2022年河南省周口市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專(zhuān)業(yè)知識(shí)模擬考試(含答案)

2022年河南省周口市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專(zhuān)業(yè)知識(shí)模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.患者，女，78歲。因左股骨骨折行內(nèi)固定術(shù)后2周，持續(xù)發(fā)熱5天，患者面色潮紅，四肢見(jiàn)散在性皮疹。輔助檢查：血白細(xì)胞11×109／L，胸片陰性，心電圖提示心肌炎?？赡艿脑\斷為

A.陽(yáng)性菌敗血癥B.革蘭陰性菌敗血癥C.厭氧菌敗血癥D.復(fù)數(shù)菌敗血癥E.真菌性敗血癥

2.不動(dòng)桿菌性肺炎抗菌治療首選

A.苯唑西林B.去甲萬(wàn)古霉素C.第二、三代頭孢菌素D.亞胺培南E.氟康唑

3.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起心絞痛時(shí)的治療，錯(cuò)誤的是

A.藥物治療效果不佳B.可用二硝酸酯異山梨醇酯C.可用維拉帕米D.可用美托洛爾E.可用卡托普利

4.風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動(dòng)脈瓣狹窄最主要的特征是

A.心臟顯著向左下擴(kuò)大

B.主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失

C.胸骨左緣第3．4肋問(wèn)有舒張期高調(diào)遞減型雜音

D.周?chē)苷?/p>

E.Austin—Flint雜音

5.患者，男性，20歲。2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛，經(jīng)外用中藥后好轉(zhuǎn)；半年前出現(xiàn)夜間腰痛，起床活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，腰痛無(wú)向下肢放射，口服止痛藥無(wú)好轉(zhuǎn)。X線(xiàn)檢查提示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎?；颊咦羁赡艿脑\斷是

A.腰椎勞損B.坐骨神經(jīng)痛C.強(qiáng)直性脊柱炎D.骨關(guān)節(jié)炎E.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

6.霍亂患者大便性狀最多見(jiàn)的是

A.膿血便B.血水樣便C.黃水樣便D.米泔水樣便E.膿血便

7.本病人的首選治療是A.A.口服降糖藥B.糾正誘因C.小劑量胰島素D.補(bǔ)充電解質(zhì)E.補(bǔ)充堿性液

8.在我國(guó)誘發(fā)再生障礙性貧血的最主要的因素為

A.核事故B.職業(yè)性接觸有害物質(zhì)C.藥物濫用D.環(huán)境污染E.遺傳原因

9.右側(cè)股骨下端疼痛，X線(xiàn)片見(jiàn)右股骨下端呈膨脹性，偏心性肥皂泡樣改變

A.骨瘤B.骨囊腫C.慢性骨髓炎D.骨軟骨瘤E.骨巨細(xì)胞瘤下述表現(xiàn)應(yīng)診為以上哪種疾病

10.下列關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎描述不正確的是

A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎

B.晨僵可出現(xiàn)在95%似上的患者

C.血清類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性可出現(xiàn)在98%以上的患者

D.最常見(jiàn)合并肺病變是肺間質(zhì)病變

E.類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)是血管炎的一種表現(xiàn)

11.我國(guó)對(duì)平原地區(qū)成年男性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

A.血紅蛋白低于100g／L

B.血紅蛋白低于110g／L

C.血紅蛋白低于120g／L

D.血紅蛋白低于130g／L

E.血紅蛋白低于140g／L

12.患者，男性，49歲。胃潰瘍病史25年，反復(fù)發(fā)作，每于抑酸對(duì)癥治療好轉(zhuǎn)，兩個(gè)月來(lái)，又有疼痛發(fā)作，經(jīng)內(nèi)科治療8周不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，且逐漸消瘦。最大可能是

A.消化性潰瘍復(fù)發(fā)B.消化性潰瘍癌變C.藥物抗藥，不敏感D.復(fù)合潰瘍E.多發(fā)潰瘍

13.關(guān)于人類(lèi)對(duì)腎綜合征出血熱病毒(HFRSV)普遍易感,下列哪種除外

A.農(nóng)民B.野外作業(yè)人員C.在城市從事飲食行業(yè)者D.在城市居住平房的人E.旅行社工作人員

14.胃潰瘍的好發(fā)部位是

A.胃竇大彎側(cè)B.胃竇小彎側(cè)C.胃體小彎側(cè)D.小彎胃角附近E.胃底部

15.下列癥狀屬自主神經(jīng)功能失調(diào)引起的是()

A.眼球震顫、尿頻、視力障礙、抽搐、意識(shí)模糊

B.頭痛、頭暈或眩暈、耳鳴

C.異常興奮、發(fā)熱、出汗、口干、皮膚潮紅、手足震顫

D.以上都不是

16.甲狀腺掃描為冷結(jié)節(jié)，可能為

A.功能自主性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲狀腺囊腫C.毒性甲狀腺腫D.甲狀腺瘤E.以上都不對(duì)

17.缺鐵性貧血治療的目標(biāo)為

A.自黨癥狀改善B.紅細(xì)胞數(shù)及Hb量恢復(fù)正常C.紅細(xì)胞形態(tài)恢復(fù)正常D.血清鐵恢復(fù)正常E.血清鐵蛋白恢復(fù)正常

18.若首選檢查無(wú)特殊異常，應(yīng)考慮可能診斷為A.A.肛裂出血B.外痔出血C.內(nèi)痔出血D.直腸息肉出血E.直腸癌出血

19.哪個(gè)部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯

A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.側(cè)壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死

20.患者，男性，30歲。咳嗽1個(gè)月余，伴發(fā)熱、痰中帶血5天。胸片示：左肺上葉尖段片扶陰影。診斷為左上肺浸潤(rùn)性肺結(jié)核。最需與哪種疾病鑒別

A.癌性空洞伴感染B.支氣管炎C.支氣管擴(kuò)張D.肺膿腫E.左上肺炎

二、專(zhuān)業(yè)知識(shí)(5題)21.男性，36歲，反復(fù)上腹燒灼樣痛5年，近1個(gè)月來(lái)上腹脹痛，惡心，嘔吐胃內(nèi)容物，吐后脹痛可緩解，最可能的診斷是

A.急性胰腺炎B.幽門(mén)梗阻C.胰腺癌D.慢性膽囊炎E.胃黏膜脫垂

22.此時(shí)最有助診斷的輔助檢查是

A.超聲心動(dòng)圖B.胸部X線(xiàn)C.心電圖D.心肌酶譜E.CT

23.根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制，貧血的分類(lèi)下列哪項(xiàng)正確

A.紅細(xì)胞生成減少和造血功能障礙兩大類(lèi)

B.紅細(xì)胞生成減少和紅細(xì)胞破壞過(guò)多兩大類(lèi)

C.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過(guò)多和失血三大類(lèi)

D.造血原料不足、骨髓造血功能障礙和破壞過(guò)多三大類(lèi)

E.紅細(xì)胞生成減少、失血、溶血三大類(lèi)

24.下列痰的性狀與疾病的組合是正確的，但需除外哪一項(xiàng)

A.鐵銹色痰——大葉性肺炎

B.大量膿臭痰——肺膿腫

C.粉紅色泡沫樣痰——急性左心衰

D.磚紅色膠胨樣痰——克雷伯桿菌肺炎

E.爛桃樣痰——肺結(jié)核

25.雙胍類(lèi)降糖藥物最常見(jiàn)的副作用是

A.乳酸性酸中毒B.低血糖C.胃腸道反應(yīng)D.過(guò)敏性皮疹E.肝功能異常

三、1.A1型題(10題)26.患者，女性，50歲。餐后2小時(shí)血糖8．8mmol／L。此患者應(yīng)首選下面哪項(xiàng)檢查以確診

A.再?gòu)?fù)查一次空腹血糖B.尿糖C.糖化血紅蛋白D.糖耐量試驗(yàn)E.餐后1小時(shí)血糖

27.吸煙可致肺癌但不是每個(gè)吸煙者都會(huì)得肺癌，即吸煙者肺癌發(fā)生率<100％；另外不是每個(gè)肺癌病人以前都吸煙，即肺癌病人以前的吸煙率<100％，此實(shí)例的病因組合符合

A.充分而且必要病因B.充分但不必要病因C.不充分且不必要病因D.必要但不充分病因E.以上都不是

28.電擊傷轉(zhuǎn)送有哪些注意事項(xiàng)

A.心跳呼吸驟停者應(yīng)建立有效通氣與給氧，心跳恢復(fù)或在有效心臟按壓同時(shí)轉(zhuǎn)送醫(yī)院

B.危重患者建立靜脈通道

C.檢查是否存在其他合并外傷

D.監(jiān)測(cè)生命體征

E.以上都是

29.發(fā)熱時(shí)體溫上升期的表現(xiàn)不包括

A.皮膚蒼白B.出汗多，皮膚潮濕C.肌肉酸痛D.畏寒或寒戰(zhàn)E.疲乏無(wú)力

30.支氣管哮喘急性發(fā)作期不推薦使用以下哪種治療

A.短效β2腎上腺素受體激動(dòng)劑

B.長(zhǎng)效β2腎上腺素受體激動(dòng)劑

C.糖皮質(zhì)激素

D.吸入抗膽堿能藥物

E.吸氧

31.缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵劑治療后首先表現(xiàn)為

A.自覺(jué)癥狀改善B.血清鐵蛋白上升C.網(wǎng)織紅細(xì)胞上升D.血紅蛋白上升E.紅細(xì)胞平均體積恢復(fù)正常

32.地球上有些地區(qū)、水或土壤中出現(xiàn)某些元素含量過(guò)多或過(guò)少的異?，F(xiàn)象，人群如長(zhǎng)期在這種地區(qū)生活，對(duì)健康會(huì)產(chǎn)生不良影響，甚至?xí)霈F(xiàn)疾病。該疾病稱(chēng)為

A.公害病B.職業(yè)病C.傳染病D.生物地球化學(xué)性疾病E.環(huán)境仡學(xué)牲疾病

33.關(guān)于慢性粒細(xì)胞白血病的治療，錯(cuò)誤的是

A.異基因造血干細(xì)胞移植B.干擾素-αC.格列衛(wèi)D.羥基脲E.糖皮質(zhì)激素

34.引起精神性嘔吐的疾病有

A.癔癥B.腦震蕩C.顱內(nèi)血腫D.胃腸疾病E.梅尼埃病

35.下列哪項(xiàng)不是誘發(fā)肺癌的病因

A.α1-抗胰蛋白酶缺乏癥

B.長(zhǎng)期缺乏β胡蘿卜素飲食

C.長(zhǎng)期吸煙

D.長(zhǎng)期血中維生素A含量低下

E.職業(yè)性接觸焦油

四、2.A3/A4型題(5題)36.男性礦工，井下作業(yè)時(shí)發(fā)生塌方砸傷背部，當(dāng)即倒于地上，下肢無(wú)力不能行走，呼“120”車(chē)前往，檢查胸段后凸畸形并壓痛，上下肢不全癱，感覺(jué)異常平面位于雙側(cè)腹股溝水平。

正確的搬運(yùn)方法是

A.一人抬頭，另一人抬身放于木板上

B.一人指肩，一人抬臀放于擔(dān)架上

C.用鏟式或扣式擔(dān)架分開(kāi)，分別放置在傷員兩側(cè)，兩人分別在頭、腳位將擔(dān)架合上。如沒(méi)有鏟式或扣式擔(dān)架，則兩人(或三人)將其軀干成一體，滾動(dòng)至木板上

D.三人分別將其頭和兩腿放于擔(dān)架上

E.兩人架其上肢助其走上擔(dān)架上

37.本案例燒傷嚴(yán)重程度屬于

A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.嚴(yán)重?zé)齻鸈.特重度燒傷

38.患者，女性，40歲。甲狀腺腫物5年，伴聲音嘶啞3個(gè)月，不能平臥，既往有氣管炎病史3年，收入院治療。

查體時(shí)最可能的頸部體征是

A.甲狀腺呈多結(jié)節(jié)狀，質(zhì)中

B.左右甲狀腺均可捫及結(jié)節(jié)

C.甲狀腺?gòu)浡阅[大

D.甲狀腺呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)硬

E.甲狀腺呈結(jié)節(jié)狀，部分呈腺瘤樣變

39.某年冬季，男性患者，42歲。因發(fā)熱、頭痛、眼眶痛、腰痛3天來(lái)院急診。自測(cè)體溫在40～40．6℃之間波動(dòng)。體格檢查：血壓70／40mmHg，脈搏110次／分，面部潮紅，球結(jié)膜充血水腫，軟腭有網(wǎng)狀充血并有出血點(diǎn)，腋下及胸前見(jiàn)散在出血點(diǎn)，心肺未見(jiàn)異常，雙腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性?；?yàn)：血常規(guī)：Hb175g／L，WBC22×109／L，N0．89，PLT(血小板)35×109／L，尿蛋白(+++)。

值班醫(yī)生接診該患者后應(yīng)做的第一件事是

A.請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診明確診斷

B.胸部拍片排除大葉性肺炎

C.骨穿檢查排除血液系統(tǒng)疾病

D.靜脈穿刺、補(bǔ)液、糾正休克

E.進(jìn)行B超檢查

40.患者，男性。18歲，騎單車(chē)時(shí)被汽車(chē)撞倒，神志清，acS評(píng)分15分，右側(cè)大腿痛，畸形，不能站立及行走，右下肢縱向叩擊痛(+)，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)好，雙下肢皮膚感覺(jué)無(wú)特殊。

此患者最可能的診斷是

A.腰椎骨折B.右股骨骨折C.偏癱D.右脛骨骨折E.右坐骨神經(jīng)損傷

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，男性，70歲，嗜煙55年。因右上葉肺炎在門(mén)診間斷治療3個(gè)月，咳嗽咳痰減少，自感已無(wú)發(fā)熱，乏力明顯，食欲減退，體重減輕約3.5kg，近1周出現(xiàn)咯血，聲嘶，憋氣。查體：體溫37.4℃，右鎖骨上窩及胸骨上窩可捫及數(shù)個(gè)腫大之淋巴結(jié)，綠豆至花生米大，右胸背部可聞及局限性干性I啰音。經(jīng)胸部CT及纖支鏡取材活檢檢查診斷為右上肺鱗癌，中央型?；颊呗曀皇怯捎?/p>

A.腫瘤壓迫喉返神經(jīng)B.腫瘤壓迫右膈神經(jīng)C.腫瘤壓迫頸交感神經(jīng)D.腫瘤壓迫舌下神經(jīng)E.腫瘤壓迫迷走神經(jīng)

42.目前患者感覺(jué)疼痛明顯：胸痛、腹痛。對(duì)于這種癌性疼痛，你的治療意見(jiàn)是

A.不應(yīng)該用止痛藥，應(yīng)該積極治療原發(fā)病

B.僅在夜間疼痛難忍影響睡眠時(shí)用止痛藥

C.立即選用“消炎痛”，如未能徹底止痛可加用曲馬多或可待因

D.立即選用注射嗎啡針止痛

E.立即選用口服嗎啡緩釋片止痛

43.由于病情加重，新發(fā)生的傳導(dǎo)阻滯的部位可能在A.竇房結(jié)B.結(jié)間束支C.房室結(jié)D.希氏束支分叉以下E.右束支

44.(題干)患者男性，28歲。陣發(fā)性心悸7年，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間30分鐘至2小時(shí)不等，發(fā)作時(shí)心率180次/分左右，壓迫眼球或咽部刺激可終止心動(dòng)過(guò)速，其心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)體表心電圖見(jiàn)圖3-6。其心電圖診斷A.陣發(fā)性心房顫動(dòng)B.心房撲動(dòng)C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D.室性心動(dòng)過(guò)速E.非陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速

45.確診最有價(jià)值的輔助檢查是

A.放射性核素腎圖B.膀胱鏡檢查C.IVP及尿緒核桿菌檢查D.尿路B超E.MRI

參考答案

1.A

2.D甲氧西林金黃色葡萄球菌(MSSA)抗茵治療首選苯唑西林或氯唑西林單用或聯(lián)合利福平、慶大霉素；不動(dòng)桿茵性肺炎抗茵治療首選亞胺培南，或氟喹諾酮類(lèi)聯(lián)合阿米卡星或頭孢他啶、頭孢哌酮/舒巴坦鈉；耐甲氧西林金黃色葡萄球茵抗茵治療首選（去甲）萬(wàn)古霉素單用或聯(lián)合利福平或奈替米星；真菌性肺炎抗茵治療首選氟康唑；流感嗜血桿菌抗茵治療首選第二、三代頭孢菌素。

3.D

4.B主動(dòng)脈瓣狹窄聽(tīng)診特征性體征為胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音，粗糙而響亮，主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱，第二心音反常分裂。

5.C患者為青年男性，2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛，但經(jīng)外用中藥已好轉(zhuǎn)；現(xiàn)夜間腰痛，起床活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，為炎性腰痛；X線(xiàn)檢查提示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎，因此，最可能的診斷是強(qiáng)直性脊柱炎。

6.D霍亂大便初為黃色稀水便，量多，進(jìn)而變?yōu)樗畼颖慊蛎足锼畼颖恪?/p>

7.CC。根據(jù)典型的臨床癥狀及化驗(yàn)檢查，該患者診斷為糖尿病酮癥，首選的治療是小劑量胰島素。

8.C在我國(guó)因藥物濫用導(dǎo)致免疫反應(yīng)介導(dǎo)造血干細(xì)胞損傷是誘發(fā)再障的最主要因素。

9.E

10.C血清類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性可出現(xiàn)在70%以上的患者，其余描述正確。

11.CC。我國(guó)對(duì)平原地區(qū)成年男性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血紅蛋白低于120g/L。

12.B對(duì)中年以上，有長(zhǎng)期胃潰瘍病史，近來(lái)疼痛節(jié)律消失，且逐漸消瘦者，要除外癌變。

13.E人類(lèi)對(duì)本病毒普遍易感，各種職業(yè)的人祥均可患病，以農(nóng)民及野外作業(yè)人員居多，在城市以從事飲食行業(yè)或居住平房的人居多。

14.D

15.C

16.B

17.E缺鐵性貧血治療的目標(biāo)是使血清鐵蛋白恢復(fù)正常，亦即是補(bǔ)足儲(chǔ)存鐵量。

18.EE。老年男性，不明原因便血，首先考慮直腸腫瘤。

19.D下壁心肌梗死累及房室結(jié)、房室束等心傳導(dǎo)系統(tǒng)，易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。

20.E該患者最需與肺炎鑒別。肺炎可有咳嗽、發(fā)熱、痰中帶血等臨床表現(xiàn)，胸片示：左肺上葉片狀陰影。而癌性空洞伴感染多發(fā)生在老年人，影像學(xué)表現(xiàn)有空洞形成；肺膿腫影像學(xué)表現(xiàn)有空洞，內(nèi)有液平面形成；支氣管擴(kuò)張多在肺左下葉發(fā)生；支氣管炎肺紋理增粗，而沒(méi)有片狀陰影。

21.B幽門(mén)管潰瘍易發(fā)生幽門(mén)梗阻，表現(xiàn)為腹脹、嘔吐，甚至嘔吐隔夜食物，吐后腹部脹痛緩解。

22.C為明確診斷，應(yīng)做心電圖檢查，如心電圖相鄰2個(gè)或2個(gè)以上導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST抬高(肢導(dǎo)≥0.1mV，胸前導(dǎo)聯(lián)≥0.2mV)，就可診斷急性心肌梗死。

23.C按病因和發(fā)病的機(jī)制，貧血可分為三類(lèi)：①紅細(xì)胞生成減少：包括干細(xì)胞復(fù)制和分化異常、分化細(xì)胞生成和成熟障礙、原因不明或多種機(jī)制；②紅細(xì)胞破壞過(guò)多，如溶血性貧血；③失血，包括急性失血性貧血、慢性失血性貧血。

24.E肺結(jié)核患者為黏液痰，合并細(xì)菌感染時(shí)，痰可呈膿性。

25.C

26.D

27.C充分病因是指有該病因存在，必定導(dǎo)致疾病發(fā)生。必要病因是指有相應(yīng)疾病發(fā)生，以前必定有該病因存在。

28.E電擊傷轉(zhuǎn)送注意事項(xiàng)包括前四項(xiàng)，故選E。

29.B臨床上出汗多，皮膚潮濕多見(jiàn)于體溫下降期。

30.B長(zhǎng)效β2腎上腺素受體激動(dòng)劑起效慢，不宜在短時(shí)間內(nèi)重復(fù)使用。

31.C補(bǔ)鐵劑治療后先是外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，高峰在開(kāi)始服藥后5～10天，2周后血紅蛋白濃度上升，一般2個(gè)月左右恢復(fù)正常。

32.D地球上有些地區(qū)，水或土壤中出現(xiàn)某些元素含量過(guò)多或過(guò)少的異?，F(xiàn)象，人群如長(zhǎng)期在這種地區(qū)生活，對(duì)健康會(huì)產(chǎn)生不良影響，甚至?xí)霈F(xiàn)疾病。該疾病稱(chēng)為生物地球化學(xué)性疾病。

33.E除糖皮質(zhì)激素外，其他均是慢性粒細(xì)胞白血病的治療措施。異基因造血干細(xì)胞移植是目前被普遍認(rèn)可的根治性標(biāo)準(zhǔn)治療。干擾素-α可使部分患者達(dá)到完全的細(xì)胞遺傳學(xué)緩解，延長(zhǎng)患者的中位生存期。格列衛(wèi)代表了目前慢粒治療的主要進(jìn)展。如患者無(wú)條件進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植或格