精神科護(hù)理學(xué)(部分)

精神科護(hù)理學(xué)1情感、意志和行為等精神活動(dòng)出現(xiàn)不同程度障礙為臨床表現(xiàn)的疾病。2、意識(shí)：指大腦的覺醒程度，即清晰度如何（表現(xiàn)在患者對(duì)周圍環(huán)境及自身的認(rèn)識(shí)和反應(yīng)能力）。3狀態(tài)，并有致依賴作用的一類化學(xué)物質(zhì)。4、依賴：指一組由反復(fù)使用精神活性物質(zhì)引起的行為、認(rèn)知和生理癥狀群。5、濫用：又稱有害使用，是一種有侼于社會(huì)常規(guī)或偏離醫(yī)療所需的使用精神活性物質(zhì)方式6、耐受性：是指反復(fù)使用某種物質(zhì)后，其效應(yīng)逐漸降低，必須逐漸加大劑量才能達(dá)到預(yù)期效應(yīng)的現(xiàn)象。7、戒斷狀態(tài)：是指因減少或停用精神活性物質(zhì)或使用拮抗劑所致的特殊心理生理癥狀群。8、酒依賴：俗稱“酒癮”，是由于長(zhǎng)期反復(fù)飲酒所致的對(duì)酒渴求的一種特殊心理狀態(tài)。9、戒斷綜合征：指長(zhǎng)期大量飲酒者停止或減少飲酒后所引起的一系列軀體和精神癥狀。10狀的急性意識(shí)模糊狀態(tài)。11神障礙。12、遺忘：指部分或全部地不能回憶以往的經(jīng)驗(yàn)，即主要指回憶過程障礙。13、順行性遺忘：即緊接著疾病發(fā)生以后的一段時(shí)間的經(jīng)歷不能回憶。14、逆行性遺忘：指回憶不起疾病發(fā)生之前某一階段的事件，多見于腦外傷、腦卒中發(fā)作后。15不令人感到舒適。16一樣維持不動(dòng)。如將患者頭部抬高似枕著枕頭的姿勢(shì)，患者也不動(dòng)，可維持很長(zhǎng)時(shí)間，稱（空氣枕頭17心境障礙:又稱情感性精神障礙，是以顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M疾病，一般指情感的高漲或低落，伴有相應(yīng)的認(rèn)知和行為改變，比病往往有復(fù)發(fā)傾向，間歇期精神狀態(tài)基本正常。精神疾病的病因?qū)W：一、生物學(xué)因素：1遺傳因素：阿爾茨海默癥，2軀體因素：肝性腦病，3理化因素：腦外傷。二、心理社會(huì)因素：1精神應(yīng)激因素、2社會(huì)因素、3個(gè)性因素。（一）思維障礙：1、聯(lián)想障礙（思維形式障礙）思維奔逸：出口成章、滔滔不絕，話題一個(gè)接一個(gè)的不斷涌現(xiàn)；思維語支離破碎，個(gè)別詞句之間也缺乏聯(lián)系，成了語詞雜拌。2、思維邏輯障礙：病理性象征性思維、語詞新作、邏輯倒錯(cuò)。3妄想：是病理性的歪曲信念，指一種個(gè)人所獨(dú)有的和與自身密切相關(guān)的堅(jiān)信不疑的妄想、鐘情妄想、疑病妄想。（二）注意障礙：注意增強(qiáng)，注意渙散，注意減退。（三）記憶障礙：記憶減退（阿爾茨海默癥），不起疾病發(fā)生之前某一階段的事件，多見于腦外傷、腦卒中發(fā)作后。（四）、精神發(fā)育遲滯：是指?jìng)€(gè)體生長(zhǎng)發(fā)育成熟以前歲以前），阻，智能發(fā)育停留在一定的階段。2、癡呆：是指?jìng)€(gè)體由于器質(zhì)性病變，患者雖沒有意識(shí)障礙，但后天獲得的智能、記憶和人格的全面受損的一種綜合征。（五）定向力障礙：指?jìng)€(gè)體對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的認(rèn)識(shí)能力。意識(shí)：指大腦的覺醒程度，即清晰度如何（表現(xiàn)在患者對(duì)周圍環(huán)境及自身的認(rèn)識(shí)和反應(yīng)能力）。（七）意識(shí)障礙：1.（1）嗜睡：接受刺激立即醒轉(zhuǎn)，能正常交談，刺激消失又入睡意識(shí)混濁（意識(shí)模糊）：應(yīng)遲鈍，理解有困難?；杷簭?qiáng)痛刺激有反應(yīng)?；杳裕喝魏未碳ざ疾荒芤鸱磻?yīng)。三、情感障礙：（一）情感性質(zhì)的改變：1、情感高漲（躁狂癥）2、情緒低落（抑郁癥）3、焦慮（焦慮癥）4、恐懼（恐懼癥）（二）情感穩(wěn)定性障礙：與外部的非語言情緒表現(xiàn)。情感脆弱：指輕微外界刺激即引起明顯的傷心體驗(yàn)。易激惹性：患者對(duì)刺激的反應(yīng)性增高，一般性刺激即引起強(qiáng)烈而不愉快的情緒體驗(yàn)。（狂發(fā)作、抑郁癥、焦慮癥、精神分裂癥）四、意志障礙：（一）意志障礙1、意志增強(qiáng)2、意志減弱（二）動(dòng)作與行為障礙1、精神運(yùn)動(dòng)性興奮2、精神運(yùn)動(dòng)性抑制（1）、木僵（2）蠟樣屈曲精神疾病的護(hù)理觀察：（一）1、一般情況2、精神癥狀3、軀體情況4、治療情況（二）觀察的方法1、直接觀察法（最常用）2、間接觀察法1）一般觀察：包括意識(shí)狀態(tài)、儀表、神態(tài)、生活自理能力等。2）3）4）5）藥物治療效果及副作用的觀察，以及其他特殊檢查治療的觀察。3、精神科的觀察內(nèi)容與方法有哪些?1）2）3）4）5）6）7）4、護(hù)理記錄：（一）記錄的方法與內(nèi)容1、入院護(hù)理評(píng)估單2、入院后護(hù)理記錄單3、住院護(hù)理評(píng)估單4、護(hù)理記錄單5、出院護(hù)理評(píng)估單5、精神科常見的急危狀態(tài)5種：自傷自殺行為、暴力事件、出走行為、噎食、木僵。（是暴力行為）暴力行為的危險(xiǎn)因素：幻覺妄想、躁狂癥、意識(shí)障礙、酗酒狀態(tài)和毒癮發(fā)作狀態(tài)。?答：1）暴力行為的預(yù)防①建立良好護(hù)患關(guān)系；②建立適宜環(huán)境；③減少誘發(fā)因素④提高病人的自控能力；⑤及時(shí)控制精神癥狀。2）暴力行為發(fā)生時(shí)的處理①尋求幫助，集體行動(dòng)；②控制場(chǎng)面，解除武裝；③隔離病人，身體保護(hù)；④藥物治療。3）價(jià)值系統(tǒng)②行為重建（是目前采取較多的方式）自殺行為危險(xiǎn)因素評(píng)估：精神疾病、其他生物學(xué)與社會(huì)心理學(xué)因素。噎食危險(xiǎn)因素評(píng)估：因病搶食、暴食所致，精神疾病、癲癇發(fā)作時(shí)。用海氏急救法搶救。木僵危險(xiǎn)因素：精神分裂癥、嚴(yán)重抑郁癥、藥物反應(yīng)6、精神科安全護(hù)理：安全護(hù)理是精神病護(hù)理中最重要的環(huán)節(jié)掌握病情，有針對(duì)性防范（如患者外出活動(dòng)需專人陪同）與患者建立信賴關(guān)系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)征兆加強(qiáng)安全管理，做好安全檢查（如對(duì)危險(xiǎn)物品剪刀、繩子的檢查）嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理常規(guī)與工作制度7、器質(zhì)性精神障礙的常見綜合征包括哪些？答：1）急性腦病綜合征2）慢性腦病綜合征3）腦衰弱綜合征4）精神病性綜合征5）情感綜合征8、阿默表現(xiàn):認(rèn)知功能障礙、人格改變、精神行為癥狀。阿爾茨海默病主要臨床相為癡呆綜合征。的遠(yuǎn)期和近期記憶力全面受損，無法回憶外，還會(huì)出現(xiàn)某些神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。9、腦外傷，顱內(nèi)感染，顱內(nèi)腫瘤伴發(fā)的精神障礙的臨床表現(xiàn)：急性期（譫妄綜合征），慢性期（綜合征）。10、腦器質(zhì)性精神障礙的護(hù)理：二、對(duì)癥護(hù)理四、健康教育11、酒精所致的精神障礙: 急性酒中毒、慢性酒中毒（一）的一種中間狀態(tài)。（二）慢性酒中毒：（納曲酮）①單純性酒精戒斷反應(yīng)：長(zhǎng)期大量飲酒后停止或減少飲酒，數(shù)小時(shí)后可出現(xiàn)自主神經(jīng)功能亢進(jìn)，95%以上的戒斷反應(yīng)為輕到中度，一般在戒酒后8周后明顯減輕。急性意識(shí)模糊狀態(tài)。大約在停飲48經(jīng)典三聯(lián)征包括生動(dòng)幻覺或錯(cuò)覺的譫妄、全身肌肉震顫和行為紊亂。12、阿片類物質(zhì)所致的精神障礙：①戒斷綜合征：癥狀一般在戒斷后8～12小時(shí)出現(xiàn)（淚、涕、吐、瀉、汗），在斷藥后24～36小時(shí)較為突出，2～3天后開始減輕，7～10天逐漸消失。②過量中毒：特征性表現(xiàn)是昏迷、呼吸抑制、針尖樣瞳孔三聯(lián)征13、器質(zhì)性精神障礙患者的護(hù)理措施：安全護(hù)理特殊護(hù)理藥物護(hù)理嚴(yán)格遵守用藥制度，按時(shí)給藥，注意觀察藥物的療效和可能發(fā)生的不良反應(yīng)。14、躁狂三高:心境高漲、思維奔逸、活動(dòng)增多。15、抑郁三低:思維遲緩、情感低落（晨重夕輕）、意志活動(dòng)減退、心境高漲2、思維奔逸3、思維內(nèi)容障礙、精神運(yùn)動(dòng)性興奮、軀體癥用藥遵循個(gè)體化用藥、小劑量開始用藥、劑量逐步遞增及全程治療等原則。二、抑郁狀態(tài)的臨床癥狀：1、抑郁心境2、自我評(píng)價(jià)過低3、精神運(yùn)動(dòng)遲滯4、自殺觀念和行為5、晝夜節(jié)律6、軀體癥狀?？挂钟羲幨褂迷瓌t：①單一用藥②小劑量用藥，療效不佳酌情增加劑量③足量足療程④癥狀緩解后不能立即停藥。16等癥狀。分廣泛性焦慮和驚恐障礙臨床表現(xiàn)：、廣泛性焦慮癥、驚恐障礙：①驚恐發(fā)作②回避和求助行為③預(yù)期焦慮17、恐懼癥臨床表現(xiàn)：1、特定恐懼癥2、廣場(chǎng)恐懼癥3、社交恐懼癥18、強(qiáng)迫癥臨床表現(xiàn)：1、強(qiáng)迫觀念2、強(qiáng)迫動(dòng)作19、軀體形式障礙臨床表現(xiàn)：1、軀體化障礙（以內(nèi)感性不適為主）2、未分化軀體形式障礙3、疑病癥4、軀體形式自主神經(jīng)紊亂5、軀體形式疼痛障礙20、神經(jīng)衰弱臨床表現(xiàn)：1、精力易疲勞2、精神易興奮3、情緒障礙4、睡眠障礙5、其他方面21、神經(jīng)癥護(hù)理評(píng)估：1、精神方面2、軀體方面3、心理社會(huì)方面。護(hù)理診斷：1、生理功能方面2、心理功能方面3、社會(huì)功能方面。護(hù)理措施：1、保障患者安全2、滿足生理需要，提高軀體舒適度3、減輕精神癥狀或接受癥狀4、提高應(yīng)對(duì)能力和社會(huì)功能5、特殊護(hù)理22要特征的一種進(jìn)食障礙。2、導(dǎo)致生理功能紊亂。23、神經(jīng)性貪食癥：是以反復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)烈進(jìn)食欲望，和難以控制的沖動(dòng)性的暴食以及有懼怕發(fā)胖的觀念為24、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與拒絕進(jìn)食有關(guān)2、潛在或現(xiàn)存的體液不足與:最首要的護(hù)理措施是如何保證患者的入量，維持水電解質(zhì)平衡。25、失眠癥:是一種對(duì)睡眠的質(zhì)和量持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間的不滿意狀態(tài)，是最常見的睡眠障礙。表現(xiàn):睡。常用催眠藥物主要為苯二氮卓類，該藥物可縮短入睡潛伏期，減少夜間醒轉(zhuǎn)次數(shù)26:的情況。首選利他林，可適當(dāng)給予中樞神經(jīng)興奮劑苯丙胺。27:不可抗拒的發(fā)作性睡眠。28、DSM-IV分為:夢(mèng)魘癥、夜驚癥、睡行癥29、睡眠衛(wèi)生宣教:1生活規(guī)律，包括三餐、睡眠、工作的時(shí)間盡量固定23活動(dòng)，接受太陽光照4567891011選擇合適1213對(duì)于失眠患者，應(yīng)中午避免午睡。30、精神藥物分為:一、抗精神病藥：氯丙嗪不良反應(yīng)：1、錐體外系反應(yīng)①藥源