臨床醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)的問題與對策

浙江63遼52云海重江福山2內(nèi)42吉41湖94待1山9河4黑龍8廣3陜73數(shù)據(jù)來源廣泛，覆蓋國內(nèi)全部省人民醫(yī)？選項平均綜合得分＝（Σ頻數(shù)×？選項平均綜合得分＝（Σ頻數(shù)×權(quán)值）/本題填寫人次,反映了選項的綜合情況，

人民醫(yī)人民醫(yī)問題1.問題1.模擬中心能為那些人，提供那些服務(wù)2何人了解、使用模擬中心3.如何讓模擬教學(xué)成為人才培養(yǎng)必不可少的環(huán)節(jié)對策定位：公共平臺，服務(wù)機方法：導(dǎo)向需求，主動服目標(biāo)：廣泛認(rèn)可，形成文人民醫(yī) 準(zhǔn)準(zhǔn)會人民醫(yī)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)模擬教育概況年年學(xué)時*學(xué)時*臨床醫(yī)學(xué)八年住院醫(yī)（本院、專科醫(yī)護理訂輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)護?？谱o合

橋8Example：臨床醫(yī)學(xué)八年制學(xué)生胸腔穿刺術(shù)培訓(xùn)為

學(xué)習(xí)理論，立初步認(rèn)

掌握流程步

周星期上—下上二下3上

組別 —大 三大 二大點 4 4 4 門

呼吸科模擬技能訓(xùn)下吸氧，吸痰，動脈穿刺，

臨 能

9外科內(nèi)科外科內(nèi)科1胸腔穿刺術(shù)及相關(guān)知2腹腔穿刺術(shù)及相關(guān)知3血氣分析及相關(guān)知腰椎穿刺術(shù)及相關(guān)知心電圖及相關(guān)知骨髓穿刺術(shù)及相關(guān)知吸氧術(shù)、氧三腔二囊管止血法及相關(guān)知氣管插管及相關(guān)知簡易呼吸器的使用及相關(guān)知7導(dǎo)尿術(shù)及相關(guān)知無創(chuàng)呼吸機使用及相關(guān)知8胃管置入及相關(guān)知穿脫衣方法及相關(guān)知9動脈穿刺及相關(guān)知吸痰術(shù)及相關(guān)知10靜脈穿刺及相關(guān)知123石膏繃帶固定技4手術(shù)基本操恥骨上穿刺造瘺術(shù)管拔8中心靜脈穿刺置9住院醫(yī)師基礎(chǔ)技能模擬培訓(xùn)術(shù)前訪 氣管插椎管內(nèi)麻

四項基本操作術(shù)前訪氣管插椎管內(nèi)麻心肺復(fù)人民醫(yī) 需求導(dǎo)向，自主訓(xùn)練，提 與質(zhì)量，認(rèn)人民醫(yī)專科技能培訓(xùn)課程設(shè) 智能微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)模擬培訓(xùn)課程 18 阻序培訓(xùn)課阻序培訓(xùn)課123：住4初56789：專高肺培訓(xùn)培訓(xùn)對象究生、住院醫(yī)師培訓(xùn)頻率每周1-2培訓(xùn)人數(shù)每次workshop限5名學(xué)培訓(xùn)要求住培：1-8項，至少1次；專陪：9-16項，至少1O人民醫(yī)O虛擬內(nèi)鏡培訓(xùn)系列課 培訓(xùn)目的：掌握支氣管鏡/胃鏡基本操作技培訓(xùn)內(nèi)容：理論教學(xué)+模擬教學(xué)+理論考試+技能考《虛擬支氣管鏡培訓(xùn)課程 《虛擬胃鏡培訓(xùn)課程人民醫(yī)整形美容縫合課培訓(xùn)教師：美容外科（穆籣 培訓(xùn)時長:18學(xué)時考核認(rèn)證：獲 （醫(yī)務(wù)處+皮膚科聯(lián)合決定，本課程為皮膚外科必修課程

人民醫(yī)眼科顯微手術(shù)系列培 培訓(xùn)目的：掌握眼科顯微手術(shù)基本操作技

人民醫(yī)眼科顯微手術(shù)系列培（豬眼（患者 人民醫(yī)?？萍寄芘嘤?xùn)課程設(shè)——超聲聯(lián)合MST置入PICC技

模擬與臨床實踐整

模擬與臨床準(zhǔn)入制度模擬與臨床準(zhǔn)入制度結(jié)

人民醫(yī)院臨床能力培訓(xùn)中二〇一四年三對外培訓(xùn)班——超聲醫(yī)學(xué)系列培 5、超聲引導(dǎo)臨床操作超聲引導(dǎo)血管穿刺、胸腹

《超聲心動圖基礎(chǔ)課程 《麻醉超聲介入培訓(xùn)課程《胸腔鏡《胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)培訓(xùn)班內(nèi)時T授胸腔鏡下肺葉切除縱隔腫瘤的胸腔鏡診斷和治食管賁門良性疾病的腔鏡手全腔鏡食管切除肺部微小結(jié)節(jié)及GGO病變術(shù)前胸腔鏡胸腺切除胸腔鏡胸交感神經(jīng)手術(shù)應(yīng)用進胸腔鏡手術(shù)的扶鏡技肺減容術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證及技硬氣管鏡在大氣道腫瘤治療中的應(yīng)肺和胸膜良和治療技EBUS-TBNA在臨床中的應(yīng)EBUS-GS在肺周圍型病變診斷中的應(yīng)手術(shù)種類物實分組模擬訓(xùn)練、動物實 人4問題為問題為什么做？全員科研、全員教學(xué)，動力得到什么？精神、物質(zhì)培養(yǎng)與發(fā)晉對策教師團壓力：激勵機制，職業(yè)發(fā)展計劃，教學(xué)光能力：教師培人民醫(yī)選拔建 教師團舉例：《腹腔鏡外科學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn) 培訓(xùn)目的：掌握腹腔鏡基本操作技

理 模 虛授 訓(xùn) 訓(xùn)手 理 技考 考?？萍寄芘嘤?xùn)課程設(shè)

培 學(xué)時《腹腔鏡外科學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)簡培訓(xùn)前技能考 PegTransfer釘板移 PatternCutting特定形狀裁 Endoloop內(nèi)鏡套扎線 Ⅲ

時 內(nèi) 形 腹腹腔鏡手術(shù)術(shù)中注意事PPT授2特定形狀裁剪訓(xùn)操作培腹腔鏡手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的處PPT授3內(nèi)鏡套扎線圈訓(xùn)操作培基本腹腔鏡操PPT授4腹腔鏡縫合打結(jié)訓(xùn)操作培仿真模WeekLapMentor模擬膽囊切除術(shù)訓(xùn)手 技能操作指操作培

ExtracorporealKnot縫合、 外打結(jié)推術(shù)IntracorporealKnot縫合、預(yù)約自主訓(xùn)

手 1腹腔鏡手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)釘板移物訓(xùn)PPT授操作訓(xùn)人民醫(yī)?？萍寄芘嘤?xùn)課程設(shè)置《腹腔鏡外科學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn) ABSnewsrelease.ABStoRequireACLS,ATLSandFLSforGeneralSurgeryCertification2008;

人民醫(yī)需求：腹腔鏡培訓(xùn)需求很大，F(xiàn)LS課程很醫(yī)院各科室各自開展水平不同培訓(xùn)選 師組建全員，積極性不回國，對此組建支空間，設(shè)備，宣傳，會發(fā)醫(yī)務(wù)處，科 協(xié)商，F(xiàn)LS作為外科?？漆t(yī)師必師資培對外培人民醫(yī) 評聘教學(xué)評優(yōu)科室績運籌為術(shù)，人才為本，組織為器，制度為體，文化為—Q.模擬教學(xué)師資培訓(xùn)的開展程？有有，對內(nèi)頻繁開設(shè)沒有有，有，可對外開設(shè)有，偶爾開設(shè)師資培訓(xùn)是師資培訓(xùn)是弱問問題模擬教學(xué)能教什么如何用模擬技術(shù)進行教學(xué)對需求導(dǎo)向的課程開教學(xué)目標(biāo)要清晰明確，可測從簡單熟悉做起，逐漸完善提硬件條件為目標(biāo)服務(wù)，不是課程好壞決定因模擬目的讓學(xué)生在錯誤中學(xué)習(xí)，自我提課程 是教師如何引導(dǎo)與點要與傳統(tǒng)教學(xué)整人民醫(yī)呼吸呼吸系統(tǒng)疾氣胸診消化系統(tǒng)疾

理論授課模擬訓(xùn)練：操作，非操作臨床實踐：床旁，門診模擬教學(xué)——理論教學(xué)與床旁實踐教學(xué)橋梁，床旁實踐教學(xué)有力補人民醫(yī)操作性技能（Technical基本操作技非操作技能（Non-Technical alresource

?？撇倌芰Φ呐囵B(yǎng)需求vs.模擬教學(xué)的形人民醫(yī)院開設(shè)模擬培訓(xùn)課

基本操作技能（70余項外科無菌術(shù)：刷手、穿脫手術(shù)衣 、鋪外科基本操作：切開、縫合、打穿刺技術(shù)：胸穿、腹穿、腰穿、骨血管穿刺技術(shù)：靜脈與動脈穿刺、CVP基本生命支持：CPR，氣管插管，電除婦科盆腔檢查，產(chǎn)婦觸護理技術(shù)：吸氧、吸痰、口腔護理培

綜合能力培訓(xùn)，（情景教學(xué)）（6門胸痛治療、腹痛診突發(fā)意識喪失、心律失常診手術(shù)室多學(xué)科合孕產(chǎn)婦急救處研研究生師：】?！考寄芩?/p>

專科操作技能（10門腹腔鏡外科 模內(nèi)鏡：氣管鏡，胃腸超聲：超聲心動，婦產(chǎn)科超聲，穿刺引導(dǎo),美容縫合技術(shù)麻醉專科模擬教學(xué)課機械通…LBL：定義，流行病學(xué)，癥狀，體征，檢查，診斷，分類，治療…課堂講授，知識系 CBL：男，55歲，突發(fā)左側(cè)胸部疼痛伴呼 2小時考慮哪幾種可能？如何進一步明確診斷如果呼 越來越重，生命體征下降，考慮什么問題氣胸治療原則口述診療過程，問病史，ECG，查體，血常規(guī)，胸片效果：復(fù)習(xí)知識+應(yīng)用知識——臨床思維（紙上談兵情景教學(xué)——Scenariobased目的：氣胸的診斷與初步治BP:120/80;HR:100;RR: 3min胸片：左肺壓縮50% BP:100/80;HR:120;RR: BP:80/60;HR:140;RR: 訓(xùn)練：知識應(yīng)用，臨床思維，決策力，交流，團隊合作臨床實踐：最有效的學(xué)習(xí)方法，思維、素養(yǎng)、信 綜合能力培訓(xùn)課程——情景教學(xué)（5門胸痛（氣胸，心梗，肺栓塞，主動脈夾層，心絞痛手術(shù)室多學(xué)科合作（低氧血癥，血壓下降孕產(chǎn)婦急救處意識喪失（心梗，腦血管意外

適合人群：醫(yī)學(xué)生，護士，住院醫(yī)師提高臨床能為目的，項目引導(dǎo)，與管理部門、三級學(xué)科合作開KeyelementsofsuccessfulTrainingTrainingTrainedCurriculumEffectiveE