老年個案工作(老年社會工作課件)

老年個案工作的模式理性情緒治療模式一敘事治療模式二危機(jī)干預(yù)模式三驗證治療模式四一理性情緒治療模式一、理性情緒治療模式（一）理性情緒治療模式的基本假設(shè)治療的中心是思維和行動，而不是情感的表達(dá)。1治療是一個教育過程。2一、理性情緒治療模式（一）理性情緒治療模式的基本假設(shè)服務(wù)對象是學(xué)習(xí)者3通過治療過程，老年服務(wù)對象可以學(xué)習(xí)到一些技能，使他們能夠確認(rèn)和辨別那些自我建構(gòu)的并通過自我灌輸而保持下來的不合理信念，進(jìn)而學(xué)習(xí)如何用有效與合理的認(rèn)知來代替那些無效的思維方式，并因此來改變他們對情境的情緒反應(yīng)。一、理性情緒治療模式（二）理性情緒治療模式中的ABC人格理論ABC人格理論是理性情緒治療模式的理論和實踐重點(diǎn)。A代表ActivatingEvent，是一個事實、一個事件或一個個體的行為或態(tài)度的客觀存在。B代表BeliefSystem，是個體關(guān)于A的信念。C代表Emotional&BehavioralConsequence，主要是指個體的情緒和行為結(jié)果或反應(yīng)，這一反應(yīng)可以是健康的，也可以是不健康的。在A、B、C之后還有D，D代表DisputingIntervention，表示辯論，指使用各種方法來幫助服務(wù)對象質(zhì)疑他們的不合理信念。一、理性情緒治療模式（二）理性情緒治療模式中的ABC人格理論辯論的過程包括三個部分，分別是發(fā)現(xiàn)、辯論和進(jìn)行區(qū)分。通過發(fā)現(xiàn)不合理信念，與自己的功能失調(diào)性信念進(jìn)行辯論，進(jìn)而學(xué)會區(qū)分合理的信念和不合理的信念。通過將健康的想法代替不健康的想法，服務(wù)對象便會形成一種新的和有效的信念系統(tǒng)，這就創(chuàng)造了F，即一組新的情感（NewFeeling）。一、理性情緒治療模式理性情緒治療模式示意圖一、理性情緒治療模式（三）理性情緒治療模式的一般步驟幫助老年人認(rèn)識到自身在情緒及行為方面的困擾并非由誘發(fā)事件所導(dǎo)致，而是來源于自己的非理性認(rèn)知。1檢查老年人的非理性認(rèn)知。2一、理性情緒治療模式（三）理性情緒治療模式的一般步驟與老年人就其非理性認(rèn)知展開辯論。3建立理性生活方式。4鞏固工作效果。5二敘事治療模式二、敘事治療模式敘事治療模式含義為通過故事敘述、問題外化幫助服務(wù)對象在以往的經(jīng)歷中找到與問題敘述不同的經(jīng)驗，借助獨(dú)特結(jié)果的描述，使服務(wù)對象找到更多正面經(jīng)驗，把他們獨(dú)特的經(jīng)驗發(fā)展為自己喜歡的新故事，并在新故事的不斷反思中拓展故事發(fā)展的空間與可能性，從而替換原來的問題，重構(gòu)自己的主流故事。二、敘事治療模式（一）敘事治療模式的主要觀點(diǎn)人≠問題1每個人都是自己問題的專家2較期待的自我認(rèn)同3放下主流文化量尺4尋找生命的力量5二、敘事治療模式（二）敘事治療模式的一般步驟1問題外化2挖掘特殊實例3豐富新故事4見證三危機(jī)干預(yù)模式三、危機(jī)干預(yù)模式（一）危機(jī)及危機(jī)干預(yù)的概念危機(jī)1危機(jī)個體面臨突然或重大生活逆境（如親人死亡、婚姻破裂或天災(zāi)人禍等）時，既不能回避，又無法用通常解決問題的方法來解決時所出現(xiàn)的心理失衡狀態(tài)。三、危機(jī)干預(yù)模式（一）危機(jī)及危機(jī)干預(yù)的概念危機(jī)1一般來說，確定老年人所遭遇的危機(jī)需要符合下列三個標(biāo)準(zhǔn)：首先，存在對心理具有重大影響的事件；其次，這一事件引起急性情緒擾亂或認(rèn)知、軀體和行為等方面的改變，但又均不符合任何精神疾病的診斷；再次，老年人用平時常用的方法無法應(yīng)對或應(yīng)對無效。三、危機(jī)干預(yù)模式（一）危機(jī)及危機(jī)干預(yù)的概念危機(jī)1對于老人來說常見的可能導(dǎo)致危機(jī)的事件包括：退休家庭分化喪偶失獨(dú)等等三、危機(jī)干預(yù)模式（一）危機(jī)及危機(jī)干預(yù)的概念危機(jī)1危機(jī)的發(fā)展一般經(jīng)歷四個基本階段：危機(jī)解組恢復(fù)重建三、危機(jī)干預(yù)模式（一）危機(jī)及危機(jī)干預(yù)的概念危機(jī)干預(yù)2危機(jī)干預(yù)一種通過調(diào)動處于危機(jī)中的個體的自身潛力來重新建立或恢復(fù)危機(jī)爆發(fā)前的心理平衡狀態(tài)的一種專業(yè)工作模式。三、危機(jī)干預(yù)模式（一）危機(jī)及危機(jī)干預(yù)的概念危機(jī)干預(yù)2危機(jī)干預(yù)一種具有多重功能的干預(yù)方法，它能夠幫助遭遇危機(jī)的老年人減輕情感壓力，預(yù)防另外的應(yīng)激發(fā)生；它能幫助遭遇危機(jī)的老年人組織、調(diào)動支持系統(tǒng)應(yīng)付需要，解決引起危機(jī)的特殊因素，并減少慢性適應(yīng)不良的危險；它還能幫助遭遇危機(jī)的老年人恢復(fù)身心平衡，使其更加成熟。三、危機(jī)干預(yù)模式（二）危機(jī)干預(yù)模式的基本原則及時處理1限定目標(biāo)2灌輸希望3三、危機(jī)干預(yù)模式（二）危機(jī)干預(yù)模式的基本原則提供支持4恢復(fù)自尊5培養(yǎng)自主能力6三、危機(jī)干預(yù)模式（三）危機(jī)干預(yù)模式的一般步驟危機(jī)的評估1安全的保障2干預(yù)計劃的制訂3干預(yù)計劃的實施4危機(jī)的解決與隨訪5四驗證治療模式四、驗證治療模式內(nèi)奧米·費(fèi)爾（NaomiFei）于20世紀(jì)六七十年代發(fā)明了一種針對患有阿爾茨海默病的老人的驗證治療模式。驗證治療模式的主要特點(diǎn)是不去強(qiáng)化或消除阿爾茨海默病給患者帶來麻煩或苦惱的行為，而是接受這些行為，把它看作是老年人想要表達(dá)或溝通自己需要、想法或感受的方式，努力保持與阿爾茨海默病患者的溝通，通過傾聽與有尊嚴(yán)的護(hù)理和他們建立聯(lián)系，幫助他們減輕壓力，維護(hù)他們的尊嚴(yán)，增強(qiáng)他們的幸福感。四、驗證治療模式（一）驗證治療模式的原則所有人都是獨(dú)特的，因此必須將其作為獨(dú)立的個體來對待；1所有人都是有價值的，而不論他是不是處在迷失的狀態(tài)；2阿爾茨海默病老人的行為背后有其特定的原因；3四、驗證治療模式（一）驗證治療模式的原則阿爾茨海默病老人的行為不僅是大腦生理結(jié)構(gòu)變化的結(jié)果，而且反映了老年人在一生中所發(fā)生的生理、心理與社會等方面的綜合變化；4不能強(qiáng)迫他們改變行為，只有他們想改變才可以；5四、驗證治療模式（一）驗證治療模式的原則特定的人生任務(wù)與每個階段的生活相聯(lián)系，不能夠在每個階段完成應(yīng)有的任務(wù)將導(dǎo)致心理問題；7老年人應(yīng)該被非批判性地接受；6當(dāng)短期記憶出現(xiàn)問題時，老人會嘗試通過早期記憶的提取來恢復(fù)記憶平衡；8四、驗證治療模式（一）驗證治療模式的原則被老人信任的傾聽者所接受、表達(dá)和驗證的痛苦感受將會消失，被忽視或壓抑的痛苦感受會成為力量的源泉；9同理心能夠建立信任，減少焦慮與恢復(fù)尊嚴(yán)。10四、驗證治療模式（二）