，尿崩病理：慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)，并少量化膿性組織當(dāng)前第88頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)鞍區(qū)病變的鑒別診斷顱咽管瘤鞍旁腦膜瘤鞍區(qū)動(dòng)脈瘤鞍上生殖細(xì)胞瘤灰結(jié)節(jié)錯(cuò)構(gòu)瘤其他(組織細(xì)胞增生癥、皮樣囊腫、TB、結(jié)節(jié)病、垂體轉(zhuǎn)移瘤等)當(dāng)前第89頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)顱咽管瘤Craniopharyngioma良性發(fā)育不良性上皮腫瘤，起源自Rathke囊鱗狀上皮第一發(fā)病高峰期為8-12歲，第二高峰為40-60歲鞍上占75％，鞍上＋鞍內(nèi)21％，鞍內(nèi)4％分葉狀，多囊狀囊性、囊實(shí)性占位病理：造釉細(xì)胞型，乳頭型當(dāng)前第90頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)顱咽管瘤CT上常見鈣化MRI信號(hào)多種多樣：T1：信號(hào)與囊性成分密切相關(guān)短T1由高蛋白成分所致T2：囊性為高信號(hào)；實(shí)性成分信號(hào)復(fù)雜T1＋C：實(shí)性成分強(qiáng)化，囊壁強(qiáng)化當(dāng)前第91頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)M/3顱咽管瘤

當(dāng)前第92頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)M/4顱咽管瘤當(dāng)前第93頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)囊液含蛋白成分當(dāng)前第94頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)女/23歲，飲水增多10余年，月經(jīng)不調(diào)近1年，停經(jīng)6月余顱咽管瘤

當(dāng)前第95頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)鞍旁腦膜瘤Parasellameningioma部位：鞍結(jié)節(jié)處常見形態(tài)：腦膜上寬基底增強(qiáng)：均勻一致強(qiáng)化其他：CT可顯示骨質(zhì)硬化當(dāng)前第96頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)M/44腦膜瘤當(dāng)前第97頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)M/44腦膜瘤當(dāng)前第98頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)當(dāng)前第99頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)59432女/49，視力下降2月手術(shù)：鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤當(dāng)前第100頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)當(dāng)前第101頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)鞍上生殖細(xì)胞瘤Suprasellagerminoma常發(fā)生在中線，松果體為最好發(fā)部位，鞍區(qū)次之，亦可見于基底節(jié)區(qū)，可多發(fā)多發(fā)于30歲以下臨床可以表現(xiàn)為中樞性尿崩癥或垂體功能低下T1等信號(hào)，T2高信號(hào)，＋C明顯當(dāng)前第102頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)男，15歲，生長(zhǎng)遲滯3年，多飲多尿1年鞍上、松果體區(qū)病變梗阻性腦積水50839當(dāng)前第103頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)放療3周后，病變縮小，有出血50839當(dāng)前第104頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)放療6月后，病變消失50839當(dāng)前第105頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)53508F/13，尿崩癥當(dāng)前第106頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)F/13，放療20天后復(fù)查當(dāng)前第107頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)F/13，放療3月后復(fù)查當(dāng)前第108頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)基底節(jié)區(qū)生殖細(xì)胞瘤少見，占生殖細(xì)胞瘤的5～16％均見于男性，10~20歲好發(fā)，混合信號(hào)，以稍長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2為主，不均勻強(qiáng)化，較少占位效應(yīng)常發(fā)生一側(cè)大腦半球萎縮和一側(cè)腦干萎縮常囊變和鈣化，囊變的對(duì)放療反應(yīng)慢可沿腦脊液種植播散當(dāng)前第109頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)53394M/15，左上下肢無(wú)力，肌萎縮半年05/01/04當(dāng)前第110頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)5339405/06/22手術(shù)病理征實(shí)為生殖細(xì)胞瘤當(dāng)前第111頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)視交叉星形細(xì)胞瘤Chiasmaticastrocytoma多見于兒童，占兒童鞍旁腫瘤的25～30％，兒童腦原發(fā)腫瘤的5％低分級(jí)的星形細(xì)胞瘤，常為毛細(xì)胞型T1低信號(hào)，T2高信號(hào)當(dāng)前第112頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)F/13，視力逐漸下降7年，頭痛3月視神經(jīng)星形細(xì)胞瘤當(dāng)前第113頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)視神經(jīng)星形細(xì)胞瘤當(dāng)前第114頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)鞍旁動(dòng)脈瘤ICAaneurysm成人多見因瘤內(nèi)有否血栓形成或渦流的不同，MRI上信號(hào)不同，MRA顯示更清晰意義：鑒別診斷主要是找流空信號(hào)當(dāng)前第115頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)F/51鞍上動(dòng)脈瘤CT表現(xiàn)當(dāng)前第116頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)F/51動(dòng)脈瘤當(dāng)前第117頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)F/51動(dòng)脈瘤當(dāng)前第118頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)CT平掃及增強(qiáng)診斷為鞍區(qū)腦膜瘤當(dāng)前第119頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)MR診斷為動(dòng)脈瘤當(dāng)前第120頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)MRA可見動(dòng)脈瘤當(dāng)前第121頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)灰結(jié)節(jié)錯(cuò)構(gòu)瘤Tubercinereumhamartoma下丘腦（灰結(jié)節(jié)）錯(cuò)構(gòu)瘤屬先天性、非腫瘤性灰質(zhì)異位臨床：性早熟、可出現(xiàn)癡笑樣癲癇、智力低下，M>FMRI：實(shí)性腫塊，位于漏斗與乳頭體之間T1等信號(hào)，T2高信號(hào)，無(wú)對(duì)比強(qiáng)化當(dāng)前第122頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)M/3,性早熟，灰結(jié)節(jié)錯(cuò)構(gòu)瘤當(dāng)前第123頁(yè)\共有137頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)蛛網(wǎng)膜囊腫Arachnoidcyst意義：主要是鑒別診斷MRI：找薄壁，內(nèi)容物同CSF無(wú)垂體蒂，可與空泡蝶鞍鑒別