監(jiān)理工作流程圖全套實用文檔

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附錄1：監(jiān)理工作流程圖監(jiān)理工作流程圖全套實用文檔(實用文檔，可以直接使用，可編輯優(yōu)秀版資料，歡迎下載）附圖一(一)總監(jiān)理程序框圖總開工令總開工令審批承包人施工進(jìn)度計劃審批承包人質(zhì)量保證體系審查材料、設(shè)備現(xiàn)場情況施工準(zhǔn)備階段監(jiān)理分項工程開工報告分項工程開工報告監(jiān)理審查分項工程開工批復(fù)巡視、旁站工序清驗單監(jiān)理抽檢補充、修改工地指示監(jiān)理通知單工程施工工序驗收單修改、返工工程計量計價單監(jiān)理審核撥款通知修改補充施工階段否監(jiān)理是否附圖二(二）施工測量監(jiān)理程序資料交接、現(xiàn)場交接資料交接、現(xiàn)場交接樁位復(fù)測施工放樣承包人自檢承包人填報《施工放樣報驗單》駐地辦測量工程師抽檢駐地工程師簽認(rèn)《施工放樣報驗單》承包人開工申請承包人復(fù)測核實駐地測量工程師抽檢合格不合格不合格不合格附圖三（三)自采材料監(jiān)理程序框圖原材料或生產(chǎn)廠選擇原材料或生產(chǎn)廠選擇施工單位抽樣試驗施工單位提供原材料樣品及試驗報告監(jiān)理審核材料進(jìn)場、堆放保管施工單位按批量、頻率抽檢監(jiān)理抽檢貯存待用運出場外使用時施工單位隨機(jī)抽檢必要時監(jiān)理抽檢用于施工資料正確存檔資料正確存檔不合格不合格合合格合格不合格不合格合格合格附圖四（四)外購材料監(jiān)理程序框圖施工單位提供產(chǎn)品合格證及試驗報告施工單位提供產(chǎn)品合格證及試驗報告監(jiān)理審核購買驗收進(jìn)場施工單位按頻率抽檢必要時監(jiān)理抽檢分類貯存保管使用退貨施工單位使用前復(fù)核性抽檢必要時監(jiān)理抽檢用于施工運出場外資料正確存檔資料正確存檔否認(rèn)可合格不合格合格不合格附圖五（五）外委試驗監(jiān)理程序框圖施工單位提供外委試驗室資質(zhì)施工單位提供外委試驗室資質(zhì)監(jiān)理審核施工單位按頻率抽檢監(jiān)理抽檢用于施工運出場外資料正確存檔資料正確存檔否認(rèn)可合格不合格附圖六（六）見證試驗監(jiān)理程序框圖施工單位選定有資質(zhì)試驗室施工單位選定有資質(zhì)試驗室監(jiān)理審核施工單位按頻率抽檢見證人取樣資料正確存檔施工單位返工否認(rèn)可合格不合格附圖七(七）施工階段費用控制工作流程費用控制準(zhǔn)備工作監(jiān)理計量支付體系工程量清單核算工程細(xì)目劃分工程量清單分解組織地面線測量頒發(fā)計量支付許可證分項完工結(jié)算分項完工結(jié)算周計量周計量月度匯總月度匯總中期支付中期支付交工結(jié)帳附圖八（八)分項工程開工報告審批監(jiān)理程序框圖施工放樣施工放樣監(jiān)理核查施工放樣資料二份原材料試驗資料及材料準(zhǔn)備監(jiān)理核查或抽檢原材料試驗及材料準(zhǔn)備資料二份施工場地布設(shè)情況（含草圖）監(jiān)理核查施工場地布設(shè)情況資料二份（含草圖）標(biāo)準(zhǔn)試驗資料監(jiān)理審核或抽驗標(biāo)準(zhǔn)試驗資料二份人員、機(jī)具準(zhǔn)備情況監(jiān)理核查人員、機(jī)具準(zhǔn)備情況資料二份技術(shù)交底及質(zhì)量指標(biāo)資料（含施工程序及方案）監(jiān)理審核技術(shù)交底及指標(biāo)（含施工程序及方案）資料二份填寫《工程開工申請批復(fù)單》監(jiān)理審核《工程分項開工申請批復(fù)單》及附的資料整理成冊開工監(jiān)理一份施工單位一份施工程序監(jiān)理程序原始資料歸檔程序不認(rèn)可認(rèn)可不認(rèn)可認(rèn)可不認(rèn)可認(rèn)可不認(rèn)可認(rèn)可不認(rèn)可認(rèn)可不認(rèn)可認(rèn)可不認(rèn)可認(rèn)可資料整理監(jiān)理同意開工附圖九（九）工序驗收程序工序完工承包商自檢補救措施是否合格不合格是否合格合格填寫報驗單并附資料報請監(jiān)理工程師驗收監(jiān)理工程師驗收是否合格不合格是否合格合格簽認(rèn)報驗單下一道工序附圖十（十）分項工程檢驗程序框圖開工準(zhǔn)備開工準(zhǔn)備承包人填報《分項工程開工申請批復(fù)》駐地工程師批準(zhǔn)承包人實施每道工序承包人自檢承包人填報《工序報驗單》經(jīng)駐地辦專業(yè)工程師檢驗合格否完成至分項工程承包人填報《工程交工證書》經(jīng)駐地工程師簽批旁站監(jiān)理抽樣檢測計量支付進(jìn)行下項工程項目不批準(zhǔn)批準(zhǔn)不合合格格不合格合格填附圖十一（十一）填前碾壓監(jiān)理程序框圖施工程序監(jiān)理程序原始資料歸檔程序鏟除植物、雜草、樹根、清除表層有機(jī)土、淤泥、垃圾土等鏟除植物、雜草、樹根、清除表層有機(jī)土、淤泥、垃圾土等監(jiān)理檢驗請驗監(jiān)理檢驗不認(rèn)可施工原始資料一份監(jiān)理巡視整平原地面（推土機(jī)、平地機(jī)）隨時糾正施工原始資料一份監(jiān)理巡視整平原地面（推土機(jī)、平地機(jī)）填前碾壓（50T振級振碾及18T以上平碾），含灑水、測含水量填前碾壓（50T振級振碾及18T以上平碾），含灑水、測含水量監(jiān)理巡視隨時糾正監(jiān)理巡視壓實度自檢壓實度自檢要求重新碾壓不合填報《工序報驗單》附檢驗表1及高程、寬度壓實度等檢驗記錄格填報《工序報驗單》附檢驗表1及高程、寬度壓實度等檢驗記錄工序報驗單二份工序報驗單二份施工單位自檢資料一份監(jiān)理抽檢資料一份監(jiān)理抽檢報監(jiān)理合格監(jiān)理抽檢進(jìn)入下道工序進(jìn)入下道工序施工單位資料一份請驗單、施工原始記錄、自檢資料監(jiān)理資料一份請驗單、抽檢資料同意進(jìn)入下施工單位資料一份請驗單、施工原始記錄、自檢資料監(jiān)理資料一份請驗單、抽檢資料道工序施工附圖十二(十二)填方路堤施工監(jiān)理程序框圖施工程序監(jiān)理程序原始資料歸檔程序碾壓后的原始地面清除監(jiān)理檢查隨時糾正碾壓后的原始地面清除監(jiān)理檢查上第一層土、灑水整平（推土機(jī)、平地機(jī)）監(jiān)理巡視上第一層土、灑水整平（推土機(jī)、平地機(jī)）監(jiān)理巡視施工原始記錄注意松鋪厚度施工原始記錄監(jiān)理巡視碾壓（輕、重、靜）隨時糾正監(jiān)理巡視碾壓（輕、重、靜）壓實度自檢放中樁邊柱測設(shè)高程監(jiān)理巡視壓實度自檢放中樁邊柱測設(shè)高程監(jiān)理巡視隨時糾正重新碾壓不合格施工單位自檢資料一份監(jiān)理抽檢資料一份監(jiān)理抽檢填寫《工序報驗單》二份施工單位自檢資料一份監(jiān)理抽檢資料一份監(jiān)理抽檢填寫《工序報驗單》二份請驗合格監(jiān)理巡視上第二層土，灑水整平（推土機(jī)、平地機(jī)）監(jiān)理巡視上第二層土，灑水整平（推土機(jī)、平地機(jī)）施工原始記錄一份注意施工原始記錄一份松鋪厚度、作業(yè)段搭接長度············施工原始記錄一份填至設(shè)計高度削坡監(jiān)理巡視隨時糾正施工原始記錄一份填至設(shè)計高度削坡監(jiān)理巡視按檢評標(biāo)準(zhǔn)自檢重新處理按檢評標(biāo)準(zhǔn)自檢不合格施工單位自檢資料一份監(jiān)理抽檢資料一份監(jiān)理抽檢填寫《工序報驗單》二份施工單位自檢資料一份監(jiān)理抽檢資料一份監(jiān)理抽檢填寫《工序報驗單》二份請驗合格合格資料整理監(jiān)理資料一份請驗單、抽檢資料施工單位資料一份請單、施工原始記錄、自檢資料監(jiān)理同意進(jìn)入下道工序監(jiān)理資料一份請驗單、抽檢資料施工單位資料一份請單、施工原始記錄、自檢資料監(jiān)理同意進(jìn)入下道工序附圖十三（十三）挖方路基施工監(jiān)理程序框圖施工程序監(jiān)理程序原始資料歸檔程序監(jiān)理檢查清理地表監(jiān)理檢查清理地表不認(rèn)可監(jiān)理檢查用指示樁標(biāo)明路塹塹頂輪廓監(jiān)理檢查用指示樁標(biāo)明路塹塹頂輪廓不認(rèn)可監(jiān)理檢查修筑截水溝、視土質(zhì)情況作防滲工作監(jiān)理檢查修筑截水溝、視土質(zhì)情況作防滲工作不認(rèn)可施工原始資料一份認(rèn)可施工原始資料一份監(jiān)理巡視、旁站按施組設(shè)計方案進(jìn)行開挖注意監(jiān)理巡視、旁站按施組設(shè)計方案進(jìn)行開挖安全施工、設(shè)排水通道棄土堆合理、堆放符合規(guī)范要求棄土堆合理、堆放符合規(guī)范要求監(jiān)理巡視注意監(jiān)理巡視排水方式監(jiān)理巡視、旁站整修路塹邊坡注意監(jiān)理巡視、旁站整修路塹邊坡坡度滿足設(shè)計要求挖至設(shè)計標(biāo)高，開挖邊溝修筑路拱整平路基平面等挖至設(shè)計標(biāo)高，開挖邊溝修筑路拱整平路基平面等監(jiān)理巡視、旁站注意監(jiān)理巡視、旁站壓實后的下沉量重新處理按檢評標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自檢按檢評標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自檢施工單位自檢資料一份監(jiān)理抽檢資料一份不合格施工單位自檢資料一份監(jiān)理抽檢資料一份填寫《工序報驗單》二份填寫《工序報驗單》二份監(jiān)理抽檢請驗合格監(jiān)理抽檢監(jiān)理同意進(jìn)入下道工序合格監(jiān)理同意進(jìn)入下道工序附圖十四（十四）鉆孔樁施工監(jiān)理程序框圖施工放樣、組織材料進(jìn)場，確定商品砼廠家確定樁位、安裝護(hù)筒，檢測護(hù)筒頂標(biāo)高施工放樣、組織材料進(jìn)場，確定商品砼廠家確定樁位、安裝護(hù)筒，檢測護(hù)筒頂標(biāo)高鉆孔設(shè)備安裝泥漿制作準(zhǔn)備鉆孔施工應(yīng)分班連續(xù)進(jìn)行，并經(jīng)常對護(hù)壁泥漿進(jìn)行試驗，檢查鉆進(jìn)深度成孔后進(jìn)行清孔檢孔鋼筋籠制作并自檢安放鋼筋籠進(jìn)行水下砼灌注：注意首批砼數(shù)量、導(dǎo)管埋深、樁頂預(yù)留高度樁基無破損檢測按驗評標(biāo)準(zhǔn)對成樁自檢并請驗單樁質(zhì)量驗收監(jiān)理對廠家進(jìn)行資質(zhì)、自保體系審查分項開工報告及所附資料二份監(jiān)理檢查監(jiān)理檢查施工原始記錄監(jiān)理巡視監(jiān)理旁站鉆孔樁樁孔工序報驗單、自檢資料、抽檢資料監(jiān)理抽檢鋼筋籠工序報驗單、自檢資料、抽檢資料監(jiān)理旁站監(jiān)理旁站施工原始記錄監(jiān)理旁站檢測報告監(jiān)理抽檢灌注樁現(xiàn)場質(zhì)量工序報驗單、自檢資料、抽檢資料監(jiān)理同意不認(rèn)可認(rèn)可填報分項開工報告糾正共檢合格不合格合格請驗糾正測坍落度制取試件共檢請驗合格合格附圖十五(十五）系梁（承臺)施工監(jiān)理程序框圖填報分項工程開工報告、組織原材料進(jìn)場、進(jìn)行原材料自檢、標(biāo)準(zhǔn)試驗施工放樣填報分項工程開工報告、組織原材料進(jìn)場、進(jìn)行原材料自檢、標(biāo)準(zhǔn)試驗施工放樣鋼筋加工與安裝鋼筋自檢：填報工序報驗單模板安裝、自檢澆筑系梁砼砼強(qiáng)度達(dá)70%拆除底模板按驗評標(biāo)準(zhǔn)自檢，填報工序報驗單進(jìn)入下道工序施工監(jiān)理審查原材料抽檢確定配合比監(jiān)理核查監(jiān)理巡視監(jiān)理抽檢監(jiān)理檢查監(jiān)理旁站監(jiān)理巡視監(jiān)理抽檢監(jiān)理同意分項開工報告及所附資料二份放樣資料二份施工原始記錄一份工序報驗單二份自檢資料一份抽檢資料一份施工原始記錄一份工序報驗單二份自檢資料一份抽檢資料一份監(jiān)理資料一份開工報及所附資料檢驗申請批復(fù)單、抽檢資料施工單位資料一份開工報告及所附資料檢驗申請批復(fù)單、自檢資料、施工原始記錄。不認(rèn)可認(rèn)可不認(rèn)可認(rèn)可糾正不合格請驗合格糾正清除測坍落度制取試件糾正不合格不合格請驗同意資格整理附圖十六（十六)墩柱施工監(jiān)理程序框圖填報分項工程開工報告組織原材料進(jìn)場、進(jìn)行材料試驗、配合比標(biāo)準(zhǔn)試驗監(jiān)理審查原材料抽檢確定配合比填報分項工程開工報告組織原材料進(jìn)場、進(jìn)行材料試驗、配合比標(biāo)準(zhǔn)試驗監(jiān)理審查原材料抽檢確定配合比分項開工報告及所附資料一份施工放樣：墩位、相鄰間距等監(jiān)理核查放樣資料二份鑿除樁頂預(yù)留部分砼監(jiān)理巡視鋼筋加工與安裝施工原始資料一份鋼筋自檢、填報工序報驗單監(jiān)理抽檢工序報驗單二份自檢資料一份抽檢資料一份模板安裝、自檢監(jiān)理檢查澆筑墩身混凝土監(jiān)理旁站施工原始記錄一份砼強(qiáng)度達(dá)70%拆除底模板監(jiān)理巡視按驗評標(biāo)準(zhǔn)自檢，填報工序報驗單監(jiān)理抽檢工序報驗單二份自檢資料一份抽檢資料一份進(jìn)入下道工序監(jiān)理同意監(jiān)理資料一份開工報告及所附資料、檢驗申請批復(fù)單、抽檢資料不認(rèn)可認(rèn)可不認(rèn)可認(rèn)可糾正監(jiān)理巡視糾正監(jiān)理巡視請驗合格糾正請驗測試坍落度制取試件糾正不合格不合格請驗同意資料整理附圖十七（十七）蓋梁施工監(jiān)理程序框圖填報分項工程開工報告、組織原材料進(jìn)場、進(jìn)行材料試驗、配合比標(biāo)準(zhǔn)試驗監(jiān)理審查原材料抽檢，確定砼配合比分項開工報告及所附資料二份填報分項工程開工報告、組織原材料進(jìn)場、進(jìn)行材料試驗、配合比標(biāo)準(zhǔn)試驗監(jiān)理審查原材料抽檢，確定砼配合比分項開工報告及所附資料二份施工放樣：跨徑、軸線方向、標(biāo)高鋼筋加工與安裝鋼筋自檢、填報工序報驗單支架、模板安裝檢查預(yù)留孔道、錨固端預(yù)埋鋼板位置澆筑蓋梁混凝土混凝土強(qiáng)度達(dá)70%拆除底模澆支座墊石，強(qiáng)度達(dá)到設(shè)計強(qiáng)度方可架梁按驗評標(biāo)準(zhǔn)自檢，填報工序報驗單進(jìn)入下道工序監(jiān)理核查放樣資料二份監(jiān)理巡視施工原始記錄一份監(jiān)理抽檢工序報驗單二份自檢資料一份抽檢資料一份監(jiān)理檢查監(jiān)理檢查監(jiān)理旁站監(jiān)理巡視監(jiān)理旁站監(jiān)理抽檢監(jiān)理同意施工原始記錄一份工序報驗單二份自檢資料一份抽檢資料一份施工原始記錄不認(rèn)可認(rèn)可不認(rèn)可認(rèn)可糾正不合格請驗合格糾正糾正測試坍落度制取試件糾正糾正不合格合格請驗合格資料整理附圖十八(十八)混凝土及鋼筋混凝土施工監(jiān)理程序框圖（橋梁、涵洞、通道混凝土施工）原材料檢驗:水泥.砂子.石子確定混凝土的配合比原材料檢驗:水泥.砂子.石子確定混凝土的配合比開始澆注砼前的準(zhǔn)備工作包括：檢查各種衡器的準(zhǔn)確度、水源、預(yù)備電機(jī)、檢查支梁、模板、鋼筋的預(yù)埋件等?；炷恋陌柚疲弘S時檢測坍落度、骨料含水率、調(diào)整用水量拌好的混凝土運送混凝土的澆筑：直接一定厚度、分層、連續(xù)澆筑、大體積要求有散發(fā)水化熱的措施。砼預(yù)制件必須一次澆筑完畢不能間斷砼的養(yǎng)護(hù)：覆蓋、灑水養(yǎng)護(hù)28天后做試塊的抗壓強(qiáng)度試驗返工監(jiān)理抽檢材料合格簽認(rèn)單、原材料檢驗報告單（自檢、抽檢）|監(jiān)理抽檢配合比設(shè)計合格簽認(rèn)單：配合比試驗報告（自檢、抽檢）|監(jiān)理巡視準(zhǔn)備工作原始資料監(jiān)理旁站監(jiān)理旁站監(jiān)理旁站監(jiān)理巡視監(jiān)理審查施工原始資料施工單位砼抗壓強(qiáng)度自檢報告監(jiān)理砼抗壓強(qiáng)度抽檢報告始資料公路部門二級認(rèn)可以上試驗室不認(rèn)可認(rèn)可不認(rèn)可認(rèn)可糾正防止離析、泌水隨時糾正制取試件隨時糾正查找原因附圖十九（十九）橋涵基坑施工監(jiān)理程序施工程序監(jiān)理程序原始資料歸檔程序確定基礎(chǔ)軸線、邊線位置及標(biāo)高修筑截水溝，根據(jù)土質(zhì)深度選擇基坑、坑壁坡度確定基礎(chǔ)軸線、邊線位置及標(biāo)高修筑截水溝，根據(jù)土質(zhì)深度選擇基坑、坑壁坡度開挖基坑預(yù)留10-20cm基底處理填寫工序報驗單二份附自檢結(jié)果進(jìn)入下道工序監(jiān)理審核監(jiān)理巡視監(jiān)理巡視監(jiān)理旁站監(jiān)理抽檢施工單位自檢資料一份監(jiān)理抽檢資料一份施工原始記錄一份監(jiān)理同意監(jiān)理資料一份請驗單、抽檢資料施工單位資料一份請驗單、施工原始記錄、自檢資料按橋涵施工規(guī)范要求自檢不認(rèn)可注意邊坡穩(wěn)定排水注意在開始砌筑前進(jìn)行重新修整不合格請驗合格合格資料整理附圖二十（二十）管涵施工監(jiān)理程序框圖施工放樣原材料檢驗、進(jìn)場預(yù)制管檢測基坑開挖并修整施工放樣原材料檢驗、進(jìn)場預(yù)制管檢測基坑開挖并修整基底處理并自檢（滿足）設(shè)計地基承載力墊層施工基礎(chǔ)支模砼基礎(chǔ)澆注拆模、基礎(chǔ)自檢管節(jié)安裝及自檢二次管基礎(chǔ)澆注自檢管節(jié)接頭和沉降縫施工端詳砼澆注按驗評標(biāo)準(zhǔn)自檢填寫工序報驗單臺背土回填監(jiān)理核查抽檢原材料分項開工報告及所附資料二份監(jiān)理巡視施工原始記錄一份監(jiān)理檢驗工序報驗單一份施工單位自檢資料一份監(jiān)理抽檢資料一份監(jiān)理巡視監(jiān)理巡視施工原始記錄一份監(jiān)理旁站監(jiān)理抽檢施工單位自檢資料一份監(jiān)理抽檢資料一份監(jiān)理巡視施工原始記錄一份監(jiān)理旁站、抽檢施工原始記錄、自檢資料、抽檢資料監(jiān)理巡視監(jiān)理旁站施工原始記錄監(jiān)理抽檢工序報驗單一份施工單位自檢資料一份監(jiān)理抽檢資料一份監(jiān)理同意監(jiān)理資料一份分項開工報告及所附資料。②工序報驗單、抽檢資料施工單位資料一份①分項開工報告及所附資料②工序報驗單、施工原始記錄、自檢資料不認(rèn)可認(rèn)可填報分項開工報告糾正不合格合格請驗糾正檢測坍落度制取試件請驗糾正檢測坍落度制取試件糾正檢測坍落度制取試件不合格合格請驗合格資料整理附圖二十一(二十一）路面工程監(jiān)理程序框圖監(jiān)理程序施工程序?qū)徟牧蠈徟牧显牧系倪x擇與報批混合料配合比平行試驗及審批混合料配合比的設(shè)計及實驗結(jié)果的報批審查機(jī)械設(shè)備安裝及調(diào)試施工機(jī)械設(shè)備安裝與調(diào)試檢查試驗段準(zhǔn)備情況審批試驗段開工報告準(zhǔn)備試驗段開工，申請開工報告旁站試驗段施工試驗段施工審查試驗段總結(jié)報告批準(zhǔn)開工報告總結(jié)試驗段施工并送批送審開工報告審查、簽認(rèn)工程交工證書旁站施工全過程施工工程質(zhì)量檢驗、發(fā)質(zhì)量驗收單成活后自檢，合格后填報質(zhì)量驗收通知單填報工程交工證書駐地路面工程師批準(zhǔn)支付前驗收中間計量支付附圖二十二（二十二）基層底基層施工程序及監(jiān)理工作示意圖施工程序流程監(jiān)理工作項目施工程序流程監(jiān)理工作項目恢復(fù)中線、施工放樣監(jiān)理審查、審批恢復(fù)中線、施工放樣監(jiān)理審查、審批開挖溝槽，標(biāo)高測量監(jiān)理檢查、審批開挖溝槽，標(biāo)高測量監(jiān)理檢查、審批配合比抽檢，監(jiān)理檢查混合料拌和，運至工地配合比抽檢，監(jiān)理檢查混合料拌和，運至工地攤鋪，整平攤鋪，整平壓路機(jī)壓實成型松鋪厚度檢查、監(jiān)理旁站壓路機(jī)壓實成型松鋪厚度檢查、監(jiān)理旁站監(jiān)理抽檢壓實度檢測，幾何尺寸測量監(jiān)理抽檢壓實度檢測，幾何尺寸測量填報《工程交工證書》監(jiān)理審批填報《工程交工證書》監(jiān)理審批初期養(yǎng)護(hù)初期養(yǎng)護(hù)監(jiān)理審批開放施工交通監(jiān)理審批開放施工交通附圖二十三（二十三）瀝青面層施工程序及監(jiān)理工作示意監(jiān)理工作項目內(nèi)容監(jiān)理工作項目內(nèi)容礦料級配抽查施工程序配料、稱量礦料級配調(diào)整試拌瀝青混合料、油石比調(diào)整監(jiān)理檢查、審批監(jiān)理檢查監(jiān)理旁站基層清理、路緣石埋設(shè)正式生產(chǎn)瀝青混合料作下封層和灑透層瀝青攤鋪溫度、油石比檢測，松鋪系數(shù)，監(jiān)理旁站攤鋪機(jī)攤鋪瀝青混合料并整平壓路機(jī)碾壓成型路緣邊角的修整審查自檢報告及抽查鉆機(jī)取樣測壓實度及厚度等審批《工程交工證書》填報《工程交工證書》開放交通，開始編制工程竣工文件附圖二十四（二十四）質(zhì)量事故處理工作流程圖質(zhì)量事故發(fā)生質(zhì)量事故發(fā)生填寫質(zhì)量事故報告單采取應(yīng)急措施編制質(zhì)量事故處理方案召開方案論證會預(yù)備會召開方案論證會完善方案是否通過按批準(zhǔn)方案實施驗證?資料整理保存不通過通過否是醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制流程類別YGGZLC修訂日期：2021年9月8日工作計劃質(zhì)量監(jiān)督考核評估執(zhí)行措施結(jié)構(gòu)反饋持續(xù)改進(jìn)依據(jù)醫(yī)院感染管理相關(guān)政策、制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測參與耐藥菌監(jiān)測參與抗生素使用監(jiān)測感染病例監(jiān)測消毒滅菌效果監(jiān)測環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測制定制度、操作流程協(xié)助感染流行病學(xué)調(diào)查職業(yè)防護(hù)參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)院感染漏報率醫(yī)院感染發(fā)生率參與抗菌藥物管理參與耐藥菌感控管理建筑布局流程重點部門感控管理消毒隔離醫(yī)療廢物管理院感知識培訓(xùn)院感科研工作院感科工作計劃質(zhì)量監(jiān)督考核評估執(zhí)行措施結(jié)構(gòu)反饋持續(xù)改進(jìn)依據(jù)醫(yī)院感染管理相關(guān)政策、制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測參與耐藥菌監(jiān)測參與抗生素使用監(jiān)測感染病例監(jiān)測消毒滅菌效果監(jiān)測環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測制定制度、操作流程協(xié)助感染流行病學(xué)調(diào)查職業(yè)防護(hù)參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)院感染漏報率醫(yī)院感染發(fā)生率參與抗菌藥物管理參與耐藥菌感控管理建筑布局流程重點部門感控管理消毒隔離醫(yī)療廢物管理院感知識培訓(xùn)院感科研工作院感科主管副院長主管副院長院感病例報告卡傳遞流程類別YGGZLC修訂日期:2021年9月8日首診醫(yī)生診斷患者為院感病例時立即填寫院感病例報告卡并登記在院感病例登記簿首診醫(yī)生診斷患者為院感病例時立即填寫院感病例報告卡并登記在院感病例登記簿報告卡，首診醫(yī)生將院感病例報告卡立即送交院感科首診醫(yī)生將院感病例報告卡立即送交院感科院感科管理員收到各科室的院感病例報告卡后，認(rèn)真審核報卡質(zhì)量院感科管理員收到各科室的院感病例報告卡后，認(rèn)真審核報卡質(zhì)量院感科管理員核實無誤后，登記報告卡在院感病例登記簿上院感科管理員核實無誤后，登記報告卡在院感病例登記簿上每季度匯總分析每季度匯總分析醫(yī)院感染散發(fā)病例監(jiān)測流程類別YGGZLC修訂日期:2021年9月8日醫(yī)院感染管理專職人員醫(yī)院感染管理專職人員前瞻性監(jiān)測目標(biāo)性監(jiān)測回顧性監(jiān)測專職人員分區(qū)管理，常規(guī)巡視各管區(qū)，監(jiān)測住院病例的情況根據(jù)工作需要對重點環(huán)節(jié)、重點部位、易感因素進(jìn)行監(jiān)測定期進(jìn)入病案室，對全院的出院病例進(jìn)行監(jiān)測醫(yī)院感染診斷疑似否是找主管醫(yī)生循證，進(jìn)行確診。出院病例進(jìn)入漏報病例監(jiān)測流程住院病例填寫醫(yī)院感染病例登記表24小時內(nèi)上報醫(yī)院感染管理科24小時內(nèi)上報醫(yī)院24小時內(nèi)上報醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染暴發(fā)病例監(jiān)測流程類別YGGZLC修訂日期：2021年9月8日進(jìn)入散發(fā)病進(jìn)入散發(fā)病例監(jiān)測程序醫(yī)院感染病例監(jiān)測人員針對可疑的暴發(fā)原因，提出初步整改意見，嚴(yán)密監(jiān)控醫(yī)院感染有無續(xù)發(fā)病例排除暴發(fā)流行臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)可疑醫(yī)院感染暴發(fā)上報醫(yī)院感染管理科初步分析判斷聯(lián)系醫(yī)務(wù)部進(jìn)行專家會診，完善檢查，確定診斷確定醫(yī)院感染否疑似進(jìn)入突發(fā)感染事件監(jiān)測流程醫(yī)院感染實驗室人員根據(jù)假設(shè)，對可疑物品進(jìn)行采樣醫(yī)院感染專職人員進(jìn)入臨床，進(jìn)行循證確定爆發(fā)原因，提出整改措施評價整改措施是否有效，同時按時上報主管院長、質(zhì)控中心和衛(wèi)生行政部門，填寫相關(guān)報表對提出的醫(yī)院感染暴發(fā)原因的假設(shè)進(jìn)行驗證，探討暴發(fā)原因，評價初步的整改措施是否有效重大暴發(fā)流行事件醫(yī)院感染督察人員對醫(yī)院感染管理情況進(jìn)行檢查一般性暴發(fā)流行對暴發(fā)的原因提出假設(shè)醫(yī)院感染漏報病例監(jiān)測流程類別YGGZLC修訂日期:2021年9月8日醫(yī)院感染管理專職人員醫(yī)院感染管理專職人員感染管理小組提出整改意見院感科對整改進(jìn)行評價，并納入考核中查找漏報原因，完善醫(yī)院感染管理控制措施確定漏報回顧性監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的未上報的醫(yī)院感染病例通知所在病區(qū)的醫(yī)院感染監(jiān)控員日常病例監(jiān)測過程中發(fā)現(xiàn)超過規(guī)定時間未上報的醫(yī)院感染病例告知主管醫(yī)生，完善相關(guān)報表多重耐藥菌病例報告流程類別YGGZLC修訂日期：2021年9月8日臨床科室臨床科室報告根據(jù)臨床表現(xiàn)和檢驗結(jié)果做出判斷和處理開具隔離醫(yī)囑開具隔離醫(yī)囑社區(qū)感染醫(yī)院感染社區(qū)感染醫(yī)院感染檢驗科發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌檢驗科發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌通知主管醫(yī)師24小時內(nèi)：主管醫(yī)師24小時內(nèi)：1、上報1、上報2、填寫《多重耐藥菌2、填寫《多重耐藥菌相關(guān)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行隔離措施相關(guān)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行隔離措施醫(yī)務(wù)科護(hù)理部院感科3、填寫《多重耐藥菌3、填寫《多重耐藥菌監(jiān)督落實感染病人管理登記感染病人管理登記表》表》4、填寫《醫(yī)院感染病例登記表》5、填寫《醫(yī)院感染病感染院感院感科多重耐藥菌監(jiān)測處置流程類別YGGZLC修訂日期:2021年9月8日細(xì)菌陽性多重耐藥菌病原學(xué)送檢病人(感染性疾病)細(xì)菌陽性多重耐藥菌病原學(xué)送檢病人(感染性疾病)檢驗科出具檢驗報告單并標(biāo)注細(xì)菌培養(yǎng)細(xì)菌陰性檢驗科微生物室非多重耐藥菌檢驗科出具檢驗報告單并標(biāo)注細(xì)菌培養(yǎng)細(xì)菌陰性檢驗科微生物室非多重耐藥菌解除隔離措施病人標(biāo)本復(fù)查3次陰性實施接觸隔離措施臨床科室普通病人診治解除隔離措施病人標(biāo)本復(fù)查3次陰性實施接觸隔離措施臨床科室普通病人診治感染管理科指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查填寫多重耐藥菌監(jiān)測報告、處置表感染管理科指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查填寫多重耐藥菌監(jiān)測報告、處置表多重耐藥菌(MDRO)醫(yī)院感染控制流程類別YGGZLC修訂日期：2021年9月8日病人入院病人入院送檢感染或疑似感染病人標(biāo)本微生物室細(xì)菌培養(yǎng)無菌生長有菌生長報告單標(biāo)注提示后通知科室藥敏試驗報告醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科與醫(yī)務(wù)科到病人所在科室現(xiàn)督導(dǎo)檢查科室主任通知全科醫(yī)生護(hù)士長通知全科護(hù)士實施單間隔離或同種病原同室隔離（無條件時實施床旁隔離措施）接觸病人后：離開病人床旁或房間時，必須把防護(hù)用品如手套、隔離衣等脫下，按規(guī)定處理醫(yī)療廢物，認(rèn)真進(jìn)行手衛(wèi)生接觸病人中：診療器械專用（如體溫計、血壓計等），需共用的設(shè)備作好用后消毒隔離病房限制探視人員和控制人員流動病人床邊及病歷夾內(nèi)面黏貼接觸隔離標(biāo)識周圍物品、環(huán)境和醫(yī)療器械（床頭柜、門把手等）須每天清潔消毒解除床旁隔離終末消毒病房和病人所用醫(yī)療器具督導(dǎo)檢查醫(yī)務(wù)人員病房接觸病人前：手衛(wèi)生、手套、必要時加穿隔離衣病人三次標(biāo)本送檢陰性（間隔24h/次）其他耐藥YAOMDRO1、MORD監(jiān)測目標(biāo)包括：MRSA、VRE、\ESBLS、MORAB、PDRAB及耐碳青霉烯的銅綠假單胞菌、腸桿菌科;1、MORD監(jiān)測目標(biāo)包括：MRSA、VRE、\ESBLS、MORAB、PDRAB及耐碳青霉烯的銅綠假單胞菌、腸桿菌科;2、不能專用的物品如輪椅，在每次使用后清潔消毒;3、該病人如去去他部門檢查，應(yīng)有工作人員陪同，并向接收方說明須使用接觸傳播預(yù)防措施，用后的器械設(shè)備需清潔消毒。附件2醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)處置流程類別YGGZLC修訂日期：2021年9月8日銳器傷銳器傷立刻從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口周圍使血液流出皮膚暴露、粘膜暴露包括痰液、尿液、嘔吐物、血液相關(guān)制品等在流動水下沖洗傷口、消毒傷口（0.5%碘伏，或75%酒精）用流動水或0.9%生理鹽水反復(fù)沖洗報告：科室負(fù)責(zé)人、院感科（24小時內(nèi)）填《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記審批表》明確醫(yī)患雙方的抗原和抗體情況Anti-HIV、HBsAg、Antr-HBs、Anti-HBc、Anti-HCV、Anti—TP、RPR病人HIV（+）病人HBsAg（+）或Anti-HBc（+）病人Anti-HCV（+）病人Anti—TP（+）報告疾控中心疾控專家指導(dǎo)預(yù)防治療措施醫(yī)務(wù)人員HBsAg(+)或Anti-HBs（+）醫(yī)務(wù)人員HBsAg（-）Anti-HBs（-）未注射疫苗醫(yī)務(wù)人員HBsAg（-）Anti-HBs（-）正接受疫苗但未產(chǎn)生抗體醫(yī)務(wù)人員HBsAg（-）Anti-HBs（-）已注射疫苗但未產(chǎn)生抗體醫(yī)務(wù)人員Anti-HCV（+）未注射疫苗醫(yī)務(wù)人員Anti-HCV（-）醫(yī)務(wù)人員青霉素預(yù)防注射（120萬U/次，肌注，1次/周，連續(xù)3周）不需注射疫苗或HBIG24小時內(nèi)注射HBIG并一周后注射HBV疫苗24小時內(nèi)注射HBIG并補一針疫苗24小時內(nèi)注射HBIG并繼續(xù)完成疫苗注射繼續(xù)追蹤肝功能GOP、GPT暴露后3、6、9、12個月定期追蹤GOT、GPT、Anti-HCV暴露后3個月追蹤Anti—TP、RPR暴露后6、12個月追蹤HBsAg、Anti-HBs按醫(yī)囑抽血作本底調(diào)查壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測流程類別YGGZLC修訂日期:2021年9月8日(參照《中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)》GB15981－1995）下排氣式壓力蒸汽滅菌器下排氣式壓力蒸汽滅菌器或預(yù)真空壓力滅菌器將兩片嗜熱脂肪桿菌芽胞菌片（含菌量為5.0×105~5.0×106cfu/片）放入一小紙袋內(nèi)，共放3個小紙袋。壓力蒸汽滅菌器上、中層中央，下層排氣口處各放置一個菌片小紙袋（如左圖）將菌片置于56±1℃培養(yǎng)箱培養(yǎng)48h后觀察顏色變化，7基不變色，判定滅菌合格。若培養(yǎng)基由紫色變?yōu)辄S色判定為滅菌不合格（排氣口上方）上層中層下層放置位置如下：內(nèi)鏡消毒效果監(jiān)測流程圖類別YGGZLC修訂日期：2021年9月8日采樣：采樣：用無菌注射器抽取10ml緩沖液，采內(nèi)鏡的內(nèi)腔面由內(nèi)鏡活檢口入口注入緩沖液由活檢口出口收集緩沖液活菌計數(shù)：取0.5ml收集的緩沖液，加入直徑9cm無菌平皿，倒入溶化的45～48℃的營養(yǎng)瓊脂15～18ml，待凝固37℃（標(biāo)準(zhǔn)：細(xì)菌總數(shù)﹤20cfu/件）醫(yī)務(wù)人員手監(jiān)測流程類別YGGZLC修訂日期:2021年9月8日采樣：被檢人員五指并攏采樣：被檢人員五指并攏剪去手接觸的部位，將棉拭子放入10ml稀釋液的試管內(nèi)振打數(shù)次將浸有無菌稀釋液的棉拭子，在雙手屈面從指根到指端來回涂擦各兩次并轉(zhuǎn)動棉拭子37℃培養(yǎng)48h后計數(shù)結(jié)果：手細(xì)菌菌落總數(shù)（cfu/cm2)=平皿上菌落的平均數(shù)×采樣液稀釋倍數(shù)接種平板，37℃48h待看結(jié)果注:各類環(huán)境醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境類別醫(yī)務(wù)人員手(cfu/cm2)Ⅰ≤5Ⅱ≤5Ⅲ≤10Ⅳ≤15空氣監(jiān)測流程類別YGGZLC修訂日期：2021年9月8日>30>30㎡的房間5個點（東、南、西、北、中）；采樣高度：與地面垂直高度80~150㎝，其中東、南、西、北點距墻1m記錄每個平皿上的菌落數(shù)；計算結(jié)果：菌數(shù)/m3=50000N/AT；式中：A為平民面積（cm2）,T為平皿暴露時間，N為平均菌落數(shù)。取配備好的培養(yǎng)皿，標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)后進(jìn)入重點部門。≤30㎡的房間在一條對角線上取3點，即中心一點，兩端各距墻1m處各取一點；采樣高度：與地面垂直高度80～１5037℃恒溫箱培養(yǎng)20~48后觀察結(jié)9cm直徑平皿暴露5min結(jié)果判定：Ⅰ類環(huán)境：潔凈手術(shù)部符合GB50333要求其他潔凈場所≤4.0Ⅱ類環(huán)境:非潔凈手術(shù)室產(chǎn)房導(dǎo)管室≤4。0cFu(15min·直徑9cm平皿)血液病病區(qū)、燒傷病區(qū)等保護(hù)性隔離病區(qū)重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)新生兒室Ⅲ類環(huán)境:母嬰同室消毒供應(yīng)室檢查包裝滅菌區(qū)和無放物品存放區(qū)≤4。0cFu（5min·直徑9cm平皿)其他普通住院病區(qū)等≤4。0Ⅳ類環(huán)境:普通門(急）診及其檢查、治療室感染性疾病科門診和病區(qū)≤4.0cFu（5min·直徑9cm平皿)物體表面污染監(jiān)測流程類別YGGZLC修訂日期：2021年9月8日采樣時間：消毒處理后或懷疑與醫(yī)院感染有關(guān)時采樣時間：消毒處理后或懷疑與醫(yī)院感染有關(guān)時采樣面積：≥100cm2，取100cm2，<100cm用棉拭子在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，將拭子放入裝有10ml無菌檢驗用洗脫液的試管中擺放規(guī)格板將滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面涂抹采樣送檢接種培養(yǎng)震蕩充分，取采樣液1ml接種平皿，注入營養(yǎng)瓊脂后37℃溫箱培養(yǎng)48結(jié)果判定：Ⅰ類環(huán)境：≤5cfu/cm2Ⅱ類環(huán)境：≤5cfu/cm2Ⅲ類環(huán)境：≤5cfu/cm2Ⅳ類環(huán)境：≤5cfu/cm2結(jié)果計算：細(xì)菌菌落總數(shù)（cfu/cm2）=平均每皿菌數(shù)落×洗脫液稀釋倍數(shù)/采樣面積（cm2）紫外線輻射強(qiáng)度監(jiān)測流程類別YGGZLC修訂日期:2021年9月8日打開紫外線燈，穩(wěn)定打開紫外線燈，穩(wěn)定5min后監(jiān)測打開紫外線燈輻射強(qiáng)度監(jiān)測儀，將儀器調(diào)至220V，253.7nm在距離燈管1m測定合格標(biāo)準(zhǔn)：新燈管輻射強(qiáng)度≥90μw/cm2;使用中燈管輻射強(qiáng)度應(yīng)≥70μw/cm2；<70μw/cm2通知使用科室更換。使用中消毒劑的監(jiān)測流程類別YGGZLC修訂日期：2021年9月8日用滅菌吸管吸取用滅菌吸管吸取1ml消毒劑，加入9ml中和劑內(nèi)混勻，立即送檢。分別取1ml放入2個平皿內(nèi)，加入已溶化的45~48℃通瓊脂15~18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固。培養(yǎng)采樣時間：使用中消毒劑/每季度接種20℃培養(yǎng)7天計數(shù)菌落數(shù)并觀察霉菌生長情況；36±1℃培養(yǎng)采樣結(jié)果計算結(jié)果分析標(biāo)準(zhǔn)：≤100cfu/ml，不得檢出致病性微生物菌落總數(shù)=菌落平均數(shù)醫(yī)療廢物處理流程類別YGGZLC修訂日期：2021年9月8日醫(yī)療廢物分類廢物醫(yī)療廢物分類廢物損傷性廢物（針頭、安瓶、實驗室用玻璃廢物）病理性廢物感染性廢物化學(xué)性廢物藥物性廢物利器盒（標(biāo)明使用時間、定期更換）實驗室菌種等壓力蒸汽滅菌一般感染性廢物黃色垃圾袋專用容器指定廠家或公司回收處理保潔員負(fù)責(zé)收集（注明收集日期、科室名稱）并做好記錄（記錄保存3年）用密閉垃圾轉(zhuǎn)運車、污染路線運送醫(yī)療廢物暫存處（由專人與物業(yè)保潔交接，做好記錄）太原市醫(yī)療廢物管理處（由專人與運送人員交接，填寫醫(yī)療垃圾轉(zhuǎn)運三聯(lián)單）醫(yī)療廢物接收人員、科室負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物人員并雙方交接登記醫(yī)療廢物分類目錄類別YGGZLC修訂日期：2021年9月8日類別特征常見組分或者廢物名稱感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服;其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液.各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。廢棄的血液、血清.使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。病理性廢物診療過程中產(chǎn)生的人體廢物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等。手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體。病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。醫(yī)用針頭、縫合針。各類醫(yī)用銳器,包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等.藥物性廢物過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等.廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物,包括:致癌性藥物，如硫唑嘌呤，苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙氨酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可以致癌性藥物，如:順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等;免疫抑制劑。廢棄的疫苗，血液制品等?；瘜W(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性易燃易爆炸的廢棄的化學(xué)物品。醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)制劑.廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。廢棄的汞血壓計、汞溫度計。注：一次性使用衛(wèi)生用品是指使用一次后丟棄的，與人體直接或者間接接觸的，并為達(dá)到人體生理衛(wèi)生者衛(wèi)生保健目的而使用的各種日常生活用品一次性使用醫(yī)療用品是指臨床臨床用于病人檢查、診斷、治療、護(hù)理的指套、手套、吸痰管、治療巾、皮膚清潔巾、擦手巾、壓舌板等接觸完整黏膜、皮膚的各類一次性使用醫(yī)療、護(hù)理用品一次性醫(yī)療器械指《醫(yī)療器械管理條例》及相關(guān)配套文件所規(guī)定的用于人體的一次性儀器、設(shè)備、器具、材料等物品醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)流程類別YGGZLC修訂日期：2021年9月8日進(jìn)修生新來院職工院感專職人員進(jìn)修生新來院職工院感專職人員在職職工在職職工崗前培訓(xùn)接受每年的醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)考試成績備案全員性醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)，（大課）2次/年醫(yī)院感染管理科對重點人群、重點科室不定期輪訓(xùn)每季度院感簡報一期定期檢查考核參加短期培訓(xùn)班，接受衛(wèi)生部醫(yī)院感染培訓(xùn)基地和省醫(yī)院感染質(zhì)量控制與改進(jìn)中心的醫(yī)院感染知識更新的培訓(xùn)考試取證持證上崗接受醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)外科手術(shù)部位感染監(jiān)測流程類別YGGZLC修訂日期：2021年9月8日術(shù)后隨訪術(shù)后隨訪30天目標(biāo)監(jiān)測手術(shù)后人群住院期間無感染癥狀隨訪發(fā)熱>38℃,切口局部腫脹、紅腫、發(fā)熱；有分泌物；切口疼痛或壓痛；切口敷料有膿液、膿血滲透；術(shù)后24h排除切口感染完善記錄，匯總資料，反饋信息，提出整改，進(jìn)行評價懷疑感染醫(yī)院就診確診感染實驗室提供培養(yǎng)結(jié)果，院感專職人員與臨床醫(yī)師根據(jù)結(jié)果進(jìn)行判斷醫(yī)生填寫標(biāo)本培養(yǎng)申請單，在患者寒顫或發(fā)熱時采血標(biāo)本采樣和培養(yǎng)無菌手術(shù)切口甲級愈合率和感染率監(jiān)測流程類別YGGZLC修訂日期：2021年9月8日醫(yī)院感染管理專職人員醫(yī)院感染管理專職人員回顧性的定期監(jiān)測科室的醫(yī)院感染監(jiān)控人員報告日常監(jiān)測不符合醫(yī)院感染質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)匯總資料，總結(jié)，計算無菌手術(shù)切口感染率針對初步判斷，采取整改措施無菌手術(shù)切口愈合良好分析原因，總結(jié)，提出整改意見符合醫(yī)院感染質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)查找原因發(fā)生無菌切口感染追蹤、評價、總結(jié)評價醫(yī)院感染相關(guān)的舉措合理性與科學(xué)性院感科會同科室醫(yī)生院感染監(jiān)控人員無菌手術(shù)切口愈合情況和感染發(fā)生的情況特殊感染手術(shù)的應(yīng)急預(yù)案類別YGGZLC修訂日期：2021年9月8日手術(shù)后終末處理手術(shù)后終末處理1.手術(shù)科室應(yīng)于術(shù)前1天或術(shù)前提前通知手術(shù)室做準(zhǔn)備2.在手術(shù)通知單電腦開單的備注欄內(nèi)注明傳染病的名稱1.評估（1）為何種特殊感染（2）感染部位、程度（3）手術(shù)方式、預(yù)計手術(shù)歷時（4）術(shù)中所需手術(shù)用物和器械（5）所需護(hù)士人數(shù)2.用物準(zhǔn)備手術(shù)用物、手術(shù)器械、感染手術(shù)警示牌1.安排在專用手術(shù)間實施手術(shù)2.病人入室前將室內(nèi)暫時可能不用的物品全部移出該室3.病人入室前巡回和器械護(hù)士將所有手術(shù)所需用物全部放入該手術(shù)間4.巡回在手術(shù)間門外懸掛“感染手術(shù)，謝絕參觀“的警示牌5.接觸病人血液和體液時需戴雙層手套準(zhǔn)備手術(shù)室采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施1.術(shù)后器械密閉運送至供應(yīng)室統(tǒng)一洗消2.銳利器械直接投入銳器盒中3.器械車、手術(shù)推車用0.1%的含氯消毒劑擦洗，再用清水擦拭。4.污染的被服及手術(shù)布類均放入有標(biāo)記的袋中封口。在其外套黃色醫(yī)療垃圾袋，外貼標(biāo)簽，注名感染種類后送洗衣房處理5.手術(shù)間地面和墻壁用0.1%的含氯消毒劑擦拭，再用清水擦拭。6.手術(shù)間凈化3小時注：特殊感染手術(shù)是指霍亂、破傷風(fēng)、結(jié)核、綠膿桿菌感染者的手術(shù)，艾滋病、傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、各類病毒性肝炎、耐藥性金黃色葡萄球菌感染者的手術(shù)?？咕幬锸褂帽O(jiān)測流程類別YGGZLC修訂日期：2021年9月8日醫(yī)院感染管理專職人員醫(yī)院感染管理專職人員抗菌藥物使用的適應(yīng)癥、用藥級別、配伍、時限等是否合理（包括日常用藥和圍手術(shù)期用藥）根據(jù)工作需要或者配合上級衛(wèi)生行政部門的工作，對某類疾病抗菌藥物使用情況進(jìn)行監(jiān)測定期進(jìn)入病案室，對全院的出院病例的抗菌藥物使用情況進(jìn)行監(jiān)測。專職人員分區(qū)管理，常規(guī)巡視各病區(qū)，監(jiān)測住院病例抗菌藥物使用情況。目標(biāo)性監(jiān)測回顧性監(jiān)測前瞻性監(jiān)測匯總資料、上報藥劑科及院領(lǐng)導(dǎo)總結(jié)、整改、追蹤指標(biāo)不合格指標(biāo)合格定期匯總，計算抗菌藥物使用率等各項指標(biāo)，完善相關(guān)報表評價整改情況探討措施，進(jìn)行整改查找不合理使用的原因和環(huán)節(jié)記錄不合理項不合理合理項目經(jīng)理工作流程圖招投標(biāo)工作組建項目部督促制度在項目實施負(fù)責(zé)施工過程中內(nèi)、外部協(xié)調(diào)工作定期召開例會、交底會安全會專題會、招投標(biāo)工作組建項目部督促制度在項目實施負(fù)責(zé)施工過程中內(nèi)、外部協(xié)調(diào)工作定期召開例會、交底會安全會專題會、定期向公司匯報現(xiàn)場工作參與項目評審、投標(biāo)工作組織編制項目管理規(guī)劃、施工組織設(shè)計、施工方案、施工進(jìn)度、開工報告并審核、洽商變更等索賠參與合同、各供方評審并組織選評分包方、勞務(wù)隊外部協(xié)調(diào)工作組織監(jiān)督各崗位準(zhǔn)備工作組織確定人、機(jī)、料使用計劃并分批進(jìn)場督促預(yù)算對成本的控組織圖紙會審，校對工程量，技術(shù)指導(dǎo)、技術(shù)交底及其落實情況，各項技術(shù)服務(wù)組織制定項目部規(guī)章制度并進(jìn)行培訓(xùn)機(jī)構(gòu)確定人員落實，組織現(xiàn)場踏勘、確定項目部料場、三通一平、臨建搭設(shè)負(fù)責(zé)組織項目部人員的工作考核，及思想動態(tài)負(fù)責(zé)質(zhì)量、進(jìn)度、成本、安全、文明等全面管理及整體掌控負(fù)責(zé)工程洽商、變更等索賠工作的審批組織工程內(nèi)部及竣工驗收監(jiān)督、檢查竣工資料整理歸檔情況及資料驗收參與項目竣工決算組織項目部人機(jī)物資退場工作負(fù)責(zé)項目部解散后其他工作工程竣工移交質(zhì)檢員工作流程圖項目部組建建設(shè)單位組織圖紙會審工程竣工驗收參與招投標(biāo)熟悉招標(biāo)文件、圖紙、踏勘現(xiàn)場提出疑問審答疑、編制技術(shù)標(biāo)、封標(biāo)等工作項目部組建建設(shè)單位組織圖紙會審工程竣工驗收參與招投標(biāo)熟悉招標(biāo)文件、圖紙、踏勘現(xiàn)場提出疑問審答疑、編制技術(shù)標(biāo)、封標(biāo)等工作參與圖紙會審、技術(shù)交底、編制質(zhì)量計劃報部門負(fù)責(zé)人審核返回處理返回處理監(jiān)理工程師辦公室項目部組織針對作業(yè)隊伍技術(shù)交底掌握原材、機(jī)械、人員進(jìn)場標(biāo)準(zhǔn)報技術(shù)負(fù)責(zé)人審批準(zhǔn)備檢測工具、報驗單、表格，掌握相關(guān)規(guī)范、驗評標(biāo)準(zhǔn)，制定資料整理統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)報驗前期資料項目部提供施組、開工報告，測量提供控制測量方案等資料試驗室提供試驗資質(zhì)及前期原材與標(biāo)準(zhǔn)試驗項目開工返回處理現(xiàn)場監(jiān)督、檢查、實測實量并記錄參與質(zhì)量事故的調(diào)查處理資料收集分發(fā)通知整改不服從或整改不合格罰款并重新整改上報技術(shù)負(fù)責(zé)人檢查整改情況收集、編寫資料測量提供原始數(shù)據(jù)，試驗提供原始數(shù)據(jù)、各種報告，甲方、監(jiān)理、設(shè)計提供的各種文件，項目部提供的施工組織設(shè)計，材料提供的供貨方證件、原材報告上報監(jiān)理準(zhǔn)備驗收分部分項或工序驗收進(jìn)行下一工序施工測量、預(yù)算、材料配合工程竣工預(yù)驗收資料整理、組卷、裝訂對施工過程中的不合格項分析原因、落實責(zé)任、探討解決方案資料驗收、移交配合質(zhì)監(jiān)站備案竣工驗收單位簽字、蓋章技術(shù)負(fù)責(zé)人工作流程圖招投標(biāo)參與招標(biāo)項目評審、招標(biāo)答疑、投標(biāo)工作參與項目部招投標(biāo)參與招標(biāo)項目評審、招標(biāo)答疑、投標(biāo)工作參與項目部組建參與合同評審，勞務(wù)隊、供貨方評審、選擇組織圖紙會審、進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、解決技術(shù)問題組織交樁、督促復(fù)核指導(dǎo)、檢查、監(jiān)督質(zhì)檢員、資料員、試驗員工作的計劃及執(zhí)行情況審批各部門工作規(guī)劃并監(jiān)督檢查執(zhí)行情況，參與項目管理規(guī)劃編寫對《質(zhì)量計劃》的監(jiān)督、檢查對項目人員崗前培訓(xùn)，熟悉工作制度、工作職責(zé)、工作流程編制施工組織設(shè)計、進(jìn)行技術(shù)交底，進(jìn)行進(jìn)場準(zhǔn)備組織協(xié)調(diào)部門內(nèi)部及部門之間的關(guān)系協(xié)調(diào)解決建設(shè)、監(jiān)理、設(shè)計等相關(guān)單位的問題對設(shè)計變更、工程洽商等進(jìn)行把關(guān)質(zhì)量問題進(jìn)行分析找出解決方案并監(jiān)督其執(zhí)行情況新技術(shù)、新材料、新工藝指導(dǎo)組織項目技術(shù)人員配合甲方、監(jiān)理的質(zhì)量檢查與工序驗收配合項目經(jīng)理的對項目的質(zhì)量、進(jìn)度、成本進(jìn)行總體掌控指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查技術(shù)資料的編寫、整理等組織人員進(jìn)行竣工驗收、資料移交指導(dǎo)、檢查資料的組卷、裝訂、存檔配合竣工結(jié)算配合撤場工作上報公司主管部門測量員工作流程圖招投標(biāo)招投標(biāo)參與招標(biāo)答疑、現(xiàn)場踏勘、投標(biāo)工作項目部成立外業(yè)準(zhǔn)備現(xiàn)場交樁、點位復(fù)核圖紙會審、技術(shù)交底編制工作管理規(guī)劃接受《質(zhì)量計劃》的監(jiān)督、檢查公司庫房領(lǐng)取內(nèi)業(yè)準(zhǔn)備交樁單原件交回向現(xiàn)場施工人員交代位置、高程參與行竣工預(yù)驗收、資料整理儀器設(shè)備保養(yǎng)、維修、入庫配合竣工結(jié)算統(tǒng)計配合撤場工作竣工驗收返回處理報技術(shù)負(fù)責(zé)人審批加密水準(zhǔn)點、導(dǎo)線點，熟悉圖紙，計算相關(guān)數(shù)據(jù)編制控制測量方案報送技術(shù)負(fù)責(zé)人施工過程中特殊點、一般點的放線、測設(shè)以及原始數(shù)據(jù)收集，資料填寫施工人員配合保護(hù)控制樁配合技術(shù)人員檢測監(jiān)理驗收進(jìn)行下一工序測量質(zhì)檢員、工長施工整改生產(chǎn)經(jīng)理工作流程圖參與項目部組建參與合同評審參與項目部組建參與合同評審制定項目管理計劃參與臨建搭設(shè)、“三