危險化學(xué)品事故應(yīng)急預(yù)案演練

危險化學(xué)品事故應(yīng)急預(yù)案演練危險化學(xué)品事故應(yīng)急預(yù)案演練第一部分：油田典型危險化學(xué)品事故第二部分：油田典型危險化學(xué)品的應(yīng)急處置程序的建立第1講、油田典型危險化學(xué)品主要事故分布第2講、油田典型危險化學(xué)品的處置程序的建立第3講、油田典型危險化學(xué)品的處置程序有效性的判別危險化學(xué)品事故應(yīng)急預(yù)案演練第4講、油田典型危險化學(xué)品的處置方案第三部分：典型危險化學(xué)品應(yīng)急處置程序的模擬演練第1講、應(yīng)急程序第2講、應(yīng)急程序中涉及的急救知識第3講、應(yīng)急程序要點油田典型危險化學(xué)品事故油田典型危險化學(xué)品事故油田典型危險化學(xué)品事故油田典型危險化學(xué)品事故油田典型危險化學(xué)品事故油田典型危險化學(xué)品事故思考：為降低風(fēng)險、減少傷亡，除了要遵守法規(guī)、加強日常的管理以外，還應(yīng)該做的一項重要工作就是建立危險化學(xué)品事故應(yīng)急預(yù)案，并通過實操演練。由于自然災(zāi)害或人為原因，當(dāng)事故或災(zāi)害不可免的時候，有效的應(yīng)急救援行動是唯一可以抵御事故或災(zāi)害蔓延并減緩危害后果的有力措施。第二部分：油田典型危險化學(xué)品的應(yīng)急處置程序的建立第1講、油田典型危險化學(xué)品主要事故分布一、鉆、試、修井噴失控二、采油自噴井、抽油井生產(chǎn)事故三、采氣井井口失控事故四、油田計量間火災(zāi)事故五、油田轉(zhuǎn)運站火災(zāi)事故六、油田聯(lián)合站火災(zāi)事故七、石油天然氣運輸油品泄漏燃燒事故案例1、某卸油臺液位計斷脫事故經(jīng)過處理過程案例2、某卸油臺著火事故如何處置誰來處置集團(tuán)公司要求基層站隊班組、重點崗位、關(guān)鍵人員應(yīng)急能力1、風(fēng)險辨識能力2、防范控制能力3、初期處置能力4、緊急避險能力事故應(yīng)急處置現(xiàn)場需要的資源：事故經(jīng)過處理過程了解可能出現(xiàn)的各種情況（1）高能氣體壓裂后井筒內(nèi)產(chǎn)生大量一氧化碳有毒氣體。提醒員工的正確方法（2）在未對大罐進(jìn)行氣體檢測的情況下，員工違章進(jìn)罐作業(yè)。（3）出現(xiàn)險情后，錯誤佩戴過濾式防硫化氫面具，盲目進(jìn)入罐內(nèi)救人，導(dǎo)致事故擴大。關(guān)閉關(guān)鍵設(shè)備的程序（4）設(shè)備管理不嚴(yán)，設(shè)備設(shè)施有缺陷，沒有及時補配丟失的由壬。險情發(fā)生時員工應(yīng)采取的對策（5）基層干部違章指揮。（6）對員工培訓(xùn)不到位。必要的救援裝備的儲備“3·30”一氧化碳中毒事故發(fā)生后的搶險關(guān)鍵設(shè)備“正壓式呼吸器”是從幾公里以外的其他井隊借來才將人員救出送往醫(yī)院救治。險情發(fā)生時員工必要的急救知識因現(xiàn)場人員中無人會基本的急救知識，中毒人員被救出后，等待醫(yī)院專業(yè)救援人員到來，超過了最佳救治時間。應(yīng)急處置能力現(xiàn)狀目前基層站隊班組、重點崗位、關(guān)鍵人員應(yīng)急措施報救跑第2講、油田典型危險化學(xué)品處置程序的建立技術(shù)保障組-提供咨詢和技術(shù)指導(dǎo)，協(xié)助制定應(yīng)急搶險方案，參與評審現(xiàn)場應(yīng)急管理的質(zhì)量。制定預(yù)案的要求一、假設(shè)最壞的場景及其他場景二、決定預(yù)案所需的信息職責(zé)劃分_屬地主管職責(zé)一、現(xiàn)場應(yīng)急搶險領(lǐng)導(dǎo)小組組長到達(dá)之前，盡可能地改善緊急情況。1、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)各應(yīng)急組的工作2、現(xiàn)場應(yīng)急搶險領(lǐng)導(dǎo)小組組長到達(dá)后3、匯報現(xiàn)場情況4、協(xié)助開展應(yīng)急實施工作第3講、油田典型危險化學(xué)品的處置程序有效性的判別

強調(diào)現(xiàn)場應(yīng)急處置的實戰(zhàn)能力。做到“科學(xué)、實用、簡、明、易行”。1.迅速：迅速準(zhǔn)確地傳遞信息、召集力量、協(xié)調(diào)資源、統(tǒng)一指揮，開展救援活動；2.準(zhǔn)確：正確預(yù)測事故的發(fā)展趨勢，準(zhǔn)確地對應(yīng)急救援行動和戰(zhàn)術(shù)進(jìn)行決策；3.有效：應(yīng)急救援行動的有效性取決于應(yīng)急準(zhǔn)備的充分性；第4講、油田典型危險化學(xué)品的處置方案1、危險化學(xué)品事故一般處置方案(1)報警。報警內(nèi)容應(yīng)包括：事故單位、事故發(fā)生的時間、地點、化學(xué)品名稱和泄漏量、事故性質(zhì)(外溢、爆炸、火災(zāi))、危險程度、有無人員傷亡以及報警人姓名及聯(lián)系電話。(2)隔離事故現(xiàn)場，建立警戒區(qū)。事故發(fā)生后，應(yīng)根據(jù)化學(xué)品泄漏的擴散情況或火焰輻射熱所涉及到范圍建立警戒區(qū)，并在通往事故現(xiàn)場的主要干道上實行交通管制。

警戒區(qū)域的邊界應(yīng)設(shè)警示標(biāo)志并有專人警戒。除消防及應(yīng)急處理人員外，其他人員禁止進(jìn)入警戒區(qū)。嚴(yán)格控制進(jìn)出（車輛、人員、物資）并進(jìn)行安全檢查。

泄漏溢出的化學(xué)品為易燃品時，區(qū)域內(nèi)應(yīng)嚴(yán)禁火種。現(xiàn)場警戒(3)人員疏散迅速將警戒區(qū)內(nèi)與事故應(yīng)急處理無關(guān)的人員撤離，以減少不必要的人員傷亡。包括撤離和就地保護(hù)兩種

緊急疏散時應(yīng)注意：

如事故涉及物質(zhì)有毒時，需要佩戴個體防護(hù)用品，并有相應(yīng)的監(jiān)護(hù)措施。

應(yīng)向上風(fēng)方向轉(zhuǎn)移；明確專人引導(dǎo)和護(hù)送疏散人員到安全區(qū)，并在疏散或撤離的路線上設(shè)立哨位，指明方向。不要在低洼處滯留。要查清是否有人留在污染區(qū)與著火區(qū)。

為使疏散工作順利進(jìn)行，每個車間應(yīng)至少有兩個暢通無阻的緊急出口，并有明顯標(biāo)志。(4)應(yīng)急人員的安全防護(hù)。①防護(hù)

根據(jù)泄漏液體（氣體）的毒性及劃定的危險區(qū)域，確定相應(yīng)的防護(hù)等級。危險區(qū)毒性重度危險中度危險輕度危險劇毒一級一級二級高毒一級一級二級中毒一級二級二級低毒二級三級三級微毒二級三級三級②防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)級別形式防化服防護(hù)服防護(hù)面具一級全身內(nèi)置式重型防化服全棉防靜電內(nèi)外衣正壓式空氣呼吸器、全防性濾毒罐二級全身封閉式防化服全棉防靜電內(nèi)外衣正壓式空氣呼吸器、全防性濾毒罐三級呼吸簡易防化服戰(zhàn)斗服簡易濾毒罐面、口罩毛巾防護(hù)服實例(5)救生組成救生小組攜帶救生器材進(jìn)入危險區(qū)采用正確的救助方式，將所有遇險人員移到安全區(qū)對救出人員進(jìn)行登記、標(biāo)識和現(xiàn)場急救，傷勢嚴(yán)重者送醫(yī)院搶救。（6）救助方式(7)現(xiàn)場控制氣體：啟用單位泡沫、噴淋、蒸汽等固定半固定滅火設(shè)施；選定水源、鋪設(shè)水帶、設(shè)置陣地，有效展開；設(shè)置水幕，稀釋、降解泄漏物濃度，防止泄漏物向危險源或者重要目標(biāo)擴散。(7)現(xiàn)場控制液體：與氣體泄漏的差異用干沙土、水泥粉、煤灰等圍堵和導(dǎo)流，防止泄漏物向危險源或者重要目標(biāo)擴散。視情況用泡沫管槍，噴射泡沫充分覆蓋泄漏液面。?；镄孤┛刂片F(xiàn)場（7）堵漏根據(jù)現(xiàn)場泄漏情況，研究確定堵漏方案。氣體、液體泄漏所有行動必須采取防爆措施。關(guān)閉進(jìn)口閥門、切斷泄漏源。根據(jù)泄漏對象，對不溶于水的液化氣體，或者比水輕的液體，可通過注水方式，抬高液位，形成水墊層，緩解險情。堵漏方式利用堵漏袋、堵漏膠等各種堵漏器具對罐體、管道、閥門、法蘭等實施堵漏。（8）輸轉(zhuǎn)利用工藝流程倒罐或放空（氣體）利用工藝流程導(dǎo)流或倒罐(液體)轉(zhuǎn)移較危險的罐（9）現(xiàn)場救護(hù)現(xiàn)場急救使用特效藥物治療嚴(yán)重者送醫(yī)（10）洗消在危險區(qū)和安全區(qū)交界處設(shè)置洗消站。對所有進(jìn)入危險區(qū)的人員、裝備、器材均要進(jìn)行洗消。使用相應(yīng)的洗消劑。洗消污水的排放需要環(huán)保部門的檢測。人員洗消危險區(qū)域洗消作業(yè)（11）清理氣體泄漏：用噴霧水、蒸汽、惰性氣體清掃事故罐，管道，低洼、溝渠等，確保不殘留。液體泄漏：少量殘液可由干砂，水泥粉吸附收集后進(jìn)行技術(shù)處理或者視情況空曠地方掩埋。清點車輛、人員及器材，撤除警戒，做好移交，安全撤離。2、火災(zāi)事故處置方案(1)確定火災(zāi)發(fā)生位置，；(2)火災(zāi)的分類(壓縮氣體、液化氣體、易燃液體、易燃物品、自燃物等)；(3)所需的火災(zāi)應(yīng)急救援處置措施

①、報警程序：②、組織實施：

逃生，原則是“先救人，后救物”。③、注意事項：人、電2、火災(zāi)事故處置方案(4)明確火災(zāi)發(fā)生區(qū)域的周圍環(huán)境；(5)明確周圍區(qū)域存在的重大危險源分布情況；(6)確定火災(zāi)可能導(dǎo)致的后果(含火災(zāi)與爆炸伴隨發(fā)生的可能性)；(7)確定火災(zāi)可能導(dǎo)致的后果對周圍區(qū)域的可能影響規(guī)模和程度；(8)火災(zāi)可能導(dǎo)致后果的主要控制措施(控制火災(zāi)蔓延、人員疏散、醫(yī)療救護(hù)等)；(9)可能需要調(diào)動的應(yīng)急救援力量(公安消防隊伍、企業(yè)消防隊伍等)。(10)確定火災(zāi)撲救的基本方法；滅火的基本方法

1、隔離法（一）滅火的基本方法2、窒息法3、冷卻法施工現(xiàn)場常用滅火器？一般石油天然氣火災(zāi)事故處置措施(1)先控制，再消滅；(2)撲救人員占領(lǐng)陣地；(3)火情偵察、火災(zāi)撲救、撤離；(4)明確周圍環(huán)境、蔓延途徑；(5)適合的滅火劑和滅火方法；(6)確定火災(zāi)撲救的基本方法；(7)滅火后監(jiān)護(hù)現(xiàn)場，消除余火。爆炸事故處置方案(1)確定爆炸地點；(2)確定爆炸類型(物理爆炸、化學(xué)爆炸)；(3)確定引起爆炸的物質(zhì)類別(氣體、液體、固體)；(4)所需的爆炸應(yīng)急救援處置技術(shù)和專家；(5)明確爆炸地點的周圍環(huán)境；爆炸事故處置方案(6)明確周圍區(qū)域存在的重大危險源分布情況；(7)確定爆炸可能導(dǎo)致的后果(如火災(zāi)、二次爆炸等)；(8)確定爆炸可能導(dǎo)致后果的主要控制措施(再次爆炸控制手段、工程搶險、人員疏散、醫(yī)療救護(hù)等)；(9)可能需要調(diào)動的應(yīng)急救援力量(公安消防隊伍、企業(yè)消防隊伍等)。危險化學(xué)品泄漏事故處置方案(1)隔離、疏散：隔離區(qū)，封閉，無關(guān)人員，交通管制；(2)工程搶險：泄漏源，防止次生災(zāi)害，佩戴防護(hù)器材進(jìn)入，監(jiān)測濃度，調(diào)整范圍，轉(zhuǎn)移受傷，控制泄漏源，處理泄漏物質(zhì)；(3)醫(yī)療救護(hù)：佩帶防護(hù)器材，患者轉(zhuǎn)移，現(xiàn)場急救，醫(yī)院救治，群眾體檢；(4)洗消：設(shè)立洗消站，人員進(jìn)行洗消，控制洗消污水排放；(5)宣傳：危害信息和應(yīng)急急救措施；危險化學(xué)品泄漏事故處置方案(6)防火防爆：控制非防爆電器設(shè)備、工具等使用，驅(qū)散和稀釋泄漏物，次生災(zāi)害；(7)緊急點火：人口密集處或密閉空間泄漏，不能控制，果斷下達(dá)點火指令；(8)水體污染：引發(fā)水體污染時，通知：嚴(yán)禁取水，監(jiān)測，嚴(yán)控污染擴大；(9)大氣污染：需要立即通知，疏散，監(jiān)測，嚴(yán)控污染擴大。中毒事故處置方案(1)隔離、疏散：隔離區(qū)，封閉現(xiàn)場，疏散轉(zhuǎn)移無關(guān)人員，交通管制；(2)現(xiàn)場急救：佩帶防護(hù)進(jìn)入，轉(zhuǎn)移，現(xiàn)場急救，送往醫(yī)院救治；(3)醫(yī)院治療：群眾體檢；(4)宣傳危害信息和應(yīng)急預(yù)防措施。第三部分：典型危險化學(xué)品應(yīng)急處置程序的模擬演練(1)單項演習(xí)。這是為了熟練掌握應(yīng)急操作或完成某種特定任務(wù)所需的技能而進(jìn)行的演習(xí)。

①危險化學(xué)品泄漏應(yīng)急處置演習(xí)②消防行動演練③醫(yī)療救護(hù)行動演練(2)組合演習(xí)。這是一種為了發(fā)展或檢查應(yīng)急組織之間及其與外部組織之間的相互協(xié)調(diào)性而進(jìn)行的演習(xí)。階段程序？(3)綜合演習(xí)。這是應(yīng)急預(yù)案內(nèi)規(guī)定的所有任務(wù)單位或其中絕大多數(shù)單位參加的為全面檢查執(zhí)行預(yù)案可能性而進(jìn)行的演習(xí)。公司程序？階段一、泄漏、火災(zāi)事故發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行匯報。報告程序與內(nèi)容?當(dāng)公司所屬單位發(fā)生危險化學(xué)品突發(fā)事件時，應(yīng)按公司突發(fā)事件信息報告流程圖，立即向公司應(yīng)急辦公室報告，緊急情況時現(xiàn)場人員應(yīng)立即撥打急救電話請求支援。報告內(nèi)容：事發(fā)單位向應(yīng)急辦公室報告內(nèi)容主要包括報告單位、報告人姓名、事件發(fā)生時間、地點、事件情況描述、傷亡和救援情況、是否需要支援等。公司突發(fā)事件信息報告流程圖階段二、成立應(yīng)急指揮部一、應(yīng)急指揮部組成與職責(zé)應(yīng)急救援工作的組織領(lǐng)導(dǎo)

1、危險化學(xué)品事故成立應(yīng)急救援指揮部，具體負(fù)責(zé)安全事故應(yīng)急救援工作的領(lǐng)導(dǎo)、指揮、調(diào)度和協(xié)調(diào)工作。

2、指揮部主要職責(zé)（1）組織制定并實施各類安全事故的應(yīng)急救援工作。（2）統(tǒng)一調(diào)配救援設(shè)備、人員、物資、器材、車輛。二、應(yīng)急救災(zāi)小組的建立

指揮部內(nèi)設(shè)應(yīng)急通訊組、救援組、公眾疏散組、后勤保障組、事故情況上報組。1、應(yīng)急通訊組主要職責(zé)（1）準(zhǔn)確了解事故的性質(zhì)和規(guī)模等初始信息。（2）保證迅速、準(zhǔn)確地向報事故人員詢問事故現(xiàn)場的信息。

(3)接到事故通知后應(yīng)迅速向指揮部發(fā)出事故通知，以采取相應(yīng)的行動。

二、應(yīng)急救災(zāi)小組的分類與職責(zé)

2、應(yīng)急救援組主要職責(zé)（1）具體制定并實施防止事故擴大的安全防范措施；（2）迅速查明事故的性質(zhì)、類別、影響范圍等基本情況，制定救援方案，指揮部審定后實施；（3）統(tǒng)一指揮施救隊伍，組織指揮現(xiàn)場搶險救災(zāi)、傷員救治及轉(zhuǎn)送工作。

二、應(yīng)急救災(zāi)小組的分類與職責(zé)

3、公眾疏散組主要職責(zé)（1）組織好人群的疏散工作，引導(dǎo)必須撤離的居民有秩序地撤至安全區(qū)或安置區(qū)；（2）維護(hù)安全區(qū)或安置區(qū)內(nèi)的秩序和治安。4、后勤保障組主要職責(zé)負(fù)責(zé)應(yīng)急救援所需的各種設(shè)施、設(shè)備、物資以及醫(yī)藥等后勤保障。5、事故情況上報組主要職責(zé)負(fù)責(zé)及時準(zhǔn)確地將事故和救援信息上報有關(guān)部門。三、公司義務(wù)消防隊組建1、公司義務(wù)消防隊組織現(xiàn)場應(yīng)當(dāng)根據(jù)消防法規(guī)的有關(guān)規(guī)定，建立公司義務(wù)消防隊，配備相應(yīng)的消防裝備、器材，并組織開展消防業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和滅火技能訓(xùn)練，提高預(yù)防和撲救火災(zāi)的能力。兩知：知防火知識知滅火知識三會：四個能力：會報火警會疏散自救會協(xié)助救援組織疏散逃生的能力消防培訓(xùn)教育檢查消除火災(zāi)隱患撲滅初期火災(zāi)2、公司義務(wù)消防隊組建原則（1）義務(wù)消防隊（組）的人員數(shù)，一股不得少于職工總?cè)藬?shù)的5—10%的比例標(biāo)準(zhǔn)建隊：火災(zāi)危險性較大的按不少于職工總數(shù)30%；各種物資倉庫不少于70%的比例建隊。（2）義務(wù)消防隊員應(yīng)選拔熱愛消防工作，身體健康的生產(chǎn)骨干、班組長、特殊工種的職工群眾參加。（3）施工現(xiàn)場防火負(fù)責(zé)人是義務(wù)消防組織的組織指揮者。義務(wù)消防隊一般應(yīng)設(shè)正副隊長，應(yīng)由具有一定組織能力，熟悉消防基本知識的安全保衛(wèi)部門人員擔(dān)任。2、公司義務(wù)消防隊組建原則（4）義務(wù)消防隊可根據(jù)實際需要與可能建立防火宣傳、檢查、火災(zāi)撲救等小組。在進(jìn)行火災(zāi)撲救時，一般分為：滅火組、搶救組、通訊組、警戒組等。（5）義務(wù)消防隊?wèi)?yīng)建立必要的學(xué)習(xí)、訓(xùn)練、執(zhí)勤制度。定期組織隊員學(xué)習(xí)消防知識，訓(xùn)練撲救初期火災(zāi)的技能。每年至少集中整訓(xùn)一次。隊員調(diào)離崗位要及時補充調(diào)整，使隊伍保持充足的力量。一般不得少于職工總?cè)藬?shù)的5-10%的比例標(biāo)準(zhǔn)建隊。階段三、明確險情、應(yīng)急指揮部發(fā)出命令，現(xiàn)場人員疏散撤離。1、明確險情凡符合下列情形之一的，為I級事件：（1）現(xiàn)有救援設(shè)施無法對事件進(jìn)行有效控制，可能引發(fā)重大次生災(zāi)害事故，需要緊急求援；（2）一次死亡10人及以上，或一次重傷、死亡20人及以上；（3）一次急性中毒50人及以上；1、明確險情（4）直接經(jīng)濟(jì)損失在1000萬元及以上；（5）對社會安全、環(huán)境造成重大影響，需要緊急轉(zhuǎn)移安置10000人及以上。凡符合下列情形之一的，為II級事件：（1）一次死亡3人及以上，10人以下，或一次重傷、死亡10人及以上20人以下；（2）一次急性中毒20人及以上，50人以下；1、明確險情

（3）直接經(jīng)濟(jì)損失在500萬元及以上，1000萬元以下；（4）因化學(xué)品泄漏對社會安全、環(huán)境造成重大影響，需要緊急轉(zhuǎn)移安置5000人以上；（5）經(jīng)危害識別、風(fēng)險評估后確定的II級事件。1、明確險情

凡符合下列情形之一的，為III級事件（1）一次死亡3人以下，或一次重傷、死亡10人以下；（2）一次急性中毒10人及以上，20人以下；（3）直接經(jīng)濟(jì)損失在500萬元以下；（4）因化學(xué)品泄漏對社會安全、環(huán)境造成較大影響，需要緊急轉(zhuǎn)移安置5000人以下；（5）經(jīng)危害識別、風(fēng)險評估后確定的III級事件。1、明確險情

Ⅳ級事件：（1）一次重傷1人，或一次輕傷2人以上；（2）一次急性中毒1人以上；（3）直接經(jīng)濟(jì)損失在10萬元以上；（4）因化學(xué)品泄漏對社會安全、環(huán)境造成影響，需要緊急轉(zhuǎn)移安置人員的。2、指揮部發(fā)出指令，現(xiàn)場人員疏散3、請求外部支援

當(dāng)事件發(fā)展事態(tài)有進(jìn)一步擴大趨勢，且公司現(xiàn)有力量無法對其進(jìn)行有效控制，或達(dá)到Ⅲ級事件時，公司應(yīng)及時向油田公司和政府相關(guān)應(yīng)急機構(gòu)報告并請求應(yīng)急支援。地方政府和上級單位介入后，現(xiàn)場應(yīng)急指揮部應(yīng)服從政府和上級單位的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。階段四、災(zāi)情控制、泄漏源封堵

（1）消防搶險組人員穿戴有效用具，攜帶相關(guān)設(shè)備到事故現(xiàn)場進(jìn)行勘察，重點勘察被困人員、泄露源、救人及控制危險源的通道等情況，并及時報告現(xiàn)場總指揮。（2）專家組根據(jù)事故現(xiàn)場監(jiān)測、勘察情況，確定事態(tài)控制方案，《危險化學(xué)品事件常見處置方法》，制定有效應(yīng)急搶險措施。（3）消防搶險組應(yīng)以搶救被困人員、控制泄漏源、防止發(fā)生爆炸等次生事故發(fā)生為處置原則，按照已批準(zhǔn)的搶險方案，在確保自身安全的情況下，實施搶險行動，發(fā)現(xiàn)意外情況時立即向應(yīng)急指揮部總指揮報告。

階段四、災(zāi)情控制、泄漏源封堵

當(dāng)易燃易爆物質(zhì)在人口密集處或密閉空間泄漏，并得不到有效控制，可能造成更大次生災(zāi)害時，在確保安全的前提下，現(xiàn)場應(yīng)急指揮部要果斷下達(dá)點火指令。（4）對于易燃易爆物質(zhì)泄漏時，現(xiàn)場及搶險人員要嚴(yán)格控制非防爆電器設(shè)備、工具等易產(chǎn)生火花器具以及非防暴通訊設(shè)備的使用，及時驅(qū)散和稀釋泄漏物，防止形成爆炸性混合物，撲滅任何明火和其它形式的熱源和其它形式的火源，以降低發(fā)生火災(zāi)爆炸的可能性和危險性。階段五、對事故中受傷人員現(xiàn)場急救。

（1）醫(yī)療組及現(xiàn)場應(yīng)急人員對轉(zhuǎn)移出的受傷、中毒人員進(jìn)行現(xiàn)場急救，并視實際情況迅速將受傷、中毒人員送往指定醫(yī)院救治。（2）醫(yī)療組根據(jù)現(xiàn)場應(yīng)急指揮部要求組織有可能受到危險化學(xué)品傷害的周邊人群進(jìn)行健康檢查。（3）現(xiàn)場應(yīng)急指揮部應(yīng)設(shè)立洗消站，為中毒人員、現(xiàn)場醫(yī)務(wù)人員、應(yīng)急救援人員、搶險器材等提供洗消服務(wù)，防止次生危害的發(fā)生。階段六、現(xiàn)場環(huán)境清理，環(huán)境監(jiān)測合格，報告指揮部。（1）現(xiàn)場應(yīng)急指揮部應(yīng)在事件現(xiàn)場及周邊采取必要的環(huán)境保護(hù)措施，嚴(yán)格控制現(xiàn)場洗消污水的排放，對土壤中的污染物質(zhì)進(jìn)行消毒、清運，最大限度地消除危害。（2）監(jiān)測組應(yīng)實時監(jiān)測大氣中有毒有害的濃度，并預(yù)測污染物的遷移擴散及轉(zhuǎn)化規(guī)律，及時采取相應(yīng)措施。對于在湖泊、水庫、河流附近發(fā)生的危險化學(xué)品泄漏事件引發(fā)水體污染時，要及時通知沿岸居民和地方政府，嚴(yán)禁下游人畜取水，對水體進(jìn)行跟蹤監(jiān)測，積極采取打撈收集泄漏物、攔河筑壩、中和等方法嚴(yán)密控制污染和事態(tài)的進(jìn)一步擴大。階段七、應(yīng)急指揮部下達(dá)命令，解除對事故地點的安全管制，演練結(jié)束。

當(dāng)事件現(xiàn)場得到有效控制，無次生事件發(fā)生可能、傷亡人員得到妥善處置，且現(xiàn)場調(diào)查材料收集完畢并經(jīng)應(yīng)急指揮部總指揮核實確認(rèn)后，總指揮向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長報告，請求應(yīng)急終止。

現(xiàn)場應(yīng)急總指揮收到應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長簽發(fā)的應(yīng)急終止令后，宣布應(yīng)急終止，解除應(yīng)急狀態(tài)。

應(yīng)急狀態(tài)解除后，現(xiàn)場指揮部應(yīng)組織各工作組清理現(xiàn)場、清點人員、解除警戒，疏導(dǎo)交通，恢復(fù)秩序，撤離應(yīng)急設(shè)施、物資和人員。第2講、應(yīng)急程序中涉及的急救知識第2講、應(yīng)急程序中涉及的急救知識第2講、應(yīng)急程序中涉及的急救知識創(chuàng)傷救護(hù)四大技術(shù)

止血搬運包扎固定止血一、血液

血液維持生命的重要物質(zhì)，由血漿和血細(xì)胞組成；

成人血液約占體重的8%；

突然失血20%（約800ml）輕度休克；

20%-40%（800-1600ml）中度休克

40%（1600ml）以上重度休克，危及生命。

止血目的：控制出血，保存有效血容量，防止休克，挽救生命。二、出血分類

按出血部位:

皮下出血內(nèi)出血外出血按血管分:

動脈出血靜脈出血毛細(xì)血管出血鮮紅噴射暗紅涌出鮮紅滲出最危險：動脈出血！三、止血方法

2、加壓包扎止血法1、指壓止血法

3、止血帶止血法

4、布帶絞緊止血法操作要點：

準(zhǔn)確掌握動脈壓迫點。

用力適中，以傷口不出血為度。

壓迫10—15分鐘。

保持傷處肢體抬高。(一)指壓止血法阻斷動脈運血

適用范圍

---頭部、四肢較大動脈的出血止血特點

---止血快速、效果好，但不能長久

1、頭前部止血止血動脈：顳淺動脈止血點：耳前方顴弓根部止血方法：大拇指出血一側(cè)顳淺動脈壓向骨面2、鼻子止血方法：

①、讓患者安靜坐下，將頭部稍微往前傾。②、將紙巾卷起塞入鼻孔，以手指壓住鼻翼，并冷敷患者之鼻部，約隔10分鐘放開。注意點：

流鼻血后，頭不要后仰，不要平躺；如不能止血或鼻骨有骨折現(xiàn)象引起的出血，就要送醫(yī)治療。3、前臂

止血動脈：肱動脈止血點：出血一側(cè)上臂中三分之一肱動脈搏動點止血方法：大拇指或四指同時壓住肱動脈至肱骨,同時將前臂抬高

4、手掌

止血動脈：橈動脈、尺動脈止血點：出血一側(cè)手腕部止血方法：手指壓迫

5、手指

止血動脈：指動脈止血點：出血手指兩側(cè)根部止血方法：拇指與食指

6、下肢

止血動脈：股動脈止血點：出血一側(cè)大腿上三分之一內(nèi)側(cè)止血方法：手掌根部或雙手大拇指下肢抬高

適用范圍

頭部、四肢小動脈、小靜脈的出血大面積毛細(xì)血管滲血

（二）加壓包扎止血法

3、加壓包扎時，不要包扎的太緊，防止組織因缺血壞死

1、開放性骨折出血，骨折的斷端是否回納2、打結(jié)的結(jié)頭是否可以打在傷口上？NO!注意事項（三）止血帶止血法

適用：上、下肢大出血，指壓止血法或加壓包扎止血法無效時

止血動脈:

上肢肱動脈----上臂上1/3處下肢股動脈----大腿上1/3處（四）布帶絞緊止血法止血材料止血動脈止血部位五固定

標(biāo)明止血時間

一墊

二結(jié)

三拎四絞

不輕易上止血帶不得直接扎在皮膚上松緊適宜記錄上止血帶時間，用紅色布條標(biāo)明每隔40-50分鐘松解3—5分鐘禁用細(xì)麻繩、鐵絲、尼龍繩和編織帶代替注意事項包扎

目的：保護(hù)傷口、防止感染壓迫止血、固定骨折

要求：傷口封閉嚴(yán)密、松緊適宜、固定牢靠

敷料：三角巾、繃帶、自身物品---衣服、圍巾、毛巾、帽子、手絹等傷口處理

暴露傷口盡可能使用消毒物品沒有條件時可進(jìn)行簡單的燒烤

（如篝火、酒精燈、打火機等）

如遇有大面積或較深的傷口時，在傷口上不要直接使用碘酒、酒精；骨折斷端及身體外露的內(nèi)容物不能回納；離斷的手指不能直接放入水中、冰中、酒精中。傷口異物不要輕易拔除，必要時可剪短加以固定，以便搬運。注意事項三角巾包扎法

1、帽式包扎法適用范圍：頭頂部外傷包扎材料：敷料，三角巾包扎步驟：

風(fēng)帽式包扎法

適用范圍：枕后部、面部外傷包扎材料：敷料、三角巾包扎步驟：

枕后部外傷面部外傷2、單肩包扎法燕尾式大片在后,在上!

4、腹部包扎法

腹部包扎法：適用于腹部外傷或腸突出

包扎步驟：

腹部外傷腸突出包扎法腹部包扎法5、膝（肘）關(guān)節(jié)包扎法包扎步驟：繃帶包扎法環(huán)形法螺旋法螺旋反折法“8”字法環(huán)形法

1）適應(yīng)癥通常用于肢體粗細(xì)相等部位，如胸、四肢、腹部。2）操作方法將繃帶作環(huán)形纏繞，第一圈作環(huán)繞稍呈斜形，第二圈應(yīng)與第一圈重疊，第三圈作環(huán)形。螺旋法

1）適應(yīng)癥用于四肢和軀干等處。

2）操作方法使繃帶螺旋向上，每圈應(yīng)壓在前一圈的1/2處。

螺旋反折法

適應(yīng)癥用于四肢包扎。

操作方法先作螺旋狀纏繞，再把繃帶反折一下，蓋住前圈的1/3～2/3，由下而上纏繞。

“8”字法

適應(yīng)癥多用肩、髂、膝、髁等處。

操作方法包扎法是一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并壓蓋前一圈的1/2。

固定什么叫骨折？骨骼

外力的撞擊

發(fā)生完全或不完全的斷裂

骨折的分類

閉合性骨折：指骨折處皮膚完整，骨折斷端與外界不相通開放性骨折：指骨折的斷端刺破皮膚，與外界相通骨折的癥狀

疼痛局部劇烈疼痛不能觸摸伴有明顯的壓痛腫脹局部腫脹明顯或伴有淤血、出血

畸形肢體短縮旋轉(zhuǎn)或成角功能障礙

肢體功能活動受限

骨折固定的目的：減少疼痛、減少出血和腫脹、避免進(jìn)一步損傷、便于搬動病人。骨折的種類閉合性骨折與外界不通（皮膚、腸道）開放性骨折與外界向通Copyright.2005.

(1)橫形骨折

骨折線與骨干縱軸接近垂直(2)斜形骨折骨折線與骨干縱軸呈一定角度(3)螺旋形骨折

骨折線呈螺旋狀(4)粉碎性骨折

骨質(zhì)碎裂成三塊以上。骨折線呈T形或Y形者又稱為T形或Y形骨折骨折固定的材料

急救包：組合夾板、三角巾、繃帶、敷料就地取材：樹枝、棍棒、硬紙板、衣被、毛巾、布條、手絹、領(lǐng)帶、自身肢體等（一）骨折固定注意事項嚴(yán)禁把暴露在傷口外的骨折斷端送回傷口內(nèi)嚴(yán)禁盲目進(jìn)行復(fù)位疑有脊柱,骨盆及下肢骨折時不可讓傷員試行站立(二)骨折固定注意事項夾板長度----超過骨折部位上下兩個關(guān)節(jié)在關(guān)節(jié)和骨頭突起部位或間隙部位---加墊松緊度要適宜固定四肢時，要將指（趾）端露出(?)

固定時，應(yīng)先固定骨折的上端，再固定下端骨折的斷肢、斷指（趾）要用干凈的敷料包好，最好低溫保存，隨傷員一起送往醫(yī)院，以便再植。(三)骨折固定注意事項

1、肱骨骨折（上臂）固定方法：包扎（開放性骨折）在骨突部位加墊夾板放置傷肢外側(cè)三角巾折疊成合適寬度固定肱骨上端三角巾小懸臂固定2、前臂骨折

固定方法：包扎傷口前臂放置功能位骨突部位加墊夾板托于下方三角巾固定橈骨上下端三角巾大懸臂固定3、股骨骨折（大腿）

固定材料：腋窩至腳跟長的夾板一塊腹股溝至腳跟長的夾板一塊布墊六塊（固定方法）

124、小腿骨折

取仰臥位用敷料圍繞頸部一圈上頸托若無頸托，在肩部加墊制動5、頸椎骨折

仰臥在硬擔(dān)架或硬板上骨突或凹陷處加墊或填塞用三角巾固定在硬擔(dān)架或硬板上6、脊椎骨折骨折的急救原則和注意事項注意全身情況，有出血要先止血，后包扎固定，有休克或呼吸、心跳驟停應(yīng)立即搶救。在處理開放骨折時，用紗布將傷口包好，嚴(yán)禁把暴露在傷口外面的的骨折端送回傷口內(nèi)，以免造成傷口污染和再度損傷血管和神經(jīng)。閉合性骨折也不要試圖復(fù)位，保持原狀固定。固定骨折的夾板的長度與寬度要與骨折肢體相稱，其長度一般應(yīng)超過骨折上下兩個關(guān)節(jié)。固定、捆綁的松緊度要適宜，四肢要將指趾端露出，以便觀察血運。若蒼白、發(fā)冷、麻木、腫脹、指甲青紫，說明固定太緊。夾板和皮膚之間要有軟的襯墊，尤其是在骨隆起的部位。四肢骨折固定時，先固定骨折處