2023-2024年傳染病學(xué)主治醫(yī)師(代碼：312)考試參考題庫（歷年高頻考點(diǎn)版）帶答案解析

住在富人區(qū)的她2023-2024年傳染病學(xué)主治醫(yī)師(代碼：312)考試參考題庫（歷年高頻考點(diǎn)版）帶答案解析題目一二三四五六總分得分卷I一.單選題(共30題)1.屬于洋地黃的絕對(duì)禁忌證的是A.右心衰竭B.心力衰竭伴房顫C.充血性心力衰竭D.單純二尖瓣狹窄伴竇性心律E.β受體阻滯藥治療效果差2.霍亂患者發(fā)生劇烈腹瀉、嘔吐的機(jī)制是A.細(xì)菌內(nèi)毒素引起腸黏膜上皮細(xì)胞分泌功能增加B.細(xì)菌的溶血素引起自主神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)C.細(xì)菌產(chǎn)生的酶引起黏膜的損害和炎癥D.細(xì)菌外毒素（腸毒素）激活環(huán)磷酸腺苷介質(zhì)系統(tǒng)所致E.膽汁分泌減少，引起胃腸功能紊亂3.變異性心絞痛(variantanginapectoris)()A.冠狀動(dòng)脈痙攣B.冠狀動(dòng)脈內(nèi)完全閉塞性血栓形成C.冠狀動(dòng)脈斑塊破裂不完全血栓形成D.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄≥75%E.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄≤50%4.下列關(guān)于旋毛蟲易感性的描述，錯(cuò)誤的是A.抗幼蟲抗體在感染后15日出現(xiàn)，對(duì)長期感染無免疫；B.抗幼蟲抗體出現(xiàn)在感染后30日，對(duì)長期感染無保護(hù)作用C.對(duì)再感染具有一定的免疫力D.人群普遍易感，與地域、季節(jié)無關(guān)E.人被感染后既可產(chǎn)生體液免疫，又可產(chǎn)生細(xì)胞免疫5.女性，26歲。感冒后第5天出現(xiàn)心悸、氣促、心率120次／分，心尖區(qū)第一心音減弱，有奔馬律，有心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音Ⅱ級(jí)。對(duì)確診最有意義的檢查是A.心電圖B.胸片C.血沉D.血清病毒中和抗體E.超聲心動(dòng)圖6.Wegener肉芽腫患者的常見抗體為A.C-ANCAB.p-ANCAC.抗核抗體D.抗SS-A抗體E.結(jié)核抗體7.流行性出血熱少尿期()A.流行性出血熱患者每日尿量由500ml增加到2000ml，但血尿素氮和肌酐反而上升，癥狀加重B.流行性出血熱患者每日尿量>3000ml，氮質(zhì)血癥逐步下降C.流行性出血熱患者出現(xiàn)頑固性呃逆、煩躁、嗜睡，皮膚淤斑增多，尿量400mlD.流行性出血熱患者球結(jié)膜水腫明顯，眼結(jié)膜(conjunctival)呈片狀出血及少量血尿，體溫39℃E.流行性出血熱患者血壓下降，心率加快8.腸結(jié)核(intestinaltuberculosis)A.燒瓶狀潰瘍B.大小不等，形狀不一的淺潰瘍C.環(huán)形潰瘍D.圓形或橢圓形潰瘍E.潰瘍長軸與腸軸平行9.我國慢性腎衰竭的最常見病因是A.糖尿病腎病B.尿酸腎病C.慢性腎小球腎炎D.反流性腎病E.慢性腎盂腎炎10.柏油樣便提示哪部分出血A.結(jié)腸B.回盲部C.回腸D.上消化道出血E.以上均不是11.對(duì)肝腎綜合征的治療錯(cuò)誤的是A.多數(shù)病人需透析治療B.試用立其丁C.試用速尿D.避免腎損藥物E.試用多巴胺12.關(guān)于細(xì)菌性食物中毒(bacterialfoodpoisoning)，下列說法中哪項(xiàng)正確A.進(jìn)食被細(xì)菌或細(xì)菌毒素污染的食物而中毒B.進(jìn)食被細(xì)菌污染的食物而中毒C.以上均正確D.進(jìn)食被糞便污染的食物而中毒E.進(jìn)食被細(xì)菌毒素污染的食物而中毒13.女性，22歲。查體：叩診心界為燒瓶樣，心音遙遠(yuǎn)，診斷為心包積液。患者可有A.脈壓增大B.腹脹，水腫C.心尖搏動(dòng)明顯減弱D.頸靜脈怒張(distentionofjugularvein)E.心前區(qū)悶，呼吸困難14.肝硬化腹腔積液患者的腹部外形是A.局部膨隆B.腹平坦C.舟狀腹D.蛙狀腹E.尖腹15.右心衰竭和肝硬化主要鑒別點(diǎn)是A.肝火B(yǎng).水腫C.腹脹D.頸靜脈怒張，肝頸回流征(+)E.胸腔積液16.控制瘧疾發(fā)作A.氯喹B.青蒿素及衍生物C.伯氨喹D.乙胺嘧啶E.多西環(huán)素17.霍亂引起肌肉痙攣的治療原則是A.及時(shí)使用鎮(zhèn)靜止痙劑B.及時(shí)補(bǔ)充鈉鹽及鈣鹽C.糾正酸中毒D.糾正脫水及休克E.抗生素控制感染18.靴形心見于下列哪種疾病()A.高血壓心臟病B.肺心病C.擴(kuò)張型心肌病D.二尖瓣狹窄E.心包積液19.確診禽流感的方法為A.直接免疫熒光法(fluorescencemethod)檢測H5特異性抗體B.明確的禽類接觸史C.RT-PCR檢測特異性H5基因D.分離到甲流感病毒H5N1、H7N7等病毒株E.血白細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多20.男性20歲，高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳鐵銹樣痰4天，X線胸片示右下肺中等密度片狀陰影，其周圍血象變化可能為A.中性粒細(xì)胞數(shù)增高B.嗜堿性粒細(xì)胞數(shù)增高C.嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)增高D.淋巴細(xì)胞數(shù)增高E.單核細(xì)胞增多21.關(guān)于溶組織內(nèi)阿米巴的大滋養(yǎng)體錯(cuò)誤的說法是A.可變成小滋養(yǎng)體B.內(nèi)質(zhì)可見吞噬的紅細(xì)胞C.是溶組織內(nèi)阿米巴的感染型D.可伸出偽足作定向變形運(yùn)動(dòng)(amoeboidlocomotion)侵襲組織E.外質(zhì)透明22.關(guān)于斑疹傷寒，下列說法正確的是A.夏秋季發(fā)病多B.病原體為莫氏立克次體(rickettsiamooseri)C.通過鼠蚤傳播D.皮疹少見E.病人是惟一的傳染源23.流行性乙型腦炎的主要傳染源是A.鼠B.豬C.蚊子D.人E.虱子24.支氣管哮喘患者血常規(guī)檢查(bloodroutineexamination)中常見于哪一項(xiàng)升高()A.白細(xì)胞總數(shù)B.中性粒細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.嗜堿性粒細(xì)胞E.淋巴細(xì)胞25.慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療，下列各項(xiàng)中不恰當(dāng)?shù)氖?)A.應(yīng)用敏感抗生素B.應(yīng)用祛痰、鎮(zhèn)咳藥物C.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑D.霧化吸入稀釋痰液E.菌苗注射26.旋毛線蟲寄生于人體的部位是A.腦B.平滑肌C.骨骼肌D.肝E.心肌27.嘔血與咯血的鑒別，下列哪種說法不對(duì)A.嘔血多呈咖啡色，咯血呈鮮紅色B.嘔血前常有惡心，咯血前常有咳嗽C.嘔血者，多伴柏油樣便D.嘔血者，嘔吐物內(nèi)往往混有食物殘?jiān)?foodresidue)E.嘔血呈堿性，咯血呈酸性28.腎綜合征出血熱低血壓休克(hypotensiveshock)期，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.持續(xù)4～6天B.可因繼發(fā)感染所致C.急性起病，體溫增加至40℃D.血液濃縮引起血容積正?；蜉p度升高E.此期可與少尿期重疊同時(shí)出現(xiàn)29.下列那種蠕蟲成蟲為雌雄異體(gonochorism)A.衛(wèi)氏并殖吸蟲B.日本血吸蟲C.斯氏貍殖吸蟲D.華支睪吸蟲E.姜片蟲(fasciolopsisbuski)30.下列哪種疾病可在胸骨左緣第3～4肋間觸及收縮期震顫()A.肺動(dòng)脈瓣狹窄B.二尖瓣狹窄C.主動(dòng)脈瓣狹窄(aorticstenosis)D.室間隔缺損E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉二.填空題(共10題)1.男，25歲，HBsAg陽性1年，近1周出現(xiàn)乏力納差，查體鞏膜輕度黃染，無肝掌、蜘蛛痣，肝肋下未及，脾肋下及邊，無腹水，ALT100U／L，TBiLl35umol／L，A／G31／33g／L。應(yīng)用拉米呋啶治療應(yīng)依據(jù)2.男性，65歲。突發(fā)昏迷入院，既往有糖尿病、高血壓病史20年，冠心病史5年。左側(cè)Babinski征陽性。治療中不正確的措施是3.女性，44歲。反復(fù)發(fā)作腹瀉3年，每于受冷、飲食不當(dāng)或疲勞后發(fā)作，大便果醬色，每日4～5次，時(shí)有血相混，便時(shí)腹痛，便后緩解，大便量多。纖維結(jié)腸鏡檢距肛門8cm處有口小底大、邊緣清楚的潰瘍多個(gè)，表面有滲血。最可能的診斷是4.患者男，40歲，農(nóng)民。診斷為腎綜合征出血熱，現(xiàn)為病程第10天，少尿6天，24小時(shí)尿量不足100ml，伴頭痛、腰痛、腹痛、惡心、嘔吐。查體：狀態(tài)差，球結(jié)膜充血、水腫，可見片狀出血，注射部位可見大片瘀斑，全腹壓痛及反跳痛陽性，雙腎區(qū)叩痛陽性。該患者夜間突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰，雙肺聞及大量的中、小水泡音，急診床頭胸片示雙肺紋理模糊，肺門呈蝴蝶狀。該患者治療措施中不正確的是5.男性，35歲，勞力性呼吸困難(dyspnea)，心悸，氣短，少尿，下肢浮腫1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黃痰后呼吸困難(dyspnea)加重，夜間不能平臥。超聲心動(dòng)圖示，左右心室擴(kuò)張，彌漫性運(yùn)動(dòng)不良，左心室射血分?jǐn)?shù)30%。既往無任何特殊病史。該患者的心功能為()6.男性，36歲。5年前查體發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)，ALT偶有升高，近2年來ALT升高持續(xù)時(shí)間延長，近1月感乏力、食欲不振(lossofappetite)，查體：鞏膜無明顯黃染，無肝掌、蜘蛛痣，肝肋下2cm，脾肋下觸及1cm，ALT238U／L，Toil30μmol／L，HBsAg(+)。對(duì)患者進(jìn)行抗病毒治療，主要依據(jù)(mainbasis)哪項(xiàng)檢查結(jié)果7.女性，61歲，反復(fù)咳嗽、咳痰3年，伴間斷低熱，體重下降5千克。查體：氣管左移，左上肺可聞及濕性啰音。X線胸片提示左上肺多個(gè)厚壁空洞。左肺門上移。為明確診斷，首選檢查為8.女性，23歲，腹痛腹瀉半天，膿血便8次。最重要的治療是9.男性，20歲家中安裝了煤氣熱水器(gasheater)，2小時(shí)前在洗澡時(shí)昏倒在浴室內(nèi)，送至醫(yī)院時(shí)病人處于昏迷狀態(tài)，小便失禁，瞳孔縮小，對(duì)光反射消失，角膜反射遲鈍，呼吸淺快，32次/分，心率102次/分，口唇櫻紅，擬診"急性一氧化碳中毒"。下列哪項(xiàng)措施可使病人癥狀得到最迅速的緩解()10.患者，男性，72歲，反復(fù)咳嗽、咳痰34余年，進(jìn)行性呼吸困難5余年，反復(fù)雙下肢水腫1年。因咳嗽、咳痰加重伴呼吸困難2天入院。查體：慢性病容，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，球結(jié)膜充血水腫，桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，呼吸32次／分，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢呈可凹性水腫。X線胸片示：兩肺紋理增重、紊亂，兩肺透亮度增高?；颊卟轶w示肝臟肋下2cm可觸及腫大，質(zhì)軟，無壓痛，下列檢查結(jié)果最能提示肝臟腫大是由心功能不全所致的是卷I參考答案一.單選題1.請看正確答案：D單純二尖瓣狹窄伴竇性心律解析：洋地黃不宜應(yīng)用的情況：洋地黃中毒時(shí)禁用；血鉀低于3.5mmol/L，心率低于60次／分，預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)；二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯；病態(tài)竇房結(jié)綜合征，特別是老年人；單純性舒張性心力衰竭如肥厚型心肌??；單純性重度二尖瓣狹窄伴竇性心律而無右心衰竭的患者；急性心肌梗死，尤其在最初24小時(shí)內(nèi)，除非合并心房顫動(dòng)和（或）心腔擴(kuò)大。2.請看正確答案：D細(xì)菌外毒素（腸毒素）激活環(huán)磷酸腺苷介質(zhì)系統(tǒng)所致3.請看正確答案：A冠狀動(dòng)脈痙攣4.請看正確答案：A抗幼蟲抗體在感染后15日出現(xiàn)，對(duì)長期感染無免疫；5.請看正確答案：D血清病毒中和抗體6.請看正確答案：AC-ANCA7.請看正確答案：C流行性出血熱患者出現(xiàn)頑固性呃逆、煩躁、嗜睡，皮膚淤斑增多，尿量400ml8.請看正確答案：C環(huán)形潰瘍9.請看正確答案：C慢性腎小球腎炎解析：我國慢性腎衰竭的最常見病因是慢性腎小球腎炎，西方國家慢性腎衰竭的最常見病因是糖尿病腎病。10.請看正確答案：D上消化道出血解析：柏油樣便是指上消化道或小腸出血在腸腔內(nèi)停留的時(shí)間較長，因紅細(xì)胞破壞后，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化鐵，使糞便呈黑色，且大便表面附有粘液而發(fā)亮，類似柏油。11.請看正確答案：A多數(shù)病人需透析治療12.請看正確答案：A進(jìn)食被細(xì)菌或細(xì)菌毒素污染的食物而中毒13.請看正確答案：E心前區(qū)悶，呼吸困難解析：心包積液患者常能參加日常工作而無自覺不適。出現(xiàn)癥狀時(shí)多表現(xiàn)為氣短、胸痛。部分患者在病程早期出現(xiàn)心包堵塞癥狀，又隨著病程的進(jìn)展逐漸減輕乃至消失。14.請看正確答案：D蛙狀腹解析：肝硬化腹腔積液患者的腹部外形是蛙狀腹，故選D。15.請看正確答案：D頸靜脈怒張，肝頸回流征(+)解析：肝頸靜脈回流特征性表現(xiàn)：右心衰竭的患者，如按壓其腫大的肝臟時(shí)，則頸靜脈充盈更為明顯，稱肝頸靜脈回流征；右心衰竭的血量增加，但因右心房淤血或右心室舒張受限，不能完全接受回流血量，而致頸靜脈充盈更為明顯。16.請看正確答案：A氯喹17.請看正確答案：B及時(shí)補(bǔ)充鈉鹽及鈣鹽18.請看正確答案：A高血壓心臟病解析：高血壓心臟病的心臟特點(diǎn)主動(dòng)脈除擴(kuò)張外，主動(dòng)脈延伸迂曲，主動(dòng)脈弓上緣可達(dá)或超過胸鎖關(guān)節(jié)水平，主動(dòng)脈結(jié)明顯向左突出，心腰顯示凹陷，成為典型的“主動(dòng)脈型心臟”。19.請看正確答案：D分離到甲流感病毒H5N1、H7N7等病毒株20.請看正確答案：A中性粒細(xì)胞數(shù)增高解析：根據(jù)題干癥狀體征，考慮診斷為大葉性肺炎，其周圍血象變化可能為中性粒細(xì)胞數(shù)增高，故選A。21.請看正確答案：C是溶組織內(nèi)阿米巴的感染型22.請看正確答案：E病人是惟一的傳染源23.請看正確答案：B豬24.請看正確答案：C嗜酸性粒細(xì)胞解析：支氣管哮喘屬過敏性疾病,嗜酸粒細(xì)胞應(yīng)增多。故選C。25.請看正確答案：E菌苗注射解析：慢性支氣管炎的急性發(fā)作多為并發(fā)感染引起，此時(shí)最重要的就是針對(duì)誘因，控制感染，從而解除氣道阻塞的可逆因素，盡量縮短發(fā)作時(shí)間，阻止肺氣腫進(jìn)一步惡化。故選E。26.請看正確答案：C骨骼肌27.請看正確答案：E嘔血呈堿性，咯血呈酸性解析：嘔血與咯血可以從以下幾點(diǎn)加以區(qū)別：（1）病史：嘔血患者多有胃、十二指腸潰瘍，腫瘤或肝硬變等病史；而咯血患者一般有結(jié)核，支氣管擴(kuò)張或心肺疾病等。（2）出血方式：嘔血多隨嘔吐引起，咯血一般是咳嗽后吐出。（3）血液顏色：嘔血的顏色呈紫紅或咖啡色，無泡沫，咯血的則為鮮紅，有泡沫。（4）內(nèi)容物：嘔血的食物殘?jiān)拔敢?，咯血的混有痰液。?）出血前癥狀：嘔血前常先發(fā)生上腹疼痛，飽脹不適；咯血前常有喉癢、咳嗽、胸悶。（6）血液反應(yīng)：嘔血的血液呈酸性；咯血的血液呈弱堿性。（7）大便檢查：嘔血患者常拉柏油（黑色）樣便，大便